كدمة في الصدر
المرادفات
- كدمة في الصدر
- طبي: كوموتيو الصدر
المقدمة
تؤدي كدمة الصدر إلى إصابة في الصدر ، والتي تحدث عادةً نتيجة للعنف الحاد (مثل السقوط على الصدر) ، عادةً في الحوادث المنزلية أو الحوادث الرياضية.
تبقى الهياكل العظمية للسلة المتفجرة ، أي الأضلاع والقص والعمود الفقري الصدري ، سليمة. كما أن الأعضاء التي يحميها الصدر (القلب والرئتين) لا تتضرر أيضًا بسبب القوة.
الأسباب
بالقوة الحادة ، مثل مع
- حوادث المرور،
- الحوادث المنزلية.
- الحوادث الرياضية ،
- ونتيجة للسعال الشديد في حالة الإصابة بعدوى بالجهاز التنفسي
يمكن أن تحدث كدمات في الصدر.
يمكن أن تكون كدمة الصدر أيضًا جزءًا من إصابة متعددة (صدمة متعددة) ، لكنها تلعب دورًا ثانويًا.
الأعراض
في حالة كدمات السلة المنفجرة ، غالبًا لا توجد إصابات خارجية يمكن رؤيتها في البداية ، ولكن يمكن أن تتطور مع مرور الوقت علامات الكدمات ، مثل الإصابات الظاهرة للجلد أو الأنسجة الرخوة الكامنة ، مثل الكدمات. عادة ما تكون كدمة الصدر مؤلمة للغاية. غالبًا ما يشكو المرضى من الحنان في المنطقة المصابة والألم مع بعض الحركات.
يستمر الألم خاصة عند التنفس. هذا يمكن أن يؤدي إلى اتخاذ المريض وضعية مريحة ، مما يعني أن التنفس مرتاح ، حيث لم تعد الرئتان تتطوران بشكل صحيح. علاج الألم مهم للغاية ، لأن التنفس الطويل مع ضعف التنفس أيضًا نقص التهوية يسمى ، يمكن أن تتكاثر البكتيريا في الرئتين وبالتالي الالتهاب الرئوي بسهولة أكبر (التهاب رئوي) يمكن أن تنشأ.
يوصف الألم بأنه شديد للغاية وبما أن كدمة الصدر قد تستغرق شهورًا للشفاء ، فقد يستمر الألم لعدة أشهر.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
ألم
كما ذكرنا سابقًا ، عادةً ما تسبب الكدمات في الصدر ألمًا شديدًا وفي عدد كبير من الحالات أيضًا صعوبة نمطية في التنفس ، يتفاقم بسبب الألم ، والذي يُعرف بالكدمة الشديدة زرقةوالتي يمكن أن تسبب تلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين.
يحدث الألم بشكل رئيسي عند التنفس والسعال والضحك والعطس ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند ثني الجزء العلوي من الجسم وتحريك الطرف العلوي.
يتم وصف صعوبة النوم والاستمرار في النوم بسبب ضغط الصدر المؤلم الذي يحدث غالبًا عند الاستلقاء على أنه مرهق بشكل خاص.
في سياق كدمة الصدر ، يمكن أن تحدث أيضًا تشنجات عضلية مؤلمة في العضلات الوربية وآلام في الظهر نتيجة للوضع المؤلم للجزء العلوي من الجسم.
بسبب أعراض الألم الواضحة ، يجب ألا تنتظر وقتًا طويلاً للذهاب إلى الطبيب. يشار إلى مسكنات الألم المناسبة في معظم الحالات.
يتوفر مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: ألم صدر
مدة كدمة الصدر
مدة الألم
قد يستغرق الأمر أحيانًا عدة أسابيع حتى تكون كدمة الصدر خالية تمامًا من الأعراض. مدة المرض لا تعتمد فقط على نوع الإصابة وشدتها ولكن أيضًا على اللياقة الشخصية ومستوى تدريب الشخص المصاب. يتعافى الرياضيون بشكل أسرع بعد كدمة في الصدر مقارنة بكبار السن الذين يعانون من دستور ضعيف.
عادة ما تستمر الأعراض الحادة بعد الإصابة مباشرة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. خلال هذا الوقت ، يمكن أن يسود شعور واضح بالمرض ، ولكن يمكن تخفيف ذلك من خلال علاج الألم المناسب.
حتى بعد النجاة من المرحلة الحادة ، لا يزال العديد من المصابين يشكون من الألم. يمكن أن تستمر هذه الحالة لبضعة أسابيع ، في حالات استثنائية أشهر. كما هو موضح أعلاه ، تعتمد المدة على الإصابة نفسها والحالة الجسدية للشخص المصاب.
مدة المرض والإجازة المرضية
تعتمد عملية شفاء كدمة الصدر على عوامل مختلفة. وتشمل هذه الصحة العامة واللياقة البدنية للشخص المصاب ونوع وشدة الكدمة والامتثال للتدابير العلاجية الموصى بها. في الحالة المثلى ، يمكن أن تلتئم كدمة الصدر بعد بضعة أسابيع (حوالي 3-4 أسابيع).
