التهاب الغدة الدرقية

المقدمة

التهاب أنسجة الغدة الدرقية يُعرف باسم التهاب الغدة الدرقية. إنه نادر مقارنة بأمراض الغدة الدرقية الأخرى. الأسباب الأكثر شيوعًا هي أمراض المناعة الذاتية. هذا يعتمد على الجهاز المناعي أنتجت أجسامًا مضادة لخلايا الجسم.

بكتيريا, الفيروسات والتأثيرات الخارجية مثل الإصابات و أ العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب التهاب. ما هو مشترك بينهم هو ذلك الاستجابة الالتهابية نتيجة حافز معين.

الأعراض

يمكن أن يشير الارتفاع المتجدد في الحمى بعد الإصابة البكتيرية إلى بداية التهاب الغدة الدرقية الحاد. هناك علامات التهاب حول الغدة الدرقية على الرقبة. العضو مؤلم عند الضغط عليه ، ويكون الجلد أحمر اللون ومنتفخًا ومسخنًا. يمكن أن ينتشر الألم نحو الأذن.
ومن الأعراض الأخرى بحة في الصوت وصعوبة في البلع وتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة.

هل يوجد تضخم في الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، يمكن أن يؤدي الضغط على الهياكل المجاورة إلى أعراض مختلفة. وتشمل هذه ضيق التنفس ، وصعوبات في التنفس ، وصعوبات في البلع ، والشعور بالكتلة وبحة في الصوت بسبب الضغط على العصب المبهم. اعتمادًا على إنتاج الهرمون ، هناك أعراض إضافية لفرط أو قلة الوظيفة.

يتجلى قصور الغدة الدرقية من خلال الأعراض المميزة مثل التعب والبرودة وزيادة الوزن والبشرة الجافة والبرودة والشعر الجاف والإجراءات البطيئة.
تتمثل الأعراض الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية في زيادة النبض بشكل دائم ، ورطوبة الجلد ودفئه ، وزيادة ضغط الدم ، والأرق مع اضطرابات النوم ، وارتعاش اليدين ، والتعرق ، وفقدان الوزن.

بالإضافة إلى تضخم أو تورم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) يحدث اعتلال الحجاج الصماوي في أكثر من نصف الحالات. هذا مرض مناعي ذاتي مرتبط بمرض جريفز.
نتيجة للأحداث الالتهابية في منطقة محجر العين ، يمكن لمقلة العين أن تبرز بسهولة من هذا.

كلا من فرط المناعة الذاتية وقصور الغدة الدرقية ليسا معديين. يمكن أن تحدث أزمة التسمم الدرقي في سياق فرط نشاط الغدة الدرقية بعد زيادة تناول اليود أو في الأمراض الشديدة.
بعض الأدوية ، وكذلك وسائط التباين المعالجة باليود ، هي من بين المسببات. يحدث الارتباك والنبض العالي والأرق وعدم انتظام ضربات القلب والقيء والإسهال في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. بدون علاج ، إنها حالة مهددة للحياة.

اقرأ عن هذا أيضًا آلام الغدة الدرقية

دي كيرفان

التهاب الغدة الدرقية De Quervain هو التهاب تحت حاد في الغدة الدرقية.
كجزء من أ التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان الأعراض العامة مثل إنهاك و إعياء على. عند لمس الغدة الدرقية مؤلم يكون. الأعراض الإضافية حمى, صداع, آلام العضلات والعلامات السريرية واحد فرط نشاط الغدة الدرقية.
بالمقارنة مع التهاب الغدة الدرقية الحاد ، فإن الغدد الليمفاوية غير واضح. في الأساس ، مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد لا يوجد خطر الإصابة يتكون. عادة ما تلتئم العدوى الفيروسية السببية في البداية.

سمي التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد على اسم الطبيب السويسري دي كيرفان. تكرار حدوثها بعد الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي ملاحظ. يستمر المرض على عكس الشكل الحاد زحف. معظمهم النساء بين 30 و 50 سنة تتأثر.

