التهاب القولون التقرحي

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب القولون التقرحي ، مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) ، التهاب الأمعاء والقولون التقرحي ، التهاب اللفائفي والقولون ، التهاب المستقيم ، التهاب المستقيم السيني ، التهاب المستقيم والقولون ، التهاب البنكول ، التهاب اللفائفي العكسي.

تعريف التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي ينتمي من هذا القبيل مرض كرون لمجموعة مرض التهاب الأمعاء (IBD). التهاب القولون المعزول هو سمة من سمات التهاب القولون التقرحي التهاب بطانة القولون والمستقيم. يرتبط التهاب القولون التقرحي في الغالب بـ الإسهال الدموي اللزج (الإسهال) و آلام في المعدة أعراض (مزعجة) وتؤثر بشكل تفضيلي الناس الاصغر سنا في العقد الثاني إلى الرابع من العمر.

تكرر

من بين 100000 نسمة ، يعاني 40-80 من التهاب القولون التقرحي ، مع زيادة في معدل الإصابة خلال العشرين عامًا الماضية. يصيب المرض النساء أكثر بقليل من الرجال ويبدأ عادة في سن مبكرة ، بين 20 و 40 سنة. تم تسجيل ذروة المرض الثانية بين سن 60 و 70. يتعرف المرء في جزء منه مجموعات عائلية وعرقية. التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا في الدول الغربية منه في البلدان النامية. يُرجح أن يكون البيض أكثر 4 مرات من السود وأمريكا اللاتينية.

ليس من غير المألوف أن يتأثر الأطفال. معهم يكون الأمر شديدًا بشكل خاص لأن الأشخاص الكلاسيكيين الأقوياء والمتكررين إسهال لفقدان الوزن و نقص المعروض مع توقف النمو يستطيع أن يقود. لذلك من المهم أن يأخذ المرضى الصغار استراحة بين النوبات نظام غذائي متوازن وعالي السعرات الحرارية السعي.

الأسباب

السبب النهائي لالتهاب القولون التقرحي غير معروف. يفترض المرء عملية متعددة العوامل ، مما يعني أن عدة عوامل يجب أن تجتمع معًا حتى ينتشر هذا المرض. يفترض مزيج من العوامل الوراثية والمناعية والمعدية والتغذوية والبيئية والصحية. يبدو أن الآلية المفترضة هي انخفاض تحمل البكتيريا الفسيولوجية التي تستعمر الأمعاء ، بحيث يمكن أن تسبب المستضدات (المواد الغريبة) التي تمر عبر جدار الأمعاء رد فعل مناعي غير كافٍ. لا يعتبر التهاب القولون التقرحي مرضًا نفسيًا جسديًا ، ولكن يمكن أن تؤدي الصدفات النفسية الجسدية إلى الانتكاسات والحفاظ على المرض.

من المفترض أيضًا أن النظام الغذائي منخفض الألياف جدًا يمكن أن يساهم في تطور التهاب القولون التقرحي. يشتبه في أن بعض المكونات ، وخاصة البروتينات من حليب البقر ، تعزز مرض التهاب الأمعاء المزمن. دعماً لهذه النظرية ، هناك دراسات تظهر أن الأشخاص الذين لم يرضعوا من أمهاتهم في سن الرضاعة أكثر عرضة للإصابة بالمرض من مجموعة المقارنة.

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: أسباب التهاب القولون التقرحي

الدورة والتعريب

يبدأ التهاب القولون التقرحي دائمًا المستقيم (المستقيم) ويمكن أن تنتقل من هناك إلى الكل الأمعاء الغليظة الانتشار. حوالي نصف المرضى سيحصلون على ذلك فقط سيجما (الجزء قبل الأخير من الأمعاء ؛ انظر الأمعاء الغليظة) و 40٪ أخرى تؤثر على القولون بأكمله. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب "غسيل في" الأمعاء الدقيقة ؛ هذه تسمى أيضا التهاب اللفائفي العكسي.

في معظم الأحيان ، يحدث التهاب القولون التقرحي على مراحل ، بحيث يمكن أن يكون هناك فترات توقف لسنوات بين النوبات الالتهابية (مغفرة). يتم التمييز بين الهجمات الخفيفة والمتوسطة والشديدة.

• دفع الضوء: عدم المساس بالحالة العامة للشخص المعني. لا توجد حمى والإسهال الدموي اللزج يحدث "فقط" حتى خمس مرات في اليوم.
• التوجه المعتدل: قد تكون هناك حمى طفيفة ، والإسهال يصل إلى ثماني مرات في اليوم ويرافقه آلام في البطن تشبه تقلصات.
• دفع ثقيل: يتميز بحركات الأمعاء اللزجة والدموية التي تحدث أكثر من ثماني مرات في اليوم. هناك أيضًا حمى شديدة تزيد عن 38 درجة مئوية ، وتسارع معدل ضربات القلب (تيعدم انتظام دقات القلب) ، ألم في المعدة وحالة عامة محدودة للغاية.

