ترامال

• الاسم الكيميائي

تعريف

ترامال هو الاسم التجاري لمسكن الآلام الذي يحتوي على المادة الفعالة ترامادول يحتوي على. ينتمي ترامادول إلى مجموعة المواد الأفيونية ويستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة.

يتطلب ترامادول وصفة طبية ، لكنه لا يخضع لقانون المخدرات (BtMVV).

التاريخ

تم تطوير مادة tramadol صناعياً بواسطة Grünethal GmbH ، وحصلت على براءة اختراع في عام 1965 وتم طرح المستحضر الأول في السوق في عام 1977. تتوفر اليوم العديد من الأدوية الجنيسة بأشكال جرعات مختلفة (أقراص ، قطرات ، تحاميل ، حقن).

الاسم الكيميائي

(R ، R / S ، S] -2- (ثنائي ميثيل أمينوميثيل] -1- (3-ميثوكسيفينيل) سيكلوهكسانول

تطبيق

وفقًا لمخطط مستوى منظمة الصحة العالمية (WHO) لعلاج الآلام ، يتم استخدام الترامادول لألم متوسط ​​إلى شديد يستخدم مع ، على سبيل المثال ، إيبوبروفين ، ASA ، باراسيتامول ، ديكلوفيناك (مسكنات غير أفيونية).

تأثير

ترامال يعمل في النسيج العصبي، وكذلك في الدماغ. إنه يعمل على ثلاثة مستقبلات أفيونية مختلفة مثل المورفين و قوة ومع ذلك فقط حوالي 10٪ من المورفين. ترامال له تأثير غير محدد على المستقبلات وقوة الربط (التقارب) ليست عالية بشكل خاص ، وبالتالي فإن تأثير تخفيف الآلام ليس قوياً للغاية. كما يمنع ترامال امتصاص النوربينفرين ويزيد من إفراز السيروتونين من الأعصاب. هذه الآثار لها واحد مسكنات القلق (مزيل القلق) وتأثير طفيف مضاد للاكتئاب. ومع ذلك ، فإن زيادة إفراز السيروتونين له آثار جانبية غير مرغوب فيها لزيادة الغثيان.

جرعة

• ألم شديد بشكل متوسط: جرعة واحدة (ED) 50 مجم ، إذا لم يتحسن الألم ، خذ 50 مجم أخرى
• الألم الشديد: ED 100mg
• ألم الورم أو الألم الشديد بعد الجراحة: أعلى جرعة ممكنة مع أقراص ممتدة المفعول 100 مجم في الصباح والمساء ، إذا لزم الأمر تزيد إلى 150 مجم أو 200 مجم مرتين في اليوم

الفاصل الزمني بين الابتلاع: حافظ على 8 ساعات على الأقل.

جرعة يومية 400 مجم لا تتجاوز.

ربما التعديل الفردي للجرعة ضروري (للألم الحاد ، العلاج طويل الأمد ، المرضى المسنين ، تلف الكبد والكلى)

آثار جانبية

ترامال عمومًا له آثار جانبية قليلة في مجال تلف الأعضاء. ومع ذلك ، قد يكون هناك آثار جانبية مثل عرق, النعاس (التخدير) ، الالتباس, النعاس و عدم وضوح الرؤية.

علاوة على ذلك، أقوى ذكرت الغثيان.

عند الجرعات التي تزيد عن الجرعة العلاجية أيضًا النوبات لوحظ.

للأسف ترامال على حق نسبة عالية من غير المستجيبين (لا يستجيب) 30٪. في هذه الحالة ، يجب عليك التبديل إلى مكون نشط آخر.

في تسمم الترامال (إذا تناولت أكثر بكثير من الجرعة العلاجية) ، كما هو الحال مع المواد الأفيونية الأخرى (المورفين) ، يمكن أن يحدث انهيار في الدورة الدموية وضعف الوعي وحتى الغيبوبة. يمكن أن يحدث أيضًا القيء وانقباض حدقة العين والتشنجات واضطرابات التنفس بما في ذلك توقف التنفس.

العلاج: إذا لم يمر أكثر من ساعتين ، يمكنك تناول الفحم النشط مع أقراص في حالة التسمم أو القيام بغسل المعدة. وإلا يمكنك تسميتها ترياق النالوكسون وعلى تشنجات أعط الديازيبام.

يحتوي ترامال على المادة الفعالة ترامادول ، وهي واحدة من أكبرها مجموعة الأدوية الأفيونية ومثلما يمكن أن تسبب جميع المواد الأفيونية آثارًا جانبية بالإضافة إلى الآثار المرغوبة في تخفيف الآلام.

