تخطيط صدى القلب

كيف يتم التحكم في القلب؟

تخطيط صدى القلب هو طريقة لفحص القلب. يتم تمثيل القلب بالموجات فوق الصوتية. هذا يجعل تخطيط صدى القلب ، بجانب تخطيط القلب الكهربائي (EKG) ، أحد أهم الفحوصات غير الجراحية للقلب.

لا تُستخدم الأساليب المختلفة لتخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب عبر الصدر وتخطيط صدى القلب عبر المريء وتخطيط صدى القلب بالإجهاد) فقط لتشخيص أمراض القلب ، ولكنها تُستخدم أيضًا لمراقبة التقدم. على سبيل المثال ، يتم فحص كل من أمراض صمامات القلب وضعف عضلة القلب كل ستة إلى 12 شهرًا تقريبًا باستخدام تخطيط صدى القلب.

حتى بعد جراحة القلب ، فإن وظيفة القلب يتم التحكم فيها باستخدام تخطيط صدى القلب ، من بين أمور أخرى. يتم إجراء الفحص الطبي مثل فحوصات تخطيط صدى القلب السابقة. كجزء من تخطيط صدى القلب هذا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لأحدهم تدهور وظائف القلب. يحدث تدهور في وظائف القلب ، على سبيل المثال ، بسبب أ انخفاض في وظيفة الضخ أو بواسطة أ تضخم القلب بسبب الأحمال الثقيلة ، بشكل واضح.

يمكن السيطرة على القلب مراكز خاصة للعيادات الخارجية على التوالي. هذا يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد الفحص. ال تخطيط صدى القلب بالإجهاد ("صدى الإجهاد") يصبح بشكل خاص ل متابعة أمراض القلب التاجية (CHD) ، تم تطبيقه. ينطوي مرض الشريان التاجي على تغييرات في الشرايين التاجية تسبب الإصابة عضلة القلب إمداد الدم. في أسوأ الأحوال ، يتعلق الأمر بواحد الإغلاق التام للشريان التاجيلماذا هنا ايضا الشيكات المنتظمة هي ضرورية.
إذا تفاقم مرض الشريان التاجي معايير الإنهاءمثل الوصول إلى معدل ضربات القلب المستهدف أو حدوث ألم في الصدر ، يمكن تحقيقه في وقت أبكر مما كان عليه في اختبار تخطيط صدى القلب الإجهاد السابق.

طرق التحقيق

هناك عدة طرق لأداء تخطيط صدى القلب. الطريقة القياسية هي تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE). يوضع رأس الموجات فوق الصوتية على الصدر ويُنظر إلى القلب. من الممكن أيضًا المرور عبر القلب المريء أن يحكم على. هذا يسمي تخطيط صدى القلب عبر المريء (شاي) المحددة. طريقة أخرى للفحص هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب تحت الضغط.

تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE)

هذا النوع من تخطيط صدى القلب هو الفحص القياسي ويشار إليها باسم "صدى صوت" المحددة. أولاً ، يتم فحص القلب عن طريق وضع رأس الموجات فوق الصوتية على القفص الصدرى فحص. يتم تضمين أهم موقعين لرأس الموجات فوق الصوتية شبه قصي، لذلك على يسار عظم القفص الصدري، و من قميأي من رأس القلب. من خلال المزيد من نقاط البداية ، على اليمين تحت ضلوع (تحت الضلع) ، على سبيل المثال ، يمكن رؤية الوريد الكبدي الكبير. يمكن أيضًا وضع رأس الموجات فوق الصوتية فوق القص للحصول على منظور أوسع للقلب. يمكن تقييم القلب ووظائفه باستخدام إعدادات مختلفة على جهاز الموجات فوق الصوتية.

