التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن

المقدمة

بشكل عام ، يمكن القول أن التناقض القائم بين العوامل التي تضر الغشاء المخاطي (مثل حمض المعدة) والعوامل التي تحمي الغشاء المخاطي (الطبقة المخاطية) تؤدي إلى التهاب المعدة المزمن يستطيع أن يقود.

أنواع التهاب الغشاء المخاطي في المعدة

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الأمراض المزمنة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة:

• اكتب التهاب المعدة
• التهاب المعدة من النوع ب
• التهاب المعدة من النوع C.

تشريح المعدة

توضح التفاصيل تضخم الغشاء المخاطي في المعدة.

تظهر بوضوح عيوب الغشاء المخاطي ، والتي تظهر على شكل بقع حمراء في الغشاء المخاطي ، حيث يزداد تدفق الدم محليًا ، وفي بعض الحالات نزيفًا في نسيج الغشاء المخاطي للمعدة.

مع تقدم المرض ، يمكن أن تتشكل قرح المعدة أيضًا ، والتي يمكن أن تخترق جدار المعدة.

خاصة في الشكل المزمن لالتهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، هناك تغيرات واضحة في الغشاء المخاطي في المعدة.

الأسباب

اكتب التهاب المعدة

هذا الشكل هو مرض يصيب جهاز المناعه، حيث تكون الأجسام المضادة الخاصة بالجسم ضد الخلايا الجدارية (التي تنتج حمض المعدة) ناتجة عن خلل في نظام المناعة. الغشاء المخاطي في المعدة تصويبهم وبالتالي تدميرهم. في بعض الحالات ، يتم توجيه الأجسام المضادة أيضًا ضد تلك التي تنتجها الخلايا الجدارية عامل جوهري. هذه المادة ضرورية لاحقًا لنقل فيتامين ب 12 عبر الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، بحيث يصبح نقص العامل الداخلي تلقائيًا واحدًا نقص فيتامين ب 12 يؤدي.

يؤثر التهاب الغشاء المخاطي المعدي بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي لجسم المعدة ، وبالتالي يُسمى أيضًا "التهاب المعدة المعدي" (انظر أيضًا معدة).
بشكل عام ، يمثل التهاب المعدة من النوع A حوالي 5٪ من جميع حالات التهاب المعدة المزمن وهو شائع بشكل مفرط مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفصل الروماتويدي (الروماتيزم) و الذئبة الحمامية الجهازية مرتبطة. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تتشكل الأجسام المضادة الذاتية ضد الغشاء الزليلي.
في التهاب الغشاء المخاطي المعدي من النوع (أ) ، يتم تدمير الخلايا الجدارية أكثر فأكثر في سياق المرض ، بحيث لا يمكن في مرحلة ما من تكوين حمض المعدة.
ثم تسمى هذه الحالة أكيليا المعدة أو الكلورهيدريا (عدم وجود العصارة المعدية).

التهاب المعدة من النوع ب

90٪ من هذا الشكل من التهاب المعدة تسببه البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تسبب. في الحالات المتبقية ، يمكن أن تؤدي البكتيريا والفيروسات الأقل شيوعًا إلى التهاب المعدة المزمن. استعمار الغشاء المخاطي في المعدة من قبل هيليكوباكتر بيلوروس تنتشر البكتيريا (الجرثومة) ويزداد عدد الأشخاص المستعمرين باطراد مع تقدم العمر ، لذلك يُفترض أن ما يقرب من 60٪ ممن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم جرثومة في الغشاء المخاطي في المعدة.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الجميع يعانون من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما لا يتم اكتشاف الجراثيم على وجه التحديد بسبب نقص الأعراض. تحتوي البكتيريا على الإنزيم (بروتين نشط) يوريسوالتي يمكن أن تقسم اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون (CO2).
الأمونيا القلوية التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة تحيد حمض الهيدروكلوريك وبالتالي تحمي البكتيريا من التحلل بواسطة حمض المعدة وبالتالي تضمن بقائها في البيئة الحمضية. يؤثر الالتهاب بشكل رئيسي على غار المعدة (انظر أيضًا معدة) وبالتالي سوف "التهاب المعدة الغاري" اتصل. النوع ب - التهاب الغشاء المخاطي المعدي ، هو التهاب المعدة المزمن الأكثر شيوعاً بنسبة 85٪.

التهاب المعدة من النوع C.