تستمر الحلقة الحادة من المرض في المتوسط ​​حوالي 4 إلى 8 أسابيع. ومع ذلك ، في 10 ٪ من المرضى ، يحدث واحد على الرغم من العلاج المناسب دورة نشطة بشكل مزمن ، دون تسجيل مغفرة. ثم يتحدث المرء عن واحد دورة مقاومة العلاج.
مع المناسب دواء يمكن فقط معالجة أعراض المرض وتقليل تواتر وشدة النوبات الحادة ، لكنها لا تعالجها. لا يمكن علاج هذا المرض إلا بواحد الإزالة الكاملة للقولون. ومع ذلك ، لا ينبغي الاستخفاف بهذه الخطوة ، حيث أن العملية تنطوي على بعض مخاطر حدوث مضاعفات ، وفي أي حال بشكل مؤقت ، وفي بعض الحالات ، حتى الدائمة ، يؤدي إلى سلس البراز ، وهو ضغط نفسي كبير على العديد من المرضى.

الأعراض

في التهاب القولون التقرحي ، يتم التمييز بين الأعراض النموذجية للغاية ، والتي يمكن إرجاعها مباشرة إلى العملية الالتهابية في الأمعاء ، وما يسمى بأعراض "خارج الأمعاء" ، أي تلك التي يمكن ملاحظتها خارج الأمعاء.

• الإسهال: عادة ما يكون لزجًا و / أو دمويًا ويمكن أن يحدث حتى 30 مرة في اليوم. عند الجمع مع الإسهال أو منعزلة ، يحدث ألم يشبه التشنج ، عادةً في أسفل البطن الأيسر. ونتيجة لهذا الإسهال المتكرر ، يفقد العديد من المرضى الوزن بشكل ملحوظ. نظرًا لأنه لم يعد من الممكن امتصاص الفيتامينات والمغذيات بشكل طبيعي ، فقد يحدث نقص في بعض الأحيان. يمكن أن يؤدي فقدان الدم (في بعض الأشخاص الذين يعانون من حركات الأمعاء ، نزيف في الأمعاء بغض النظر عن حركات الأمعاء) إلى فقر الدم بشكل أو بآخر.
• انتفاخ البطن: يعاني بعض مرضى التهاب القولون التقرحي أيضًا من زيادة انتفاخ البطن. على الرغم من أن هذه ليست نموذجية تمامًا للصورة السريرية ، إلا أنها لا تزال تحدث بشكل متكرر أكثر من الأشخاص الأصحاء. يجب أن يؤخذ انتفاخ البطن على محمل الجد عند المرضى لأنهم قد يزيدون من تواتر تفريغ البراز ، وهو أمر ضروري في كثير من الأحيان ، أو يمنح الشخص المصاب شعورًا غير مريح بالحاجة إلى الإخلاء مرة أخرى ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يمكن التمييز بدقة بين الغازات المعوية فقط يجب أن يهرب أو ما إذا كان يجب التوقف عن الإسهال الخفيف. لذلك من المهم أيضًا أن يحرص هؤلاء المرضى على وجه الخصوص على عدم تناول أي / عدم تناول الكثير من الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن.
• الغثيان: غالبًا ما يعاني مرضى التهاب القولون التقرحي من الغثيان في النوبة. على الرغم من أن هذا ليس أحد الأعراض الرئيسية ، إلا أنه ليس من غير المألوف أن يترافق مع حركات الأمعاء الدموية اللزجة وآلام البطن الشبيهة بالمغص (تنيسمن) امام. ومع ذلك ، في الحالة الطبيعية ، لا يضطر المريض في الواقع إلى التقيؤ. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الغثيان مصحوبًا بفقدان الشهية ، والذي يجب أن يؤخذ على محمل الجد ، حيث يفقد المصابون الكثير من الوزن على أي حال بسبب الإسهال المتكرر.
• آلام المفاصل: في التهاب القولون التقرحي ، يتم التمييز بين الأعراض النمطية المرتبطة بالأمعاء وما يسمى بالأعراض خارج الأمعاء ، أي الأعراض خارج الأمعاء. تشمل هذه الأعراض أيضًا آلام المفاصل. يحدث هذا بسبب التهاب المفاصل ويمكن أن يرتبط أحيانًا بتقييد الحركة. كقاعدة عامة ، من المرجح أن تتأثر المفاصل الكبيرة ، على سبيل المثال مفصل الركبة. في مثل هذه الحالة ، عادةً ما يأتي ألم المفاصل مصحوبًا بتهيج حاد ويختفي مرة أخرى عندما ينحسر. من ناحية أخرى ، إذا تأثرت المفاصل الأصغر ، فغالبًا ما تظل دائمة ، بغض النظر عن مستوى نشاط التهاب القولون التقرحي. لا يحدث تورط المفصل في كثير من الأحيان بشكل جماعي ككل ، ولكنه يمكن أن يضر بشدة بالحياة اليومية للمريض ويمكن حتى أن يُنظر إليه على أنه أسوأ من المرض الفعلي ، على الأقل إذا كان دائمًا بالفعل.
• الأعراض الأخرى خارج الأمعاء: تشمل هذه المجموعة بشكل أساسي تغيرات الجلد (على سبيل المثال القلاع أو احمرار المظهر النموذجي ، حمامي عقدية) ، التهاب في العين (قزحية أو مشيمية) أو التهاب في الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، PSC).

