طب الأطفال

تشخيص الحمى الغدية

المقدمة

يتم تشخيص الحمى الغدية بشكل أساسي سريريًا ثم يتم تأكيده عن طريق الاختبارات المعملية. التشخيص الصحيح مهم بشكل خاص لأن علاجات التشخيص التفريقي مختلفة وأحيانًا يكون بطلانها.

يجب أيضًا أن تكون قادرًا على اتخاذ الخطوات الصحيحة مبكرًا لتخفيف الأعراض وتجنب المضاعفات. حتى اليوم ، لا تقدم إجراءات التشخيص الآمنة نتائج موثوقة إلا بعد بضعة أيام. إن الوصف الجيد للأعراض مهم للطبيب المعالج.

يمكن العثور على معلومات عامة هنا: حمى فايفر الغدية

هذه هي الطريقة التي يمكن تشخيصها

أساس تشخيص الحمى الغدية هو الوصف التفصيلي لتاريخ المرض من قبل المريض والفحص البدني المفصل. الجوانب المهمة هي فحص الحلق وملامسة الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وفحص الطحال والكبد ، أحيانًا من خلال التقييم باستخدام الموجات فوق الصوتية. هناك يمكن قياس ما إذا كان الطحال والكبد متضخمين بسرعة ، كما يمكن أن يحدث في عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يوجد في البلعوم تضخم ثنائي كلاسيكي للبلعوم مع طلاءات بيضاء رمادية.

قد تكون مهتم ايضا ب: يمكنك التعرف على الحمى الغدية لفايفر من خلال هذه الأعراض

ثم يتم سحب الدم من المريض وفحصه في المختبر لمعرفة العوامل المختلفة. يتم إجراء ما يسمى بمسحة الدم من الدم ، مما يجعل من الممكن تقييم خلايا الدم الفردية تحت المجهر. هناك يمكنك أن ترى خلايا فايفر وزيادة الخلايا الليمفاوية. من المهم بعد ذلك فحص مصل الدم بعناية بحثًا عن بعض الأجسام المضادة التي يولدها الجهاز المناعي البشري وينشطها عندما يهاجم فيروس إبشتاين بار الكائن الحي. يتم جمع كل هذه المعلمات معًا ويمكن بعد ذلك إجراء تشخيص راسخ.

اقرأ المزيد عن هذا على: قيم الدم في حمى فايفر الغدية - هذه المعلمات مهمة

الفحص

الفحص البدني السريري هو أهم عامل في تشخيص الحمى الغدية لفايفر. نظرًا للاختلافات المحتملة في حدوث الأعراض ، فإن سنوات عديدة من الخبرة السريرية ضرورية في بعض الحالات من أجل اختيار التشخيص الصحيح من بين التشخيصات التفاضلية المحتملة. ال فحص الحلق ، وملامسة الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وقياس درجة الحرارة ، وفحص طبلة الأذن ، وفحص الجلد لاحتمال وجود طفح جلدي ، وملامسة الكبد والطحال إلزامية.في الحالات السريرية الشديدة ، يجب استبعاد إصابة القلب والكلى والدماغ والمفاصل في مرحلة مبكرة.

القيم المعملية في الحمى الغدية لفايفر

هناك بعض القيم المختبرية التي يمكن أن تشير إلى الإصابة بفيروس Epstein Barr حتى قبل تلقي اختبار الأجسام المضادة. على سبيل المثال LDH و نازعة هيدروجين اللاكتات، هو مؤشر غير محدد لموت الخلايا ويزداد بشكل ملحوظ في حمى فايفر الغدية.

من المهم أيضًا فحص قيم الكبد (AST و ALT) ، حيث يمكن زيادتها في EBV. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في تعداد الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستبعد القيم المختبرية أمراضًا أخرى.

مسحة

في سياق التشخيص السريري ، يمكن أيضًا أخذ مسحة من اللوزتين. من الأعراض التقليدية لحمى فايفر الغدية التهاب اللوزتين مع طلاءات بيضاء رمادية. عن طريق مسح هذه الرواسب بقطعة قطن ، يمكن للتشخيص المخبري تحديد ما إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن البكتيريا. إذا كان هذا هو الحال ، يجب استخدام المضادات الحيوية.

ومع ذلك ، فإن هذه اللطاخة ليست كافية لتشخيص فيروس إبشتاين بار ، حيث أن المعلومات ليست واضحة بما فيه الكفاية. لذا فإن اللطاخة تخدم أكثر بكثير لاستبعاد التشخيصات التفاضلية.

طريقة إليسا

بواسطة اختبار ELISA (انزيم مرتبط المناعي فحص)، وهي طريقة لتحليل البروتين ، يمكن ملاحظة التفاعل بين الأجسام المضادة والمستضدات. تستخدم الأجسام المضادة IgM ، وهي في هذه الحالة أجسام مضادة لـ VCA-IgM ضد مستضد القفيصة الفيروسية ، للكشف عن العدوى الحادة. يتم رفعها بشكل حاد وتعود إلى وضعها الطبيعي بعد بضعة أسابيع. تصبح الأجسام المضادة لـ VCA-IgG إيجابية بعد بضعة أسابيع فقط ، ولكنها تظل قابلة للاكتشاف في الدم مدى الحياة. تشير الأجسام المضادة ضد مستضد فيروس Epstein-Barr النووي Anti-EBNA-1 (IgG) إلى أن العدوى قد شُفيت. والمضادات المضادة لـ EA IgGs المبكرة للمستضد هي علامة على مرض أولي حتى قبل ارتفاع الأجسام المضادة IgM.

هذا هو الوقت الذي يستغرقه إجراء التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح ، تعتبر الأعراض السريرية حاسمة في المقام الأول. الأمراض التي يظهرها الجسم بوضوح - على سبيل المثال في الحلق أو العقد الليمفاوية أو من خلال تضخم الطحال مباشرة يمكن تحديده من خلال الفحص الأول للطبيب.

تعتمد اختبارات الدم لقيم الكبد وتعداد الدم على المختبر بضع ساعات أو على أبعد تقدير في اليوم التالي النتائج.

عادة ما يتم الحصول على نتائج اختبار الأجسام المضادة فقط بعد بضعة أيام إلى أسابيع.

هل هناك اختبار سريع للحمى الغدية؟

هناك أيضًا إجراء اختبار سريع للعدوى بفيروس Epstein Barr. هذا يمكن أن يعتمد على ردود الفعل على كريات الدم الحمراء في الأغنام أو بواحد اختبار تراص اللاتكس على التوالي.

لسوء الحظ ، فإن نتائج هذه الفحوصات ليست موثوقة وغالبًا ما تظهر نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة. ومع ذلك ، هذا يعتمد على عمر المريض ، وتنفيذ الاختبار ومرحلة المرض. غالبًا ما يتم تزوير النتائج عن طريق العدوى بمسببات الأمراض الأخرى.