هواء في البطن

ما هو الهواء في البطن؟

هواء حر في البطن (متوسط. التجويف البريتوني) يُعرف أيضًا باسم استرواح الصفاق. يمكن للطبيب أن يصنع استرواح الصفاق بشكل مصطنع ، على سبيل المثال كجزء من العملية ، وفي هذه الحالة يشار إليه باسم الغشاء الرئوي الكاذب. لكن العمليات المرضية أو الإصابات في تجويف البطن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هذه الصورة السريرية.

الأسباب

عادة يكون الهواء في البطن في الأعضاء المجوفة فقط مثل الأمعاء أو المثانة البولية. لا يحدث الهواء خارج الأعضاء المجوفة عند الأشخاص الأصحاء. ثم يشير الأطباء إلى هذا الهواء على أنه "هواء حر".

يمكن أيضًا للطبيب أن يصنع استرواح الصفاق بشكل مصطنع. يحدث هذا في الإجراءات طفيفة التوغل مثل تنظير البطن. هنا ، يقوم الجراح بضخ البطن بالغاز من أجل توفير رؤية أفضل ومساحة أكبر أثناء العملية. يمكن أن يبقى هذا الهواء في بطن المريض لبضعة أيام وليس له قيمة مرضية.

سبب الهواء الحر في البطن هو ثقب أو إصابة عضو مجوف. مثال على ذلك هو انثقاب القرحة المعدية أو انثقاب الزائدة الملتهبة. المرضى الأكبر سنا على وجه الخصوص يتأثرون بهذا. في حالة حدوث ثقب ، يعاني المصابون من آلام شديدة في البطن ويكون جدار البطن صلبًا مثل اللوح (يسمى البطن الحاد).

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ثقب أيضًا من الورم المتنامي بشكل غازي. يمكن أن يتراكم الهواء الحر أيضًا في البطن في حالة تلف الغطاء الخارجي للبطن ويمكن للهواء اختراق الجسم من الخارج.

اقرأ موضوعنا: ورم في البطن

بعد العملية

أثناء إجراء عملية جراحية في البطن ، يتم فتح تجويف البطن وإجراء العملية الجراحية. هذا الإجراء يسمى أيضًا شق البطن. بعد خياطة جدار البطن وإغلاقه ، قد يكون هناك هواء حر في البطن.

سبب شائع للهواء في تجويف البطن هو تنظير البطن أو تنظير البطن. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء المزيد والمزيد من التدخلات باستخدام أساليب طفيفة التوغل. هذا يعني أنك تقوم بإجراء شقوق صغيرة فقط أثناء العملية حتى يتمكن الجسم من التعافي بسرعة أكبر بعد ذلك. في بداية تنظير البطن ، يتم ضخ ثلاثة إلى خمسة لترات من ثاني أكسيد الكربون في تجويف بطن المريض باستخدام آلة خاصة. لهذا ، يتم ثقب بطن المريض بإبرة ويتم إدخال الغاز من خلالها. نتيجة لذلك ، ينتفخ المريض ، يرتفع جدار البطن وتفصل الأعضاء عن بعضها البعض. نتيجة لذلك ، يتمتع الجراحون بنظرة عامة أفضل على أعضاء البطن ومساحة كافية للعمل. في نهاية العملية ، يتم ضخ الغاز ، ولكن لا يمكن إزالة ثاني أكسيد الكربون بالكامل ويبقى البعض كهواء حر في البطن. يمكن أن يبقى هذا الهواء هناك لمدة تصل إلى أسبوعين قبل أن يتم امتصاصه تدريجيًا من خلال جدار الأمعاء ويخرجه المريض أخيرًا. عادة ، بعد العملية ، يشعر المرضى بالانتفاخ ويشعرون بالضغط في بطنهم.

بشكل عام ، يعتبر ثاني أكسيد الكربون غازًا مناسبًا وقد ساد على الهيليوم وأكسيد النيتروز في الجراحة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تكوين استرواح الصفاق أيضًا إلى مضاعفات. يمارس الغاز المُدخل ضغطًا معينًا في البطن ، مما يضغط على الأوعية الدموية الوريدية الكبيرة ويمكن أن يعطل عودة تدفق الدم إلى القلب. نتيجة لذلك ، يمكن تقييد وظيفة القلب. لذلك فإن هذه الطريقة غير مناسبة للأشخاص المصابين بأمراض القلب.

حتى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الرئة (الربو أو أمراض الانسداد الرئوي المزمن) لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية طفيفة التوغل لأنهم لا يستطيعون تنفس ثاني أكسيد الكربون المتبقي بشكل كافٍ.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا منظار البطن.

بعد ولادة قيصرية

خلال العملية القيصرية ، يتم فتح البطن جراحيًا وإخراج الطفل من الرحم.

كما هو الحال مع جميع عمليات البطن ، يدخل الهواء إلى البطن ، والذي يتراكم ولا يزال من الممكن اكتشافه بعد أيام قليلة من العملية.
ومع ذلك ، فإن هذا طبيعي تمامًا ولا يحتاج إلى أي علاج إضافي ، ولكنه غالبًا ما يجعل المرأة تشعر بالانتفاخ وتعاني من آلام في البطن.

