الدواء

ديازيبام

المقدمة

الديازيبام دواء يباع في الصيدليات ، على سبيل المثال ، تحت الاسم التجاري Valium®. ينتمي الدواء إلى مجموعة البنزوديازيبينات طويلة المفعول (لها عمر نصفي طويل نسبيًا) ويستخدم بعدة طرق مختلفة كعقار مؤثر عقليًا.

يستخدم الديازيبام لعلاج القلق ، كمساعد على النوم و / أو في علاج الصرع. الخطر الأكبر لاستخدام الديازيبام هو تطوير الإدمان. لهذا السبب ، يتم وصفه في المقام الأول للعلاج الحاد وأقل للعلاج طويل الأمد.

آلية العمل

يتوسط عقار ديازيبام تأثيره عن طريق تعديل جابا- (حمض الغاما غاما) مستقبلات في ال الحبل الشوكي. بعد ربط ما يسمى ب موقع ربط البنزوديازيبين من مستقبلات GABA ، يتسبب الديازيبام في حدوث تغيير هيكلي في المستقبل وبالتالي يضمنه زيادة الحساسية مقارنة بحمض جاما أمينوبوتيريك.

بهذه الطريقة ، يزداد الاحتمال الافتتاحي لقناة الكلوريد المرتبطة بالمستقبلات ، كما يلي زيادة تدفق أيونات الكلوريد. تؤدي الزيادة في تركيز الكلوريد داخل الخلايا (في الخلية) بدورها إلى فرط استقطاب الخلية. ببساطة ، هذا يعني أن الخلية مسؤولة عن المحفزات الخارجية أقل حساسية هو.

تأثير الديازيبام

يتم احتواء تأثير الديازيبام في العقار المعروف باسم Valium® ، من بين أشياء أخرى. ينتمي الديازيبام إلى مجموعة البنزوديازيبينات طويلة المفعول ، والتي لها عمر نصفي طويل نسبيًا ، وتستخدم بعدة طرق كدواء مؤثر على العقل.

مجالات التطبيق

يستخدم الديازيبام في العلاج القلق، مثل حبوب منومة و / أو في علاج الصرع مطبق.من أخطر الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء استخدام الديازيبام تطوير التبعية (ارتفاع الادمان). لذلك سوف فاليوم® و / أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على الديازيبام عادة ما توصف فقط للعلاج الحاد وأقل للعلاج طويل الأمد.

كمساعد على النوم: يمكن تقسيم تأثير الديازيبام من وجهة نظر غير دوائية إلى فئات مختلفة. العنصر النشط ينقل في المقام الأول واحد مهدئ (مهدئ للنوم) التأثير الذي يتم تحقيقه عن طريق تثبيط مناطق معينة داخل دماغ (بتعبير أدق: des جذع الدماغ) يتم نقل (الجهاز الحوفي و Formatio reticularis). ومع ذلك ، فإن التأثير المهدئ للديازيبام ضئيل نسبيًا ، لأنه ليس له آثار مخدرة.

كمسكن: بالإضافة إلى ذلك ، تشمل تأثيرات الديازيبام أ يخفف من تأثير القلق و نوبات ذعر (مزيل القلق). يتم هذا التأثير أيضًا من خلال تثبيط الهياكل المحددة المختلفة في جذع الدماغ نقل.
علاوة على ذلك ، فإن تأثيرات الديازيبام تشمل واحدًا على استرخاء العضلات جزء فعال. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال التدخل في العمليات الطبيعية لجذع الدماغ وتفاعله مع الحبل الشوكي نقل. في ضوء هذا التأثير من Valium® والأدوية الأخرى التي تحتوي على الديازيبام ، يوصي المرء بواحد للمرضى خذ قبل النوم مباشرة. يجب تناول الدواء فقط عندما لا يضطر المريض إلى النهوض بسبب ارتخاء العضلات خاصة مع كبار السن خطر كبير على العظام بالروائح يتكون.

ضد الصرع: أيضا على تطور تشنجات و / أو انتشار النوبات في المخ ، هل للديازيبام تأثير (مضاد الاختلاج). تأثير الديازيبام في هذه المنطقة يعتمد على واحد تحفيز الخلايا العصبية المثبطة.

مؤشرات / موانع

يستخدم الديازيبام بشكل رئيسي ل علاج التوتر النفسي و القلق مطبق. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الديازيبام دواء قياسي في الأدوية قبل الجراحة. وهذا يعني أن هذا الدواء يعطى عن طريق الفم للمرضى بوقت قصير قبل الجراحة بوقت واحد تأثير مهدئ قوي تمارين.

في علاج الطوارئ ، غالبًا ما يستخدم الديازيبام لتزويد المرضى به نوبات الصرع الحادة تدار. نظرًا لتأثيره الموثوق به ، أصبح الديازيبام جزءًا لا غنى عنه في سوق الأدوية ، ولكن يجب استبعاد بعض العلامات المضادة قبل تناوله.

صعوبات شديدة في التنفس (على سبيل المثال متلازمة توقف التنفس أثناء النوم)
أمراض الكبد و / أو ضعف العضلات
الحساسية للمادة الفعالة ديازيبام
إدمان المخدرات و / أو الكحول

هذه الحقيقة ترجع إلى حقيقة أن الديازيبام في الاستخدام المطول للإدمان يستطيع أن يقود. لا يوجد هذا الخطر فقط في حالة الاستخدام غير السليم ، ولكن أيضًا في حالة الاستخدام المنتظم للمستحضر. يجب أن الديازيبام لم تتوقف فجأة خلاف ذلك ، هناك خطر من أن يخضع المريض المعالج أعراض الانسحاب تعاني.

