جذر العصب

تشريح

يتكون العمود الفقري لمعظم الناس من 24 فقرة تتحرك بحرية ، والتي بدورها متصلة ببعضها البعض بشكل متحرك من خلال 23 قرصًا بين الفقرات.
نمت الفقرات السفلية من العصعص والعجز معًا بشكل عظمي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الانحرافات من شخص لآخر.

تختلف فقرات أقسام العمود الفقري المختلفة في شكلها الخارجي وحجمها ، لكن الهيكل العام للفقرة يظل متشابهًا.
لذلك تتكون كل فقرة من فقرة مستديرة أجسام العمود الفقري وواحد في الخلف القوس الفقري سويا.

تشكل جميع الأقواس الفقرية معًا الشكل القناة الفقرية أو الشوكيةفي اي الحبل الشوكي أشواط.
يتم ذلك بواسطة السائل النخاعي، ال الخمور، وغسلها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دعمه بواسطة النسيج الضام أغشية العمود الفقري تحيط بها في سحايا المخ تخطي وكذلك سحايا المخ تم تعيينه.

عند النظر إليه من الجانب ، توجد دائمًا مساحة صغيرة مستديرة بين قوسين فقريين متجاورين ، وهما ثقب ما بين الفقرات (الثقبة الفقرية). ال أعصاب العمود الفقري التي نشأت من النخاع الشوكي في كل طابق.
توجد هذه الثقوب ليس فقط بين الفقرات التي تتحرك بحرية ، ولكن أيضًا في الأجزاء الصلبة السفلية من العمود الفقري.

في المجموع ، يوجد في الغالب 31 من هذه الثقوب بين الفقرات وبالتالي أيضًا 31 عصب فقري. هنا ، أيضًا ، يمكن أن يكون هناك انحرافات من شخص لآخر.

يتم استدعاء النقاط التي تنشأ عندها الأعصاب الشوكية الجذور العصبية المحددة. في كل جزء من العمود الفقري ، يوجد اثنان منها على كلا الجانبين الأيمن والأيسر من الحبل الشوكي.
هؤلاء يتحدون بعد عملية قصيرة في واحد أعصاب العمود الفقري كل جانب ، والذي يظهر بعد ذلك قريبًا من خلال الفتحة الفقرية.

ومن المثير للاهتمام أن العمود الفقري البالغ أطول من الحبل الشوكي. في البالغين ، هذا يمتد فقط إلى حوالي الفقرة القطنية الثانية.
والسبب في ذلك هو زيادة طول العمود الفقري مقارنةً بالحبل الشوكي ، والذي لا يزال يملأ القناة الشوكية بالكامل حتى الشهر الثالث من الجنين.

بعد ذلك ، يتعين على الأعصاب الشوكية تغطية مسار أطول بشكل متزايد نحو الأسفل حتى تمر عبر ثقب ما بين الفقرات يمكن الهروب. في مجملها ، تشكل هذه الأعصاب النخاعية ، والتي تمر بحرية عبر القناة الشوكية ، ما يسمى بـ ذيل حصان (ذيل الفرس).

وظيفة

كما سبق وصفه تنشأ من هذا الحبل الشوكي على كل جانب والمستوى الثاني المسالك العصبيةالذي يصبح فقط أعصاب العمود الفقري توحد. هذه الخلفي والأمامي تحمل جذور الأعصاب صفات مختلفة من الألياف العصبية.

بينما جذور العصب الأمامي محرك، النبضات القادمة من الدماغ إلى عضلات إرسال ، إجراء الجذور العصبية الخلفية حساس النبضات ، على سبيل المثال معلومات عننا الإحساس باللمس ودرجة الحرارة في النخاع الشوكي.
هنا يتم نقلهم إلى خلية عصبية ثانية وينتقلون إلى الدماغ. نواة الخلية للألياف العصبية الحساسة تقع بالضبط في الفتحة الفقرية وتشكل طردًا دائريًا للعصب ، ما يسمى العقدة الشوكية.