تعلم المزيد عن الموضوع: ألم بعد ولادة قيصرية.

الأعراض

يزيد الهواء الحر في البطن من الضغط وبالتالي يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. تعتمد الأعراض بشكل أساسي على كمية الهواء الحر والسبب.

عادةً ما يتسبب الهواء الحر الذي يبقى في تجويف البطن بعد العملية الجراحية في إزعاج بسيط فقط. يشعر المرضى بالانتفاخ ويشعرون بضغط غير مريح في بطنهم.

من ناحية أخرى ، يؤدي ثقب أحد أعضاء البطن إلى ألم شديد في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن جدار البطن متصلب. بالإضافة إلى ذلك ، يكون المصابون بحالة سيئة بشكل عام ، والتي يمكن أن تتطور إلى صدمة في الدورة الدموية. يمكن أن يكون الألم في بعض الأحيان شديدًا لدرجة أن المصابين يشعرون بالمرض والقيء.
يشير الأطباء إلى هذه المجموعة من الأعراض على أنها بطن حاد (البطن). البطن الحاد هو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية.

إذا كانت الأمعاء الدقيقة أو الغليظة مثقوبة ، تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ، مسببة التهاب الصفاق (التهاب الصفاق اللاتيني) ينشأ. يصاب المرضى بحمى شديدة وغثيان وقيء وإمساك أو إسهال.

المزيد عن هذا الموضوع البطن الحاد يمكن قراءتها هنا.

ألم

كميات صغيرة من الهواء الحر ، مثل تلك التي تترك في البطن بعد العملية ، لا تسبب ألمًا طفيفًا أو تسببها فقط. ومع ذلك ، إذا دخل الهواء الحر إلى تجويف البطن من خلال ثقب في عضو مجوف ، يشعر المصابون بألم شديد في البطن يحدث فجأة.
يوصف الألم بأنه حارق وباهت ويصعب توطينه. يتحرك المريض إلى وضع الراحة ويحاول تخفيف هذا الألم إلى حد ما عن طريق الانحناء.

عند فحصه من قبل الطبيب ، يكون جدار البطن الصلب ملحوظًا بشكل خاص ، والذي يعد ، إلى جانب الألم الشديد ، أحد الأعراض الرئيسية للبطن الحاد.

التشخيص

يمكن للأطباء استخدام اختبارات التصوير لتشخيص استرواح الصفاق. يمكن رؤية الهواء في تجويف البطن بسهولة في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) لتجويف البطن ويمكن حتى اكتشاف كميات صغيرة جدًا بسهولة.

في الأشعة السينية التي تم التقاطها أثناء الوقوف ، يمكنك رؤية الهواء الطلق كمنجل ضيق تحت الحجاب الحاجز. اعتمادًا على موضع المريض ، يمكن اكتشاف الهواء الحر في التصوير المقطعي المحوسب على شكل فقاعة هواء أسفل الحجاب الحاجز (صورة واقفة) أو كإضاءة جانبية فوق الكبد (الوضع الجانبي الأيسر).

علاج او معاملة

إذا كان الهواء الحر في تجويف البطن ناتجًا عن إجراء جراحي حديث ، فلا داعي للعلاج. يتم امتصاص الغاز من خلال جدار الأمعاء ، ويدخل إلى الدم ويتم الزفير عبر الرئتين.

في حالة استرواح الصفاق المرضي ، يعتمد العلاج على السبب.
إذا دخل الهواء إلى تجويف البطن من خلال إصابة الصفاق ، يتم إغلاق الجرح ومعالجته. تتم إزالة الأورام التي تنمو بشكل باضع إلى أعضاء وتؤدي في النهاية إلى إتلافها بطريقة تحدث الانثقاب جراحيًا إن أمكن. ثم يجب محاولة خياطة العضو المثقوب معًا مرة أخرى.
يمكن أن يحدث ثقب في أحد أعضاء البطن أيضًا بسبب الإصابات أو العمليات الالتهابية في الجسم (مثل التهاب الرتج وقرحة المعدة).

يعتبر الثقب دائمًا حالة طوارئ مطلقة ويجب إجراء العملية على الفور. أثناء العملية ، تتم محاولة خياطة الحفرة. يتبع ذلك العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب الصفاق أو الوقاية منه.

المراجع

يعتمد تشخيص استرواح الصفاق على السبب. الهواء الحر الذي يدخل تجويف البطن من خلال عملية غير ضار ويختفي بعد بضعة أيام دون علاج.
إذا أدى ثقب في أحد أعضاء البطن إلى تحرير الهواء في الصفاق ، فيجب اتخاذ الإجراء بسرعة ، لأن هذه حالة قد تهدد الحياة.
إذا كان التهاب الصفاق قد تطور بالفعل ، فقد يحدث تسمم بالدم مهدد للحياة حتى فشل أعضاء متعددة.