الطب الداخلي

الاورام الحميدة القولون

تعريف

الزوائد اللحمية في القولون هي عبارة عن زوائد سميكة على بطانة القولون تبرز في تجويف الأمعاء. وهو ورم حميد يمكن أن يتدهور ويؤدي إلى سرطان القولون. إما أنها ذات قاعدة عريضة أو مطاردة. تنقسم الأورام الحميدة أيضًا إلى شكل غير وراثي ووراثي. سلائل القولون هي في المقام الأول مرض الشيخوخة. 20٪ من الرجال فوق سن الستين يتأثرون. هم الورم الحميد الأكثر شيوعًا في القولون.

الأعراض

عادة ما تكون سلائل القولون بدون أعراض. هذا يعني أنها لا تسبب أي إزعاج. هذا هو السبب في أهمية فحص سرطان القولون من سن 55 عامًا. غالبًا ما يتم العثور هنا على الاورام الحميدة التي لم تسبب أي أعراض وبالتالي لم يتم ملاحظتها.

مع كل ورم غدي هناك خطر التنكس. لذلك ، يجب إزالة جميع الأورام الغدية. هل يتحلل الورم الحليمي إلى ورم خبيث (ضار) حدث ورم قد يكون ناتجًا عن ألم في البطن أو دم في البراز أو تحول لون البراز إلى اللون الأسود (القطرانية البراز) يتظاهر. ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب أورام الأمعاء أعراضًا فقط في مرحلة متقدمة بشكل ملحوظ. لذلك ، في كثير من الحالات يتم اكتشافها فقط في مرحلة يكون فيها العلاج أكثر صعوبة مقارنة بالمرحلة المبكرة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هذه هي الأعراض التي تساعدك في التعرف على سلائل القولون

ألم

لا تسبب أورام القولون أعراضًا في العادة. في معظم الحالات ، يحدث الألم فقط عندما يتحول الورم إلى ورم خبيث ينمو بسرعة.

نظرًا لحقيقة أن الاورام الحميدة لا تسبب أي أعراض ، فإن فحص سرطان القولون له أهمية كبيرة من سن 55. بالنسبة للمرضى الذين يصابون بسرطان القولون أو حدث في العائلة ، يجوز لشركة التأمين الصحي أيضًا إجراء فحوصات وقائية قبل سن 55. يمكن سؤال طبيب الأسرة المعالج عن ذلك.

إسهال

في معظم الحالات ، لا تسبب الأورام الحميدة في الأمعاء أي أعراض ، وبالتالي لا يتم اكتشافها غالبًا لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن الأورام الحميدة الكبيرة على وجه الخصوص تسبب أحيانًا أعراضًا غير محددة مثل الدم في البراز أو ألم في البطن. يمكن أن يكون الإسهال المتكرر أيضًا مؤشرًا على الاورام الحميدة المعوية. غالبًا ما تؤدي سلائل القولون إلى تغير من الإسهال والإمساك.

نزيف

يمكن أن تتمزق الطبقة العليا من الخلايا في السلائل المعوية ، مما يتسبب في حدوث نزيف في بعض الأحيان. ثم يلاحظ الأشخاص المصابون كميات صغيرة من الدم في البراز. في معظم الأحيان يكون الدم أحمر فاتح بسبب نزيف جديد ، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون لونه أسود. هذا هو الحال عندما يكون الدم في الأمعاء لفترة طويلة ، حيث يتحلل ويتحول إلى اللون الداكن.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يكون الدم مرئيًا للعين المجردة ثم يُنظر إليه على أنه مخفي (غامض) يسمي الدم. يمكن أن تحدد الاختبارات الخاصة ما إذا كان هناك دم في البراز.

اقرأ أيضًا موضوعنا: دم في البراز

أسباب زوائد القولون

تنجم سلائل القولون عن زيادة نمو الغشاء المخاطي في الأمعاء.

التأثيرات البيئية وسوء التغذية من الأسباب المحتملة. على وجه الخصوص ، يزيد استهلاك الدهون الحيوانية والبروتينات من خطر الإصابة بأورام القولون.
يمكن أيضًا تحديد سلائل القولون وراثيًا.