لتسهيل تسمية الألياف العصبية المختلفة داخل عصب واحد ، يتم تمييزها وفقًا لاتجاهها. بغض النظر عن المكان الذي تعمل فيه بالضبط في الجسم ونوعية المعلومات التي تحملها ، فإن الألياف العصبية التي تصل إلى الدماغ تسمى بشكل عام وارد والألياف العصبية التي تبتعد عن الدماغ صادر المحددة.

وبالتالي فإن جذور الأعصاب تؤدي وظيفة نقل المعلومات من بقية الجسم إلى الدماغ ومن الدماغ إلى الجسم.

الجسم المحيطي مختلف بشكل منهجي أعصاب العمود الفقري المخصصة.
هذا واضح جدا في حالة الإمداد العصبي للجلد. إذا تخيلت الشخص جالسًا في وضع مستقيم وذراعاه ورجلاه ممدودتان للأمام بشكل مستقيم ثم رسم خطوطًا بين مناطق الإمداد للأعصاب الشوكية الفردية ، يصبح من الواضح أن مناطق الإمداد هذه تشكل إلى حد كبير خطوط عرضية مرسومة بدقة. حتى أنها تشكل حلقات شبه مثالية حول جسم الطائرة.
هذه مناطق إمداد الجلد بأعصاب الحبل الشوكي سيكون مثل الأمراض الجلدية المحددة.

إنها أيضًا أقل وضوحًا ، ولكنها أيضًا منهجية للغاية عضلات مقسمة بين أعصاب العمود الفقري.

إن معرفة مناطق التغطية هذه لها أهمية كبيرة في التشخيص الأقراص المنفتقة و اخرين تهيج جذر العصب اهتمامات.

لذلك ، بسبب حدوث هذه الأمراض ألم أو إحساس غير طبيعي أو ضعف عضلي دائما في المنطقة أو العضلات التي يغذيها العصب المتهيج. الشكاوى الناتجة عن أ تلف أو تهيج جذر العصب شرطية تسمى جذري (من الجذر اللاتيني = الجذر).

تهيج جذر العصب

أ تهيج جذور العصب الفقري يمكن أن يكون سببه عمليات مرضية مختلفة في منطقة منشأ الأعصاب الشوكية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن تحديد التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، أي التغيرات الناجمة عن البلى والعمر ، على أنها سبب تهيج جذر العصب.

وهذا يشمل ، على سبيل المثال تضيق الثقبة، تضيق في الفتحة الفقرية. على الرغم من أن هذه تحدث بشكل متكرر في سن الشيخوخة ، إلا أنها تنتج أيضًا عن أ مزمن غير صحيح وإرهاق العمود الفقري تم الترويج له ، والذي يحاول الجسم موازنة ذلك من خلال تقوية هياكله العظمية.
يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية طويلة الأمد في منطقة العمود الفقري مشاكل أيضًا تضيق الثقبة يستتبع.

له خلفية مماثلة تضيق العمود الفقري، تضيق القناة الشوكية. يحدث هذا عادة من خلال النتوءات العظمية على الأجسام الفقرية ، والتي تكون نتيجة لـ تآكل الأسطح المفصلية تتشكل. ومع ذلك ، إذا تبرزوا بعيدًا جدًا في القناة الشوكية ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أ تهيج جذور العصب الفقري أو ، في الحالات الشديدة ، تهيج في النخاع الشوكي.

تشمل الأسباب غير التنكسية لتهيج جذر العصب ، على سبيل المثال انزلاق الفقار (دوامة انزلاق) ، وهو مرض شائع جدًا بين سكان الغرب ، ويحدث بشكل رئيسي بين سن 12 و 17 عامًا.
هنا يتعلق الأمر بواحد انزلاق الجسم الفقري نتيجة وجود فجوة في القوس الفقري.
في معظم الحالات سينتج عن ذلك ألم متعلق بالتمارين الرياضية. يمكن أن يحدث أيضًا تهيج جذر العصب ، وإن كان نادرًا.