في ال صورة ثنائية الأبعاد سوف وظيفة القلب مرئية في الوقت الحقيقي كصورة مقطعية بالأبيض والأسود. خاصة هؤلاء حجم غرف القلب، ال وظيفة اللوحات و ال وظيفة المضخة يمكن تمثيل القلب بشكل جيد. هكذا يمكن أن قدرة الطرد من القلب (الكسر القذفي) يمكن تحديده. في المقطع الطولي أو من خلال النظر إليه من منظور فوق القص (فوق القص) ، الأبهر و ال قوس الأبهر يعتبر ، على سبيل المثال ، المرض الذي يهدد الحياة من تسلخ الأبهر التعرف.
من وضع M. يخدم ال أحادي البعد تمثيل تسلسل الحركة. يسمح ذلك بعرض حركات الصمام الأبهري والصمام التاجي على خط أفقي أحادي البعد. وظيفة ضخ البطين الأيسر (البطين الايسر) يمكن بالتالي جعلها مرئية. من PW- و دوبلر سي دبليو تمثل طريقة أحادية البعد لتطبيق تأثير دوبلر بمساعدة تأثير دوبلر ، يمكن قياس سرعات تدفق الدم. هذا يسمح مرض قلب صمامي, قيود (تضيق) أو توصيلات ماس ​​كهربائى (يتحول) يتم اكتشافه. يسمح جهاز دوبلر الملون بفصل التدفق الوريدي والشرياني عن طريق اللون. وبهذه الطريقة ، يمكن عرض قصور الصمام أو تضيقه بشكل خاص ، ولكن أيضًا وصلات التحويلة ، بالألوان وتحديد موقعها.

تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)

ال تخطيط صدى القلب عبر المريء يشير إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب بواسطة المريء (المريء) خارج. هذا الفحص يكون أكثر توغلاً وغير مريح للمريض. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المريض أ حبوب منومة مخدر حتى لا يكون الفحص غير مريح.

ثم يتم دفع أنبوب مرن ، به مسبار صغير للموجات فوق الصوتية في نهايته ، عبر الفم والحلق إلى المريء. نظرًا لعدم وجود عظام أو عضلات أو دهون تعيق الرؤية أثناء هذا الفحص ، غالبًا ما يكون تصور القلب أفضل. خاصة الصغيرة منها جلطات الدم (ثرومبي) يمكن أن يكون في آذان سمعية أو ال أتريا من القلب معروف.

نظرًا لحركة مسبار الموجات فوق الصوتية حول محوره ، يمكن عرض جميع طبقات القلب. المؤشر الأكثر شيوعًا لهذا النوع من تخطيط صدى القلب الغازي هو ضعف التقييم ، بسبب أ بدانةواحد انتفاخ الرئة أو غيرها من الحالات التشريحية ، في تخطيط صدى القلب الكلاسيكي.

تخطيط صدى القلب بالإجهاد

يحدث هذا الشكل من تمثيل القلب تحت الحمل ولهذا السبب يسمى أيضًا "صدى الإجهاد" المحددة. المؤشر الأكثر شيوعًا لإجراء هذا الفحص هو الاشتباه في وجود اضطراب في الدورة الدموية للقلب كجزء من أ مرض القلب التاجي (CHD).
يمكن أن يحدث التوتر بطريقتين. كجزء من الحمل الميكانيكي ، يكمن المريض الموقف الجانبي الأيسر على واحد ممارسة الدراجة. بينما يقوم المريض بتدوير المقاومة ببطء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. الاحتمال الآخر هو استخدام الأدوية للحث على التوتر. يتم ذلك عندما يكون المرضى غير قادرين على ركوب الدراجة بسبب القيود الجسدية. تُستخدم الأدوية التي تُحقن عن طريق الوريد للضغط على القلب بالأدوية الدوبوتامين أو الأدينوزين أو ديبيريدامول مع أتروبين تدار.