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: تقيح الجلد الغنغريني

اقرأ المزيد عن:

• دم في البراز - هذه هي الأسباب!
• دم في البراز وآلام في المعدة
• الحمى وزيادة التعب وانخفاض الأداء وسرعة ضربات القلب وزيادة خلايا الدم البيضاء ناتجة أيضًا عن التهاب الأمعاء ورد فعل الجسم لها.
• قيء الدم: في سياق التهاب القولون التقرحي ، نادراً ما يحدث قيء الدم. نظرًا لأنه من المرجح أن يظهر التهاب القولون التقرحي في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي ، فإن هذه الأعراض نادرة.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا أعراض التهاب القولون التقرحي.

ألم في التهاب القولون التقرحي

حوالي 80 ٪ من جميع مرضى التهاب القولون التقرحي يعانون منه ألم أثناء تفجر، حوالي 20٪ من المصابين ولكن أيضًا خلال الفترة الخالية من الانتكاس.
الأكثر شيوعًا هي ألم في البطن الأيسر أسفل البطن، غالبًا ما تحدث أثناء حركة الأمعاء أو بعدها. ثم هناك ألم من التهاب خارج الأمعاء، على سبيل المثال في المفاصل.
يمكن أن توفر مسكنات الألم الراحة ، ولكن لا ينبغي تناولها إلا بالتشاور مع الطبيب المعالج ، لأن بعض المسكنات الشائعة والتي لا تستلزم وصفة طبية يمكن أن تؤدي إلى حدوث انتكاسات أو تفاقمها (مثل الإيبوبروفين).

انتفاخ البطن كعرض من أعراضه - ماذا يمكنك أن تفعل حيال ذلك؟

يعتبر انتفاخ البطن من الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحي ويمكن أن يكون مرهقًا جدًا للمصابين.
يؤدي وجود الكثير من الغازات في الأمعاء إلى حدوث ضوضاء عالية في الأمعاء وألم في البطن وربما هروب صاخب للغازات. في الحالات الشديدة ، تنتفخ البطن بشكل واضح ("انتفاخ المعدة").
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للغازات المحتجزة في الأمعاء أن تضغط على الأعضاء الموجودة فوق الأمعاء ، مما يتسبب في التجشؤ وفقدان الشهية والغثيان. إما أن تدخل الغازات الأمعاء من الخارج ، على سبيل المثال عن طريق ابتلاع المزيد من الهواء أثناء تناول الطعام ، أو يتم إنتاجها بشكل متزايد في الأمعاء. غالبًا ما يكون هذا الأخير هو الحال مع التهاب القولون التقرحي ، من بين أمور أخرى لأن الجراثيم المعوية الطبيعية يمكن أن تتأثر بسبب المرض.
غالبًا ما يتحسن انتفاخ البطن مع انخفاض نشاط المرض ، وهذا هو السبب في أن علاج التهاب القولون التقرحي هو الإجراء الأكثر أهمية لتقليل الغازات المعوية. يمكن أن يساعد أيضًا في تناول الطعام ببطء ووعي لتجنب ابتلاع الكثير من الهواء. يؤثر النظام الغذائي نفسه أيضًا على إنتاج الغازات في الأمعاء ، لذا يجب تجنب الأطعمة الغنية بالألياف والمشروبات الغازية إذا كنت تعاني من انتفاخ البطن. يمكن أيضًا أن تقلل البروبيوتيك (على سبيل المثال مستحضرات Kijimea®) أو العلاجات المنزلية مثل الشاي المصنوع من بذور الشمر والكمون من الأعراض.

اقرأ المزيد: Kijimea® تهيج المعدة

الانتكاسات في التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء المزمن ، مثل مرض كرون. يتميز المرض بحقيقة أنه يتكون عادة من مراحل بدون شكاوى ومراحل حادة مع شكاوى. تسمى هذه المراحل التي يعاني فيها المصابون ، من بين أمور أخرى ، من الإسهال المتكرر والواضح جدًا ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالدم وآلام في البطن ، الانتكاسات. هذا يعني حدوث تفجر المرض بعد فترة من الراحة.

ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى يعانون بشكل دائم من أعراض المرض ، والتي يشار إليها على أنها دورة نشطة بشكل مزمن. غالبًا ما يتكون علاج التهاب القولون التقرحي من الأدوية طويلة الأمد والأدوية الحادة ، والتي تُستخدم عند حدوث نوبة حادة. يهدف الدواء طويل الأمد إلى احتواء نشاط المرض قدر الإمكان ، بينما يستخدم دواء الانتكاس في المقام الأول لتقليل الأعراض بسرعة.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن السيطرة على الأعراض تمامًا باستخدام الأدوية. قد تكون هناك أوقات تكون فيها الأعراض شديدة لدرجة أن العلاج في المستشفى مطلوب أثناء النوبة. هنا يمكن إعطاء بعض الأدوية عن طريق الوريد كحقن ، وهذا غالبًا ما يؤدي إلى تخفيف أسرع من تناول الدواء في شكل أقراص.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا على موقعنا

• التهاب القولون التقرحي
• علاج التهاب القولون التقرحي
• ميسالازين

تشخيص التهاب القولون التقرحي

ال تشخيص التهاب القولون التقرحي من خلال تحاليل الدم وخاصة تنظير القولون ، بما في ذلك الأنسجة (النسيجي) يتم فحص عينة من الغشاء المخاطي. أهم تشخيص تفريقي هو مرض كرونالذي يشبه إلى حد كبير التهاب القولون التقرحي ، خاصة من حيث الأعراض. في 10٪ من مرضى التهاب القولون غير النوعي ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي في بداية المرض.

في ال محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز) تردد البراز ، جودة البراز ، الدم ، ألم وأعراض أخرى. ال الفحص البدني في كثير من الأحيان لا يعطي أي نتائج محددة. في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بألم في المعدة و فحص جس المستقيم ابحث عن الدم على القفاز.

عند إجراء فحص الدم ، قد تشير بعض المعلمات إلى وجود التهاب في الجسم.ال معدل النمو (BSG) يسرع ذلك بروتين سي التفاعلي (CRP) زيادة وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) كونها وجدت. مذل مستوى الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم) قد يكون سببه فقدان الدم. حوالي نصف المرضى يمكن أن يكون لديهم واحد في دمائهم الأجسام المضادة العثور على ما يسمى ب الأجسام المضادة السيتوبلازمية ما قبل النوى (ص- ANCA). من أجل التمكن من استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تحدث في تجويف البطن جزئيًا ، أ التصوير فوق الصوتي من البطن (البطن) يؤدى. التشخيص المهم للإقصاء هو سبب معدي لالتهاب الأمعاء (التهاب القولون) ، والذي يصاحب أيضًا إسهال يسير جنبا إلى جنب. لذلك ، في بعض الأحيان فحص البراز (عينة براز) لتكون قادرة على استبعاد مسببات الأمراض البكتيرية كسبب.

ومع ذلك ، فإن أهم مقياس تشخيصي هو ذلك تنظير القولون.

تنظير القولون (تنظير القولون):

"الانعكاس" (التنظير) الأمعاء هي الأداة التشخيصية المختارة للتقييم والتصنيف المباشرين للأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية ويجب إجراؤها في حالة الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء المزمن. عند تنظير القولون سوف يكون لها كاميرا خرطوم (المنظار) نقل الصور إلى الشاشة. لهذا الغرض ، يتم دفع الكاميرا إلى الأمام إلى الأعور (جزء من الأمعاء الغليظة) ثم يتم فحص الغشاء المخاطي أثناء سحبه ببطء. يمكنك أيضًا إجراء تنظير القولون عينات الأنسجة (خزعة) من المناطق الملتهبة في الغشاء المخاطي. تقييم الأنسجة الدقيقة للخزعات تحت المجهر (الاكتشاف النسيجي) أكثر جدوى من النتائج (العيانية) المسجلة بالعين المجردة.

اقرأ المزيد عن الموضوعات هنا التنظير و خزعة

عند فحص الغشاء المخاطي المعوي ، اعتمادا على شدة الالتهاب ، يكون التهاب بسيط تورم (الوذمة) من الغشاء المخاطي ، حتى مساحات كبيرة قرحة المعدة مع هائل نزيف و فقدان راحة الغشاء المخاطي على. في بعض الأحيان يمكن القيام به في التنظير الداخلي الكاذبة التي تنشأ من رد فعل الشفاء المفرط (تجديد) الغشاء المخاطي.

تنظير المستقيم (تنظير المستقيم السيني):

تتيح هذه الطريقة رؤية المستقيم من خلال أنبوب صلب. مع التهاب معزول في المستقيم (المستقيم) يمكنك استخدام هذه الطريقة لـ متابعة ليستخدم. ومع ذلك ، يجب دائمًا إجراء تنظير القولون الكامل من أجل التشخيص الأولي.