الأسباب الأخرى غير التنكسية للتهيج الجذري هي أيضًا عمليات احتلال الفضاء مثل الأورامفيما يتعلق بتهيج جذر العصب ، لا يوجد فرق في البداية سواء كانت حميدة أو خبيثة في طبيعتها.
أيضا التهاب فيروسي أو بكتيري، على سبيل المثال عن طريق فيروس الهربس أو بكتيريا Borrelia burgdorferi ، العامل المسبب لـ مرض لايم، مما يؤدي إلى تهيج جذر العصب.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث كل هذه الأمراض في أي ارتفاع من العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن أكثر الحالات التي تتأثر بتهيج جذر العصب هي العمود الفقري القطني، تليها الفقرات العنقية. هذا يرجع ببساطة إلى حقيقة أن هذين القسمين من العمود الفقري يجب أن يحملوا أحمالًا ثقيلة جدًا في الحياة اليومية ويتم الضغط عليهم بشكل غير صحيح في حياتنا اليومية ، من بين أمور أخرى ، من خلال الجلوس المتكرر.

هبوط القرص

يعاني الكثير من الناس في مجرى حياتهم آلام الظهر الخطيرة. ومع ذلك ، فإن حوالي 5 ٪ فقط من هذه الأمراض هي في واحدة هبوط القرص (هبوط القرص أو حتى فقط التدلي).
ومع ذلك ، فإن الانزلاق الغضروفي هو السبب الأكثر شيوعًا ألم جذري تركيز.

يحدث فتق القرص الأكثر شيوعًا بين سن 30 و 50 عامًا. مثل تضيق القناة الشوكية ، يعتبر تدلي القرص أحد الأسباب الأخرى أمراض العمود الفقري التنكسية.

يتكون كل قرص من الأقراص الفقرية الـ 23 من جزأين: واحد جوهر هلامي وواحد يحيط به حلقة الألياف الخارجية.
يمكن أن تتسبب التغييرات المرتبطة بالعمر في بنية الأقراص الفقرية في حدوث تشققات دقيقة في الأخير ، والتي من خلالها يبدأ اللب الجيلاتيني في الانتفاخ إذا ظهرت الشقوق.
إذا كانت نواة القرص الفقري تضغط على الهياكل العصبية ، مثل الجذور العصبيةوظواهر الفشل هي النتيجة.
اعتمادا على ارتفاع هبوط القرص يحدث ، من المتوقع ظهور أعراض أخرى أو مواقع أخرى. نظرًا لأن الضرر الذي يصيب الأقراص الفقرية يعتمد في النهاية على الحمل ، فإن الأقراص المنفتقة غالبًا ما تكون محملة بشدة منطقة العمود الفقري القطني للعثور عليه.

يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي أولاً بمساعدة من فحص عصبى. توفر سلسلة من الاختبارات المختلفة للطبيب المعالج صورة دقيقة للغاية عن مدى ومكان الحادث.
يتم بعد ذلك الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي تشخيص التصوير مثل التصوير المقطعي أو ال التصوير بالرنين المغناطيسي وافق.

ثم يتم تقديم العلاج في تسع حالات من كل عشر تحفظا. لذلك نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية.

يتكون العلاج المحافظ بشكل أساسي من تدريب الظهر وعلاج التمرين. الراحة في الفراش ، كما كان موصى به في الماضي للأقراص المنفتقة ، تعتبر الآن عيبًا. بدلاً من ذلك ، يتم إجراء محاولة لإعادة دمج المريض في الحياة اليومية في أقرب وقت ممكن ، ويتم ذلك بمساعدة شخص مناسب. علاج الآلام يتحقق. في بعض الحالات يمكن أن تحقن أيضًا واحدة مخدر موضعي بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد قد يكون مفيدًا بالقرب من جذر العصب المصاب.

