وأمراض النساء والتوليد-

تكرار الإصابة بسرطان الثدي

تعريف

انتكاس سرطان الثدي هو انتكاسة للسرطان ، أي تكرار الورم. بعد علاج ناجح في البداية ، يعود السرطان. يمكن أن يظهر مرة أخرى في الموقع الأصلي في الثدي (تكرار موضعي) ، أو يمكن أن يحدث أيضًا في أعضاء أخرى أو العقد الليمفاوية من خلال النقل عبر مجرى الدم - ثم "انتشر" الورم. سبب الانتكاس هو الخلايا السرطانية التي أفلتت من العلاج والتي يمكن أن تستمر في التكاثر حتى بعد سنوات من العلاج وتؤدي إلى سرطان جديد.

أسباب الانتكاس

سبب تكرار الإصابة بسرطان الثدي هو أن الخلايا الخبيثة تبقى في الجسم ، والتي نجت من العلاج الأولي ويمكنها الآن أن تنمو مرة أخرى إلى ورم. قد يكون أحد أسباب ذلك أن الاستئصال الجراحي للورم ليس جذريًا بدرجة كافية. هذا يسمح للخلايا السرطانية الفردية التي تم تجاهلها بالبقاء في الثدي ، والتي يمكن أن تتكاثر مرة أخرى على مر السنين. لهذا السبب ، يتم دائمًا تشعيع الثدي بعد الاستئصال الجراحي للورم لقتل أي خلايا ورمية متبقية.

لسوء الحظ ، حتى هذا الإجراء لا يضمن مائة بالمائة أن جميع الخلايا السرطانية في الثدي ستقتل. خيار آخر هو أن السرطان قد انتشر دون أن يلاحظه أحد قبل العلاج ، بحيث يمكن للخلايا السرطانية المهاجرة أن تستقر في كل ركن من أركان الجسم وتتكاثر هناك مرة أخرى. عادة ما يتم إجراء العلاج الكيميائي لمنع حدوث ذلك. ومع ذلك ، لأسباب مختلفة ، مثل آليات الدفاع الخاصة والطفرات في الخلايا السرطانية ، يمكن أن تتجنب العلاج الكيميائي وتستمر في الجسم. حتى بعد مرور سنوات ، يمكن أن يتكرر سرطان الثدي ويظهر في أعضاء أخرى مثل الرئتين أو الكبد أو العظام أو الدماغ.

الأعراض المصاحبة كمؤشر على الانتكاس

الأعراض التي تحدث في حالة الانتكاس تعتمد على توطينها. يمكن أن يؤدي التكرار الموضعي في الثدي إلى تكوين كتلة يمكن أن يشعر بها المريض.

إذا تأثرت الغدد الليمفاوية ، فيمكن أن تتضخم بحيث يمكن الشعور بها في حفر الإبط كعقد ثابتة غير مؤلمة. يمكن أن يحدث تكرار الإصابة بسرطان الثدي أيضًا في أعضاء أخرى إذا نجت الخلايا السرطانية هنا من العلاج.في هذه الحالة ، تعتمد الأعراض التي تحدث على العضو المصاب في كل حالة ؛ سرطان الثدي قد انتشر.

في حالة إصابة الهيكل العظمي ، غالبًا ما تحدث آلام العظام والكسور العفوية دون حدوث صدمة كافية. غالبًا ما يتأثر العمود الفقري والحوض العظمي. في حالة إصابة الكبد ، يمكن أن يحدث ألم في الجزء العلوي من البطن ويرقان ، أي اصفرار الجلد والعينين. في حالة حدوث انتكاسة في الرئتين ، يمكن أن تحدث أعراض مثل ضيق التنفس أو السعال المستمر (حتى سعال الدم). يمكن أن يحدث تكرار الإصابة بسرطان الثدي أيضًا في الدماغ ؛ ومن الممكن هنا العديد من الأعراض. بالإضافة إلى الصداع ونوبات الصرع والخدر أو الشلل ، يمكن أن تؤدي النقائل الدماغية أيضًا إلى تغيرات في الشخصية.