أسباب التهاب المعدة من النوع C هي عوامل سامة كيميائية. دواء الألم مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الحمار, أسبرين ®) و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل. يُسبب الفولتارين أو الإيبوبروفين ، اللذان يقللان من دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الغشاء المخاطي في المعدة ، هذا النوع من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة الدواء يتم إرشادهم يوميا. وقت طويل إدمان الكحول والنيكوتين (تعاطي) غالبًا ما يؤدي أيضًا إلى هذا النوع من التهاب المعدة.
في بعض الحالات ارتجاع حمض الصفراء من أو المناطق (الاثني عشر) يمثل سبب الالتهاب. بنسبة 10٪ ، يعد هذا الشكل ثاني أكثر أسباب التهاب المعدة المزمن شيوعًا ويؤثر بشكل خاص على قاع المعدة (انظر أيضًا معدة).

التهاب مزمن في بطانة المعدة بسبب الإجهاد

الكثير من التوتر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن ، في هذه الحالة من واحد نوع سي- التهاب المعدة هو الموضوع. يعمل الجسم بأقصى سرعة تحت الضغط ، وتطلق الغدد الكظرية "رسائل الإنذار" الأدرينالين والنورادرينالين بالإضافة إلى هرمون الإجهاد الكورتيزول. الكورتيزول بدوره له تأثير محفز على الغشاء المخاطي في المعدة ، بحيث تنتج خلايا معينة (الخلايا الرئيسية) المزيد من حمض المعدة.

يمكن للإفراط في إنتاج الحمض أن يخل بتوازن مكونات العصارة المعدية التي تكون عدوانية للغشاء المخاطي (حمض المعدة) والغشاء المخاطي الواقي (تحييد المخاط الواقي) ، بحيث تسود العوامل العدوانية وتضر بشكل دائم الغشاء المخاطي في المعدة وتسبب الالتهاب.

الأعراض / الشكاوى

كمضاعفات مزمنة التهاب بطانة المعدة يمكن أن يكون النوع B و C أ قرحة المعدة (القرحة) تحدث والتي تتراكم إلى أ نزيف معدي حاد يستطيع أن يقود. كما سبق وصفه في حالة التهاب المعدة الحاد ، يمكن أن يظهر نزيف المعدة بشكل مختلف. يمكن أن تكون المؤشرات مخفية (غامضة) في البراز أو البراز القطراني أو كتلة شبيهة بالقهوة أو دم أبيض في القيء.

يتسبب الالتهاب المستمر الذي يتحكم فيه جهاز المناعة في التهاب الغشاء المخاطي المعدي من النوع ب في انحسار الغشاء المخاطي بمرور الوقت (ضمور). بسبب تهيجها المزمن ، يتغير إلى نوع مختلف من الأنسجة. يسمي أخصائي علم الأمراض هذه العملية حؤول الأنسجة.
من المرجح أن يكون هذا النسيج خبيثًا (خبيث) أن تتدهور وبالتالي يمكن أن سرطان المعدة (CA) الرصاص.

يؤدي التهاب المعدة المناعي الذاتي (النوع أ) أيضًا إلى ضمور شديد في الغشاء المخاطي وحتى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة بمقدار ثلاثة إلى ستة أضعاف.
في التهاب الغشاء المخاطي المعدي من النوع A ، يؤدي نقص حمض المعدة إلى زيادة التحفيز على الخلايا G ، والتي تزيد بعد ذلك جاسترين اسكب. يمكن أن يتسبب هذا التحفيز الهرموني الزائد في أن تصبح الأنسجة الأخرى خبيثة ، بحيث تتطور المزيد من الأورام المنتجة للهرمونات ، ما يسمى الكارسينويد.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: أعراض التهاب بطانة المعدة

التشخيص

يمكن بالفعل الحصول على مؤشرات واضحة للتشخيص المشتبه به لالتهاب المعدة في مقابلة المريض (سوابق المريض) عن طريق السؤال عن الأدوية وعادات الاستهلاك (الكحول والنيكوتين). غالبًا ما توجد الأسباب المسببة في النوع A من التهاب المعدة الأجسام المضادة في الدم الموجه ضد الخلايا الجدارية والعامل الداخلي. يمكن أن يعني عدم وجود عامل جوهري اختبار شيلينغ يتم تشخيصه.
أ فقر دم (فقر الدم الخبيث) ، والتي يمكن رؤيتها في تعداد الدم ، يمكن أن تشير أيضًا إلى النوع أالتهاب بطانة المعدة أدلة. عادة ما يجلب واحد فقط تنظير المعدة (تنظير المعدة) الوضوح النهائي في التشخيص ومدى تلف الغشاء المخاطي. يمكن استخدام اختبار التنفس 13C-urea لتشخيص استعمار هيليكوباكتر بيلوري. خلاف ذلك يتم الكشف عن البكتيريا في عينات الأنسجة من المعدة.

