تمزق الزائدة الدودية
تعريف
إذا تمزق الزائدة الدودية ، فإن الملحق يكسر الزائدة الملحقوالمحتويات تدخل التجويف البطني.
السبب هو التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية). تهدد الزائدة الدودية الممزقة الحياة ويجب علاجها على الفور. يؤدي تسرب محتويات الأمعاء إلى انتشار الالتهاب ومضاعفات أخرى. ومع ذلك ، بما أنه يمكن علاج الزائدة الدودية الممزقة بشكل جيد ، فإن العلاج عادة ما يكون غير معقد ولا يعاني المرضى من آثار طويلة المدى.
في أغلب الأحيان ، يحدث تمزق الزائدة الدودية عند المراهقين أو الشباب.
الأسباب
يؤدي التهاب الزائدة الدودية ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، إلى تمزق الزائدة الدودية.
السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب هو اضطراب إفراغ الزائدة الدودية. يمكن أن يحدث هذا بسبب التواء أو تندب أو حصوات برازية. نتيجة لاضطراب الممر ، يمكن للبكتيريا أن تتكاثر في الزائدة الدودية مسببة التهابًا وتورمًا. يمكن أن تكون الأجسام الغريبة أو الإصابة بالديدان هي السبب أيضًا في حالات نادرة.
سبب آخر لالتهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) يمكن أن يكون التهاب في الأمعاء ينتشر إلى الزائدة الدودية. لذلك فإن المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في الأمعاء مثل ب. أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي.
بسبب عملية الالتهاب والبكتيريا الموجودة في رأس الدودة ، تتلف أنسجتها وتموت. تؤدي هذه العملية أخيرًا إلى اختراق وتصل البكتيريا والقيح وبقايا البراز المحتملة إلى تجويف البطن. هذا هو المكان الذي يمكن أن ينتشر فيه الالتهاب ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق المؤلم للغاية (التهاب الصفاق).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب التهاب الزائدة الدودية
الأعراض
في سياق التهاب الزائدة الدودية إلى نقطة الاختراق ، يتغير نوع وموقع الألم.
- في البداية ستلاحظ وجود ألم في منتصف الجزء العلوي من البطن. فهي مملة ويصعب توطينها.
- هذه الهجرة إلى الاستخدام الفرعي الصحيح. هنا يحدث الألم بشكل أكثر كثافة تحت الضغط أو الاهتزاز. فهي خارقة وسهلة التوطين.
- إذا تمزق الزائدة الدودية لاحقًا ، يختفي الألم عادةً. في وقت لاحق يعاودون الظهور بشكل منتشر في جميع أنحاء البطن.
مع وجود اختلافات نادرة في موضع الزائدة الدودية ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الخاصرة أو في الجزء العلوي الأيمن من البطن. بالإضافة إلى الألم ، يعاني المرضى أيضًا من الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك غثيان مع القيء. المصابون به ليس لديهم شهية ويصابون بالإمساك.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض التهاب الزائدة الدودية
ماذا يمكن أن تكون علامات تمزق الزائدة الدودية؟
العلامات الرئيسية للتمزق الوشيك في الزائدة الدودية هي أعراض التهاب الزائدة الدودية:
- ألم شديد في أسفل البطن الأيمن
- غثيان
- حمى
وكلما زاد التهاب الزائدة الدودية ، زاد الضغط على الصفاق الذي ينقل إشارة الألم. عندما تنفجر الزائدة الدودية ، أي عندما تنفجر الزائدة الدودية ، يقل هذا الضغط. لذلك فإن أهم علامة على تمزق الزائدة الدودية هي عندما يكون هناك انخفاض مفاجئ في أعراض الألم الشديد في أسفل البطن الأيمن. ثم على أبعد تقدير ، يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور.
هل هناك تمزق في الزائدة الدودية بدون ألم؟
نظرًا لأن الزائدة الدودية الممزقة عادة ما تكون نتيجة التهاب الزائدة الدودية الواضح ، فمن غير المرجح حدوث تقدم خالٍ من الألم. ومع ذلك ، فمن المعتاد في حالة تمزق الزائدة الدودية أن يهدأ ألم البطن الحاد فجأة في بداية هذا الحدث. تمزق الزائدة الدودية في حد ذاته ليس مؤلمًا.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو معاقين قد قللوا من إدراك الألم أو القدرة على التعبير عن الألم. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يستمر التهاب الزائدة الدودية مع تمزق لاحق في الزائدة مع ألم بسيط أو بدون ألم.
التشخيص
في معظم الحالات ، يمكن بالفعل التعرف على التهاب الزائدة الدودية أو انثقاب الزائدة الدودية بناءً على أعراض الشخص المصاب. العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو ألم في أسفل البطن الأيمن.
في الفحص البدني ، هناك العديد من العلامات والاختبارات التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية ، مثل: ال علامة بلومبرج. يضغط الطبيب على أسفل البطن الأيسر ثم يتركه فجأة. عندما تترك ، هناك ألم في أسفل البطن الأيمن.