بغض النظر عن مكان الورم ، يمكن أن تحدث أعراض عامة مثل فقدان الوزن غير المرغوب فيه والحمى والتعب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية: تعرف على سرطان الحضنة أو علامات الإصابة بسرطان الثدي

تشخيص سرطان الثدي

للكشف المبكر عن الانتكاس ، يوجد برنامج متابعة لمرضى سرطان الثدي ، وعادة ما يستمر 5 سنوات بعد الانتهاء من العلاج. يتضمن ذلك إجراء تصوير الثدي بالأشعة كل ستة أشهر لاكتشاف الانتكاس مبكرًا. يمكن أن تشير بعض علامات الورم (CA 15-3 ، CEA) أيضًا إلى حدوث انتكاس إذا كانت هناك زيادة كبيرة. إذا كان هناك اشتباه محدد في حدوث انتكاس ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات. وهذا يشمل الفحص (بالموجات فوق الصوتية) للعقد الليمفاوية وكذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير الومضاني للعظام لاستبعاد ورم خبيث قد حدث بالفعل.

لمزيد من المعلومات حول تشخيص سرطان الثدي ، انظر أيضًا:

تصوير الثدي الشعاعي
عينات الأنسجة في سرطان الثدي
كيف تتعرفين على سرطان الثدي؟
التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان الثدي

احتمالية الانتكاس

يعاني حوالي 5 إلى 10٪ من مرضى سرطان الثدي من انتكاسة. يمكن أن يحدث الانتكاس بعد عدة سنوات من انتهاء العلاج. يعتمد مدى ارتفاع المخاطر الفردية للشخص المصاب على عدة عوامل. يتضمن ذلك حجم ورم الثدي الأصلي وتوسعه في الهياكل المحيطة. يجب التمييز بين المراحل المختلفة لسرطان الثدي. خصائص الورم مثل نمط نموه ، وتشكيل مستقبلات معينة ، والأورام الخبيثة ، وتورط الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى لها تأثير حاسم على خطر التكرار.

فترة خطر الانتكاس

في حالة العديد من أنواع السرطان ، بعد 5 سنوات من الانتهاء من العلاج ودون حدوث انتكاسة ، يمكن للمرء أن يتحدث عن علاج ، لأنه بعد هذه الفترة من غير المحتمل حدوث انتكاس. لسوء الحظ ، هذا لا ينطبق على سرطان الثدي ، بحيث يمكن أن يحدث الانتكاس حتى بعد أكثر من 10 سنوات. ومع ذلك ، فكلما طالت الفترة الزمنية التي يستغرقها ظهور الورم الأول ، كان التشخيص أكثر ملاءمة ، حيث يشير هذا السلوك إلى ورم أقل عدوانية ينمو ببطء. من ناحية أخرى ، يشير الانتكاس المبكر ، الذي يحدث بعد أشهر من انتهاء العلاج ، إلى ورم خبيث في الغالب أكثر شراسة.

يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات على: فرص الشفاء من سرطان الثدي

العلاج والعلاج

في علاج الانتكاس ، يجب التمييز بين الانتكاس الموضعي (تكوين ورم متجدد في الثدي أو الغدد الليمفاوية المجاورة ، أي النسيج المصاب في البداية) من ورم خبيث إلى أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين أو العظام أو الدماغ. عادةً ما يهدف علاج النكس الموضعي مرة أخرى إلى الشفاء التام. على الرغم من وجود خطر متزايد من التكرار نتيجة لذلك ، فإن فرص الشفاء جيدة في المراحل المبكرة.

في كثير من الحالات يكون من الضروري بتر الثدي مع الورم إذا أمكن تجنب ذلك في العملية الأصلية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تكرار العلاج الكيميائي و / أو العلاج الهرموني في كثير من الأحيان لقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت بالفعل.

من ناحية أخرى ، إذا حدث الانتكاس في أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين أو العظام أو الدماغ ، فعادة ما يكون العلاج ملطفًا وبالتالي يكون التشخيص أقل جودة. الاستئصال الجراحي للانبثاث (على سبيل المثال الرئتين) أو التشعيع (على سبيل المثال الدماغ) يمكن أن يقلل الألم والشكاوى الأخرى وربما يطيل البقاء على قيد الحياة. يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني أيضًا الأعراض المرتبطة بالورم ويطيل فترة البقاء على قيد الحياة ، بحيث يمكن استخدامها أيضًا إذا تم أخذ الآثار الجانبية في الاعتبار. في حالة الورم الخبيث ، فإن الهدف من العلاج هو في المقام الأول جعل الحياة المتبقية مريحة وخالية من الألم قدر الإمكان للمريض وإطالة عمر المريض بآثار جانبية مقبولة.