يعتبر داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) أحد عوامل الخطر لتطور الأورام الحليمية. هذا مرض خلقي يصاب فيه المصابون بالعديد من الزوائد اللحمية (نتوءات الغشاء المخاطي) في الأمعاء الغليظة بسبب طفرة جينية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: سرطان القرص البصري

هل يمكن أن تنشأ هذه من الإجهاد؟

هناك عدد من عوامل الخطر التي تعزز تطور الاورام الحميدة في الأمعاء.بالإضافة إلى العوامل الوراثية ، فإن نمط الحياة غير الصحي يشجع على تكوين الاورام الحميدة من الغشاء المخاطي المعوي. بالإضافة إلى النظام الغذائي غير الصحي ، والسمنة ، والإفراط في استهلاك الكحول والتبغ ، وهذا يشمل أيضًا الإجهاد.

الأمراض المتعلقة بالسلائل المعوية

يمكن أن تحدث سلائل القولون إما منفردة أو في مجموعات. إذا تم تشكيل أكثر من 100 سلائل في الأمعاء ، يتحدث المرء عن داء البوليبات. في معظم الحالات ، يكون داء السلائل وراثيًا ؛ ومن النادر حدوث العديد من الأورام الحميدة تلقائيًا.

يحدث داء السلائل في عدد من الأمراض المعوية ، وأكثرها شيوعًا هو داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) هو. هذا مرض وراثي ناتج عن طفرة في جين مثبط للورم (جين APC) مشروط. تظهر على المصابين عادة العديد من الأورام الحميدة في الأمعاء في سن مبكرة ، وخاصة في منطقة القولون (الأمعاء الغليظة). نظرًا لأن القولون بأكمله مغطى بالزوائد اللحمية ، فهناك خطر كبير جدًا (حوالي 100٪) من إصابة المرضى بسرطان القولون بمرور الوقت. خيار العلاج الوحيد حاليًا هو استخدام القولون بأكمله كجزء من أ استئصال القولون لازالة.

تعد متلازمة كرونكيت كندا حالة أخرى مرتبطة بزوائد القولون. يصاب المرضى بالعديد من الاورام الحميدة في المعدة والأمعاء. بالإضافة إلى الإسهال الشديد وفقدان الوزن ، تشمل الأعراض أيضًا فرط تصبغ الجلد ، وخاصة على الذراعين. العلاج غير ممكن حاليًا ويموت العديد من المرضى في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا بعد التشخيص.

داء السلائل الوراثي العائلي مرض نادر للغاية ، مع هذا المرض الوراثي ، تتكون العديد من السلائل في كامل الجهاز الهضمي في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، مما قد يؤدي إلى نزيف مزمن. إذا تركت دون علاج ، فإن المرضى معرضون لخطر كبير للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. متلازمة كاودن ومتلازمة بوتز جيغرز هي أيضًا أمراض وراثية مرتبطة بزيادة حدوث السلائل المعوية.

سلائل القولون عند الأطفال

يمكن أن تحدث السلائل المعوية الفردية بشكل عفوي حتى عند الأطفال دون سبب محدد ، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث بشكل عام. إذا كان الأطفال يعانون من العديد من السلائل المعوية ، فعادةً ما يكون مرضًا وراثيًا في الأمعاء ، مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) أو داء السلائل الأحداث العائلي. تشمل أعراض أورام القولون لدى الأطفال الألم أثناء التبرز ، وآلام البطن المتكررة ، ودم في البراز أو الحفاض. يجب استشارة طبيب أطفال لتوضيح الأعراض. في حالة الاشتباه في وجود سلائل في الأمعاء ، يتم إجراء تنظير القولون تحت التخدير العام ، حتى عند الأطفال الصغار.

أنواع أورام القولون

هناك أنواع مختلفة من أورام القولون. يمكن التمييز بين الأورام الحميدة الورمية وغير الورمية.

تشمل الاورام الحميدة غير الورمية الاورام الحميدة الالتهابية. تحدث هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى بالبوليبات الكاذبة في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. مجموعة الاورام الحميدة المفرطة التنسج هي أيضا واحدة من الاورام الحميدة غير الورمية. عادة ما تكون صغيرة (3-5 مم) وغالبًا ما تكون متعددة. هذا يعني أن هناك العديد من هذه الأورام الحميدة. الاورام الحميدة المفرطة التنسج بالحجم المذكور عادة ما تكون حميدة.