ومع ذلك ، لا تحدث الآثار الجانبية دائمًا ، حيث يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع تناول الأدوية أو المدخول الخاص من ترامال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للآثار الجانبية أيضًا تختلف حسب شكل الطلب يكون.

وفقًا لتكرار حدوثها ، يجب ذكر الآثار الجانبية المحتملة التالية:

في الكثير من المرضى (تم علاج أكثر من 1 من كل 10 أشخاص) لتخطو غثيان و دوخة على.

في كثير من الأحيان (أكثر من 1 في 100 ولكن أقل من 1 من كل 10 مرضى) يمكن أن تكون آثار جانبية مثل فم جاف, إمساك (إمساك), صداع, زيادة التعرق, القيء و النعاس تجد.

من حين اخر (أكثر من 1 في 1000 ولكن أقل من 1 من كل 100 مريض) حول حدوث الشعور بالضعف, تقلبات الدورة الدموية, تعطل الدورة الدموية, ردود الفعل التحسسية (احمرار الجلد, حكة ، طفح جلدي), تسريع معدل ضربات القلب و الخفقان، وكذلك شكاوى الجهاز الهضمي مثل غثيان, إسهال و آلام في المعدة ذكرت.

في حالات نادرة (أكثر من 1 من كل 10000 ولكن أقل من 1 من كل 1000 معالج) تحدث آثار جانبية مثل أ ضعف العضلات, انخفاض الأداء, تغيرات في الشهية, يرتعش, ارتفاع ضغط الدم, بطء ضربات القلب, عدم وضوح الرؤية صدمة، مثل نفس- أو اختلالات عقلية (هلوسة ، ارتباك ، اكتئاب ، كوابيس ، صعوبة في النوم) على.
علاوة على ذلك ، في حالات نادرة حول حدوث ردود فعل تحسسية مثل ضيق في التنفس أو تورم الجلد ذكرت.

نادر جدا هناك زيادة في إنزيمات الكبد.

مع الاستخدام طويل المدى لـ Tramal ، يكون الاعتماد ممكنًا ، على الرغم من احتمال حدوث ذلك تطوير التبعية يتم تصنيفها على أنها منخفضة مقارنة بالأدوية الأخرى. أعراض الانسحاب بعد إيقاف الترامال نادرة ، لكنها ممكنة تمامًا. من المحتمل أن تحدث أعراض الانسحاب هذه في حالة التوقف المفاجئ بعد الاستخدام طويل الأمد.

في كبار السن (> 75 سنة) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى أو الكبد ، فإن حدوث آثار جانبية يرجع إلى تباطأ في الإخراج والإفراز مرتفع. لذلك ، في هؤلاء المرضى ، من الضروري المراقبة الدقيقة أثناء تناول ترامال وتعديل الجرعة المحتملة.

علاوة على ذلك ، يجب على الطبيب معرفة خطة الدواء الخاصة بالمريض من أجل استبعاد التفاعلات المحتملة لترامال مع الأدوية الأخرى وبالتالي تجنب الآثار الجانبية المحتملة.

في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب أن تختلف حسب شدتها تأكد من الاتصال بالطبيبمن أبلغ عن الخطوات التالية (تخفيض / وقف الجرعة) يمكن أن تقرر.

التفاعلات

يتفاعل ترامال مع الأدوية الأخرى بعدة طرق ، والتي يمكن أن تضعف التأثير أو تزيد من الآثار الجانبية. لهذا السبب ، يجب استخدام ترامال والأدوية التالية فقط مع مؤشرات صارمة.

يمكن أن يؤدي الجمع بين ترامال والأدوية لعلاج الاكتئاب (مثل مثبطات MAO ، SSRI (سيتالوبرام)) إلى التفاعل الأكثر خطورة ، متلازمة السيروتونين. من المفهوم أن هذا يعني مجموعة من الأعراض التي تتكون من التعرق ، والأرق ، وارتفاع ضغط الدم ، والقيء ، والهلوسة ، واضطراب الوعي ، والشعور بالأنفلونزا. يمكن أن يكون لمثبطات MAO على وجه الخصوص تأثيرات مهددة للحياة على الجهاز العصبي المركزي ، والتنفس والدورة الدموية (النعاس ، والسكتة التنفسية ، والسكتة القلبية).
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة السيروتونين

إذا تم تناول ترامال مع الكحول أو غيره من العقاقير التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، فيمكن أن تعزز التأثيرات على الدماغ وتؤدي إلى توقف التنفس أو الهذيان.