كما ينبغي أن تستند مدة الإجازة المرضية إلى هذه الفترة. يجب أن يؤخذ نوع العمل المعني في الاعتبار بشكل فردي. مقارنة بالعمل المكتبي ، لا يمكن ممارسة الوظائف التي تتطلب جهداً بدنياً إلا في وقت لاحق ، لأن الحماية الجسدية للصدر هي شرط أساسي لعملية الشفاء. وبناءً على ذلك ، فإن المدة المحددة للإجازة المرضية وفقًا لتقدير المريض والطبيب المعالج.
مدة الشفاء التام
يمكن أن تختلف كدمة الصدر في المدى حسب المريض والسبب. الخصائص التشريحية المحددة للمريض لها أيضًا تأثير حاسم على مدة التئام كدمة الصدر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقت الذي يتم فيه التشخيص ونوع وشدة العلاج الذي بدأ له أهمية كبيرة.
كقاعدة عامة ، لا تؤثر الصدمة على ضلع واحد فقط ، بل تؤثر على عدة أضلاع في نفس الوقت. لهذا السبب ، يختلف الوقت الذي يستغرقه شفاء كدمة الصدر تمامًا من حالة إلى أخرى.
إذا كانت الدورة مثالية ، أي في حالة ضعف ضلع واحد ، والتشخيص الفوري والتثبيت الكافي للأضلاع المصابة ، فإن الوقت المستغرق للشفاء التام من كدمة الصدر هو ما يقرب من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
ومع ذلك ، في حالة حدوث صدمة شديدة و / أو ضعف شديد في الضلع المصاب ، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء عدة أشهر.
خاصة في حالة كدمة الصدر التي نتجت عن عدوى في الجهاز التنفسي ، أي بسبب السعال الشديد ، يمكن إطالة وقت الشفاء بشكل كبير. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الشلل الحقيقي للصدر لا يمكن ضمانه بالسعال المستمر. على الرغم من كدمة الصدر الموجودة بالفعل ، يستمر الحمل الزائد على الجهاز الغضروفي والعظم والضغط على الضلوع التالفة مرتفع للغاية.
لذلك لا يمكن أن يبدأ الشفاء الحقيقي إلا بعد أن يهدأ السعال.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص كدمة الصدر الناتجة عن السعال الشديد في وقت متأخر جدًا في معظم الحالات. والسبب في ذلك هو حقيقة أن المرضى الذين يعانون من عدوى في الجهاز التنفسي والسعال الحاد لا يذهبون إلى الطبيب على الفور إذا كانوا يعانون من ألم بسبب السعال.
بالإضافة إلى ذلك ، يعزو العديد من الأطباء ظاهرة الألم عند السعال إلى الحمل الزائد في العضلات و / أو الحجاب الحاجز. عادة ما يبدأ العلاج المباشر لكدمة الصدر في وقت متأخر جدًا عند هؤلاء المرضى. لهذا السبب ، يزداد الوقت حتى الشفاء بشكل كبير.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مدة الضلع المصاب.
تدابير علاجية لرضوض في الصدر
أهم ركائز العلاج هو علاج الألم ، حيث أن كدمة الصدر عادة ما تشفى من تلقاء نفسها في الوقت المناسب دون تدخلات جراحية ، لذا فإن علاج الأعراض البحتة كافٍ.
إذا كان الألم في المرحلة الحادة من الإصابة أكبر من أن يقف المريض منتصباً ويسمح للرئتين بالتوسع بشكل كامل ، فقد يكون من الضروري تزويد الأكسجين عبر الأنف لضمان التنفس.
تتوفر العديد من الأدوية المسكنة للألم لمزيد من العلاج. يجب تقليل الألم إلى الحد الذي لا يصل إلى التنفس والوقوف ويمكن أن تتطور الرئتان بشكل صحيح في جميع الأوقات.
يمكن أن تكون تمارين العلاج الطبيعي مفيدة أيضًا. وترد هنا أيضًا تعليمات العلاج الذاتي بتمارين التنفس.
إذا حدث ، على الرغم من العلاج المناسب للألم ، وضعية مخففة وتنفس سهل ، يمكن وصف مضاد حيوي للوقاية من الالتهاب الرئوي.
اقرأ أيضًا مقالتنا: علاج الكدمة ومدتها.
تمرن مع كدمة في الصدر
بعد كدمة في الصدر ، يجب عليك الامتناع عن ممارسة الرياضة حتى تتخلص من الأعراض.
في المرحلة الحادة ، من الصعب على أي حال زيادة النشاط البدني بسبب الألم المعتمد على التنفس ويمكن أن يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية بسبب نقص الأكسجين بسبب التنفس المسطح المرتبط بالألم.
حتى في وقت لاحق ، في مرحلة الشفاء ، يجب أن يقتصر الجهد البدني على دعم عملية الشفاء.
يمكن أن يؤدي استئناف التدريب مبكرًا إلى تكثيف أعراض الألم بالإضافة إلى زيادة الوقت المطلوب لاستعادة التحرر التام من الألم في ظل ظروف الراحة. يجب أن تكون العودة إلى النشاط البدني بطيئة ويجب أن تكون محدودة حسب العلامات السريرية (الألم وضيق التنفس).
