التصحيح Emla

المقدمة

بقع Emla عبارة عن بقع تحتوي على ليدوكائين وبريلوكائين. هذه هي التخدير الموضعي. من خلال لصق لاصق Emla ، يمكن إجراء التدخلات اللاحقة ، مثل أخذ عينات الدم أو الوصول إلى الوريد ، دون ألم.

يستخدم هذا بشكل خاص في طب الأطفال لإزالة الخوف من الإبر عند المرضى الصغار وعدم ربط الإقامة في المستشفى بالألم. يمكن إجراء حتى التدخلات الجراحية الصغيرة على سطح الجلد بهذه الطريقة لكل من البالغين والأطفال.

دلالة التصحيح Emla

المؤشر الرئيسي لبقع Emla هو إجراء عمليات جراحية صغيرة على سطح الجلد وإدخال إبر. خاصة في التخدير ، ثبت أنه من المفيد وضع الوصول الوريدي للأطفال فقط بعد استخدام جص Emla ، لأن هذا يقلل من خوف الأطفال أثناء التدخلات المستقبلية.

حتى التدخلات الجراحية البسيطة ، مثل إزالة الثآليل الحوضية ، يمكن إجراؤها تحت التخدير باستخدام Emla. تُستخدم لصقات Emla بشكل أقل في البالغين وتستخدم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من حساسية شديدة للألم والقلق.

رقعة Emla بعد عينة دم

بالنسبة للعديد من الأطفال ، يعتبر سحب الدم جزءًا من سيناريو مرعب في ممارسة طبيب الأطفال ومع ذلك فهو مهم للعديد من الاختبارات المعملية. يمكن أن تمنع رقعة Emla الألم هنا.
بالكاد يشعر الأطفال بأن الإبرة تلتصق بالداخل ويقل خوفهم عندما يزورون طبيب الأطفال مرة أخرى. من المفيد أيضًا جمع الدم نفسه إذا لم يشعر الأطفال بأي ألم ولم يدافعوا عن أنفسهم ضد الإجراء. غالبًا ما يكون من الأسهل على الآباء إحضار أطفالهم إلى طبيب الأطفال إذا كان الطبيب يستخدم لصقات Emla لأخذ عينات الدم. ومع ذلك ، لا يتم استخدام بقع Emla من قبل كل طبيب أطفال.

اقرأ الموضوع أيضًا: جمع الدم

العنصر النشط في بقع Emla

المكونات النشطة في بقع Emla هي ليدوكائين وبريلوكائين. هذه هي التخدير الموضعي. يتم تشغيل التخدير الموضعي بواسطة الجص الذي يطلق المادة الفعالة في الطبقات العليا من الجلد بالقرب من مستقبلات الألم. يقوم العنصر النشط بتثبيت أغشية الخلايا العصبية عن طريق منع قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد. عادة ما يكون هناك تغيير دائم في تركيزات الأيونات على الغشاء. هذا التبادل ضروري حتى يمكن أن ينتقل الدافع العصبي ، في هذه الحالة الألم ، عبر ما يسمى بجهود الفعل. اعتمادًا على الجرعة ، يقوم الليدوكائين أولاً بإيقاف ألياف الألم ، ثم الإحساس بالحرارة وأخيراً الضغط واللمس.

مع الجرعات الخفيفة ، أي تطبيق قصير فقط للجص ، يُنظر إلى وخز الإبرة ، لكن لا يُنظر إليه على أنه مؤلم. يعمل المكون النشط فقط في مكان وضع اللاصقة ، وبالتالي يكون له تأثير ضئيل على باقي الجسم. ثم يمتص الجسم ليدوكائين وبريلوكائين ويتم إفرازهما من خلال الكلى.

اقرأ المزيد عنها هنا ال آثار الليدوكائين.

الآثار الجانبية لبقع Emla

تحدث معظم الآثار الجانبية لبقع Emla مباشرة في موقع التطبيق. الآثار الجانبية الشائعة ، أي إصابة كل طفل من عُشر إلى مائة طفل ، هي التغيرات الجلدية ، والشحوب في مكان التطبيق ، والوذمة الطفيفة ، مثل لدغة الحشرات. في بعض الأحيان ، أي أقل من واحد في المائة ، تحدث تفاعلات حساسية مع حكة وحرقان في موقع التطبيق وزيادة تدفق الدم مع الشعور بالدفء في منطقة الرقعة.

في حالات نادرة ، يتطور رد فعل تحسسي شديد مع صعوبات في التنفس مهددة للحياة وصدمة في الدورة الدموية. هذا أمر متوقع في أقل من طفل من بين كل ألف طفل. إن تغير الهيموغلوبين في الدم في تعداد الدم أمر نادر الحدوث. هذا ملحوظ بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة ويحدث بشكل متكرر عند الأطفال الخدج ، ولهذا السبب لا ينبغي استخدام بقع Emla على الأطفال الخدج قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لبقع Emla ، كما هو الحال في الأطفال المصابين بمرض التهاب الجلد التأتبي ، إلى حدوث نزيف في الأنسجة تحت الجلد.

إذا كانت الآثار الجانبية أكثر شدة ، فيجب إزالة لصقات Emla على الفور ولا ينبغي استخدامها في التدخلات اللاحقة. يجب أيضًا تجنب العلاج بالأدوية الأخرى التي تحتوي على ليدوكائين.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ أيضًا: الآثار الجانبية للتخدير الموضعي.