الفحص النسيجي:

يجب أن يتم فحص الخزعة المأخوذة في التنظير من قبل أخصائي علم الأمراض تحت المجهر الأنسجة الدقيقة (نسيجيا) لفحصها. في كثير من الأحيان يمكن تمييز التهاب القولون التقرحي عن الالتهابات المعوية الأخرى ، مثل مرض كرون ، من خلال إصابة الغشاء المخاطي المميزة. السمة المجهرية المميزة لعدوى التهاب القولون التقرحي في الأمعاء الغليظة هي التهاب معزول في الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي). هذا يظهر قوة تخصيب الخلايا الالتهابية (الخلايا الليمفاوية) في الغشاء المخاطي وانخفاض قوي في تلك المميزة للأمعاء الغليظة الخلايا الكأسية. تعتبر مميزة بشكل خاص الخراجات في الخبايا بطانة القولون (انظر أيضًا علم التشريح الأمعاء الغليظة).

حقنة شرجية تباين القولون:

في حالة حقنة القولون الشرجية ، تتعرض الأمعاء الغليظة لوسط التباين عبر فتحة الشرج (حقنة شرجية, حقنة شرجية, كليزما) في ال صورة الأشعة السينية جعلها مرئية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك نفخ الأمعاء بالهواء بحيث يتم وضع عامل التباين على جدران الأمعاء وبالتالي تظهر حتى أدق التغييرات في جدار الأمعاء. من السهل تقييم أمراض جدار الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي والقيود المرتبطة به (تضيق, قيود) ممكن.
في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا لسيلينك. هنا هو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن يتم إجراؤه بعد تناول وسائط التباين عن طريق الفم باستخدام تقنية Sellink. يمكن تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة بشكل خاص باستخدام هذه التقنية.

كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي؟

عادة ما يتم علاج التهاب القولون التقرحي بالأدوية. كما هو موضح أعلاه ، يتم التمييز بين نوعين من الأدوية. تلك التي تُعطى بشكل دائم لتقليل نشاط المرض (جلسة صيانة) وتلك التي تُعطى عند حدوث النوبة من أجل تخفيف الأعراض بأكبر قدر ممكن من الفعالية.
يتم التمييز في الأدوية المستخدمة بين الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات وتلك التي لها تأثير مثبط للمناعة. من المفترض أن يقلل هذا الأخير من تنظيم نظام المناعة في الجسم ، لأنه غالبًا ما يكون نشطًا بشكل مفرط في التهاب القولون التقرحي.
هناك عقاقير يمكن تناولها في شكل أقراص وتلك التي يجب أن تعمل محليًا قدر الإمكان ، وهنا يتم استخدام الحقن الشرجية أو التحاميل الشرجية. غالبًا ما تكون مسكنات الألم ضرورية أيضًا في علاج التهاب القولون التقرحي.

يمكن أيضًا اعتبار الجراحة خيارًا علاجيًا في المرضى المصابين بشدة ، والذين لا يوفر الدواء تحسنًا كافيًا ، وفي المرضى الذين أصيبوا بمضاعفات. هذا ممكن لأن التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على الأمعاء الغليظة وليس الأمعاء الدقيقة. لذلك يمكن استئصال الأمعاء الغليظة أو أجزاء منها جراحيًا. هذه عملية معقدة نسبيًا ، حيث يجب استعادة ممر الأمعاء عن طريق إعادة تشكيل الأمعاء الدقيقة وإعادة توصيلها.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا علاج التهاب القولون التقرحي و ميسالازين

ما هي الأدوية المتوفرة لعلاج التهاب القولون التقرحي؟

الهدف من العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي هو التعافي دائمًا ، أي إنهاء احتدام المرض. لا يمكن علاج المرض بالأدوية وحدها. يعتمد نوع الدواء الذي يتم تناوله على شدة الأعراض.
بشكل عام ، يستخدم الميزالازين (5-ASA ، الاسم التجاري مثل Salofalk) للهجمات الخفيفة إلى المعتدلة. اعتمادًا على الأجزاء المصابة من الأمعاء الغليظة ، إما في شكل تحاميل أو مشتريات أو رغوة أو على شكل أقراص. يستمر العلاج لمدة عامين على الأقل بعد نهاية النوبة للحفاظ على الهدوء.
يمكن أيضًا استخدام السلالة البكتيرية E. coli Nissle (الاسم التجاري موتافلور) كبديل في حالة عدم التحمل.
في حالة حدوث نوبات أكثر شدة أو فشل الميسالازين ، يتم استخدام مستحضرات الكورتيزون ، والتي يجب استخدامها لفترة قصيرة فقط بسبب آثارها الجانبية. إذا لم يكن هناك استجابة ، فإن مثبطات المناعة تاكروليموس وسيكلوسبوبرين أ ما زالت متوفرة.
في حالات خاصة ، إذا فشل العلاج أكثر ، يتم استخدام حاصرات TNF-alpha adalimumab و infliximab و golimumab.
في التهاب القولون النشط المزمن ، يتم استخدام الآزوثيوبرين أو 6-مركابتوبورين أيضًا ، وهو ما يسمى بمُعدِّل المناعة الذي يضعف ردود فعل الجسم المناعية. ومع ذلك ، لن يعمل هذا الدواء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر بعد البدء في تناوله.
تمت الموافقة على مضاد إنتغرين vedolizumab (الاسم التجاري Entyvio) فقط لعلاج التهاب القولون التقرحي منذ بداية عام 2014.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أدوية التهاب القولون التقرحي