الأدوية تؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب وزاد حدة الصوت و القلب الناتج. ونتيجة لذلك ، فإن رد فعل القلب الذي يحفز الرياضة يتم تحفيزه عن طريق الأدوية
بغض النظر عن نوع الإجهاد ، يتم إجراء "صدى الإجهاد" في عدة مستويات من الإجهاد. في البداية ، يتم عرض البطين الأيسر دائمًا في حالة راحة. ثم يتم زيادة الحمل ببطء حتى يتم استيفاء معايير الإنهاء. وهذا يشمل الوصول إلى معدل ضربات القلب المستهدف, ألم صدر للمريض أو اضطرابات حركة الجدار المرئي في الموجات فوق الصوتية.
تعتبر آلام الصدر أو اضطرابات حركة الجدار أثناء "صدى الإجهاد" مؤشرات واضحة لوجود مرض الشريان التاجي (CHD). أثناء الفحص ، فإن مرحلة الطرد (انقباض) للقلب في المنظر القمي المكون من 4 غرف ، وفي المنظر القمي المكون من حجرتين وفي المحور القصي الطويل والطويل.

يتم إجراء هذه التسجيلات في مختلف مستويات التحميل. يمكن بعد ذلك تشغيل مستويات الضغط في لمحة بشكل متزامن. هذا يجعل من السهل العثور على اضطرابات حركة الجدار المحتملة.

نوبة قلبية

عند تشخيص واحد نوبة قلبية يمكن أن يلعب تخطيط صدى القلب دورًا مهمًا. إذا أصبت بنوبة قلبية ، فستحدث إغلاق السفنالتي يستخدمها القلب عادة دم إمداد الشرايين التاجية. إذا كان الشريان التاجي مسدودًا ، فإنه يأتي إلى واحد نقص الأكسجين من أجزاء من عضلات القلب وبعد ذلك إلى تموت منطقة عضلة القلب التي تعاني من نقص الإمداد.

معظمهم جلطات الدم مسؤولة عن انسداد الشرايين التاجية. يحدث تكوين هذه الجلطات الدموية بسبب عوامل الخطر المختلفة، كيف التدخين أو زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم مفضل. يتم تشخيص النوبة القلبية باستخدام طرق الفحص المختلفة. لأول مرة استفسارات مفصلة عن الشكاوى للمريض (سوابق المريض). غالبًا ما يشكو المرضى في حالة النوبة القلبية ضغط أو ضيق، مثل ألم صدر. بالإضافة إلى الاستجواب ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG) دائمًا. يمكنك هنا في كثير من الأحيان تغييرات نموذجيةتوحي بنوبة قلبية. أيضا ، وفقا لبعض علامات النوبة القلبية (المؤكد الانزيماتيظهر انهيار عضلات القلب) في دم المريض. ومع ذلك ، لا ترتفع هذه المعلمات إلا بعد بضع ساعات ولا يمكن قياسها في الدم في المرحلة المبكرة من النوبة القلبية.

عملية تعطل بالفعل مبكرا (حتى قبل ارتفاع علامات احتشاء عضلة القلب في الدم) ، فإن تخطيط صدى القلب هو السبب في أن طريقة الفحص هذه تلعب دورًا مهمًا في تشخيص احتشاء عضلة القلب. يعني موت عضلات القلب أن القلب لم يعد قادرًا على الانقباض بشكل صحيح في هذه المرحلة ، إنه يحدث اضطراب حركة عضلة القلب. يظهر اضطراب الحركة هذا في تخطيط صدى القلب. وبهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن نوبة قلبية جديدة قبل ارتفاع مؤشرات النوبة القلبية في الدم. إذا لم يكشف تخطيط صدى القلب عن أي اضطرابات حركية لعضلات القلب ، فيمكن استبعاد النوبة القلبية باحتمالية عالية جدًا.

لعلاج النوبة القلبية ، فإن إزالة الانسداد في الشريان التاجي المصاب يصبح. يتم ذلك إما عن طريق أ انحلال الدواء تجلط الدم أو التوسع الميكانيكي للمنطقة الضيقة عن طريق قسطرة القلب. بعد النوبة القلبية ، يمكن أن يؤدي فقدان عضلات القلب إلى مضاعفات مثل أ انخفاض أداء المضخة من القلب أو إلى ضعف صمامات القلب تأتي. لذلك ، بعد إزالة انسداد الشريان التاجي ، غالبًا ما يتم إجراء فحص آخر لتخطيط صدى القلب. هنا تظهر المضاعفات المحتملة المذكورة بعد النوبة القلبية ويمكن البدء في إجراءات علاجية أخرى.