متلازمة L5

إذا تأثرت جذور الأعصاب الشوكية على مستوى الفقرة القطنية الخامسة (L5) بالتهيج ، ينتج عن ذلك أعراض مركبة مميزة ، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة L5.

تتميز متلازمة L5 بشكل رئيسي بألم على طول الجزء الخلفي من الفخذ ، والجزء الخارجي من الركبة ، وأسفل الساق إلى مؤخرة القدم وإصبع القدم الكبير.
كما هو الحال في أجزاء أخرى من العمود الفقري ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتهيج جذر العصب في هذا المستوى هو الأقراص المنفتقة.

يجب أن يكون في الواقع ملف التدلي إذا كان القرص الفقري مسؤولاً عن تهيج جذر العصب ، فإن الألم يزداد بشكل أساسي حسب الحمل. وبالمثل ، تؤدي زيادة الضغط في البطن ، مثل العطس أو السعال ، إلى زيادة الألم.
في حالة وجود ورم ، تميل الأعراض إلى التفاقم أثناء الراحة. قد تحدث اضطرابات حسية مثل الوخز أو التنميل في نفس المنطقة التي يحدث فيها الألم.

في حالة التلف الواضح للجذور ، بالإضافة إلى تلف الألياف العصبية الحسية ، هناك أيضًا ضعف في المسارات الحركية.
نتيجة لذلك ، يمكن أن تصبح بعض العضلات المسؤولة عن رفع القدم والإصبع الكبير ونشر الساق ضعيفة.

يعد تلف الألياف الحركية دائمًا علامة تحذير ويجب أن يؤدي إلى العلاج بشكل عاجل ، لأنه بخلاف ذلك يخشى حدوث تلف دائم في الأعصاب.

يعتمد علاج تهيج جذر العصب على مستوى الفقرة القطنية الخامسة على سببه. عادة ما يتطلب الورم الاستئصال الجراحي ، بينما يتم علاج الانزلاق الغضروفي في معظم الحالات بطريقة تحفظية بحتة ، أي بالعلاج الطبيعي والأدوية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
• متلازمة L5

متلازمة L4

أ تلف أو تهيج الجذور على مستوى الفقرة القطنية الرابعة (L4) يؤدي إلى أعراض مميزة تسمى متلازمة L4 يتم تلخيصها.

تتميز هذه المتلازمة بشكل رئيسي بألم في الجزء الأمامي والجزء الأوسط من الفخذ وأمام الركبة والجزء الأمامي والجزء الأوسط من أسفل الساق.

كما هو الحال في أجزاء أخرى من العمود الفقري ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتلف الجذر هو هبوط القرص. في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا ملاحظة ما إذا كان هذا هو الحال بالفعل في الصورة السريرية وشدة الأعراض وتوطينها.
في حالة الانزلاق الغضروفي ، يزداد الألم عند التعرض للإجهاد. تؤدي زيادة الضغط في التجويف البطني ، كما يحدث عند السعال والعطس والضغط على البطن ، إلى زيادة الأعراض في هذه الحالة.

إذا كان الورم مسؤولاً عن تهيج الجذور ، فإن الألم يزداد حدة ، خاصة عند الراحة.

بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في مناطق الجلد الموضحة أعلاه الاضطرابات الحسية مثل الوخز أو التنميل.

إذا كان تهيج جذر العصب قويًا بالمقابل ، فقد يؤدي أيضًا إلى تلف المسارات الحسية ضعف الألياف الحركية تحدث تقع تظهر. يتم التعبير عن هذا في ضعف عضلات الفخذونتيجة لذلك يصعب أو يستحيل شد الركبة كما يصعب شد الفخذ في الورك. وضع الفخذ المقابل على الآخر ضعيف أيضًا.

يجب دائمًا اعتبار تلف ألياف المحرك علامة تحذير ومعالجته بسرعة لتجنب تلف الأعصاب الدائم.

