جرعة من كليكسان

المقدمة

يتم تحديد الجرعة الخاصة بكل من Clexane® وفقًا لمجال التطبيق المعني.

هام: الجرعات المعطاة هي إرشادات فقط ويجب دائمًا تحديدها وتعديلها من قبل الطبيب وفقًا للمرض المعني.

جرعة

ال جرعة من Clexane® يعتمد على وزن الجسم أو خطر المرض أو المرض.

• الوقاية من التخثر: عند التعرض لخطر منخفض ، يتم وصف 20 مجم / 0.2 مل من Clexane® ، مع وجود مخاطر عالية ، 40 مجم / 0.4 مل.
• العلاج الخثاري: إذا كان هناك جلطة ، يتم إعطاء 1 مجم كليكسان لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرتين في اليوم.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة / احتشاء عضلة القلب غير المرتفع (NSTEMI): كل 12 ساعة ، يتم إعطاء 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
• ارتفاع احتشاء عضلة القلب (STEMI): أولاً ، يتم إعطاء جرعة من 30 مجم ، تليها جرعة 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

باستثناء إعطاء البلعة في الوريد ، يتم حقن Clexane® تحت الجلد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (الإعطاء = انظر c. = الحقن تحت الجلد ؛ ما يسمى "الحقن البطني"). إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة بشدة (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة) ، يتم تقليل جرعة Clexane®.
1 ملغ Clexane® يتوافق مع جرعة مضادة لـ Xa تبلغ 100 وحدة دولية (وحدات دولية). هذا يعني أن 1mg Clexane® 100 IU يثبط العامل Xa.

Clexane للقصور الكلوي

ضعف القضاء على Clexane® في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. كم يعتمد على درجة القصور الكلوي. إذا تم تقليل الإفراز ، يزداد تركيز Clexane® في الجسم ، وبما أن Clexane® مميع للدم ، فإن خطر النزيف يزداد. لذلك ، اعتمادًا على شدة القصور الكلوي ، يجب تعديل جرعة Clexane®. في المرضى الذين يتلقون Clexane® للوقاية من التخثر ، يجب أن تكون الجرعة من جرعة واحدة معدل الترشيح الكبيبي (GFR) يمكن تقليله من 15-30 مل / دقيقة إلى 20 مجم تحت الجلد مرة واحدة في اليوم. وإلا فإن جرعة الكلى السليمة هي 40 مجم. إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 مل / دقيقة ، فلا ينبغي استخدام Clexane® بعد الآن. بالإضافة إلى الوقاية من الجلطة ، يستخدم Clexane® أيضًا لعلاج الجلطات والانسدادات التي حدثت. جرعة أعلى ضرورية هنا من الوقاية من التخثر. لا يلزم تعديل الجرعة حتى معدل الترشيح الكبيبي 30 مل / دقيقة. إذا كان معدل الترشيح الكبيبي يتراوح بين 15-30 مل / دقيقة ، فلا يزال يوصى بجرعة 1 مجم / كجم ، ولكن يجب زيادة فترة الجرعات من 12 إلى 24 ساعة. بدلاً من تناوله مرتين في اليوم ، يجب استخدام Clexane مرة واحدة فقط في اليوم.

كليكسان لزيادة الوزن

عادة ما يتم جرعات Clexane® وفقًا للصيغة 1 مجم / كجم ، أي الوزن المناسب. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن المريض الذي يزن 70 كجم يتلقى 70 مجم من Clexane (Clexane 0.7) بينما يتلقى المريض الذي يزن 100 كجم 100 مجم من Clexane (Clexane 1.0). لذلك ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة لأعلى أو لأسفل في حالة زيادة الوزن أو السمنة.

الجرعة العلاجية

يُعطى Clexane® بجرعات علاجية لأمراض مثل تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي أو الرجفان الأذيني أو احتشاء عضلة القلب. تعتمد الجرعة العلاجية على الوزن وتحسب وفقًا للصيغة 1 مجم / كجم. لذا فإن المرأة التي يبلغ وزن جسمها 60 كجم تتلقى Clexane 60 مجم (Clexane 0.6). عندما يتم إعطاء كليكسان بجرعات علاجية ، يتم إعطاؤه مرتين في اليوم. يتم تطبيقه تحت الجلد ، أي تحت الجلد ، في منطقة البطن أو الفخذين.