كجزء من تشخيص احتشاء عضلة القلب تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) وتخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) فقط. أ تخطيط صدى القلب بالإجهاد ("صدى الإجهاد") مسموح به في حالة حدوث نوبة قلبية وحتى أسبوعين بعد نوبة قلبية لا ينبغي تنفيذها تحت أي ظرف من الظروف، لأن معدل ضربات القلب المتزايد من شأنه أن يضع ضغطًا إضافيًا على القلب وبالتالي توفير أكسجين أقل لعضلة القلب.

القيم المقاسة / القيم القياسية

هدف تخطيط صدى القلب هو تقدير نسب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، وظيفة مختلف صمامات القلب التحقق. لتحديد ما إذا كانت القراءة غير طبيعية أو طبيعية ، موجودة القيم القياسية كإرشادات عامة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن حجم القلب يعتمد أيضًا على ارتفاع يعتمد على المريض وبالتالي يختلف من شخص لآخر. من الأهمية بمكان في القلب أقطار الغرف الفردية والأوعية المحيطة ، مثل الأبهر. في ما يلي ، يتم سرد القيم الطبيعية للتركيبات التشريحية ذات الصلة للقلب في تخطيط صدى القلب والبدء في تدفق الدم الفسيولوجي فينا كافا مرتبة.

يمر الدم من خلال الأعلى والأدنى الوريد الأجوف (الوريد الأجوف متفوقة / أدنى) ، والتي يبلغ عرضها حوالي 20 ملم ، من مجرى الدم الكبير إلى الأذين الأيمن (أتريوم) من القلب. هذا عادة ما يكون قطره أقل من 35 مم. من هناك يصلهم الدم الغرفة اليمنى (البطين) عبر ما يسمى ب صمام ثلاثي الشرفات. يظهر جدار البطين الأيمن في القلب أنه أرق بكثير مقارنة بالصدى البطين الايسر. والسبب في ذلك هو المقاومة الأقل بكثير ، أي الدورة الدموية الرئوية التي يضطر البطين الأيمن إلى ضخ الدم ضدها. بالإضافة إلى ذلك ، يبلغ قطر البطين الأيمن تقريبًا 25 ملم أصغر بقليل من اليسار. هنا يجب أن يكون أقل من 45 ملم يكون. الحائط (الحاجز) بين الغرف عادة بسمك 10 ملم. إذا تقلص البطين الأيمن الآن ، فإنه يفتح الصمام الرئوي ويتدفق الدم عبر الرئتين إلى الأذين الأيسرقطرها تقريبًا 40 ملم كميات. في الطريق إلى الشريان الأورطي ، يمر الدم بصمامين آخرين ، وهما الأول الصمام المتري وبعد ذلك الصمام الأبهري. لا يزال قطر الشريان الأورطي في جذره 40 ملم، لكنه يتقلص إلى ما يقرب من الدورة التدريبية اللاحقة 25 ملم.

بالإضافة إلى قياس التجاويف المذكورة سابقًا ، يستخدم تخطيط صدى القلب أيضًا وظيفة صمامات القلب التحقق. يتم ذلك باستخدام ملف طريقة دوبلر. هذا يجعل من الممكن قياس سرعة تدفق الدم. يجب أن تسود السرعات التالية على صمامات القلب الأربعة:

• الصمام الأورطي 1.0-1.7 م / ث
• الصمام التاجي 0.6-1.3 م / ث
• الصمام الرئوي 0.6-0.9 م / ث
• صمام ثلاثي الشرف 0.3-0.6 م / ث

بالإضافة إلى قياس تجاويف القلب والأوعية المحيطة به وتحديد سرعات التدفق فوق صمامات القلب ، يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لتحديد القيم المقاسة الأخرى. بمساعدة تخطيط صدى القلب ، فإن ضخ قوة القلب تقدر. توفر القيم معلومات حول هذا حجم نهاية الانبساطي وحجم الانقباض النهائي وحجم الضربة وجزء الطرد.

