دورة مرض الانسداد الرئوي المزمن
المقدمة
على عكس العديد من الأمراض الحادة ، لا يبدأ مرض الانسداد الرئوي المزمن فجأة ، ولكنه يتطور ببطء على مدى فترة زمنية أطول. سبب المرض هو حدوث ضرر دائم للرئتين وما ينتج عن ذلك من ضيق في الشعب الهوائية (القصبات).
عادة ما تكون الأعراض المبكرة الأولى هي السعال المستمر. ومع ذلك ، غالبًا ما يُساء تفسير هذا الأمر أو يتم تجاهله على أنه "سعال مدخن" أو عدوى بسيطة في الشعب الهوائية. على مدار اليوم ، يزداد السعال وتخرج الإفرازات اللزجة من الرئتين ، خاصة في ساعات الصباح. يزداد ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، الذي يُلاحظ في البداية فقط أثناء المجهود الشديد ، بشكل كبير على مدار اليوم ، حتى أن الأنشطة اليومية يمكن أن تسبب صعوبات مع مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة متقدمة.
لذلك ، غالبًا ما يُعترف فقط بأنه ليس مرضًا حادًا ، ولكنه مرض مزمن مترقي ، عندما تكون الأعراض شديدة وتكون موجودة لبعض الوقت. لذلك لا يتم تشخيص المرض إلا في سن الشيخوخة.
الهدف من العلاج هو منع المرض من التقدم أو على الأقل إبطائه.
اقرأ المزيد عن هذا: مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن
متى تحتاج الأكسجين؟
مع تقدم المرض ، يؤدي التهاب المسالك الهوائية الصغيرة إلى تفاقم تبادل الغازات في الرئتين. هذا يؤدي إلى ما يسمى اضطرابات الانتشار. الانتشار هو تبادل الغازات لثاني أكسيد الكربون والأكسجين بين الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين (الشعيرات الدموية).وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، مما يؤدي أيضًا إلى نقص الإمداد بالأكسجين للأعضاء.
لذلك ، اعتمادًا على مدى انخفاض ضغط الأكسجين في الدم ، يجب توفير أكسجين إضافي. اعتمادًا على الحالة الصحية وضغط الأكسجين ، يكون هذا ضروريًا فقط أثناء التمرين أو ربما أيضًا أثناء الراحة. مع زيادة مدة المرض ، هناك أيضًا ضعف وضعف في عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة التنفس. هنا ، يمكن أن يؤدي العلاج بجهاز التنفس الصناعي باستخدام قناع التنفس الذي يتم وضعه لمدة ساعة إلى الراحة.
كيف تبدو المرحلة النهائية؟
بالإضافة إلى الأعراض النمطية لمرض الانسداد الرئوي المزمن - السعال المزمن وزيادة البلغم القيحي وضيق التنفس - تؤدي المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فشل تنفسي مزمن. نظرًا للتضخم المفرط المستمر للرئتين وازدياد اضطراب تبادل الغازات ، لم يعد يتم تزويد المريض بالأكسجين الكافي ، وهو ما ينعكس في انخفاض ضغط الأكسجين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد المصابون قادرين على إخراج ثاني أكسيد الكربون الناتج في الجسم بشكل صحيح.
يتجلى ذلك في ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة ، وانخفاض تدفق الدم ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الأرق والارتباك. يمكن علاج فشل الجهاز التنفسي المزمن من خلال العلاج بالأكسجين طويل الأمد ، أو التهوية المنزلية ، أو إجراءات تقليل حجم الرئة ، أو في الحالات القصوى ، زرع الرئة.
من الأعراض الأخرى لعدم كفاية الإمداد الدائم بالأكسجين ظهور الزرقة (تلون مزرق بسبب عدم كفاية تدفق الدم) في الشفاه والأظافر. غالبًا ما يكون لدى المرضى في المراحل المتأخرة ما يسمى بالصدر البرميلي بسبب التضخم المفرط المستمر وضعف عضلات الجهاز التنفسي ، وهو صدر منتفخ بشكل واضح من الخارج.
نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن يرتبط بمستوى عالٍ من الإجهاد البدني ويضعف الكائن الحي بالكامل نتيجة لذلك ، غالبًا ما يعاني مرضى المرحلة النهائية من الأمراض الثانوية المصاحبة. ومن الأمثلة على ذلك مرض السكري وهشاشة العظام ونقص الوزن الشديد وضعف القلب والأوعية الدموية والاكتئاب. تحدث العدوى بشكل متكرر في المراحل النهائية وتؤدي إلى نوبات حادة وتفاقم. هذا يمكن أن يهدد حياة المريض.
