سيكلوسبورين أ

مقدمة - ما هو سيكلوسبورين أ؟

Ciclosporin A هو أحد مثبطات المناعة ، أي مكون نشط يثبط جهاز المناعة وبالتالي يقلل من الاستجابة المناعية. على سبيل المثال ، يمكن استخدام السيكلوسبورين أ بعد زرع أعضاء مختلفة لمنع جهاز المناعة في الجسم من مهاجمة العضو الغريب (الزرع). يستخدم السيكلوسبورين أ أيضًا بعد زرع نخاع العظم لمنع الخلايا الجذعية المستخدمة من الرفض. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية.

مؤشرات لسيكلوسبورين أ

بصفته مادة مثبطة للمناعة ، يمنع السيكلوسبورين أ التفاعل غير المرغوب فيه للجهاز المناعي ضد الخلايا المختلفة. ينتج عن هذا أهم استطباب للسيكلوسبورين أ:

• زرع

• أمراض المناعة الذاتية

سيكلوسبورين أ بعد عمليات الزرع

في عمليات الزرع ، تُزرع مادة غريبة على شكل أعضاء (كلى ، كبد ، رئتين ، قلب ، إلخ) ، أنسجة (عضلات ، عظام ، جلد ، إلخ) أو خلايا (خلايا جذعية) من المتبرع إلى المتلقي (المريض) ( نقل). عادةً ما يتفاعل جهاز المناعة مع عملية الزرع برد فعل مناعي واضح ، حيث يتعرف عليها على أنها "غريبة" ويريد محاربتها. هذا يؤدي إلى رد فعل الرفض ، ويمكن أن تتلف عملية الزرع وقد تضطر إلى إزالتها مرة أخرى. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي النشاط المفرط لجهاز المناعة إلى مضاعفات تهدد الحياة. من أجل تخفيف رد الفعل هذا للجهاز المناعي ، يتم استخدام سيكلوسبورين أ جنبًا إلى جنب مع مثبطات المناعة الأخرى. من المهم الالتزام الصارم بالمستوى النشط الصحيح ، يجب على المريض الالتزام الصارم بأوقات تناول الطعام التي يخطط لها الطبيب!

اكتشف المزيد حول الموضوع زرع الأعضاء

سيكلوسبورين أ في أمراض المناعة الذاتية

من المؤشرات المهمة الأخرى للسيكلوسبورين أ أمراض المناعة الذاتية. يوجد هنا أيضًا تفاعل واضح للجهاز المناعي ، وإن كان على خلايا الجسم نفسه. ومن الأمثلة المعروفة التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل) والصدفية ومرض الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يمكن استخدام سيكلوسبورين أ للتخفيف من الأعراض ، خاصة في حالة عمليات المناعة الذاتية الواضحة.

مجال آخر للتطبيق هو أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

اقرأ المزيد عنها هنا أمراض المناعة الذاتية

العنصر النشط والتأثير

Ciclosporin A هو عنصر نشط في مجموعة مثبطات المناعة. يستخدم السيكلوسبورين آلية عمل معقدة لمنع تشكل ما يسمى بالسيتوكينات (البروتينات اللازمة لرد فعل مناعي في الجسم). يؤثر السيكلوسبورين أ أيضًا على الخلايا الليمفاوية ، وهي مجموعة مهمة من الخلايا مطلوبة أيضًا لتطوير استجابة مناعية. عادة ما تحتاج هذه الخلايا الليمفاوية إلى إشارة جزيئية لكي تصبح نشطة ، وتهاجم المواد الغريبة وتتضاعف. يمكن أن يمنع العلاج بسيكلوسبورين أ تنشيط الخلايا الليمفاوية وتكاثرها. يحدث إنتاج السيتوكينات عادة داخل بعض الخلايا الليمفاوية (الخلايا الليمفاوية التائية). عن طريق تثبيط بعض العوامل داخل هذه الخلايا اللمفاوية التائية ، يتم إنتاج عدد أقل من السيتوكينات ويتم قمع الاستجابة المناعية أو عدم حدوثها على الإطلاق. نظرًا لخصائصه ، فإن السيكلوسبورين أ له تأثير محدد جدًا على عامل معين (كالسينورين) في الخلايا اللمفاوية التائية. هذا له ميزة أن العديد من وظائف الجسم الأخرى يمكن أن تستمر في العمل دون عوائق وتحدث آثار جانبية أقل ، والتي غالبًا ما تكون مشكلة كبيرة مع الكورتيزون ، وهو أيضًا مثبط للمناعة. يتم الحصول على العنصر النشط ciclosporin من نوع الفطر النرويجي Beauveria nivea. هناك العديد من الأنواع الفرعية من الفطر الأشلار (Tolypocladium inflatum و Clindrocarpon lucidum).