يمثل حجم نهاية الانبساطي كمية الدم الموجودة في القلب بعد الحد الأقصى من الامتلاء وبين الأشخاص الأصحاء 130 و 140 مل. حجم نهاية الانقباض هو كمية الدم التي لا تزال في القلب بعد ضربات القلب وهي موجودة في الأشخاص الأصحاء 50 إلى 60 مل. حجم الحد يشير إلى مقدار ذلك يقذف في الدورة الدموية لكل نبضة قلب يصبح. حجم الضربة بين 70 و 100 مل. بمساعدة حجم الضربة وحجم الانبساطي النهائي ، يمكن حساب قيمة أخرى ، تسمى الكسر القذفي. يشير الكسر القذفي إلى النسبة المئوية للدم المقذوف بالنسبة لكمية الدم بعد أقصى ملء للقلب. الكسر القذفي في الأشخاص الأصحاء أكثر من 55 بالمائة.

مع تخطيط صدى القلب ، فإن معدل ضربات القلب كن مصمما. يذكر كم مرة ذلك نبضات القلب في الدقيقة وبين 50 و 100 نبضة في الدقيقة. معدل ضربات القلب حسب العمر و من حالة التدريب الشخص المراد فحصه. افعل ذلك كبار السن وكذلك الرياضيين للغايةن عادة واحد انخفاض معدل ضربات القلب، وأحيانًا أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، ولكن لا تظهر أي قيمة للمرض. بمساعدة حجم الضربة ومعدل ضربات القلب ، يمكن حساب قيمة أخرى توفر أيضًا معلومات حول قدرة ضخ القلب القلب الناتج. النتاج القلبي هو كمية الدم التي يتم ضخها من القلب إلى الدورة الدموية للجسم في الدقيقة. النتاج القلبي الطبيعي 4.5 إلى 5 لترات في الدقيقة. جميع القيم المذكورة تنطبق على البالغين الأصحاء وتختلف حسب الجنس.

تقييم

إلى تقييم تخطيط صدى القلب عادة ما يكون لدى الطبيب نموذج جاهز يجب عليه ملؤه. بعد إدخال اسمي الطبيب والمريض ، يجب على الطبيب تحديد الطريقة التي استخدمها بالضبط. ثم يتعلق الأمر تقييم تجاويف القلب الفردية وفقًا للمعايير الموضحة في قسم "القيم القياسية".

لهذا ، يحدد الفاحص كل منها سمك الجدار بالمليمتر ومقارنتها بـ القيم القياسية. تتم الإشارة إلى تكبير طفيف بعلامة + ، أكبر مع عدة. إذا قام الطبيب بقياس كل من الأذينين والبطينين ، فسيتبع ذلك الفحص وظيفة الغرف. يعتمد على قوة الضخ يتم تصنيف البطين في درجات مختلفة. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال:

• عادي
• إلى حد ما
• منخفضة بشكل معتدل
• تقلص إلى حد كبير.

ثم يتم ملاحظة تقلص أقسام الجدار الفردية للتجاويف والتحقق من وجود مخالفات. حتى حالات عدم التزامن البسيطة ، التي تحدث ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث مشاكل في توصيل الإثارة أو النوبات القلبية ، يمكن أن تقلل إلى حد كبير من قدرة القلب على ضخ الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يولي الطبيب اهتمامًا لأي نقص في الحركة ، أي تقلص بطيء جدًا ، أو حتى حركة حركية ، أي عدم قدرة عضلة القلب على الانقباض. يمكن أن تكون أسباب ذلك أيضًا تلف جهاز نقل التحفيز أو اضطرابات الدورة الدموية لعضلة القلب.

