الطب النفسي-عبر الإنترنت

الشره المرضي

المرادفات بمعنى أوسع

الشره المرضي العصبي
فقدان الشهية العصبي
فقدان الشهية
فقدان الشهية
اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
فرط الأكل النفسي

تعريف

السمة الرئيسية لاضطراب الشره المرضي هي الأكل بنهم متكرر. خلال هذه الأكل بنهم ، يأكل المريض كمية كبيرة جدًا من الطعام في فترة زمنية قصيرة. هذه الكمية أكبر بكثير من تلك التي يستهلكها الشخص السليم في فترة زمنية مماثلة. الأكل بنهم قد يكون مصحوبًا بالقيء وقد لا يكون.

علم الأوبئة

تم العثور على الشره المرضي العصبي (الشره المرضي) بشكل متكرر في السكان الطبيعيين أكثر من فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية). وفقًا للدراسات الأمريكية ، يمكن افتراض أن احتمالية الإصابة بالشره المرضي لدى النساء (بين سن 15-30) تبلغ حوالي 2٪.

يتوافق التوزيع بين الجنسين تقريبًا مع التوزيع في فقدان الشهية (النساء إلى الرجال = 12: 1).

العمر المحتمل للمرض الأولي مشابه جدًا لعمر فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية) (حوالي 16-18 عامًا).

التشخيص التفريقي

حتى المرضى تحت أ بدانة قد يعاني من (زيادة الوزن) من الرغبة الشديدة. ومع ذلك ، فإن المحاولات اللاحقة لتنظيم الوزن من خلال تدابير مختلفة غالبًا ما تكون مفقودة (انظر ملخص الشره المرضي). سلوك الأكل الملحوظ ولكن يمكن أن يرتبط أيضًا بأمراض جسدية مختلفة (السكرى, أورام الدماغ إلخ) يسيران جنبًا إلى جنب.

أخيرًا وليس آخرًا ، على الجانب العلاجي ، يجب على المرء أيضًا أن يتذكر أن المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي فصام يمكن أن يُظهر أيضًا سلوكًا ملحوظًا في تناول الطعام.

الاعتلال المشترك

يعاني نصف المصابين بالشره المرضي أيضًا من اضطراب القلق

تم العثور أيضًا على الاكتئاب أو التقلبات المزاجية في حوالي 50 ٪ من جميع المرضى خلال فترة المرض.

في حوالي 1/5 من جميع المرضى ، يتم استيفاء المعايير التشخيصية لإدمان الكحول أو المخدرات.

ملخص

بصرف النظر عن الرغبة الشديدة في تناول الطعام المتكرر مع الأكل بنهم ، فإن المرضى عادة ما يظهرون سلوكًا شديد التحكم في تناول الطعام ("الأكل المقيد"). يتم التحكم في سلوك الأكل هذا عن طريق الرأس وليس المعدة. يتم تجاهل التصورات المهمة مثل الشعور بالجوع والشبع. الهدف طويل المدى لضبط النفس هذا هو تقليل وزن الجسم.
على أي حال صفقة في الشره المرضي الأشخاص المرضى إلى درجة عالية جدًا بجسدهم أو بوزنهم ، حيث يوجد ارتباط مباشر بين الجسد وتقدير الذات. نظرًا لأن المرضى يدركون جيدًا بشكل طبيعي الإفراط في تناول الطعام ، فإن هذا يخلق مشكلة كبيرة الخوف قبل الرغبة الشديدة التالية وزيادة الوزن المرتبطة بها. لهذا السبب ، يتخذ المرضى ما يسمى بالإجراءات التنظيمية المضادة التي تهدف إلى منع زيادة الوزن.
ما يسمى القيء الذاتي (البدئي) يمارس في حوالي 80٪ من المرضى. جزء معين أيضا يشارك في تعاطي الملينات المتكررة. (وتجدر الإشارة هنا إلى أن هذا لا يحدث أبدًا التأثير المطلوب ، فالهدف غالبًا هو منع امتصاص المغذيات (الامتصاص).
ومع ذلك ، يتم سحب الماء فقط من الجسم وهذا غير مرغوب فيه في معظم الحالات.) كما يتناول بعض المرضى أدوية لتقليل الشهية أو مدرات البول (منتجات مائية).
يصبح الأمر خطيرًا بشكل خاص مع المرضى الموجودين في نفس الوقت السكرى ("السكر") يعانون ، لأن هذه غالبًا ما تؤدي إلى نقص الإمداد بالأنسولين من أجل إبطاء تناول السعرات الحرارية (وهذا يمكن أن يهدد الحياة !!!).