يحدث شفاء التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في معظم الحالات من تلقاء نفسها. يمكن أن تدعم عوامل مضادة للالتهابات يتم أخذه. يبدو أنهم مسكن للآلام. حمض أسيتيل الساليسيليك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مناسب لهذا العلاج. أيضا مستحضرات الكورتيزون تستخدم في العلاج.

هاشيموتو

في النساء البالغات ، يتم تقليل حجم الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في الاغلب. مرة أخرى ، إنه أحد أمراض المناعة الذاتية. يرتبط أحيانًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل هذه مرض اديسون، ال متلازمة تيرنر و ال التهاب المفصل الروماتويدي.

في سياق مرض المناعة الذاتية هذا ، يصبح أنسجة الغدة الدرقية هاجم و دمرت. غالبًا ما تتشكل الأجسام المضادة هنا أيضًا ، ولكن ليس في كل مريض يعاني من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. هذا يعني الأجسام المضادة هنا ليس كما في مرض جريفز للمرض مسؤول أو يثبت هي.

الأعراض مختلفة جدا: في حين أن بعض المرضى تقريبا خالية من الأعراض يعاني البعض الآخر من مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي غالبًا ما تأتي أولاً أمراض مختلفة تمامًا تجعلك تفكر.
بشكل عام ، عادة ما تظهر أعراض المرء أولاً فرط نشاط الغدة الدرقية، ثم لاحقًا وظيفة فرعية.
لا يمكن علاج سبب المرض ، لذلك يكون المريض معه L- هرمون الغدة الدرقية يعالج لإعادة التوازن الهرموني الذي ينزعج من تدمير الأنسجة.

من الصعب التنبؤ بالمسار الدقيق لالتهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو. يؤدي تدمير الأنسجة إلى أ عدم القدرة على إنتاج الهرمونات. لهذا السبب ، يجب استبدالهم مدى الحياة. الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية المنتظمة مهمة في الدورة.

الأسباب

عادة ما يحدث التهاب حاد في الغدة الدرقية بكتيريا أثار. يصل هؤلاء عبر دم- أو الجهاز اللمفاوي في ال غدة درقية. أ حلق-, اللوز- أو التهابات الجيوب الانفية بمثابة نقطة انطلاق محتملة للعملية المعدية.
تشمل المحفزات النادرة التعرض الإشعاعي، ال تناول بعض الأدويةواحد إصابة العضو و أ رد فعل المناعة الذاتية. حتى بعد الإصابة بالفطريات ومع مرض الزهري و مرض السل يمكن أن يحدث التهاب.

التهاب الغدة الدرقية بعد واحد حمل يظهر دورة تحت الحاد. قضيتهم تستند إلى عمليات المناعة الذاتية.
السبب الشائع ل تضخم الغدة الدرقية هو مرض مزمن نقص اليود. يؤدي نقص اليود في الغدة الدرقية إلى زيادة الإنتاج عوامل النمو المختلفة. يمكنك ... تورم في العضو سبب.

في ال المرض القبور هو مرض يصيب جهاز المناعه مع زيادة إنتاج الهرمون. يتجلى من خلال فرط نشاط الغدة الدرقية و نمو الأنسجة الالتهابية خلف مقلة العين. سبب فرط الوظيفة هي الأجسام المضادة التي تزيد الغدة الدرقية من إنتاجها الهرمونات حفز.

يشمل ذلك قصور الغدة الدرقية الغدة الدرقية يصل إلى فشل ذريع وظيفتهم.

التشخيص

تعطي الأعراض النموذجية بالفعل المؤشرات الأولية للسبب المحتمل.
يمكن الشعور بالغدة الدرقية بأطراف الأصابع. وهي تقع أسفل الحنجرة بقليل وتقع أمام القصبة الهوائية.
يمكن زيادة الحجم كجزء من تفاعل التهابي. قد لا يكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا للوهلة الأولى ولا يمكن ملاحظته إلا عند لمسه. إذا استمرت العملية لبعض الوقت ، يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا بوضوح على الرقبة.