يمكن للأدوية المستخدمة في علاج الصرع (كاربامازيبين) أن تزيد من الميل إلى التقلصات. جنبا إلى جنب مع ترامال ، يزداد هذا التأثير وهناك خطر متزايد للإصابة بنوبة.

لا يزداد تأثير ترامال بل يضعف بسبب المواد الأفيونية الأخرى ، خاصة من مجموعة المضادات / المنبهات المختلطة (مثل البوبرينورفين ، نالبوفين ، بانتازوسين) ، والتي تستخدم لعلاج الآلام الشديدة.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الجمع بين عوامل منع تجلط الدم ، وخاصة تلك الموجودة في مجموعة مشتقات الكومارين (Marcumar ، warfarin). هنا يتم تكثيف تأثير الكومارين وهناك ميل متزايد للنزيف. في هذه الحالة ، يجب مراقبة المرضى عن كثب.

بالنسبة للأدوية التي تستخدم Cyp3A4، وهو إنزيم في الكبد ، كما هو الحال مع الإريثروميسين أو الكيتوكونازول ، يتم تقليل تأثير الترامال.

موانع

يجب استخدام Tramal فقط إذا تم تحديده بدقة في المواقف التالية.

موجود أصلا الاعتماد على المواد الأفيونية الأخرى أو واحد زيادة الميل لتعاطي الأدوية أو المخدرات ، إذًا لا يجب عليك تناول ترامال ، لأنه مثل المواد الأفيونية الأخرى ، فإنه يعمل أيضًا على مستقبل µ ويمكن أن يجعلك معتمدًا. علاوة على ذلك ، يجب على المرء أن يكون حذرًا جدًا عند تناول ترامال قلة وعي أو صدمة لسبب غير واضح. أيضا في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أمراض الدماغ ، إذا كنت تعاني من الصرع أو زيادة الميل إلى التشنج يجب على المرء أن يكون حذرا مع ترامال.

ترامال أيضا لا ينبغي أن يؤخذ إذا اضطرابات الجهاز التنفسي ووظيفة الجهاز التنفسي أو فرط الحساسية للمواد الأفيونية.

في ضعف الكبد والكلى يجب إعطاء إشارة صارمة ويجب مراقبة المرضى.

للقطرات هناك قيود إضافية في حالة الفطرية عدم تحمل الفركتوز (وراثي عدم تحمل الفركتوز) ، اضطراب امتصاص سكر العنب (الجلوكوز) والسكر المخاطي (الجالاكتوز) أو عدم تحمل السكر (السكروز).

بالنسبة للأقراص الممتدة المفعول ، هناك قيود إضافية في حالة اضطراب امتصاص الجلوكوز والسكر المخاطي ، في حالة عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل السكر المخاطي (الجالاكتوز).

للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يجب تعديل الجرعة ويجب تمديد الفترات الفاصلة بين الجرعات الفردية.

أشكال الجرعات: الأقراص طويلة المفعول ، الكبسولات الصلبة والتحاميل غير مناسبة للأطفال دون سن 12 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح باستخدام القطرات ومحلول الحقن للرضع.

في فترة الحمل والرضاعة يجب أن واحد تجنب الاستخدام المنتظم. لا يتوقع حدوث آثار جانبية بجرعات مفردة. لا يؤثر على الرحم أثناء المخاض. بعد ولادة المولود الجديد ، يمكن أن تحدث اضطرابات في ضبط التنفس ، لكنها ستحل نفسها بسرعة.

لا ينبغي استخدام ترامال على الإطلاق إذا كان واحدًا التسمم الحاد بالكحول والحبوب المنومة والمسكنات والمواد الأفيونية والمؤثرات العقلية يتكون. يجب أيضًا عدم استخدام ترامال تحت أي ظرف من الظروف إذا تم إجراء العلاج بمثبطات MAO في آخر 14 يومًا ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين. علاوة على ذلك ، لا يُسمح باستخدامه في حالة تعاطي المخدرات وضبط الصرع بشكل سيئ.

التعود والاعتماد

نظرًا لأن Tramal يعمل على مستقبل µ ، يمكن أن يؤدي بشكل أساسي إلى التعود والاعتماد. إذا تم استخدام الدواء في الجرعة العلاجية ، فإن الاحتمال منخفض نوعًا ما.