على ال فحص وظيفة الغرفة يتبع أخيرًا تقييم اللوحات الفردية. أولاً ، يتم تقييم المظهر. مرئي تكبير, تكلسات, شقوق إلخ موثقة من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة حركة الغطاء وملاحظتها قيود سطرت. يتبع ذلك تقييم وظيفة الصمام. في الأساس ، يتم التمييز بين نوعين مختلفين من خلل الصمام تضيق ومن ناحية أخرى قصور. في حالة التضيق ، لا يفتح الصمام بشكل صحيح بحيث يضطر القلب إلى الضخ ضد الضغط المتزايد. في حالة قصور الصمام ، فإنه لا يغلق بشكل كافٍ بحيث يمكن أن يتدفق الدم مرة أخرى إلى التجويف العلوي ، وهذا يؤدي إلى تحميل الحجم. أثناء تخطيط صدى القلب ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لعيوب الصمام هذه ويشخصها اعتمادًا على شدتها. على سبيل المثال ، يمكن تصنيف القصور الخفيف بكلمة "طفيف" ، بينما يوصف القصور الشديد بأنه "شديد".

إشارة

يصبح تخطيط صدى القلب تشخيصًا العديد من أمراض القلب، وكذلك جزئيًا لـ دعم التشخيص تطبق على أمراض خارج القلب. منذ تخطيط صدى القلب جدا ذو معنى وبالتالي غير مكلف، مثل على الصعيد الوطني الطريقة المتاحة هي تخطيط صدى القلب غالبا تطبيق. بالإضافة إلى ذلك ، فهو ملف عملية منخفضة المخاطر، ال مرهق قليلا للمريض.

تشمل المؤشرات الشائعة لإجراء تخطيط صدى القلب (TTE أو TEE) هذه ظهور أعراض تدل على مرض في القلبمثل ضيق التنفس أو الألم أو تسارع ضربات القلب. حتى مع افتراض واحد عيب خلقي في القلب أو يتم إجراء تخطيط صدى القلب للتحقق من وجود عيب خلقي معروف في القلب.

علاوة على ذلك ، من أجل تشخيص النوبة القلبية أو تخطيط صدى القلب بعد نوبة قلبية. حتى في المرضى الذين يعانون من حالة غير طبيعية ثقب في القلب، حيث يشتبه أ مرض قلب صمامي يقترح ، يجب إجراء تخطيط صدى القلب. يتم أيضًا فحص المرضى الذين حصلوا على بدلة لصمام القلب بسبب مرض في صمامات القلب باستخدام تخطيط صدى القلب لتوثيق الاستبدال الناجح.

يمكن أن يوفر تخطيط صدى القلب أيضًا أدلة عدم انتظام ضربات القلب ايصال. مؤشر آخر هو الشك في واحد مرض التهاب من القلب (على سبيل المثال التهاب داخلى بالقلب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تخطيط صدى القلب ثرومبي (جلطات دموية) وكذلك نادرا جدا الأورام يتم الكشف عنها في القلب. علاوة على ذلك أمراض التامور (التامور) ، الذي يحيط عضلة القلب ، مؤشرات مهمة. وتشمل هذه الانصباب التأموري (تراكم السوائل بين عضلة القلب والتامور) و التهاب التامور (التهاب التامور).

خاصةً في تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) ، الهياكل الموجودة خارج القلب ، مثل الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) يتم مساعدته. لذلك ، هناك مؤشر آخر هنا ، الشك في أ الأبهر المتغير مرضيا. مؤشر آخر لإجراء تخطيط صدى القلب (TTE أو TEE) هو أمراض معينة في الرئتين، مثل أ الانسداد الرئوي أو رئة منهارة (استرواح الصدر). في الانسداد الرئوي جلطة دموية تسد الأوعية الدموية المؤدية إلى الرئتينمما يتسبب في عودة الدم أمام القلب. هذا واضح في تخطيط صدى القلب وبالتالي يمكن التعرف عليه في مرحلة مبكرة.
خاصة مع تخطيط صدى القلب الإجهاد ("صدى الإجهاد") أحدها اضطراب الدورة الدموية في عضلة القلبلذلك فإن الاشتباه بمرض الشريان التاجي (CHD) هو أكثر المؤشرات شيوعاً.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا تشخيص مرض الشريان التاجي.