كليكسان لعلاج الرجفان الأذيني

يمكن استخدام Clexane® لتسييل الدم لدى مرضى الرجفان الأذيني. المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لديهم مخاطر متزايدة بشكل ملحوظ للإصابة بالسكتة الدماغية ، لذلك فإن ترقق الدم ضروري. كقاعدة عامة ، لا يتم علاج الرجفان الأذيني بشكل دائم باستخدام Clexane® ، لأن هذا يعني أن المريض سيضطر إلى وضع حقنة مرتين في اليوم مدى الحياة.ومع ذلك ، يتم استخدام Clexane® بشكل خاص في البداية ، أي مع التشخيص الأولي للرجفان الأذيني. يتم تطبيق الجرعة العلاجية ، أي 1 مجم / كجم مرتين في اليوم. كقاعدة عامة ، يتم تحويل المرضى إلى مسيلات الدم عن طريق الفم خلال الدورة. إما على Marcumar (فينبروكومون) أو أحد مضادات التخثر الفموية المباشرة. وتشمل ، على سبيل المثال ، Xarelto (ريفاروكسابان) أو إليكويس (ابيكسابان).

Clexane® لتجلط الأوردة العميقة

تمت الموافقة على Clexane® لعلاج تجلط الدم من تجلط الأوردة العميقة. يحتاج الدم إلى التخفيف لمنع تكوّن المزيد من الجلطات. يجب إعطاء Clexane® بجرعة علاجية ، أي مرتين في اليوم بجرعة 1 مجم / كجم. تعتمد مدة الاستخدام على سبب الخثار وما إذا كان حدثًا لأول مرة أو جلطة متكررة.

Clexane® للانسداد الرئوي

يستخدم كليكسان أيضًا لعلاج الانسداد الرئوي مرتين يوميًا بجرعة 1 مجم / كجم. تختلف مدة العلاج هنا أيضًا وتعتمد على عدة عوامل فردية

هل يمكنني أخذ Clexane® لفترة أطول؟

يجب أن يتلقى المرضى الذين يتلقون Clexane® علاجيًا علاجًا لتخثر الدم على مدى فترة زمنية أطول. لذلك فإن القاعدة هي أن هؤلاء المرضى لا يتلقون الحقن طوال الفترة ولكن يتم تحويلهم إلى العلاج اللوحي. هنا ، تُعد مخففات الدم إما عقاقير جديدة نسبيًا من مجموعة ما يسمى بمضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) أو العقار الأقدم Marcumar (Phenprocoumon). يتم تعيين Marcumar على أساس فحص الدم ، و INR. بالنسبة لمعظم الأمراض المراد علاجها ، يجب أن يكون INR في نطاق 2-3 أثناء العلاج. في المرضى الذين لا يتناولون أي دواء مضاد لتخثر الدم ، يكون حوالي 1. في الأيام القليلة الأولى التي يتم فيها إعطاء Marcumar ، يزيد INR ببطء ، ولكنه لم يصل بعد إلى النطاق المستهدف. هذا يعني أن المريض ليس لديه دم رقيق بدرجة كافية وبالتالي فهو غير محمي. لذلك ، خلال هذا الوقت ، يتم إعطاء Clexane بطريقة متداخلة من أجل سد الوقت حتى يكون مستوى Marcumar مرتفعًا بما يكفي لجعل الدم رقيقًا كما هو مطلوب. يتم إعطاء كليكسان بجرعات علاجية حتى الوصول إلى القيمة المطلوبة. عادة ما يكون INR 1.8 أو 2 هو القيمة الحدية التي لم يعد من الضروري إعطاء Clexane منها متداخلة.

جرعة مفرطة

أكبر مخاطر الجرعات الزائدة على Clexane® هي مضاعفات النزيف. هذه تعبر عن نفسها ، على سبيل المثال ، مثل رعاف (رعاف), البول الدموي (بول دموي), كدمات (أورام دموية) من الجلد ، نزيف طفيف في الجلد (نمشات) أو براز قطراني دموي (ميلينا). تشمل علامات النزيف الخفي وغير المرئي انخفاض ضغط الدم أو تغييرات معملية معينة (انخفاض الهيموجلوبين, الهيموغلوبين = صبغة دم حمراء).
الإجراءات التي يجب اتخاذها عند حدوث مثل هذه المضاعفات هي الأولى التوقف عن تناول Clexane® وعلى نزيف حاد خلال حقنة الترياق: بروتامين. يتم إعطاء هذا العامل المعادل في أول 8 ساعات بعد إعطاء Clexane® مثل Clexane® نفسه ، إذا تم تجاوز هذا الوقت ، تكون جرعة بروتامين أقل كافية ؛ إذا كانت أطول من 12 ساعة ، لم يعد يشار إليها لإعطاء بروتامين.
ومع ذلك ، لا يمكن إيقاف النزيف إلا جزئيًا بواسطة البروتامين ، حيث تهاجم هذه المادة بشكل أساسي النشاط المضاد للعامل IIa. من ناحية أخرى ، فإن النشاط المضاد لعامل Xa ، والذي يشكل الجزء الرئيسي من فعالية Clexane® ، لا يمكن أن يتأثر إلا بجرعات عالية وبحد أقصى 60٪.