الكورتيزون ، ويستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي

مستحضرات الكورتيزون من بين حالات التهاب القولون التقرحي الأدوية القياسية.
بالنسبة للهجمات الخفيفة إلى المتوسطة ، غالبًا ما يتم استخدامها في شكل موضعي ، على سبيل المثال كحقنة شرجية أو تحميلة. في أثقل غالبًا ما يجب أن تحدث الانتكاسات الإدارة المنتظمة للكورتيزون يمكن استخدامها ، أي على شكل أقراص أو عن طريق الوريد. مع هذا الشكل من التطبيق ، على وجه الخصوص ، يكون خطر الآثار الجانبية النموذجية للكورتيزون (مثل زيادة ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، واحتباس الماء في الأنسجة ، وزيادة نسبة السكر في الدم ، وما إلى ذلك) مرتفعًا مع الاستخدام طويل الأمد ، وهذا هو السبب في تجنب الكورتيزون عادة مع إعطاء الدواء على المدى الطويل.

العلاج بهوميرا

Humira® هو مكون نشط من مجموعة الكائنات الحية. يحتوي على المادة الفعالة adalimumab. هذا جسم مضاد ضد مادة إشارة يلعب دورًا مهمًا في عمليات الالتهاب في الجسم. من المفترض أن يقلل الجسم المضاد من نشاطه وبالتالي يحد من عمليات الالتهاب.
يتم استخدام Humira® كحقنة تحت الجلد ، أي يتم حقنها في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عادة ما يكون هذا ضروريًا كل أسبوعين.
يستخدم Humira® في التهاب القولون التقرحي عندما لا تحقق جميع الأدوية الأخرى تحسنًا كافيًا وعندما يكون المرض شديدًا أو متوسط ​​الشدة. Humira® دواء باهظ الثمن ، حقنة تكلف أقل بقليل من 1000 يورو.

علاج التنبيه

تعال لعلاج النوبة الحادة لالتهاب القولون التقرحي الأدوية المضادة للالتهابات للاستخدام. يجب ذكر اثنين على وجه الخصوص هنا: ميسالازين وأدوية من مجموعة الكورتيكويدات / المنشطات. يمكن استخدام ميسالازين تحاميل, رغوة المستقيم أو لوح يتم تناوله اعتمادًا على الجزء المصاب من القولون.
إذا كان العلاج بالميسالازين غير كافٍ ، فإن المنشطات مثل بوديزونيد للاستخدام. يمكن أيضًا أن تدار عن طريق المستقيم للاستخدام المحلي. إذا كان هذا لا يكفي ، يمكنك أقراص بريدنيزولون يمكن استعماله. عادة ما يتم تجنب العلاج طويل الأمد بالستيرويدات مثل بريدنيزولون أو بوديزونيد بسبب الآثار الجانبية العديدة التي يمكن أن تحدث بعد الاستخدام المطول.

إذا تم تناول المنشطات لعدة أسابيع ، فيمكن ذلك عادةً لا تسوية مباشرة بدلاً من ذلك ، يجب أن يتم تقليل الدواء. وهذا يعني أن الجرعة تنخفض تدريجيًا حتى يمكن إيقاف الدواء تمامًا. إذا كانت نوبة حادة وخيمة ، أ العلاج في المستشفى تصبح ضرورية. هنا يمكن إعطاء المنشطات عن طريق الوريد ، وهذا غالبا ما يؤدي إلى تأثير أسرع وأكثر فعالية.

فرص الشفاء من التهاب القولون التقرحي

الأدوية التي تستخدم في علاج التهاب القولون التقرحي يمكنها فقط علاج أعراض المرض وتقليل وتيرة وشدة النوبات الحادة. علاج ومع ذلك ، لا يمكن تحقيقها معهم.

هذا المرض لا يمكن علاجه إلا من خلال واحد كامل استئصال القولون.
ومع ذلك ، لا ينبغي الاستخفاف بهذه الخطوة كما تفعل الجراحة خطر حدوث مضاعفات وأيضًا مؤقتًا على أي حال ، وفي بعض الحالات بشكل دائم سلس البراز مما يسبب الكثير من الضغط النفسي للعديد من المرضى.