جرعة الديازيبام

جرعة الديازيبام تعتمد على المؤشرات. بالنسبة لاضطرابات القلق التي يتم علاجها في العيادة الخارجية ، عادة ما تكون الجرعة من 2.5 إلى 10 مجم. لعلاج القلق في المستشفى ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 60 مجم في اليوم عن طريق الفم.
في حالات القلق من الإثارة ، يوصى باستخدام 10 ملغ عن طريق الفم أو الوريد أو العضل ، وتكرر مرة أو مرتين على فترات 30 دقيقة. يُنصح بجرعة تزيد عن 40 مجم خلال الـ 24 ساعة الأولى فقط في حالات استثنائية ، ويكون العلاج بالديازيبام تدريجيًا في المرضى الأكبر سنًا.
لمتلازمة انسحاب الكحول ، يوصى باستخدام 10 مجم 3-4 مرات يوميًا ثم 5 مجم 3-4 مرات يوميًا في اليوم الأول. في بعض الحالات يمكن أن تكون الجرعة اليومية أعلى بكثير. إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم ، فعادة ما يتم إعطاء 5 إلى 20 مجم في المساء.
بالنسبة للنوبات الحادة التي تسمى نوبات الصرع ، يتم إعطاء 10 ملغ عن طريق الوريد. إذا لم ينجح ذلك ، يتم استخدام أدوية أخرى في هذه الحالات الحادة ، مثل الفينيتوين أو رينوباربيتال أو فالبروات.

آثار جانبية

يتجلى التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للديازيبام بعد انسحاب سريع للغاية من المخدرات.

قوة أعراض الانسحابالتي تأخذ شكل القلق, الهلوسة, النوبات والتعبير عن تهيج.
التعب والنعاس و النعاس (بسبب التأثير المهدئ القوي)
قوي جزئيا صداع
تمديد وقت الاستجابة حتى مؤقت فقدان الذاكرة
اضطرابات النطق والمشية غير المستقرة وتشنجات العضلات واضطرابات النوم

أيضا ظهور ما يسمى ب آثار جانبية متناقضة، أي التشوهات التي يجب بالفعل قمعها عن طريق تناول الديازيبام ، ليست غير شائعة. تقرير بعض المرضى عن بداية مفاجئة للقلق واندلاع الغضب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الديازيبام في تهيج الجهاز الهضمي ، كما يمكن أن يؤدي إلى ذلك فم جاف, آلام في المعدة و أو إسهال تأتي. عادة ما تحدث جرعة زائدة من العنصر النشط دوخة و فقدان الذاكرة المؤقت على. مع بعض الذين يعانون اضطرابات النطق (على سبيل المثال اللثغة) و عدم تناسق هائل رصد.

بما أن الديازيبام له تأثير مثبط على توتر العضلات ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة زائدة قلة التنفس وفي أسوأ الأحوال توقف عن التنفس.

الديازيبام والكحول - هل هما متوافقان؟

إذا تم تناول الديازيبام والكحول معًا ، فقد يكون لهما عواقب وخيمة. يزيد الكحول من الآثار الجانبية للديازيبام بطرق غير متوقعة. لذلك ، يجب تجنب استهلاك الكحول عند تناول الديازيبام.

الانسحاب من الديازيبام

يختلف إدمان الديازيبام اختلافًا جوهريًا عن أنواع الإدمان الأخرى. وفقًا لذلك ، يتميز الانسحاب ببعض الميزات الخاصة.
عادة ما تكون جرعة الديازيبام في النطاق العلاجي. هذا يعني أن المرضى في الغالب لم يزيدوا الجرعة بأنفسهم. لذلك ، غالبًا ما يسمى بالاعتماد على جرعة منخفضة. هذا عادة لا يتجاوز 20 ملغ في اليوم.
من أجل تحقيق علاج انسحاب ناجح ، من الضروري توعية الأشخاص المعنيين بمخاطر تناول الديازيبام باستمرار. مطلوب هنا الكثير من الحساسية من جانب الطبيب.
يجب أن يتم الانسحاب مع طبيب موثوق به. لا ينبغي إيقاف الديازيبام فجأة. تؤخذ الجرعة عادة بخطوات 2.5 - 5 مجم. نظرًا لسهولة التقسيم ، يمكن تناول الجرعة على مدار اليوم. هذا يعطي مستوى فعال ثابت ويمكن بالتالي تقليل أعراض الانسحاب. ينصح بفترة سحب من 3 إلى 5 أسابيع لعلاج المرضى الداخليين. إذا تم إجراء الانسحاب في العيادة الخارجية ، فقد تكون فترة 2-4 أشهر مفيدة. لا ينبغي أن يتم الانسحاب ببطء شديد ، حيث قد يتطلب الأمر الكثير من صبر المريض ومثابرته.
أعراض الانسحاب الشائعة هي اضطرابات النوم ، والقلق ، وتقلب المزاج ، وتقلب المزاج ، وآلام العضلات ، وارتعاش العضلات ، والهزات ، والصداع ، والغثيان ، وفقدان الشهية.