الورم هو تكوين أنسجة جديدة. تشمل مجموعة الأورام الحميدة الورمية بشكل أساسي الأورام الغدية. من حيث المبدأ ، تحمل جميع الأورام الغدية خطر التنكس الخبيث ، لذلك يمكن أن تتطور إلى ورم خبيث. يعتمد الخطر على نوع الورم الحميد.

هناك ثلاثة أنواع. والأكثر شيوعًا هي الأورام الغدية الأنبوبية ، فهي تشكل حوالي 70٪ من الأورام الغدية في الأمعاء الغليظة. إذا كان حجمها أقل من 1 سم ، فإنها معرضة لخطر الانحطاط بنسبة 1 ٪ تقريبًا. من حجم يزيد عن 1 سم ، يمكن أن يزيد خطر الانحطاط بنسبة تصل إلى 50٪.

الشكل الثاني هو الأورام الغدية الزغبية. تشكل حوالي 10٪ من أورام القولون. خطر الانحطاط هو 20-40٪.

الشكل الثالث من الورم الحميد هو هجين من الورم الحميد الأنبوبي والزغبي ، وهو ما يسمى الورم الحميد الأنبوبي. وهي تشكل حوالي 20٪ من جميع أورام القولون.

كيف يمكنك التعرف على الاورام الحميدة الخبيثة في الأمعاء؟

في البداية يمكن أن تتطور الأورام الحميدة من الغشاء المخاطي للأمعاء إلى أورام حميدة خبيثة مع مرور الوقت. اعتمادًا على حجم ونوع الورم الحميدة ، فإن النموات لها مخاطر انحطاط مختلفة. معظم الاورام الحميدة هي أورام غدية. هذه هي تشكيلات جديدة من الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذه الأورام الحميدة هي الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان. غالبًا ما تصبح الأورام الحميدة الكبيرة على وجه الخصوص خبيثة وبالتالي يجب إزالتها في الوقت المناسب.

يمكن أن تسبب الأورام الحميدة الكبيرة الخبيثة مجموعة متنوعة من الأعراض. وتشمل آلام البطن وتراكم الدم أو المخاط في البراز وتغيرات في سلوك البراز (الإسهال أو الإمساك) والغازات. يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا بسبب الاورام الحميدة المعوية الحميدة وليست مؤشرًا واضحًا على التنكس. يمكن أن يشير فقدان الوزن غير المبرر في الأسابيع القليلة الماضية والإرهاق الشديد إلى الأورام الحميدة الخبيثة في الأمعاء. لا يمكن للطبيب تحديد الزوائد المعوية المتدهورة إلا من خلال تنظير القولون.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

سرطان القولون
فحص سرطان القولون

ما مدى سرعة نمو الاورام الحميدة المعوية؟

عادة ، تنمو سلائل القولون الحميدة ببطء شديد ويستغرق الأمر عدة سنوات حتى يتطور الورم إلى ورم خبيث. لذلك فإن الفحوصات الوقائية المنتظمة في شكل تنظير القولون مفيدة جدًا من سن الخمسين ، حيث يمكن اكتشاف أي أورام خبيثة وإزالتها مبكرًا جدًا. بشكل عام ، كلما زادت سرعة نمو السلائل المعوية ، زادت مخاطر التنكس.

علاج سلائل القولون

يمكن إزالة سلائل القولون الصغيرة جدًا بالملقط أثناء الفحص بالمنظار. تتم إزالة الاورام الحميدة القولون الأكبر قليلاً بمساعدة كمين كهربائي. كلا الإجراءين يسمى استئصال السليلة بالمنظار.

إذا كان هناك تراكم للأورام الحميدة ، فقد يكون من الضروري إجراء هذا العلاج في عدة جلسات. يتم فحص الأنسجة المزالة دائمًا من الناحية النسيجية لاستبعاد أنه ورم خبيث. يجب إجراء العملية على الأورام الحميدة الكبيرة (3-5 سم). يتم إزالة الجزء المعوي المصاحب بالكامل. إذا كان هناك داء السلائل العائلي ، فيجب إزالة الأمعاء بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الاستشارة الوراثية لتوفير معلومات حول مخاطر الوراثة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء المزيد من التشخيصات في هذه الحالة لاستبعاد إصابة أعضاء أخرى أيضًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: إزالة القولون

كيف يمكنك إزالة أورام القولون؟

تتم إزالة سلائل القولون كجزء من تنظير القولون. يجب بشكل عام إزالة السلائل للفحص النسيجي. في معظم الحالات ، لا يستطيع تنظير القولون التمييز بين الأنواع المختلفة. وبالتالي لا يمكن أن يقرر على وجه اليقين ما إذا كان هناك خطر الانحطاط أم لا.