ومع ذلك ، إذا تمزق الزائدة الدودية بالفعل ، فقد يكون الألم قد انتشر إلى البطن بالكامل. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية.
اقرأ المزيد عن هذا تحت تشخيص التهاب الزائدة الدودية - الفحص البدني
العملية
لعلاج انثقاب الزائدة الدودية ، وكذلك التهاب الزائدة الدودية ، تتم إزالة الزائدة في عملية جراحية. ومع ذلك ، لا تتم إزالة الزائدة الدودية بأكملها ، ولكن فقط الزائدة الصغيرة الرفيعة (الملحق). لأن هذا فقط ملتهب. واحد يتحدث عن واحد استئصال الزائدة الدودية.
يمكن إجراء استئصال الزائدة الدودية بشكل مفتوح من خلال شق بطني بطول 5-10 سم في أسفل البطن الأيمن أو بالمنظار (باستخدام منظار داخلي متخصص) من خلال ثلاثة شقوق صغيرة في البطن. يتم تحديد طريقة الاختيار بشكل فردي وفقًا لموقع الملحق والعمر وخطر حدوث مضاعفات وتطور المرض. يفضل اليوم إجراء الجراحة بالمنظار.
في كلا العمليتين الجراحيتين ، يتم إرفاق الملحق بقاعدته في الملحق الفعلي (الأعور) وقطعوا الأوعية الموردة للملحق.
في حالة تمزق الزائدة الدودية ، بالإضافة إلى إزالة الزائدة الدودية ، يجب تحرير تجويف البطن تمامًا من المحتويات المتسربة حتى لا يكون هناك (مرة أخرى) التهاب في تجويف البطن بعد العملية. لهذا الغرض ، يمكن أيضًا شطف تجويف البطن بمواد مبيدات للجراثيم أو مضادات حيوية.
في ظل ظروف معينة ، يجب وضع مصارف يمكن من خلالها تدفق سائل الجرح من تجويف البطن بعد العملية.
اقرأ المزيد عن هذا على: جراحة الزائدة الدودية وعلاج التهاب الزائدة الدودية
المضاعفات
إذا كانت النقطة التي تنكسر فيها الزائدة الدودية مغطاة بعضو آخر ، يمكن أن يحدث خراج ، مجموعة من القيح. يتم مسح هذا أثناء العملية وعلاجه بالمضادات الحيوية.
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة ما يلي:
- نزيف ثانوي
- الالتهابات
- اضطرابات التئام الجروح
- الخراجات
في ظل ظروف معينة ، من الممكن أيضًا ألا يتم خياطة الزائدة الدودية بإحكام أو أن الدرز تتسرب بسبب عمليات التهابية أخرى في الجسم. يتسبب هذا في حدوث التهاب مرة أخرى ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في توقف حركة الأمعاء مؤقتًا ، والتي يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن.
بشكل عام ، يعتبر استئصال الزائدة الدودية إجراءً صغيرًا نسبيًا وله مضاعفات قليلة ، خاصة إذا تم إجراء العملية مبكرًا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- خراج في الامعاء
- انسداد معوي
الآثار
العديد من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء الجراحة تؤدي إلى مضاعفات مخيفة التهاب الصفاق ، التهاب في التجويف البطني إذا لم يتم تحديد المشكلة ومعالجتها في الوقت المناسب.
تكمن مشكلة التهاب الصفاق في أن الالتهاب ينتشر بسهولة في التجويف البطني ويمكن أن يهاجم الأعضاء الأخرى ، والتي تلتهب أيضًا. اعتمادًا على العضو ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. إذا تأثرت أجزاء أخرى من الأمعاء ، فهناك خطر من أن تخترق هذه الأجزاء وتعطل وظيفة الأمعاء.
التهاب الصفاق مهدد للحياة وعادة ما يعالج بالجراحة والمضادات الحيوية. يؤدي توقف الأمعاء ، الذي يمكن أن يكون نتيجة العملية أو التهاب الصفاق ، إلى القيء والألم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الصدمة ، وهي اضطراب في الدورة الدموية يهدد الحياة.
اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب الصفاق بعد الجراحة
هل يمكن أن تكون الزائدة الدودية ممزقة قاتلة؟
تمزق الزائدة الدودية مرض يهدد الحياة ويجب معالجته بأسرع ما يمكن ، وإلا فقد يكون قاتلاً.
يخلق هذا الاختراق اتصالًا مباشرًا بين داخل الأمعاء وتجويف البطن الحر. يمكن أن يخترق البراز والبكتيريا من الأمعاء إلى التجويف البطني ويسبب التهاب الصفاق هناك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الدم وتسبب تعفن الدم ("تسمم الدم") نتيجة لذلك.
لذلك ، إذا تمزق الزائدة الدودية ، يجب إجراء العملية بأسرع ما يمكن حتى يمكن تجنب مسار مميت.