المضاعفات

في حالة النوبات الشديدة مع فقدان الدم الشديد ، يمكن أن تنشأ في بعض الأحيان حالة مهددة للحياة تتطلب نقل الدم أو ، في الحالات القصوى ، عملية طارئة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقل الدم

من المضاعفات المخيفة الأخرى لالتهاب القولون التقرحي تضخم القولون السام. إذا انتشر الالتهاب إلى الجهاز العصبي المعوي ، يمكن أن يؤدي إلى شلل معوي (شلل معوي ، علوص) وبالتالي إلى تمدد جدار الأمعاء (توسع الأمعاء). نتيجة للتوسع المعوي ، يمكن للبكتيريا المعوية أن تمر بسرعة عبر جدار الأمعاء وبالتالي تتطور إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة (التهاب الصفاق). التهاب الصفاق هو التهاب حاد يمكن أن يؤدي سريعًا إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم) وصدمة بفشل الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا التعقيد ، هناك خطر حدوث ثقب في الأمعاء ، والذي يجب معالجته جراحيًا في أسرع وقت ممكن. يتجلى ظهور تضخم القولون السام في آلام شديدة في البطن (البطن الحاد) ، وعدم انتظام دقات القلب ، والحمى ، وانقطاع الإسهال الأولي (العلوص). إذا لم ينجح توفير العناية المركزة بالمضادات الحيوية (الأدوية القاتلة للبكتيريا) والقشرانيات السكرية (الكورتيزون ؛ التأثير القوي المضاد للالتهابات) ، فيجب إزالة الجزء المصاب من الأمعاء جراحيًا (استئصاله).

بعد سنوات من التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن تحدث تغيرات (خلل التنسج) في الغشاء المخاطي ، والتي يمكن أن تتحول بسهولة إلى سرطان القولون (سرطان القولون). إذا تأثر القولون بأكمله (التهاب البنكرياس) على مدى 20 عامًا ، فإن خطر التحلل إلى ورم خبيث يبلغ حوالي 50٪. لذلك هناك خطة وقائية واضحة للوقاية من السرطان يجب تنفيذها باستمرار. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص وقائي عن طريق تنظير القولون مرة واحدة سنويًا لالتهاب البنكرياس بعد 8 سنوات من المرض والتهاب القولون في الجانب الأيسر بعد 15 عامًا من المرض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سرطان القولون

النظام الغذائي في التهاب القولون التقرحي

في التهاب القولون التقرحي ، يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في جانبين من جوانب المرض ، وهما من ناحية في سياق التطور وفي سياق العلاج لهذا المرض.

لم يتم بعد توضيح سبب حدوث التهاب القولون التقرحي بشكل قاطع.
ومع ذلك ، نحن نعلم الآن أن هناك العديد من العوامل المهمة للتطور ، وهذا يُعرف أيضًا باسم التكوين متعدد العوامل.

بالإضافة إلى اضطراب الجهاز المناعي ، والبكتيريا / الفيروسات ، وبنية الفلورا المعوية الطبيعية ، والتصرف الوراثي والأسباب النفسية الجسدية ، تشمل هذه العوامل أيضًا النظام الغذائي.

على سبيل المثال ، من المفترض أن النظام الغذائي منخفض الألياف جدًا يمكن أن يساهم في تطور التهاب القولون التقرحي.
يشتبه في أن بعض المكونات ، وخاصة البروتينات من حليب البقر ، تعزز مرض التهاب الأمعاء المزمن.

دعماً لهذه النظرية ، هناك دراسات تظهر أن الأشخاص الذين لم يرضعوا من أمهاتهم في سن الرضاعة أكثر عرضة للإصابة بالمرض من مجموعة المقارنة.

جزء مهم من علاج التهاب القولون التقرحي هو خطة التغذية المصممة بشكل فردي ، والتي يمكن أن تختلف من مريض لآخر.
من حيث المبدأ ، يُسمح للمتضررين بتناول ما هو جيد لهم.

بشكل عام ، ساد اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه والألياف والبروتين وقليلة الدهون واللحوم والكحول.

بالنسبة لبعض المرضى ، ثبت أن تجنب منتجات الألبان أو المشروبات الغازية مفيد. غالبًا ما يكون من المهم أيضًا التأكد من أن الطعام يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، لأن المرضى غالبًا ما يفقدون وزنًا كبيرًا بسبب الإسهال المتكرر.

في حالة النوبة الحادة الشديدة ، يمكن أن يصبح تناول الطعام بشكل طبيعي أمرًا مستحيلًا بالنسبة لمريض التهاب القولون التقرحي. في مثل هذه الحالة ، من الضروري تغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي صناعي لا يجب أن يمر عبر الأمعاء ، أي ما يسمى بالتغذية الوريدية. يمكن لهذا أن يدخل الجسم عن طريق الوريد ، على سبيل المثال.

التدخين في التهاب القولون التقرحي

هناك نقطة نوقشت كثيرًا حول التهاب القولون التقرحي دخان.