يعتمد علاج تهيج جذر العصب على مستوى الفقرة القطنية الخامسة على سببه.
لذلك يتطلب واحد ورم إزالة المنطوق من نفس حين أ هبوط القرص في معظم الحالات يتم علاجه بطريقة تحفظية بحتة ، أي بالعلاج الطبيعي والأدوية.

العمود الفقري العجزي

الألياف العصبية التي تنشأ في جزء الحبل الشوكي S1 على مستوى الفقرة العجزية الأولى هي في تكوين الضفيرة العجزية المعنية ، وهي شبكة من الأعصاب المسؤولة بشكل أساسي عن إمداد عضلات الألوية وعضلات الفخذ الخلفية.

في حالة حدوث تلف في جذر العصب عند مستوى S1 ، يكون ثني مفصل الركبة وتمديد الفخذ في الورك أكثر صعوبة.
منذ ذلك الحين مع العضلة ثلاثية الرؤوس يتم توفير عضلات الربلة أيضًا ، ويكون المشي على رؤوس الأصابع أمرًا صعبًا ويضعف منعكس وتر العرقوب أو حتى يتم التخلص منه.
ومع ذلك ، فإن الألم الناجم عن تلف الجذور يكون أكثر وضوحًا للمريض والطبيب المعالج. ينتشر هذا في المناطق التي يوفرها العصب الفقري الأول ، والتي تقع بشكل أساسي على الجزء الخلفي والجانب من الساقين العلوية والسفلية وعلى الحافة الخارجية للقدم. يمكن أن تحدث اضطرابات الحساسية مثل الوخز أو التنميل أيضًا في نفس مناطق الجلد.

السبب الأكثر شيوعًا لتهيج جذر العصب هو القرص المنفتق. إذا كان التدلي هو المسؤول الفعلي عن تهيج جذر العصب ، فإن الألم يزداد اعتمادًا على الحمل.
العطس والسعال وأداء تمرين البطن يؤدي أيضًا إلى زيادة الألم بسبب زيادة الضغط في تجويف البطن.
في حالة وجود ورم ، تزداد حدة أعراض تهيج جذر العصب ، خاصة عند الراحة.

يعتمد علاج تهيج جذر العصب الفقري على مستوى الفقرة العجزية الأولى على سببه ويمكن أن يكون تحفظيًا أو جراحيًا.

الفقرات العنقية

الأعصاب الشوكية ، والتي تتصل بجزء الحبل الشوكي على مستوى فقرة عنق الرحم السابعة (C7) تشارك في تشكيل الضفيرة العضدية يسمى الضفيرة العصبية المعنية.
من هذا انتقل الألياف العصبية الحسية والحركية ل الذراعين والكتفين والصدر ظهرت.

يؤدي القرص الغضروفي في هذا المستوى من الحبل الشوكي إلى ضعف العضلات في مجموعات العضلات في هذه الأجزاء من الجسم.

يتأثر بشدة بشكل خاص العضلة ثلاثية الرؤوس العضديةما يقوم على منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس يمكن التحقق منها. إذا تم التخلص منه أو على الأقل ضعفه بشكل كبير ، فهذا يشير إلى هبوط القرص عند مستوى C7.

علاوة على ذلك ، يؤدي تلف الجذر في C7 إلى ألم في الكتف الخلفي ، والذي يمكن أن يمتد فوق الجزء الخارجي من الساعد إلى السبابة والأصابع الوسطى. في هذه المناطق يمكن أن يكون أيضًا الاضطرابات الحسية مثل الوخز أو التنميل تأتي.

السبب الأكثر شيوعًا لتهيج جذر العصب هو هنا وكذلك في أقسام الحبل الشوكي الأخرى هبوط القرص. تزداد الأعراض التي تسببها بشكل أساسي حسب الحمل.
في حالة تهيج جذر العصب بسبب الورم ، ستزداد الأعراض بدلاً من ذلك عند الراحة.