هنا يمكنك معرفة المزيد حول آليات الجهاز المناعي

آثار جانبية

السيكلوسبورين أ دواء يتدخل بقوة في عمليات جهاز المناعة. هذا يسمح لها بتطوير آثارها القوية ، ولكنها في نفس الوقت تسبب أيضًا العديد من الآثار الجانبية المختلفة.
في مجال تكوين الدم ، يؤدي السيكلوسبورين أ إلى انخفاض في أنواع مختلفة من الخلايا. الأكثر شيوعًا هو انخفاض عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الصفيحات (الصفائح الدموية) وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ؛ ويشار إلى هذا باسم فقر الدم اللاتنسجي.
غالبًا ما يسبب السيكلوسبورين أ أيضًا آثارًا جانبية غير محددة مثل الصداع وارتفاع ضغط الدم والغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تناول السيكلوسبورين أ آثارًا جانبية في الجهاز العصبي. يمكن أن يتأثر كل من الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي) والجهاز العصبي المحيطي ، ويمكن أن يحدث التهاب في الأعصاب أو حتى تلف في الدماغ مع الارتباك والارتباك وضعف الوعي.
تشنجات العضلات والحمى والتعب من الآثار الجانبية المحتملة للسيكلوسبورين أ.
في حين أن الكبد لا يتأثر عادة ، يمكن أن يؤثر السيكلوسبورين أ على الكلى ويسبب ضعفًا في الكلى. يمكن أن تؤدي التأثيرات على جهاز الغدد الصماء إلى اضطرابات الدورة الشهرية وزيادة شعر الجسم وحب الشباب.

Ciclosporin A دواء قوي جدًا ، ولكنه غني أيضًا بالآثار الجانبية. إذا واجهت أي آثار جانبية من السيكلوسبورين أ ، فيرجى التحدث إلى طبيبك ، الذي يمكنه بعد ذلك تحديد كيفية المتابعة!

هل يسبب السيكلوسبورين أ أيضًا تساقط الشعر؟

لا يعتبر تساقط الشعر من الآثار الجانبية النموذجية للسيكلوسبورين أ. على عكس العديد من المكونات النشطة الأخرى للجهاز المناعي ، والتي تمنع الانقسام وبالتالي تكاثر الخلايا (بما في ذلك في جذور الشعر) ، لا يؤدي السيكلوسبورين أ إلى تساقط الشعر. بدلاً من ذلك ، تميل التغيرات في توازن الهرمونات إلى زيادة شعر الجسم ، وهو عرض جانبي مزعج للغاية ، خاصة بالنسبة للنساء. لا تؤدي مستويات الهرمون المتغيرة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية فحسب ، بل يمكن أن تتسبب أيضًا في تكثيف نمط شعر الذكور مع زيادة نمو الشعر على البطن والصدر والوجه. يستخدم السيكلوسبورين أ كعامل مضاد لتساقط الشعر في بعض الحالات.

اكتشف المزيد هنا الى تساقط الشعر

التفاعلات

Ciclosporin A هو عنصر نشط يتم معالجته بشكل أساسي في الكبد ويتم إفرازه أيضًا من خلاله. إن الإنزيم المهم في هذا المسار الأيضي هو ما يسمى CYP3A4 ، والذي يشارك في إفراز العديد من الأدوية. لذلك يمكن أن يتفاعل Ciclosporin A مع جميع الأدوية التي تتم معالجتها أيضًا عبر CYP3A4. الأدوية التي تثبط CYP3A4 تؤدي إلى زيادة التركيزات وبالتالي زيادة تأثيرات السيكلوسبورين أ. وتشمل ، على سبيل المثال ، موانع الحمل والميتوكلوبراميد (ضد الغثيان) والبريدنيزولون (الكورتيزون). يمكن أن تسبب العديد من المضادات الحيوية (خاصة من مجموعة الماكروليدات ومضادات الآزول) تفاعلات مع سيكلوسبورين أ. بالإضافة إلى ذلك ، حتى بعض الأطعمة مثل عصير الجريب فروت تسبب مثل هذا التفاعل.