عادة ما يستخدم كمين لإزالة ورم. لهذا الغرض ، يتم إمساك الورم بالحلقة ثم فصلها عن طريق إضافة الكهرباء. إنه غير مؤلم للمريض. ثم يتم استرداد الورم بأدوات خاصة وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض الذي يفحص الورم الحميدة في أنسجته. يمكن لأخصائي علم الأمراض بعد ذلك إجراء التصنيف المذكور أعلاه.

إزالة السلائل بدون مضاعفات في معظم الحالات. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث نزيف من موقع الاستئصال. يجب بعد ذلك معالجة هذا النزيف بالتنظير الداخلي ، أي كجزء من انعكاس متجدد للأمعاء.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: هذه هي الطريقة التي يتم بها إزالة أورام القولون

التشخيص

يتم تشخيص سلائل القولون من خلال تنظير القولون. في تنظير القولون ، يقوم الفاحص بإدخال أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا في فتحة شرج المريض ويدفعه إلى الأمام إلى بداية القولون.

عندما يتم سحب الأنبوب ، يمكن تقييم الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة عبر الكاميرا. يعطى المريض حبة منومة طوال مدة الفحص حتى لا يلاحظ أي شيء من الفحص. ينطوي الفحص على مخاطر منخفضة للغاية ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية (في ممارسة الطب الباطني) في المرضى المستقرين.

من أجل الحصول على رؤية واضحة للغشاء المخاطي أثناء الفحص ، يجب أولاً تنظيف الأمعاء. لهذا ، يتم إعطاء المريض ملين. تتمثل ميزة الفحص بالمنظار في أنه يمكن إزالة سلائل القولون التي تم اكتشافها على الفور أو يمكن أخذ عينات الأنسجة.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: تنظير القولون (تنظير القولون)

توقعات

بفضل إمكانية الاكتشاف المبكر كجزء من تنظير القولون ، أصبح من السهل الآن تحديد وإزالة سلائل القولون في مرحلة مبكرة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

بشكل عام ، تعتبر الأورام الحميدة آمنة والإزالة علاج كافٍ. بمجرد تطور الأورام الحميدة ، غالبًا ما يتم اكتشاف السلائل الإضافية أثناء تنظير القولون اللاحق. لذلك فمن المستحسن دائمًا إجراء الفحوصات على فترات منتظمة.

الوقاية

يدفع التأمين الصحي القانوني تكاليف تنظير القولون الوقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يجدر الاستفادة من ذلك ، حيث يمكن إزالة الأورام الحميدة التي تم التعرف عليها مبكرًا بسهولة ، في حين أن الأورام الحميدة غير المعروفة تمثل خطرًا كبيرًا للإصابة بالسرطان.

علاوة على ذلك ، من المنطقي تناول كميات أقل من الدهون والبروتين وتناول المزيد من الألياف. من المفترض أن يمنع النظام الغذائي الواعي بالسلطة والخضروات والفاكهة الأمراض المعوية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هذه هي الأعراض التي تساعدك في التعرف على سلائل القولون

ملخص

تعتبر سلائل القولون حالة شائعة. لا يتم اكتشافها في الغالب أو عن طريق الصدفة أثناء تنظير القولون الوقائي أو تنظير القولون مع أسئلة أخرى. معظم سلائل القولون غير ضارة ، ولكن يجب دائمًا إزالة الزوائد اللحمية التي يتم اكتشافها ثم فحصها نسيجيًا ، لأنها في حالات نادرة يمكن أن تكون خطيرة جدًا وتمثل مرحلة أولية من سرطان القولون.

نظرًا لزيادة حدوث أورام القولون لدى كبار السن (> 60 عامًا) ، فمن المنطقي إجراء تنظير القولون سنويًا كإجراء وقائي. يدفع التأمين الصحي القانوني تنظير القولون الوقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تعد متلازمات داء السلائل الوراثي سببًا نادرًا لحدوث أورام القولون. يعتبر داء السلائل الورمي الغدي العائلي مع خطر الإصابة بالسرطان بنسبة تزيد عن 90 ٪ خطيرًا بشكل خاص.