التشخيص
يعتمد تشخيص كدمة الصدر على حالة المريض وسوابقه.
يجب ملامسة الصدر بشكل روتيني. إذا نتج عن الإصابة كسر في عظام منطقة الصدر ، فقد يتم الشعور أو سماع ذلك من خلال صوت طقطقة. الاستماع إلى الرئتين والقلب باستخدام سماعة الطبيب مهم أيضًا لاستبعاد إصابات الأعضاء.
قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات لاستبعاد المزيد من التشخيصات ، وربما أسوأ.
من أجل استبعاد كسر الهيكل العظمي بأمان ، مثل الأضلاع ، يمكن للطبيب أن يطلب تصوير الصدر بالأشعة السينية (الأشعة السينية للصدر).
يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة أيضًا في الحصول على نظرة عامة على التهوية في الرئتين.
يمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا لفحص جميع أعضاء الصدر في نفس الوقت.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب أيضًا كافيًا لاستبعاد اضطرابات القلب وإيقاع القلب. إذا تم استبعاد جميع الأمراض المحتملة الأخرى ، يستخدم الطبيب الأعراض السريرية لتشخيص كدمة السلة المتفجرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
التنفس بعد كدمة في الصدر
يلعب التنفس دورًا مهمًا فيما يتعلق بكدمة الصدر.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب السعال القوي كجزء من عدوى الجهاز التنفسي في كدمة في الصدر. من ناحية أخرى ، يضعف التنفس بطرق مختلفة بسبب كدمة الصدر الموجودة. مع كل نفس ، يتمدد الصدر ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى ألم متعلق بالتنفس. هذا الألم المعتمد على التنفس ، بدوره ، يعزز ما يسمى بـ "التنفس بسهولة" ، حيث يتنفس المصابون بشكل أكثر سطحية من أجل الحفاظ على تمدد الصدر والألم اللاحق عند أدنى مستوى ممكن. ومع ذلك ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. لذلك ، في علاج كدمات الصدر ، من المهم إيجاد توازن بين التنفس السطحي للغاية مع خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتنفس المعتدل مع ضمان الحفاظ على الصدر.
قد يثير هذا الموضوع اهتمامك أيضًا: تمارين التنفس
كدمات في الصدر بعد حادث سيارة
تحدث كدمة الصدر عندما تؤثر القوى الخارجية على الصدر دون كسر الضلوع أو عظم القص ، ولكنها تتلف الأنسجة المحيطة مثل العضلات. عادة ما تكون هذه قوة فظة.
يعتبر حادث السيارة مسارًا نموذجيًا للإصابة: فعند قيادة مركبة أو اصطدامها ، يتم الضغط على ركاب السيارة في حزام الأمان ، مما يؤدي ، حسب السرعة ، إلى إحداث قوى هائلة من الحزام على الصدر. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك كدمة وكذلك تورم واحمرار في الجزء العلوي من الجسم ، وخاصة على طول حزام الأمان ، بما في ذلك كدمة في الصدر.
تعويض الاصابة الشخصية
الشرط الأساسي للحصول على تعويض عن الألم والمعاناة في سياق كدمة الصدر هو أنه يجب أن يكون هناك تأثير خارجي ، أي أن قوة الطرف الثالث هي المسؤولة عن كدمة الصدر.
يختلف المبلغ المحدد من شخص لآخر ويستند إلى عدة جوانب. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، شدة كدمة الصدر ، وما إذا كان المصابون غير قادرين على العمل وإلى متى ، وما إذا كانت الإقامة في المستشفى ضرورية وما إذا كانت جريمة إهمال أو جريمة متعمدة. تجد على الإنترنت جداول توجيه تحتوي على معلومات حول مقدار التعويض عن الألم والمعاناة. موضوع التعويض عن الألم والمعاناة راسخ قانونيًا في القسم 253 من القانون المدني الألماني (BGB).
ملخص
كدمة الصدر هي إصابة في الصدر العظمي ، والتي تحدث عادة بسبب صدمة حادة.
يمكن أن تحدث هذه الصدمات الحادة ، على سبيل المثال ، بسبب حوادث السيارات أو الحوادث المنزلية أو الإصابات الرياضية أو السعال القسري في حالة التهابات الجهاز التنفسي الحادة. الهياكل العظمية للصدر غير مصابة. الأعضاء الموجودة فيه ، القلب والرئتان ، لا تتضرر أيضًا من كدمة في الصدر.
عادة ما يشكو المرضى من أعراض الألم الشديد ، حيث لا يمكن الكشف عن إصابة خارجية في 80٪ من الحالات. بمجرد أن يستبعد الطبيب جميع الإصابات الأخرى ، ستقوم العيادة بتشخيص كدمة الصدر.
يتم استخدام مسكنات الألم لعلاج الأعراض بحيث يتم تجنب التنفس والتخفيف من الموقف. قد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا خلال أشهر الشفاء.