تفاعل رقعة Emla مع أدوية أخرى

نظرًا لأن بقع Emla نادرًا ما تسبب ميثيموغلوبين الدم ، فلا ينبغي دمجها مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب أيضًا تغيرات في الدم. وتشمل هذه الأدوية السلفوناميدات والنيتروفورانتوين والفينيتوين والفينوباربيتال. يمكن أن يبطئ السيميتيدين وحاصرات بيتا من تكسير الليدوكائين وبالتالي يؤدي إلى كميات عالية من العنصر النشط في الأنسجة عند استخدامها بشكل متكرر. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض التسمم. ومع ذلك ، فإن استخدام تصحيحات Emla لمرة واحدة غير مهم تمامًا هنا.

متى لا يجب استخدام اللصقة؟

الموانع الأكثر أهمية ضد استخدام لاصقات Emla هي فرط الحساسية أو الحساسية لمكونات الليدوكائين ، البريلوكائين والمخدرات الموضعية المماثلة. لا ينبغي أيضًا وضع لصقات Emla على الجروح النازفة المفتوحة ، لأن الدراسات المتاحة ليست كافية.

إذا كان لديك ميثيموغلوبين الدم الموجود مسبقًا أو نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، فيجب استخدام لاصقات Emla بعناية. ومع ذلك ، فهو ليس معيار استبعاد. في حالة التهاب الجلد التأتبي ، يجب تقصير وقت التعرض.

جرعة رقعة Emla

تحتوي رقعة واحدة من emla على جرام واحد من مستحلب Emla. هذا يحتوي على 25 ملغ ليدوكائين و 25 ملغ بريلوكائين. يختلف الحد الأقصى لعدد بقع Emla يوميًا حسب العمر والأمراض السابقة.

في البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يمكن استخدام أكثر من 20 رقعة دون أي مشاكل. تكون الجرعة أقل قليلاً عند الأطفال وتنخفض بشكل ملحوظ عند الرضع. لتقليل الجرعة ، يجب عدم قطع الرقع أو سحقها بأي طريقة أخرى.

كم تكلفة التصحيح Emla؟

تتوفر لاصقات Emla فقط من الصيدلية ولكنها متاحة بدون وصفة طبية. تكلف اللصقتان أكثر بقليل من خمسة يورو. يمكن شراء حزمة من 20 رقعة مقابل 65 يورو تقريبًا. عادة ما تكون اللاصقات متوفرة في المستشفيات ومكاتب الأطباء. اعتمادًا على الضرورة الطبية ، يمكن أيضًا إصدار لصقات Emla كوصفة طبية في طب الأطفال.

استخدم في الأطفال

اللصقات Emla تحظى بشعبية خاصة في طب الأطفال. يمكن أن تعلق اللاصقات على الجلد قبل إجراءات بسيطة ، مثل فحص الدم أو التطعيم. بهذه الطريقة ، لن يرى الأطفال أن عصا الإبرة مؤلمة. على وجه الخصوص ، يمكن إعفاء الأطفال القلقين من خوفهم من الزيارات اللاحقة للطبيب. يمكن أن يكون لدى الأطفال حديثي الولادة أيضًا لاصقات Emla لمنع الألم ومنع الخوف من الأطباء لاحقًا.

تواتر وطبيعة الآثار الجانبية المحتملة هي نفسها إلى حد كبير لدى الأطفال والبالغين. فقط خطر الإصابة بالميثيموغلوبين في الدم يزداد عند الرضع حتى عيد ميلادهم الأول. يتم تقليل الجرعة اليومية القصوى حسب العمر. يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 11 عامًا تلقي ما يصل إلى 20 لصقة Emla يوميًا. يجب ألا يضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات أكثر من 10 لصقات. يمكن أن يحصل الرضع من الشهر الثالث من العمر على بقعتين ويمكن أن يحصل الأطفال حديثي الولادة حتى الشهر الثالث على رقعة واحدة. يتم تقليل وقت التعرض أيضًا عند حديثي الولادة والرضع.
لا ينبغي إعطاء الأطفال المبتسرين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل لصقات Emla ، لأن خطر الإصابة بميثيموغلوبين الدم أكبر من الأطفال المولودين ناضجين.

وقت التعرض

يجب وضع لصقات Emla قبل ساعة واحدة على الأقل من الإجراء المخطط له. بعد خمس ساعات يزول تأثير التخدير. عند الرضع وحديثي الولادة ، يجب إزالة اللاصقات بعد ساعة واحدة.

مع بعض الأمراض الجلدية ، يتغير أيضًا وقت التعرض المطلوب. يجب ألا يتعرض الأطفال والمراهقون المصابون بالتهاب الجلد التأتبي لأكثر من 30 دقيقة.

بدائل الجص Emla

يمكن أيضًا إعطاء المواد الفعالة في رقعة Emla بطرق أخرى. يتوفر أيضًا مزيج من الليدوكائين والبريلوكائين كمرهم تحت اسم Anesderm®. كما تتوافر المواد الهلامية التي تحتوي على يدوكائين.

رذاذ الزيلوكائين مناسب بشكل خاص في منطقة الأغشية المخاطية ، مثل الفم. غسول Anesthesulf® مناسب للاستخدام على مساحة كبيرة. يجب قراءة الجرعة ، خاصة عند الأطفال ، بعناية في نشرة العبوة ويجب أن يسأل طبيب الأسرة أو الصيدلي إذا كان لديك أي أسئلة.

هل التصحيح Emla متاح بدون وصفة طبية؟

تتوفر بقع Emla فقط من الصيدلية ، ولكنها لا تتطلب وصفة طبية. لذلك يمكن شراء اللاصقات من أي صيدلية بدون وصفة طبية.
بالنسبة للأطفال ، يمكن في بعض الأحيان إصدار وصفة طبية نقدية حتى لا تتحمل التكاليف بنفسك.