الطب الداخلي

سبب مرض الشريان التاجي

السبب الرئيسي لتطور أمراض القلب التاجية هو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، والذي ينتج عن انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. تؤدي عمليات التنكس التي تحدث في الأوعية الشريانية الكبيرة والمتوسطة الحجم إلى تضييق المقطع العرضي للأوعية (التجويف) وبالتالي إلى انخفاض إمداد أعضاء المصب أو حتى نقص كامل في تدفق الدم في منطقة الإمداد المرتبطة. تحدث احتشاءات (انقطاع التغذية الوعائية) في منطقة تدفق الأوعية وتموت الأنسجة ؛ في حالة الشرايين التاجية ، تنخفض عضلات القلب.

ارتفاع نسبة الدهون في الدم كسبب لمرض الشريان التاجي

يحدث مرض الشريان التاجي بسبب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين. على الرغم من أنه يُشار إليه عمومًا باسم التكلس ، إلا أنه لا يتعلق برواسب الكالسيوم بقدر ما يتعلق برواسب الدهون ومكونات الدم على الجدار الداخلي للشرايين. يتطور تصلب الشرايين عادة ببطء على مدى سنوات ولا يسبب أي أعراض لفترة طويلة. في حالة انسداد الأوعية الدموية بشكل يؤدي إلى ضعف تدفق الدم ، تظهر الأعراض. يلعب ارتفاع نسبة الدهون في الدم دورًا أساسيًا في الإصابة بتصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الشريان التاجي. يعتبر الكوليسترول ، أحد المكونات الأساسية لدهون الدم ، جزءًا مهمًا من اللويحات التي تتطور في تصلب الشرايين وتضيق الأوعية الدموية بشكل متزايد. في الوقت الحاضر ، لم يعد الكوليسترول كوليسترولًا ، ولكن يتم التمييز بين نوعين من الكوليسترول. HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة) و LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة). LDL هو الكوليسترول السيئ ، إذا جاز التعبير ، HDL هو الكوليسترول الجيد. لذلك ، إذا كان مستوى الكوليسترول في الدم مرتفعًا ، فيجب دائمًا التمييز بين هذين النوعين من أجل تقييم أفضل لما إذا كان الكوليسترول السيئ مرتفعًا جدًا بالفعل. نظرًا لأنه من المعروف أن ارتفاع مستويات LDL يعد عامل خطر مهمًا للإصابة بمرض الشريان التاجي ، فهناك توصيات محددة لخفض نسبة الدهون في الدم. يجب على المرضى الذين لم يصابوا بعد بمرض الشريان التاجي ولكنهم تجاوزوا قيمة LDL معينة اتخاذ تدابير تساهم في خفض قيمة LDL. تشمل هذه الإجراءات تغيير نظامك الغذائي وتناول أقراص خفض الكوليسترول عند الضرورة. كلما زاد عدد الأمراض السابقة التي يعاني منها المريض مع ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، يجب البدء في العلاج بخفض الكوليسترول بشكل أسرع. يجب على المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض الشريان التاجي أن يتناولوا دائمًا الأدوية الخافضة للكوليسترول. يُعد ارتفاع نسبة الدهون في الدم عامل خطر رئيسي في الإصابة بمرض الشريان التاجي. لذلك يجب إجراء فحوصات الدم بشكل منتظم والتي تشمل أيضًا نسبة الدهون في الدم. إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب التاجية أو إذا كانت قيم البروتين الدهني منخفض الكثافة مرتفعة جدًا ، فيجب مناقشة العلاج الدوائي الذي يخفض الكوليسترول مع طبيب الأسرة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ارتفاع الكولسترول

تصلب الشرايين

لذلك ، يعتبر تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) عاملاً هامًا في التطور لتقليل إمداد الأكسجين لخلايا عضلة القلب وانخفاض تدفق الدم إلى القلب. تُعرف حالة نقص إمداد القلب هذه باسم قصور الشريان التاجي وتعرف مرض "مرض الشريان التاجي":

لم تعد الشرايين التاجية (الشرايين التاجية) قادرة على ضمان التدفق الكافي (التروية) للأوعية التي تغذي القلب (قصور الشريان التاجي).

ارتفاع ضغط الدم كسبب لمرض القلب التاجي

ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي آخر لتطور تصلب الشرايين وبالتالي لتطور أمراض القلب التاجية. من واحد ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) يتحدث المرء عن ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يزيد عن 140/90 مم زئبق. يزداد عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب مرض الشريان التاجي بشكل خطي تقريبًا مع زيادة ضغط الدم. يموت 10 من كل 10000 شخص لديهم قيم ضغط دم طبيعية بسبب مرض الشريان التاجي مقارنة بـ 60 من كل 10000 شخص لديهم قيم ضغط دم مزمن أعلى من 180 ملم زئبق. يُعد ارتفاع ضغط الدم من أكثر عوامل الخطر شيوعًا للإصابة بأمراض القلب التاجية ، وبالتالي يلزم التعرف عليه وعلاجه بشكل عاجل.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ضغط دم مرتفع