الأعراض

الأعراض الجسدية الشائعة مع فقدان الشهية (فقدان الشهية) و الشره المرضي العصبي:

اضطرابات الدورة الدموية مع انخفاض ضغط الدم
اضطرابات الدورة الدموية بأيدٍ وأقدامٍ باردة
نبض بطيء (بطء القلب)
انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)
ضعف المعدة والانتفاخ واضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الإمساك = الإمساك)
ألم الحنجرة بسبب القيء
النقرس (فرط حمض يوريك الدم)
احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)
تضخم الغدد اللعابية (الغدد اللعابية)
حرقة في المعدة
كآبة
اضطرابات الحيض حتى انقطاع الطمث (لا يوجد نزيف حيض)
اختلالات هرمونية أخرى
هشاشة العظام
تسوس
جلد جاف و تساقط الشعر
نقص المعادن والفيتامينات

المضاعفات

مضاعفات خطيرة فقدان الشهية / فقدان الشهية و الشره المرضي العصبي:

عدم انتظام ضربات القلب
ضمور الدماغ (انكماش كتلة الدماغ)
اضطرابات الكهارل (مثل نقص بوتاسيوم الدم)
الفشل الكلوي
تلف العصب (اعتلالات الأعصاب)
تقرحات في المعدة أو أو المناطق
فقر الدم (فقر الدم)
شعر لانوجو (شعر ناعم)

التشخيص

يمكن عادةً إجراء التشخيص من خلال التاريخ الطبي والاستبيانات المحددة.

الأدوات الخاصة بالاضطراب:

جرد اضطرابات الأكل (EDI، Garner et al.، 1983)

يتألف EDI من 8 مقاييس تحتوي على خصائص نفسية نموذجية لمرضى فقدان الشهية والشره المرضي:

السعي وراء النحافة
الشره المرضي
الجسم استياء
عدم الفعالية
الكمالية
شخصي عدم الثقة
التداخل والخوف من النمو.

تم استكمال الإصدار الأحدث EDI-2 بمقاييس الزهد وتنظيم الاندفاع وانعدام الأمن الاجتماعي.

استبيان حول سلوك الأكل (FEV، Pudel & Westenhöfer، 1989)

يغطي FEV ثلاثة علم النفس الأساسي. أبعاد سلوك الأكل:

التحكم المعرفي في سلوك الأكل (الأكل المقيد) ، التحكم الصارم مقابل التحكم المرن.
اضطراب وعدم القدرة على تناول الطعام عندما يتم تحييده من قبل العوامل الظرفية
مشاعر الجوع وعلاقاتها السلوكية

يعتمد هذا على مفهوم "الأكل المقيد" (Herman & Polivy ، 1975) ، والذي يمكن أن يكون شرطًا أساسيًا لسلوك الأكل المضطرب.

مقابلة منظمة لاضطرابات الأكل القهمي والنهمي (SIAB، Fichter & Quadflieg، 1999)

يتكون SIAB من ورقة التقييم الذاتي للمريض (SIAB-S) وجزء مقابلة للفاحص (SIAB-EX). يحتوي على معايير التشخيص لـ ICD-10 و DSM-IV ، بالإضافة إلى أعراض قهمي ونهمي النموذجية ، مناطق الأعراض الأخرى ذات الصلة ، مثل ب. قلق الإكتئاب و القيود اعتبر.