التخدير على الانترنت

التخدير بالتوصيل عند طبيب الاسنان

التخدير بالتوصيل هو شكل موضعي من التخدير يتم فيه تخدير أعصاب أو فروع عصبية معينة أثناء العملية. في حالة طب الأسنان ، هذا يزيل الألم في المناطق الكبيرة داخل الفم. التخدير بالتوصيل ممكن في كل من الفك العلوي والسفلي.

أسباب التخدير الكتلي

مع التخدير بالتوصيل ، غالبًا ما يتم تخدير مساحة أكبر. يمكن أن يكون هذا مرغوبًا بشكل خاص للتدخلات الأكبر. على سبيل المثال ، قد يكون من الممكن لطبيب الأسنان أن يعمل على عدة أسنان أو مناطق في اللثة أثناء العلاج. من أجل ضمان خلو المريض من الألم قدر الإمكان ، يتم عادةً اختيار التخدير بالتوصيل.

من الممكن تخدير مناطق أكبر من اللثة أو الحنك والعديد من الأسنان في نفس الوقت. نقطة أخرى حاسمة لاختيار التخدير بالتوصيل هي بنية العظام في الفك السفلي. بسبب الهيكل العظمي المضغوط للغاية (أي الكثيف) في الفك السفلي ، فإن ما يسمى بالتخدير الارتشاحي ، والذي يعد طريقة الاختيار بخلاف ذلك ، لا يمكن أن يحقق العمق المطلوب للتخدير. لا يمكن للمخدر الموضعي أن يحقق التأثير المطلوب وقد يعاني المريض من علاج مؤلم وغير سار. باختصار ، يمكن إعطاء الأمثلة التالية لاختيار التخدير المركزي:

العمليات الرئيسية في المنطقة الأمامية للفك العلوي (العصب تحت الحجاجي) ،
إزالة الطعم المخاطي من الحنك (N. palatineus major) ،
العلاجات في الفك السفلي (N. alveolaris السفلي) ،
إزالة ضرس العقل في الفك السفلي

اقرأ أيضًا: زراعة اللثة, التخدير بالتوصيل

إجراء

في حالة التخدير بالتوصيل في الفك العلوي ، نادرًا ما تختلف العملية عن التخدير بالارتشاح. يرجى ملاحظة مواقع الحقن الدقيقة ، والتي لم تتم مناقشتها بالتفصيل هنا.

ومن الجدير بالذكر أنه مع التخدير في الثقبة تحت الحجاج في الفك العلوي ، هناك أيضًا حالات يتم فيها وضع المحقنة خارج الفم (خارج الفم). هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان المريض يعاني مما يسمى بفك القفل بسبب إصابات معينة وغير قادر على فتح فمه.

يمكن العثور على الهيكل الدقيق للفك العلوي هنا: شكل الفك العلوي

سيتم مناقشة تسلسل التخدير في الفك السفلي بمزيد من التفصيل في هذه المرحلة.
تكمن الصعوبة التي يواجهها طبيب الأسنان في صعوبة تحديد موقع الثقبة السفلية في بعض الأحيان. يجب أن يتعامل الطبيب مع الظروف التشريحية الفردية من أجل ضمان التخدير المناسب.

يجب على الطبيب أن يوجه القنية بحوالي 1 سم فوق صفوف الأسنان ، من منطقة الضاحك (السنان بعد الناب) على الجانب الآخر باتجاه الخد.
تكون نقطة البزل جانبية لما يسمى الثنية الفكية الفكية ، تقريبًا في الوسط بين الأسنان العلوية والسفلية.
يجب على طبيب الأسنان دفع الكانيولا إلى الأمام حتى تلامس العظم ويجب عليه التحقق مما إذا كان قد اصطدم بأوعية دموية قبل تطبيق التخدير. إذا كان هذا هو الحال ، يجب إجراء ثقب جديد بحيث يمكن تجنب تكوين ورم دموي من ضرب الأوعية الدموية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية: تخدير موضعي عند طبيب الاسنان تخدير موضعي

كم هذا مؤلم؟

كما هو الحال مع جميع أشكال التخدير الأخرى ، يسبب التخدير بالتوصيل ألم ثقب نموذجي. قد يكون هذا غير مريح إلى حد ما مع التخدير المركزي في الفك العلوي ، لأن الغشاء المخاطي في الحنك يكون رقيقًا بشكل خاص. هذا هو السبب في وجود ألم أكبر أثناء التخدير في هذه المنطقة ، حيث يتهيج السمحاق الحساس بواسطة القنية.

من الممكن تقليل آلام الوخز بالتخدير السطحي. يتم استخدام البخاخ هنا مسبقًا لتخدير اللثة المصابة قليلاً.

يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا أيضًا إذا قام طبيب الأسنان بضرب العصب أثناء الثقب. يصف المرضى الشعور بـ "الصاعقة". إذا كانت هذه هي الحالة ، يجب على طبيب الأسنان اختيار موضع جديد للتطبيق حتى لا يتلف العصب. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث أورام دموية مؤلمة إذا كان هناك نزيف في منطقة موقع البزل.

ما هي المخاطر

مع كل شكل من أشكال التخدير ، هناك مخاطر معينة يجب إبلاغ المريض عنها في كل حالة. بعض المخاطر النادرة جدًا هي:

تلف الأعصاب ربما إلى الأبد
كسر قنية
الالتهابات (خراج الحقن)
عدم انتظام ضربات القلب
ردود الفعل التحسسية في حالة عدم تحمل المخدر

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تكوين ورم دموي إذا تم تسليم المخدر الموضعي بشكل غير صحيح مباشرة في وعاء دموي. ومع ذلك ، فإن هذه تتراجع بسرعة في معظم الحالات.
المضاعفات النادرة هنا هي مشبك الفك ، حيث لم يعد من الممكن فتح الفم بسبب النزيف وتكوين الأورام الدموية. عادةً ما يختفي مشبك الفك دون أي مشاكل بعد بضعة أيام.