في أفضل الحالات ، يتم الكشف عن التهاب الزائدة الدودية وعلاجها في الوقت المناسب حتى لا تنكسر الزائدة الدودية في المقام الأول.
التصاقات
عادة ما تحدث الالتصاقات بعد كل عملية. ينمو الصفاق والمصل ، وهو الجلد الذي تُغطى به أحشاء البطن ، معًا. نظرًا لأن إزالة الزائدة ليست سوى تدخل بسيط ، فلا يوجد تشكيل واضح للالتصاقات بعد العملية. إذا تم إجراء إجراء بالمنظار ، فإن احتمالية حدوث التصاقات أقل مما هي عليه بعد إجراء مفتوح.
عادة لا تسبب الالتصاقات أي شكاوى. في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى تكرار الألم أو في حالات استثنائية ، قرصة الأمعاء.
مدة العملية
عملية التذييل هي إجراء قصير للغاية. تستغرق إزالة الزائدة الدودية في الزائدة الدودية بدون كتاب من خلال حوالي ساعة واحدة.
نظرًا لتنظيف تجويف البطن أيضًا من أي مادة التهابية تسربت إلى الخارج ويجب شطف تجويف البطن بعد ذلك ، فإن العملية تستغرق وقتًا أطول.
الملحق الذي يصعب الوصول إليه يزيد أيضًا من مدة العملية.
مدة التجديد
مدة المرض تختلف من شخص لآخر. يعتمد ذلك على الحالة الصحية العامة للشخص المعني. عادةً ما يستغرق كبار السن والأطفال الصغار وقتًا أطول للتعافي من المرض.
بعد تمزق الزائدة الدودية والمضاعفات اللاحقة ، تكون مدة المرض أطول أيضًا. يضعك الطبيب في إجازة مرضية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم رفع الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع بعد العملية.
ما هي مدة الإقامة في المستشفى؟
بعد إجراء عملية الزائدة الدودية التي لم تسفر بعد عن تقدم كبير ، يتعين على المرضى عادةً البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام أخرى.
بعد تمزق الزائدة الدودية أو عند الأطفال الصغار ، تكون مدة الإقامة في المستشفى أطول. يتراوح بين 6 و 8 أيام.
في حالة حدوث مضاعفات نادرة وخطيرة للغاية ، قد يكون من الضروري بالطبع علاج المرضى الداخليين لفترة أطول في المستشفى.
التهاب الزائدة الدودية عند الطفل
التهاب الزائدة الدودية شائع جدًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 عامًا. مع ذلك ، نادرًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
بشكل عام ، يعاني الأطفال من نفس أعراض البالغين. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مسار غير نمطي عند الأطفال ، حيث تكون الأعراض غير واضحة. على سبيل المثال ، لا يمكن للأطفال الصغار تحديد مكان الألم جيدًا أو عدم الشعور بعدم الراحة في البطن على الإطلاق.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الحمى أو الإسهال. هذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة. نظرًا لأن الأطفال يميلون أيضًا إلى التقدم بسرعة أكبر ، فإن تمزق الزائدة الدودية قبل الجراحة أمر شائع نسبيًا. بعد تمزق الزائدة الدودية ، تختفي الأعراض في البداية قبل ظهور الألم مرة أخرى لاحقًا. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تأخير العلاج ، حيث يمكن أن تحدث التفسيرات الخاطئة خلال هذه الفترة.
عند الأطفال ، يكون التشخيص جيدًا عادةً ، بما في ذلك تمزق الزائدة الدودية. يتم استخدام نفس العلاج للبالغين: إزالة الزائدة الدودية والعلاج بالمضادات الحيوية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: آلام في البطن عند الأطفال
أثناء الحمل
يصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية واستئصال الزائدة الدودية أثناء الحمل.
من الثلث الثاني أو الرابع من الحمل ، فإن الملحق (الزائدة الدودية) حيث ينمو الطفل في الرحم من أسفل البطن الأيمن إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن. يحدث الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أيضًا بسبب التهاب الحوض الكلوي أو المرارة. لذلك ، فإن التشخيص ليس بهذه البساطة والوضوح كما هو الحال مع النساء غير الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن في البداية استبعاد الأعراض التي يسببها التهاب الزائدة الدودية باعتبارها أعراض الحمل.
يعتبر علاج التهاب الزائدة الدودية وتمزق الزائدة الدودية أسرع عملية ممكنة أثناء الحمل ، حيث إن كلاهما يهدد حياة الأم والطفل. كما هو الحال مع أي عملية ، هناك خطر أساسي معين على الطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن هذا منخفض جدًا ولا يكاد يذكر نظرًا للخطر على الحياة من التذييل الممزق.
اعتمادًا على الحالة ، يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح (عبر شق كبير في البطن) أو بالمنظار (بأقل تدخل جراحي عبر ثلاثة شقوق بطنية صغيرة)عند اختيار مسكنات الألم والمضادات الحيوية ، يجب بالطبع التأكد من أنها لا تعرض الجنين للخطر.