اختبار شيلينغ

يقيس هذا الاختبار قدرة الامتصاص لـ فيتامين ب 12 فحص في الأمعاء الدقيقة. أولاً ، يُعطى مريض المعدة فيتامين ب 12 ثم يفحص مقدار امتصاصه في الدم. والخطوة الثانية هي إعطاء فيتامين ب 12 و عامل جوهري ومرة أخرى ينظر إلى تركيز الفيتامين في الدم. إذا كان هناك المزيد من فيتامين B-12 في الدم في الجرعة الثانية ، فيمكن افتراض وجود نقص في العامل الداخلي. ومع ذلك ، إذا أظهر الدم القليل من الفيتامين في المحاولة الثانية ، فمن المحتمل أن تكون المشكلة الأمعاء الدقيقة والغشاء المخاطي نفسه.

تنظير المعدة

يوفر مظهر الالتهاب وموقعه وحده للطبيب معلومات مهمة عن نوع وسبب التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. يظهر تنظير المعدة في البداية التقزم (تلاشي) من بطانة المعدة. مع "الانعكاس" من المعدة ، والبيانات الموجودة عيوب الغشاء المخاطي (تآكل) أو قرحة المعدة (قرحة المعدة) أن يضرب.
مع إزالة ملف عينة الأنسجة (خزعة) يمكن تقديم بيان أفضل عن عملية الالتهاب تحت المجهر. في حالة التهاب المعدة ، يتعرف أخصائي علم الأمراض على انخفاض سطح الغشاء المخاطي مع تسطيح طيات الغشاء المخاطي والغدد الموجودة تحت المجهر.
في حالة حدوث هجوم من قبل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، يمكن التعرف على الخلايا الالتهابية الملتهبة (ارتشاح التهابي) ، خاصة في غار المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام قطعة من الأنسجة لعمل ملف اختبار اليوريا نفذ.

اختبار اليوريا

في هذا الاختبار ، يتم وضع قطعة الأنسجة في وسط لمدة 3 ساعات. بسبب الأمونيا ، التي تتكون من إنزيم اليورياز الخاص بالبكتيريا ، يتغير لون الوسط ويكتشف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بسرعة ورخيصة.

اختبار التنفس اليوريا C13

خلال هذا الاختبار ، يتم إعطاء المريض أ C13 (أو 13C) المسمى اليوريا (غير مشعة) تدار من خلال مشروب. يجب على المريض بعد ذلك الزفير بقوة من خلال شفاط في أنبوب زجاجي خاص. عن طريق تقسيم هذه اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا ، يمكن قياس 13 درجة مئوية في زفير CO2. بهذه الطريقة ليست رخيصة تمامًا ، بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكنك التحقق مما إذا كان القضاء على جرثومة هيليكوباكتر بيلوري كانت ناجحة.
ميزة هذا الفحص أنه غير جراحي وغير مرهق للجسم.

علاج التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن

كعلاج عام لالتهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، يجب الحرص على تجنب المواد المهيجة للمعدة مثل القهوة والكحول ، النيكوتين ويتم تجنب الطعام الحار.

النوع أ من التهاب الغشاء المخاطي المعدي:
في التهاب المعدة المناعي الذاتي ، لا يعالج المرء سبب الالتهاب ، فقط الأعراض والمضاعفات التي تنشأ. عليك أن تعطي هؤلاء المرضى ما ينقصهم مدى الحياة فيتامين ب 12 استبدله بشكل مصطنع بحقنة عضلية (حقن). نظرًا لزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة والسرطان ، يجب إجراء فحص بالمنظار سنويًا للكشف عن السرطان (سرطان المعدة) لتحديد وعلاج في مرحلة مبكرة.

التهاب الغشاء المخاطي المعدي من النوع ب:
يجب أن تترافق بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مع أ العلاج بالمضادات الحيوية أن يعامل (علاج الاستئصال). أنت تستخدم العديد من أجل هذا مضادات حيوية في نفس الوقت (العلاج الثلاثي) من أجل التمكن من محاربة البكتيريا بشكل فعال ومنع تكوين سلالات مقاومة.
يتم إعطاء اثنين من المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين وكلاتريثروميسين على مدار 7-10 أيام (بدلاً من ذلك أيضًا ميترونيدازول) ومثبط مضخة البروتون (على سبيل المثال أوميبرازول) ، مما يقلل من إنتاج حمض المعدة. يمكن التحقق من نجاح العلاج بعد حوالي أربعة أسابيع من العلاج باستخدام اختبار التنفس 13C-urea أو الفحص بالمنظار مع إزالة الأنسجة (الخزعة).