في الختام ، لا يمكن الإدلاء ببيان حول آثار التدخين على التهاب القولون التقرحي.
بينما واحد في الآخر مماثل مرض التهاب الأمعاء، ال مرض كرون، في هذه الأثناء يعرف على وجه اليقين أن التدخين هو عامل خطر خطير لتطوره ، وهذا لم يثبت بعد في التهاب القولون التقرحي

على العكس من ذلك ، هناك دراسات تظهر أن غير المدخنين والمدخنين السابقين يمرضون أكثر من المدخنين النشطين.
لم يتم العثور على سبب لذلك. كوسيلة للوقاية ، ومع ذلك ، هو وأشار ممنوع التدخينلأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدد كبير من الأمراض الأخرى.

كيف يؤثر الكحول على المرض؟

أظهرت دراسة حديثة أن 15-30٪ من جميع مرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون بعد شرب الكحول مع الإسهال الشديد, آلام البطن والغازات تعاني. ومع ذلك ، كما هو الحال مع القهوة ، لا يمكن إصدار حظر عام للكحول لمن يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
هنا ، أيضًا ، يجب على كل مريض أن يختبر بنفسه مدى جودة تحمل الكحول. هذا ينطبق على الأقل على المشروبات الروحية المنخفضة مثل البيرة والنبيذ. من ناحية أخرى ، يجب تجنب الكحول الذي يحتوي على نسبة عالية من الكحول مثل المسكرات بشكل عام في مرض التهاب الأمعاء المزمن ، حيث يمكن أن يهيج الغشاء المخاطي للأمعاء ويؤدي إلى الانتكاسات.

ما تأثير القهوة على التهاب القولون التقرحي؟

قهوة يمكن استخدامها في التهاب القولون التقرحي أعراض مثل الغازات, الإسهال وآلام في البطن استحضار أو موجود مسبقًا تزيد من حدة.
يمكن أن تكون القهوة مفيدة أيضًا لبعض المرضى لها تأثير إطلاق الدفع. ومع ذلك ، فإن تحمل بعض الأطعمة يختلف من مريض لآخر ، وهذا هو السبب في أن بعض الأشخاص المصابين يمكنهم شرب القهوة دون أي مشاكل. لذلك لا يوجد "حظر" عام على القهوة في حالة التهاب القولون التقرحي. بدلاً من ذلك ، يجب على كل مريض أن يجرب بنفسه ما إذا كان يمكنه تحمل القهوة وإلى أي مدى.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع مع التهاب القولون التقرحي؟

بشكل عام ، فإن أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي لها تأثير ضئيل جدًا أو ليس لها تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع.
وعادة ما يعيش المصابون مثل الأشخاص الأصحاء. ينطبق هذا طالما يتم علاج المرض من قبل أخصائي ويتم تعديل الدواء بشكل صحيح ، وإلا فقد تظهر مضاعفات خطيرة ومميتة. لذلك من المهم أن يأخذ المصابون علاجهم بجدية وأن يأخذوا الأدوية الموصوفة حسب توجيهات الطبيب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متوسط ​​العمر المتوقع في التهاب القولون التقرحي

داء كرون والتهاب القولون التقرحي - ما أوجه التشابه؟

كلا المرضين من بين مرض التهاب الأمعاء، CED باختصار ، جنس من أمراض المناعة الذاتية الجهازية التي تتجلى بشكل أساسي في الجهاز الهضمي. وفقًا لذلك ، تظهر الأعراض الناتجة في كلا المرضين مثل الإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن في المقدمة.
ومع ذلك ، فإن التوطين الدقيق للعملية الالتهابية يختلف. بحكم التعريف ، التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على الأمعاء الغليظة وهنا يفضل المقاطع الأخيرة. فقط في حالات نادرة جدًا ، تتأثر أيضًا نهاية الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر بطانة الأمعاء الغليظة فقط بالالتهاب.
مرض كرون ومع ذلك ، يتجلى بشكل متكرر في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، من المريء إلى المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يشارك جدار الأمعاء بأكمله في عملية الالتهاب. مسار المرض مشابه جدًا أيضًا ، لأن كلا من التهاب القولون التقرحي وداء كرون يتقدمان على مراحل - أي أن مراحل نشاط المرض المرتفع تتناوب مع مراحل نشاط المرض المنخفض أو انعدام النشاط.
تم تصميم وفقا لذلك العلاج الدوائي مشابه جدا. يتم علاج كلا المريضين بشكل أساسي بأمينوساليسيلات (مثل ميسالازين) ومستحضرات الكورتيزون (مثل بوديزونيد) ومعدلات المناعة (مثل الآزوثيوبرين) والمستحضرات البيولوجية (مثل إنفليكسيماب). لا يمكن علاج أي من هذين المرضين بالأدوية ، ولكن يمكن علاج التهاب القولون التقرحي عن طريق إزالة القولون بالكامل.