اقرأ المزيد عن هذا: مرض الانسداد الرئوي المزمن
كيف يعمل مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض انسداد مزمن يصيب الشعب الهوائية ، والذي غالبًا ما يبدأ بشكل خبيث ولا يُنظر إليه في البداية على هذا النحو ويتطور على مر السنين. يتم في البداية تضييق المسالك الهوائية بشكل طفيف فقط ، بحيث يصعب ملاحظة الفقد المستمر لوظيفة الرئة في البداية. أثناء هذه العملية ، يزداد السعال المصحوب بالبلغم القيحي بشكل مطرد وهناك صعوبة في التنفس ، أولاً أثناء التمرين ، ثم في وقت لاحق أيضًا أثناء الراحة. تؤدي العملية الالتهابية المزمنة إلى تغيرات مستمرة في الغشاء المخاطي ، وزيادة تضيق المسالك الهوائية الصغيرة (القصبات) ، والانتفاخ المفرط للحويصلات الهوائية ، وبالتالي تكوين ما يسمى بانتفاخ الرئة ، وهو تراكم مفرط للهواء.
تختلف دورات المرض الفردية ، مع ذلك ، لأنها تعتمد على عمر المريض وغالبًا ما تتميز أيضًا بأمراض ثانوية وما يصاحبها.
غالبًا ما تؤدي الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى دوامة من الخمول. يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ضيق التنفس ، لذلك يمارس المرضى القليل من الرياضة ، مما يؤدي إلى نقص اللياقة البدنية وزيادة ضيق التنفس. يزداد هذا اللولب بشكل مطرد ويصاحبه أيضًا حالات مزاجية اكتئابية ، مما يجعل المرضى أقل ثقة بأنفسهم. من أجل كسر هذه الحلقة المفرغة ، هناك حاجة ماسة إلى العلاج الطبي والدعم الإضافي المناسب.
دوامة الخمول: ضيق في التنفس ← حركة أقل ← اكتئاب (ثقة أقل في نفسك) ← حركة أقل
ما مدى سرعة المرور بالمراحل الفردية لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
تعتمد سرعة تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن على العديد من العوامل المختلفة وتختلف من شخص لآخر. نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن يؤثر بشكل كبير على المدخنين ويعتبر تدخين السجائر هو العامل الرئيسي ، فإن العامل الأكثر حسماً في الدورة وفيما يتعلق بتطور المرض هو توقف المريض عن استهلاك السجائر.
علاوة على ذلك ، تلعب عوامل مثل عمر المريض والأمراض المصاحبة والثانوية والتعرض لمهيجات الاستنشاق (على سبيل المثال في مكان العمل) والحالة البدنية العامة وحالة التدريب دورًا أيضًا. بشكل عام ، يمكن القول أن مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور على مدى سنوات عديدة مع تدهور مستمر في وظائف الجهاز التنفسي والمرونة الجسدية.
هل مرض الانسداد الرئوي المزمن مميتًا دائمًا؟
مع تقدم المرض ، يحدث بشكل أكثر تواترًا التدهور الشبيه بالنوبات والالتهابات كجزء من المرض ، أو ما يسمى بالتفاقم. يمكن للمرضى إما أن يموتوا من المرض نفسه ، من العدوى المتكررة أو من الأمراض المصاحبة التي تسببها أيضًا استهلاك السجائر على المدى الطويل. الطريقة الوحيدة للتأثير الإيجابي على مسار المرض هي الإقلاع عن السجائر. نظرًا لأن الرئتين تتلفان بشكل لا رجعة فيه بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يمكن محاولة سوى إبطاء أو حتى إبطاء تقدم المرض.
كيف يمكنني التأثير إيجابيا على الدورة؟
نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن يحدث غالبًا عند المدخنين ، فإن أفضل طريقة للتأثير بشكل إيجابي على مسار المرض هي الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى العلاج الدوائي المعتمد على المرحلة ، يجب على المرضى تنفيذ برنامج تمرين منتظم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دورات تدريبية للمرضى وبرامج إعادة التأهيل يتم فيها ، على وجه الخصوص ، التدريب البدني ، على سبيل المثال في مجموعات الرياضة الرئوية أو مع التنفس المستهدف والعلاج الطبيعي. تلعب التغذية المعدلة الوزن أيضًا دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتطعيم السنوي ضد فيروسات الأنفلونزا والمكورات الرئوية لأنها من الأسباب الشائعة لالتهابات الجهاز التنفسي.
بهذه الطريقة ، يمكن تقليل التدهور الحاد (التفاقم) وبالتالي معدل المضاعفات. من المهم بشكل خاص لمرضى الانسداد الرئوي المزمن تجنب جميع ملوثات الرئة ، على سبيل المثال تجنب الغبار الناعم والمواد المهيجة للرئتين في مكان العمل أو الأبخرة الصناعية وحركة المرور.
هل يمكنك إيقاف العملية؟
على وجه الخصوص في حالة المرضى الذين لا يتنازلون عن تناول النيكوتين ، هناك زيادة مطردة في الضرر الذي لا يمكن إصلاحه وضعف وظيفي في الرئتين على مدار المرض. يؤدي هذا الضرر إلى انخفاض حاد في متوسط العمر المتوقع للمريض. نظرًا لعدم وجود مناهج علاجية سببية ، فإن الهدف هو إبطاء أو حتى إبطاء مسار المرض وزيادة جودة الحياة من خلال العلاج الأمثل والامتناع عن النيكوتين والتدابير الداعمة المذكورة أعلاه.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متوسط العمر المتوقع في مرض الانسداد الرئوي المزمن
.jpg)