التهاب الغشاء المخاطي المعدي من النوع C:
في هذا النوع من التهاب المعدة ، المادة الكيميائية المسببة ، غالبًا ما تكون الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم إسقاطها ؛ يتم إيقافها ؛ يتم خصمها ؛ يتم فصلها. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب استخدام مستحضر حماية المعدةمثبطات مضخة البروتون) لاعتراض الآثار الضارة لهذه الأدوية.
يحدث هذا غالبًا عندما يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل Voltaren) ومواد مماثلة لأول مرة من أجل منع التهاب المعدة من التطور في المقام الأول إذا تم تناولها لفترة طويلة.
عند تناول الكحول والنيكوتين ، يجب بالطبع تجنب هذه الملوثات (noxae).
مع ارتداد حمض الصفراء الموجود ، يمكن للمرء أن يعطى بعض الأدوية ، ما يسمى Prokinetics كيف ميتوكلوبراميد (باسبرتين) لتقديم الإغاثة.
تعمل Prokinetics على تسريع المرور عبر المعدة ، مما يعني إزالة المواد الضارة من المعدة بسرعة أكبر.
الدواء كوليسترامين يربط الأحماض الصفراوية وبالتالي يحسن ارتداد الصفراء.

<- العودة إلى الموضوع الرئيسي التهاب الغشاء المخاطي في المعدة

دواء التهاب المعدة المزمن

يعتمد الدواء الذي يمكن تناوله للالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي في المعدة كليًا على نوع الالتهاب أو السبب الأساسي.

هل هي مزمنة؟ نوع أ- التهاب المعدة ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية ، هو ولادة مدى الحياة فيتامين ب 12 ضروري لأن خلايا الغشاء المخاطي في المعدة لم تعد قادرة على إنتاج هذا.
عند النوع- ب- التهاب المعدة ، الذي يعتمد عادةً على استعمار بكتيري مع هيليكوباكتر بيلوري ، يتطلب التحكم في الأدوية ، غالبًا في شكل مزيج من ثلاثة حاصرات الحمض (مثل أوميبرازول / بانتوبرازول) و اثنين من المضادات الحيوية المختلفة (أموكسيسيلين / كلاريثروميسين أو كلاريثروميسين / ميترونيدازول).
المزمن نوع سي- يستفيد التهاب المعدة فقط من القضاء على النوكسيات الضارة ، مثل الانسحاب من الأدوية ، وتقليل التوتر ، وما إلى ذلك.

اقرأ أيضا: أدوية أمراض الجهاز الهضمي

العلاجات المنزلية لالتهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن

في حالة التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن ، يجب توخي الحذر لتقليل أو حتى تجنب الأطعمة المهيجة مثل القهوة والشاي والكولا والعصائر الحمضية والتوابل. يجب أيضًا التوقف عن التدخين واستهلاك الكحول والإفراط في تناول منتجات اللحوم. الحد من التوتر من خلال على سبيل المثال يمكن أن تكون علاجات الاسترخاء مفيدة. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يقتصر الأمر على بضعة أيام بسرعة تساعد على الشفاء ، أو على الأقل وجبة خفيفة ومنخفضة الدهون وقليلة الكربوهيدرات.
يمكن أن يكون لشاي البابونج والشمر تأثير مهدئ على المعدة ويخفف من الأعراض. يمكن أن يكون لشاي الزنجبيل أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات. الأطعمة الأخرى ذات التأثيرات المضادة للالتهابات هي عصير الملفوف والمنتجات التي تحتوي على مخاط ، مثل العصيدة أو البطاطس النيئة أو أوراق الملوخية / الأزهار.

اقرأ أيضا: العلاجات المنزلية لتشنجات المعدة و العلاجات المنزلية لآلام المعدة

مدة التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن

لا يمكن قول مدة استمرار التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن بشكل عام ، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء دورات مختلفة جدًا وتعتمد على عوامل مختلفة. على عكس التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد ، الذي ينحسر بعد بضعة أيام دون عواقب ، يتحدث المرء عن التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن عندما تنتهي الأعراض أسابيع إلى شهور تستمر ل. في أسوأ الحالات ، هناك التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة حتى لمدى الحياة وبالتالي لا يمكن معالجتها بشكل كامل من أجل الشفاء.

ومع ذلك ، من المهم ألا يكون لدى المصابين أعراض وشكاوى دائمة بالضرورة: التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن الذي يستمر لأشهر إلى سنوات يمكن أن يتفجر ويتسطح مرارًا وتكرارًا في نشاطه الالتهابي ، أي أنه يمكن أن يتطور في طفرات ، حيث عادة ما يتم تحفيز مراحل الالتهاب بسبب عوامل مختلفة مقدرة.