في حالة التهاب الغدة الدرقية الحاد ، تظهر قيم الالتهاب المتزايدة في المختبر. هناك زيادة في معدل الترسيب (BSG) وزيادة تركيز خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) امام.
في سياق التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، يتم أيضًا تسريع ESR بشكل كبير ، بينما تظهر خلايا الدم البيضاء زيادة طفيفة فقط. يمكن أن يزيد تركيز الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

يساعد تحديد قيمة TSH القاعدية في المختبر على إصدار بيان حول وظيفة الغدة الدرقية. عادة ما يتم تحديد هرمونات الغدة الدرقية المحيطية T3 و T4 فقط عندما تتغير مستويات TSH. إذا كان TSH بالإضافة إلى T3 و T4 في النطاق الطبيعي ، فإن الوضع الأيضي في حالة توازن ، أي euthyroid. هذه الكوكبة هي الأكثر شيوعًا.
إذا كان TSH مرتفعًا ، فهو كامن (T3 / T4 في النطاق الطبيعي) أو بيان (انخفض T3 / T4) قصور الغدة الدرقية. يتحدث المرء عن دالة فرعية.
إذا كان TSH منخفضًا ، فهناك فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن أو الواضح ، أي فرط وظيفي ، وفقًا لقيم T3 و T4.

يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة للغدة الدرقية وأداء التصوير الومضاني للغدة الدرقية للتمييز بين مرض جريفز والورم الحميد للغدة الدرقية اللاإرادي والاستقلالية المنتشرة لمنطقة الغدة الدرقية.
لتأكيد مرض جريفز ، بالإضافة إلى الصورة السريرية ، بعض الأجسام المضادة (TRAK) تتوفر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون عينة نسيج (خزعة) من الغدة الدرقية مفيدة في تحديد التشخيص. عادة ، يتم الحصول على عدة آلاف من الخلايا عن طريق الشفط بإبرة دقيقة وفحصها في المختبر.

تعلم اكثر من خلال: خزعة الغدة الدرقية

ال تضخم الغدة الدرقية يمكن أن تتبع أ جراحة الغدة الدرقية أو واحد فترة الراديو- أو. العلاج الدرقي يكون. في ال بالموجات فوق الصوتية يتعرف المرء على واحد مصغرة, ناقص الصدى غدة درقية.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، يقرر المرء الاستبعاد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بيروكسيداز الغدة الدرقية والأجسام المضادة ثيروجلوبولين. التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يقل أهمية عن فحص القيم المختبرية الخاصة بالغدة الدرقية.
يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الغدة الدرقية ويبحث عن عقيدات الغدة الدرقية. في حالة الالتهاب تحت الحاد ، فإنه يعمل على استبعاد الأمراض الأخرى.

نتيجة التهاب حاد يمكن خراجات بكتيرية التي يمكن تصورها في الموجات فوق الصوتية. عندما تحدث حديثا عقدة منتشرة، ينبغي على وجه السرعة أ مزيد من التوضيح على التوالي.

إذا كان هناك أي كتل ، فمن المنطقي إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية. لاستبعاد النمو الخبيث أو لتوضيح حالة التمثيل الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية بدقة ، فإن نشاط المجالات الفردية للتحقق. قبل الفحص أ الوريد حقن اليود المشع منخفض المستوى. اعتمادًا على نشاط الأنسجة ، تزداد النويدات المشعة أو تنقص في بعض الأماكن. وفقا لذلك يتحدث المرء عن عقدة ساخنة (زيادة النشاط) و عقدة باردة (انخفاض المدخول)
إذا أظهر التصوير الومضاني للغدة الدرقية وجود عقيدة باردة يبلغ قطرها أكثر من سنتيمتر واحد قبل ذلك ، يجب إجراء خزعة لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

ال ثقب إبرة دقيقة يعمل على التوضيح الدقيق لـ إزالة الأنسجة. كما أنها تستخدم لتوضيح التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان. عادةً ما تتشكل العقيدات الدقيقة ، المسماة بالأورام الحبيبية ، والتي يتم فحصها.