التأثير المعاكس ، أي إضعاف التأثير ، يحدث مع ما يسمى بمحفزات CYP3A4. هذه تؤدي إلى زيادة تكوين الإنزيم وبالتالي بشكل غير مباشر إلى زيادة إفراز السيكلوسبورين أ. تشمل محرضات CYP3A4 ، على سبيل المثال ، المضاد الحيوي ريفامبيسين أو نبتة سانت جون العشبية المضادة للاكتئاب (وبشكل أكثر دقة تحتوي على hyperforin).

فعالية الحبة

كما ذكرنا سابقًا ، يتم استقلاب السيكلوسبورين أ في الكبد عن طريق الإنزيم CYP3A4 ، لذلك يمكن لجميع موانع الحمل التي يتم تفكيكها أيضًا في الكبد أو عن طريق هذا الإنزيم تحديدًا أن تتفاعل مع سيكلوسبورين أ. نظرًا لأن "الحبة" (أي موانع الحمل الفموية) يتم استقلابها أيضًا عن طريق CYP3A4 ، فإن تحلل السيكلوسبورين A يثبطه ويزداد التركيز والتأثير بشكل غير مرغوب فيه.

يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا "حبوب منع الحمل"

موانع الاستعمال - متى يجب عدم إعطاء سيكلوسبورين أ؟

كما هو الحال مع أي دواء آخر ، فإن موانع الاستعمال الرئيسية للسيكلوسبورين أ هي حساسية من المادة الفعالة أو مكونات الدواء الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يتم دمجه مع الأدوية التي تؤثر على إنزيم CYP3A4. قد يلزم النظر في تخفيض الجرعات إذا كان هذا المزيج لا مفر منه. موانع أخرى للسيكلوسبورين أ هي أمراض خبيثة (خبيثة) ، حيث أن كبت المناعة يزيد من خطر التنكس الخبيث. في حالة تلف الكبد والكلى ، لا يجوز إعطاء السيكلوسبورين أ إلا في حالات خاصة وبحذر شديد. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي السيكلوسبورين أ إلى عدم توازن الكهارل (أملاح الدم) ، مما يؤدي إلى زيادة البوتاسيوم ، وهو أمر خطير بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا توجد حاليًا دراسات كافية حول استخدام السيكلوسبورين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. أظهرت التجارب التي أجريت على الحيوانات على الأرانب والجرذان أن السيكلوسبورين أ يمكن أن يضر بالطفل أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، ولهذا السبب لا يمكن إجراء الاختبارات باستخدام السيكلوسبورين أ على البشر خلال هذه المراحل. ومع ذلك ، هناك تقارير حالة فردية لأطفال عولجت أمهاتهم بسيكلوسبورين أ أثناء الحمل. لديهم خطر متزايد من الولادة المبكرة ، وعادة ما لا يكون هناك ضرر عضوي. مع ذلك ، بسبب نقص البيانات ، لا يمكن تقديم بيان عام ، وكإجراء احترازي ننصح بعدم تناوله أثناء الحمل والرضاعة!

يمكنك الحصول على لمحة عامة عن الموضوع في حمل أو الدواء في الحمل أو. الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية

قطرات للعين مع سيكلوسبورين أ

تستخدم قطرات سيكلوسبورين أ لالتهاب شديد في العين.يقلل السيكلوسبورين من الاستجابة المناعية للعين ، وينتج عنه عدد أقل من المواد الالتهابية وبالتالي يتم تقليل الضرر المحتمل للعين. بالنسبة لالتهاب القرنية الشديد بشكل خاص وجفاف العين ، فإن قطرات العين هذه هي الخيار الأول. يمكن أيضًا استخدام سيكلوسبورين أ لالتهاب القزحية الداخلي (التهاب في العين) الذي يسببه الجسم. يتم تناوله إما بشكل جهازي على شكل أقراص أو يتم إعطاؤه مباشرة في العين كعنصر نشط في قطرات العين. غالبًا ما يكون العلاج بقطرات العين باستخدام السيكلوسبورين أ كافيًا إذا قمت بالتنقيط في عينيك مرة واحدة يوميًا قبل النوم. نظرًا لأنه يتم إغلاق العينين بعد ذلك لعدة ساعات دون إجهاد ، يمكن أن تعمل القطرات جيدًا بشكل خاص. توجد موانع استعمال لقطرات العين مع سيكلوسبورين أ في حالة وجود حساسية أو فرط حساسية للمادة الفعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم استخدام القطرات في نفس الوقت مع المستحضرات المحتوية على الكورتيزون. حتى إذا كانت هناك احتمالية لحدوث التهاب في العين ، فلا ينبغي استخدامه لأن المكون الفعال يمنع الجسم من محاربة مسببات الأمراض. الآثار الجانبية للقطرات هي آلام في العين وزيادة دموع العين.