ما يجب عليك قراءته أيضًا: خيارات العلاج لسرطان الثدي أو إعادة بناء الثدي

التكهن وفرصة الشفاء ومعدل البقاء على قيد الحياة

في حالة حدوث تكرار في الثدي أو في الأنسجة المجاورة (تكرار موضعي) ، يتم إجراء العلاج المتجدد بهدف الشفاء التام. في المراحل المبكرة ، أي مع وجود ورم صغير دون إصابة أنسجة أخرى مثل العضلة الصدرية أو الغدد الليمفاوية ، تكون فرصة الشفاء عالية.

هذا غالبا ما يتطلب استئصال الثدي والعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد العلاج الناجح ، يزداد خطر تكرار الإصابة بالسرطان بشكل كبير لدى هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، إذا حدث الانتكاس في أعضاء أخرى (غالبًا الكبد أو الرئتين أو المخ أو العظام) ، فهذا يتوافق مع ورم خبيث. لم يعد السرطان يقتصر على الثدي ولكنه انتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يقلل للأسف بشكل كبير من فرص العلاج. الهدف الأساسي من العلاج ليس العلاج ، ولكن تحسين نوعية الحياة (الملطفة). هنا أيضًا ، تُستخدم أشكال العلاج مثل الإزالة الجراحية والعلاج الإشعاعي والكيميائي من أجل إطالة وقت البقاء على قيد الحياة بأفضل جودة ممكنة للحياة.

يمكنك أيضًا معرفة المزيد على: تشخيص سرطان الثدي وفرص الشفاء منه

تكرار بعد استئصال الثدي

الانتكاسة ممكنة أيضًا بعد استئصال الثدي (استئصال الثدي). يمكن أن ينمو الورم مرة أخرى في النسيج الندبي أو الأنسجة المجاورة أو على طول جدار الصدر. في هذه الحالة ، يجب محاولة إزالة الورم جراحيًا على أكمل وجه ممكن ، وهو أمر ممكن اعتمادًا على مدى الهياكل المصابة. غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي اللاحق ضروريًا لزيادة فرص الشفاء. ومع ذلك ، بعد استئصال الثدي ، يمكن أن يحدث الانتكاس في أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين أو العظام أو الدماغ. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن ورم خبيث ، بحيث تكون فرص العلاج أسوأ بكثير. في معظم الحالات ، ينصب التركيز الآن على تحسين نوعية الحياة ، وإذا لزم الأمر ، تمديد فترة البقاء على قيد الحياة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: استئصال الثدي

النقائل الرئوية في سرطان الثدي

بالإضافة إلى التكرار الموضعي ، يمكن أن يحدث تكرار الإصابة بسرطان الثدي أيضًا على شكل ورم خبيث. الرئتان من الأعضاء الأكثر إصابة.

عادة لا تسبب النقائل الرئوية الصغيرة أي أعراض ؛ فقط النقائل الكبيرة تؤدي إلى ضيق التنفس ، سعال الدم ، فقدان الوزن وألم في الصدر. يمكن التحقيق في الاشتباه بالأشعة السينية ، لتأكيد إجراء خزعة من البؤرة المشبوهة عادةً. كقاعدة عامة ، يكون علاج النقائل الرئوية ملطفًا ، حيث تقل فرص الشفاء بشكل كبير عن طريق زرع الخلايا السرطانية. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي والإزالة الجراحية للبؤرة في بعض الحالات إلى تحسين نوعية الحياة وربما إطالة العمر الافتراضي.

يوصى أيضًا بالمقالات التالية: سرطان الثدي النقائل وكيفية اكتشاف سرطان الرئة

نقائل الكبد في سرطان الثدي

غالبًا ما يحدث تكرار الإصابة بسرطان الثدي على شكل ورم خبيث في الكبد. غالبًا ما تظل النقائل الصغيرة الفردية بدون أعراض ؛ تظهر الأعراض فقط عندما تكون هناك نتائج متعددة أو واسعة النطاق. يمكن أن يتسبب انسداد القنوات الصفراوية في اصفرار الجلد والعينين ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة شديدة. يمكن أيضًا تكوين الاستسقاء (الاستسقاء) ؛ يمكن أن يحدث الفشل الكبدي في مراحل متقدمة. يمكن عادةً إظهار النقائل بوضوح في الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هناك العديد من خيارات العلاج ، بما في ذلك الاستئصال الجراحي للنقائل الفردية الصغيرة ، الجراحة الإشعاعية ، العلاج الكيميائي ، التجميد أو الانصمام الكيميائي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تعمل هذه الإجراءات على تحسين نوعية الحياة وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة ؛ غالبًا لم يعد العلاج ممكنًا.