من أجل مواجهة المخاطر وللتمكن من ضمان علاج آمن ، من الضروري جمع سوابق المريض الحالية. يمكن ملاحظة أي تعصب أو حساسية ، والتي تعتبر مهمة لاختيار الدواء ، هنا.

يرجى قراءة: مشبك الفك ، خراج

ما هي مدة عمل التخدير المركزي؟

تتراوح مدة التخدير عادة بين 1 و 5 ساعات. هذا يعتمد على عدة عوامل

من ناحية أخرى ، يعد اختيار المخدر مهمًا لأنه ، على سبيل المثال ، تأثير يدوكائين تدوم فقط من ساعة إلى ساعتين بوبيفاكين ومع ذلك ، تصل إلى 5 ساعات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إضافة الأدرينالين أمر بالغ الأهمية طوال مدة التأثير ، حيث أن التخدير يستمر لفترة أطول عند إضافة الأدرينالين. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يشار إلى الأدرينالين كعنصر نشط ولا ينبغي تجنبه بدون مقابل.
ومن المهم أيضًا أن المرضى الذين يتعاطون الأدوية بانتظام يكون تخديرهم أكثر صعوبة. عادة ما يحتاجون إلى جرعات أعلى ويزول المخدر بسرعة أكبر.

ما هي تكلفة التخدير المركزي؟

عادة ما يتم تغطية التخدير بالتوصيل من خلال التأمين الصحي القانوني ، حيث يجب ضمان التخلص من الألم أثناء العلاج.

وفقًا لبنود فواتير BEMA ، يمكن فوترة التخدير بالتوصيل داخل الفم باستخدام البند 41 أ وتكلفته 11.20 يورو. تبلغ تكلفة الاستمارة غير الشفوية (الموضع 41 ب) 15 يورو.
بالنسبة للمرضى المؤمن عليهم بشكل خاص ، يمكن دفع تكلفة التخدير بالتوصيل داخل الفم وفقًا للبند GOZ 0100 وتكلفته 9.05 يورو.

اختلافات في التخدير بالتوصيل في الفك العلوي والسفلي

كما سبق وصفه ، يكفي عادة إجراء تخدير ارتشاحي في الفك العلوي ، حيث يتم تخدير الأسنان بشكل فردي. الاستثناءات من ذلك هي التدخلات الجراحية الكبرى أو الطعوم المخاطية التي يجب إزالتها من الحنك. يتم التمييز بين التخدير التالي بالتوصيل في الفك العلوي:

الحدبة
F. Palatinum Majus
F. القاطعة
F. تحت الحجاج

يمكنك معرفة المزيد عن تشريح الفك العلوي على: الفك العلوي

بسبب بنية العظام السميكة في الفك السفلي ، فإن التخدير بالتوصيل هو الطريقة المفضلة لعلاج الأسنان. هناك الخيارات التالية:

F. الفك السفلي (N. alveolaris underferior ، N. lingualis)
F. العقلية (N. العقلية)
N. buccalis

يمكنك معرفة المزيد عن تشريح الفك السفلي على: الفك الأسفل

من المهم هنا أن نادرًا ما يتم تخدير العصب السنخي السفلي من تلقاء نفسه ، ولكن عادةً ما يتم إيقاف تشغيل العصب اللساني بسبب العلاقة الموضعية الوثيقة. يؤدي ذلك إلى تخدير اللثة من الداخل واللسان أيضًا.

مع التخدير الكافي بالتوصيل في الثقبة السفلية ، يتم تخدير جميع أسنان النصف السفلي من الفك المصاب ، وكذلك جزء من اللثة واللسان (العصب اللساني). ومع ذلك ، إذا كنت تريد فقط تخدير أسنان الفك السفلي الأمامي ، فمن الممكن إجراء التخدير في الثقبة الذهنية. يعمل الفرع العصبي للعصب السنخي السفلي هناك ويمد هذه المنطقة. هذا يجعل من الممكن تخدير هذه المنطقة فقط ، والتي غالبًا ما تكون أكثر راحة للمريض ، حيث لا يزال اللسان والجزء الخلفي من الأسنان يتفاعلان بشكل حساس.

ماذا يمكنك أن تفعل إذا لم ينجح التخدير المركزي

هناك العديد من الأسباب التي تجعل التخدير المركزي لا يعمل. هذا هو الحال في الغالب مع التخدير في الثقبة السفلية في الفك السفلي. غالبًا ما يفشل التخدير بسبب الظروف التشريحية الصعبة والمسار العصبي الفردي للمريض.

إذا لم يتمكن طبيب الأسنان من العثور على موقع الحقن الضروري ، فهناك خيار لإجراء ما يعرف بالتخدير داخل الأعصاب. يتم حقن المخدر الموضعي مباشرة بين السن والعظم.
يمكن أيضًا تقليل العديد من المضاعفات والمخاطر من خلال هذا الشكل من التخدير ، نظرًا لأنه لا يكاد يكون هناك أي فشل في التخدير وخطر تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية أقل. المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف (التهاب الجلد الداخلي للقلب) لا ينبغي أن يتلقوا التخدير داخل الرباط.

في الحالات المعقدة ، يمكن أيضًا النظر في خيار التخدير لدى طبيب الأسنان.