علاج نفسي

علاج التهاب الغدة الدرقية الحاد يجب على أي حال راحة على السرير تضمن. العلاجات المنزلية مثل التفاف الرقبة التبريد و الترطيب الكافي تلعب أيضًا دورًا مهمًا. في حالة وجود سبب جرثومي ، مناسب مضادات حيوية يستخدم. يتم إعطاؤها عادة في شكل أقراص. مستحضرات الكورتيزون توفير تخفيف سريع للأعراض.

إذا كان تضخم الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية ، يتم تضمين العلاج مدى الحياة
L- هرمون الغدة الدرقية. بما أن الغدة الدرقية تنتج هرمونات غير كافية ، فإن المرء يؤدي T4 (ليفوثيروكسين) في شكل قرص. يجب أن تستهدف قيمة TSH المستقرة في النطاق الطبيعي.

يمكن القضاء على مرض جريفز في نصف الحالات في غضون عام بمساعدة أ العلاج الدرقي معاملة كافية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتبع ذلك العلاج النهائي. يمكن أن يتخذ هذا شكل ملف العلاج باليود المشع يحدث. الاحتمال الآخر هو بدء ملف جراحة الغدة الدرقية.

علاج أ الاستقلالية الوظيفية (الاعتماد على الذات) من الغدة الدرقية المصابة بتضخم الغدة الدرقية المفرط في البداية باستخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية. تمنع إنتاج الهرمون وتُعطى حتى أ التمثيل الغذائي الطبيعي تم الوصول إليه. ثم يتم استئصال جزء من الغدة الدرقية إذا كان الورم كبيرًا. يتم إجراء العلاج باليود المشع للعقيدات الأصغر. يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل رئيسي في المرضى الأكبر سنًا.

عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية السويدي بدون استقلالية وظيفية بمساعدة يوديد يعالج. بالإضافة إلى ذلك أو كبديل لذلك ، يمكن إعطاء هرمون الغدة الدرقية. يستجيب المرضى الأصغر سنًا بشكل خاص بشكل جيد لإعطاء اليود. الهدف من العلاج هو انخفاض في حجم الغدة الدرقية. يجب أن تكون سيطرتك وسيلة منتظمة بالموجات فوق الصوتية على التوالي.

ال جراحة الغدة الدرقية وعود واحدة نجاح فوري. ومع ذلك ، فهي تؤوي بعض المخاطر. وتشمل هذه نزيف، ال شلل العصب المبهم و أ خمول الغدة الجار درقية. يؤخذ مثل هذا الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية في الاعتبار عند فشل العلاج الدوائي. حتى مع وجود مضاعفات نمو الغدة الدرقية المفرط وعلى يشتبه في وجود ورم خبيث يشار إلى الجراحة.

توقعات

هذا هو تشخيص التهاب الغدة الدرقية الحاد جيد. مع الوقت المناسب العلاج بالمضادات الحيوية يبدو المرض بدون عواقب في غضون أيام أقل من عند. ومع ذلك ، في حالة تلف أنسجة الغدة الدرقية بشدة ، أ وظيفة فرعية تحدث تقع تظهر.
يجب أن يساعد النموذج تحت الحاد عوامل مضادة للالتهابات أن يعامل. هذه هي الطريقة التي يشفى بها التهاب الغدة الدرقية أيضًا بدون ضرر دائم في غضون أسابيع أقل إلى شهور من عند. في الحالات الفردية ، يحدث خلل وظيفي ، بحيث مرة واحدة في السنة مراقبة يجب أن تتم مستويات الغدة الدرقية.