داء السكري كسبب لمرض الشريان التاجي

يعد مرض السكري أيضًا أحد عوامل الخطر المهمة لتصلب الشرايين. يؤدي داء السكري طويل الأمد غير المنضبط في معظم الحالات إلى تغيرات مرضية في الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة. مرض الشريان التاجي هو مثال على التغيرات في الأوعية الدموية الكبيرة. تتطور التكلسات والترسبات داخل الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى زيادة اضطرابات الدورة الدموية. في حالة مرض السكري ، يعتبر التحكم في السكر معيارًا حاسمًا لتجنب الأضرار الثانوية مثل مرض الشريان التاجي قدر الإمكان.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: عواقب مرض السكري

التدخين كسبب لمرض الشريان التاجي

يعد التدخين ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم ، وداء السكري ، من أهم عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى مرض الشريان التاجي. تحفز المكونات الموجودة في دخان السجائر على تكوين طبقة البلاك. الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة مرتين إلى خمس مرات من غير المدخنين للوفاة بنوبة قلبية ناجمة عن مرض الشريان التاجي. إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض الشريان التاجي ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات القلب ، مثل النوبة القلبية ، بنسبة تصل إلى 50٪. لذلك يجب على المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض الشريان التاجي الإقلاع بشكل عاجل عن التدخين تمامًا. من أجل منع تطور أمراض القلب التاجية ، يجب على الشباب الأصحاء أيضًا الإقلاع عن التدخين تمامًا قدر الإمكان.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن التدخين

السمنة كسبب لمرض الشريان التاجي

السمنة هي أيضًا عامل خطر مهم للإصابة بأمراض القلب التاجية. السمنة هي أيضًا عامل خطر للعديد من الأمراض الأخرى مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يسعى المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض الشريان التاجي إلى الحصول على وزن طبيعي من خلال تغيير النظام الغذائي والنشاط البدني المعتدل بانتظام. ولكن حتى المرضى الأصحاء (الذين لا يزالون) يعانون من زيادة الوزن يجب أن يحاولوا إنقاص الوزن مبكرًا وكإجراء وقائي لتجنب الأمراض الثانوية العديدة والخطيرة أحيانًا المرتبطة بزيادة الوزن.

اقرأ أيضًا: عواقب زيادة الوزن

الإجهاد كسبب لمرض الشريان التاجي

الإجهاد المزمن غير صحي للجسم. يشتبه في أنه عامل خطر للعديد من الأمراض الجسدية والعقلية. في الواقع ، يزيد التوتر من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. حتى أن هناك علاقة واضحة نسبيًا بين الجرعة والتأثير هنا. كلما زاد التوتر ، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. بشكل عام ، يؤدي الإجهاد الشديد المستمر إلى زيادة معتدلة في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. ومع ذلك ، لا يوجد هذا التفاعل المباشر فقط بين الإجهاد وأمراض القلب. وجدت دراسة كبيرة لفحص تأثير الإجهاد على تطور مرض الشريان التاجي أن الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد يأكلون بشكل أقل صحة ، وأنهم أقل نشاطًا بدنيًا وأكثر عرضة للسمنة. السمنة بحد ذاتها عامل خطر مستقل للإصابة بأمراض القلب التاجية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع التالي: عواقب الإجهاد

جنس الذكور كسبب لمرض الشريان التاجي

بشكل عام ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 1.5 إلى مرتين أكثر من النساء. ومع ذلك ، بعد انقطاع الطمث ، تزداد نسبة الإصابة بالمرض عند النساء ، لذلك من المرجح أن تكون العوامل الهرمونية هي السبب في زيادة حدوث مرض الشريان التاجي عند الرجال. في حالة وجود عوامل خطر معينة ، يمكن أن يزداد خطر إصابة النساء بمرض الشريان التاجي بشكل كبير. أظهرت إحدى الدراسات أن النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار الضعف مقارنة بالرجال المصابين بالسكري. لذلك فإن الجنس الذكوري هو عامل خطر وراثي وبالتالي غير قابل للتغيير للإصابة بأمراض القلب التاجية.

نمط الحياة غير المستقر كسبب لمرض الشريان التاجي

قلة ممارسة الرياضة ليست عامل خطر حقيقي بحد ذاتها للإصابة بمرض الشريان التاجي. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يمارسون مجهودًا بدنيًا معتدلًا بانتظام هم أقل عرضة لارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما يكون لديهم قيم دهون دم أفضل ، وأقل عرضة للإصابة بداء السكري وأقل عرضة لزيادة الوزن. نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم والسمنة وزيادة نسبة الدهون في الدم وداء السكري كلها عوامل خطر رئيسية للإصابة بأمراض القلب التاجية ، فإن قلة التمارين الرياضية يمكن أن تعزز التطور بشكل غير مباشر.