الجرعات

سيكلوسبورين أ متوفر بجرعات مختلفة. جرعات الأقراص النموذجية هي 25 مجم أو 50 مجم أو 100 مجم. بعد الزرع ، يجب أخذ جرعة من 10 إلى 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. كقاعدة عامة ، يتم تناول نصف الكمية في الصباح والنصف الآخر في المساء. من ناحية أخرى ، عند تناوله عن طريق الوريد ، عادة ما تكون جرعة من 3 إلى 5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم كافية. بعد فترة أسبوعين ، يمكن تقليل الجرعة قليلاً اعتمادًا على استجابة الجهاز المناعي. في حالة أمراض المناعة الذاتية ، تكون الجرعة اليومية عادة أقل نوعًا ما ، مع جرعة مستهدفة تبلغ 5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا. من أجل الحفاظ على الكمية المثالية من العنصر النشط في الجسم ، من الضروري إجراء قياسات منتظمة لمستوى الدواء (أي التركيز في الدم).

ما هي تكلفة سيكلوسبورين أ؟

في معظم الحالات ، يتم تغطية تكاليف العلاج بالسيكلوسبورين أ من قبل شركة التأمين الصحي أو التأمين الصحي الخاص.يجب استخدام الدواء فقط في حالة وجود مؤشر طبي ، وفي هذه الحالة تكون شركات التأمين الصحي ملزمة بدفع التكاليف. اعتمادًا على الجرعة (25 مجم ، 50 مجم ، 100 مجم) ، تتوفر 100 حبة من سيكلوسبورين أ مقابل 50 إلى 350 يورو. يمكن شراء قطرات العين التي تحتوي على سيكلوسبورين أ مقابل 100 إلى 350 يورو ، اعتمادًا على تركيز العنصر النشط وحجم العبوة. بالنسبة للحقن مع ciclosporin A ، تختلف الأسعار أيضًا بشكل كبير اعتمادًا على تركيز المكون النشط وحجم العبوة. تتطلب جميع الأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين أ وصفة طبية وبالتالي فهي غير متوفرة مجانًا في الصيدليات.

سيكلوسبورين أ والكحول - هل هما متوافقان؟

مثل جميع الأدوية التي يتم استقلابها وتفتيتها وإفرازها في الكبد ، يمكن أن يؤدي الكحول إلى تغييرات في تركيز السيكلوسبورين أ. على الرغم من عدم وجود تفاعل مباشر بين المادتين (سيكلوسبورين أ والكحول) ، إلا أنهما يمكن أن يتسببان في تلف الكبد. يجب على أي شخص مصاب بالفعل بتلف في الكبد بسبب زيادة استهلاك الكحول أن يتوقع مضاعفات متزايدة عند تناول سيكلوسبورين أ. من الأفضل الامتناع عن تناول الكحول أثناء تناول سيكلوسبورين أ ، وإلا فإن الكبد سيصبح مثقلًا وستتحلل إحدى المادتين أو كلاهما بشكل أبطأ.

بدائل لسيكلوسبورين أ

Ciclosporin A مادة فعالة للغاية وتم اختبارها جيدًا في مجال مثبطات المناعة ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم استخدام العنصر النشط في المؤشرات المقابلة. يمكن استخدام بدائل مختلفة حسب نوع المرض. يمكن علاج أمراض وأمراض المناعة الذاتية من النوع الروماتيزمي بالكورتيزون والآزاثيوبرين والميثوتريكسات والسيكلوفوسفور والسلفاسالازين ، على سبيل المثال. يمكن أيضًا استخدام عقار تاكروليموس كمثبط للمناعة في عمليات الزرع أو أمراض المناعة الذاتية. هناك أيضًا عدد من ما يسمى بالمواد البيولوجية ، وهي مواد تهاجم نقطة معينة في سياق الاستجابة المناعية.

يمكنك العثور على واحد هنا نظرة عامة على جميع مثبطات المناعة

مزيد من المعلومات

• مثبطات المناعة
• الجهاز المناعي
• زراعة الاعضاء
• أمراض المناعة الذاتية
• مرض التهاب الأمعاء

استبعاد المسؤولية / إخلاء المسؤولية

نود أن نشير إلى أنه يجب عدم إيقاف الدواء أو استخدامه أو تغييره بشكل مستقل دون استشارة طبيبك.
يرجى ملاحظة أنه لا يمكننا الادعاء بأن نصوصنا كاملة أو صحيحة. قد تكون المعلومات قديمة بسبب التطورات الحالية.