النظام الغذائي غير الصحي كسبب لمرض الشريان التاجي

النظام الغذائي غير الصحي ليس عامل خطر مباشر للإصابة بمرض الشريان التاجي. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وعالي الدهون وعالي السعرات الحرارية مع القليل من الفاكهة والخضروات يؤدي إلى العديد من الأمراض الثانوية ، والتي بدورها يمكن أن تكون عامل خطر للإصابة بأمراض القلب. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي استمرار اتباع نظام غذائي غير صحي إلى السمنة. السمنة عامل خطر للعديد من الأمراض ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي عالي الدهون غير متوازن إلى زيادة نسبة الدهون في الدم (ارتفاع الكولسترول) لقيادة. يعتبر فرط كوليسترول الدم بدوره أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بمرض الشريان التاجي ويجب معالجته في الوقت المناسب. بشكل غير مباشر ، يؤثر النظام الغذائي غير الصحي بالتأكيد على نظام القلب والأوعية الدموية وتطور أمراض القلب التاجية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: النظام الغذائي لأمراض القلب

عوامل الخطر

منذ السبب الأكثر شيوعًا بالنسبة لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين ، فإن عوامل الخطر لتطور أمراض الشرايين التاجية مماثلة إلى حد كبير لتلك الخاصة بتصلب الشرايين - تطور (تصلب الشرايين):

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية:

زيادة الكوليسترول الكلي في الدم
فرط البروتين الدهني مستوى في الدم
العمر: يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية من سن 30 مع تقدم العمر عند الرجال وبعد انقطاع الطمث لدى النساء.
الجنس: الرجال قبل سن 60 هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية مقارنة بالنساء ؛ بعد سن الستين ، تتشابه المخاطر لكلا الجنسين.
بدانة
القليل من النشاط البدني
السكرى
ضغط دم مرتفع
دخان
العوامل النفسية والاجتماعية:
أظهرت الدراسات أن الإجهاد والوضع الاجتماعي المتدني مرتبطان بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
الاستعداد الجيني:
إذا كانت أمراض القلب التاجية قد حدثت بالفعل في العائلة ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب التاجية أو النوبة القلبية أو الموت القلبي المفاجئ يكون أعلى بالنسبة لأفراد الأسرة.

أسباب إضافية

الأسباب الأخرى لقصور الشريان التاجي هي ضغط الشرايين التاجية بسبب تضخم البطين الأيسر (تضخم البطين الأيسر) ، انخفاض ضغط الدم الانبساطي (القيمة الثانية في مؤشر ضغط الدم ؛ يمثل ضغط الشرايين التاجية) على سبيل المثال. مريض يعاني من صدمة الدورة الدموية أو الانبساط القصير ، وهي مرحلة استرخاء القلب حيث تمتلئ الشرايين التاجية بالدم.

ينخفض أيضًا إمداد القلب بالأكسجين إذا كان محتوى الأكسجين في الدم منخفضًا (نقص تأكسج الدم) نتيجة لأمراض الرئة أو فقر الدم (فقر الدم).

يمكن أن يرجع عدم التناسب بين العرض والطلب على الأكسجين ليس فقط إلى انخفاض العرض ولكن أيضًا إلى زيادة الطلب على الأكسجين. إذا كان هناك عيوب في صمام القلب (فيتين) أو قصور في القلب أو نوبة قلبية ، يزداد توتر جدار القلب ، مما يؤدي إلى زيادة الحاجة. هل يجب على القلب أن يعمل بشكل إضافي ، على سبيل المثال؟ منذ فترة طويلة ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) ، تضخم عضلة القلب (تضخم عضلة القلب) أو زيادة النتاج القلبي بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو الالتهابات ، تزداد الحاجة إلى الأكسجين.

زيادة ضيق الشرايين التاجية يحد من احتياطي الشريان التاجي ،

بمعنى آخر. لا يمكن زيادة تدفق الدم إلى الشرايين التاجية بشكل كافٍ تحت الضغط ، بحيث تحدث حالة إمدادات الأكسجين في القلب.

طول نقطة الضيق (التضيق) في الوعاء وموقع التضيق لهما أهمية حاسمة في تشخيص مرض القلب التاجي.

أمراض الأوعية الدموية

يتم تغذية عضلة القلب عبر الشرايين التاجية اليمنى واليسرى والفرع المحيطي الذي ينشأ من الشريان التاجي الأيسر. اعتمادًا على عدد هذه الأوعية التاجية الكبيرة الثلاثة المغلقة أو الضيقة ، يتحدث المرء عن مرض واحد أو اثنين أو ثلاثة. توريد عضلة القلب يتم تقييده أكثر فأكثر مع زيادة عدد الأوعية المسدودة ، وخاصة عندما يتأثر الشريان التاجي الأيسر. ينشأ منها وعاء إمداد ثانٍ مهم للقلب مع محيط الفرع.

في الذبحة الصدرية المستقرة ، يتم إصلاح رواسب جدار الأوعية (اللويحات) التي تسبب تضيق التجويف ، أي إنهم يكذبون بقوة على جدار الشرايين. ومع ذلك ، إذا تم هدم دعامات الحائط هذه ، فإن a الذبحة الصدرية غير المستقرة أو نوبة قلبية تحدث إذا تم انسداد الأوعية الدموية جزئيًا أو كليًا.