تحقيقات أخرى

بالإضافة إلى الأشكال المختلفة لتخطيط صدى القلب ، مثل تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) ، وتخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) وتخطيط صدى القلب بسبب الإجهاد ("صدى الإجهاد") ، تتوفر بعض الطرق الأخرى لفحص القلب ، وكلها توفر مؤشرات أولية لأمراض القلب مقدرة. يتم إجراء بعض هذه الاختبارات قبل إجراء تخطيط صدى القلب. إذا جاء مريض إلى الطبيب مصابًا بأعراض تشير إلى مرض في القلب ، فعادة ما يجده أولاً استجواب مفصل للمريض من قبل الطبيب (سوابق المريض). يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، عن الأعراض الدقيقة للمريض (مثل ضيق التنفس والألم والخفقان) وما إذا كان المريض أو أسرته على علم بالفعل بأمراض القلب.

في معظم الحالات ، يتبع التاريخ واحد الفحص البدني على. يتضمن هذا الفحص الدقيق للصدر غير الملبس (تفتيش) جس النبض (جس) والاستماع إلى القلب بواسطة سماعة الطبيب (التسمع). يمكن أن يشير التسمع على سبيل المثال إلى مرض قلب صمامي (نفخة قلبية غير طبيعية) أو أ سكتة قلبية (بهدوء أصوات القلب) ايصال.

عادة ما يتبع هذا بامتداد تخطيط القلب الكهربائي (EKG) التي يمكن من خلالها دعم النتائج التي يحتمل أن تكون مريبة من الفحص البدني أو إزالتها. في تخطيط القلب الكهربائي (EKG) ، يتم لصق ستة أو اثني عشر قطبًا كهربائيًا بصدر المريض النشاط الكهربائي للقلب سجل. يمكن للنشاط الكهربائي للقلب ، على غرار تخطيط صدى القلب ، في حالة الراحة أو تحت الضغط كجزء من تمرين رسم القلب ليتم تسجيلها. علاوة على ذلك ، هناك احتمال ، على سبيل المثال ، لاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب تخطيط صدى القلب طويل المدى (تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل) أكثر من 24 ساعة. بمساعدة تخطيط القلب ، من بين أمور أخرى ، فإن معدل ضربات القلب ، إيقاع القلب، أو ال انتشار الإثارة يمكن تقييمها عن طريق عضلة القلب وبالتالي توفير معلومات عن الأمراض المختلفة.

الخطوة التالية هي تشخيص التصوير، والتي بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب هناك أيضًا الأشعة السينيةواحد التصوير المقطعي (CT) ، أو أ التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للصدر. تجعل الإجراءات المذكورة القلب مرئيًا ويمكن أن توفر معلومات حول حجم القلب وسماكة عضلة القلب أو التغيرات في صمامات القلب ، من بين أمور أخرى.

مع تحقيق آخر ، فإن التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب يمكن بشكل خاص تدفق الدم إلى عضلات القلب يتم مساعدته. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام الإجراءات الغازية لفحص القلب. عملية مهمة هي ذلك فحص قسطرة القلب. أثناء فحص قسطرة القلب ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي مرن على شكل خاص تحت التخدير الموضعي في أ الوريد (وهذا ما يسمى القسطرة اليمنى) أو في شريان (وهذا يسمى القسطرة اليسرى) يتم إدخالها في فخذ المريض وتتقدم عبر الوعاء الدموي إلى القلب. بمساعدة خرطوم بلاستيكي ، من ناحية ، فإن يتم قياس الضغوط في الأذين والبطين ومن ناحية أخرى عن طريق إعطاء مادة التباين عبر أنبوب بلاستيكي في الأوعية الدموية تدفق الدم إلى الشرايين التاجية أن يحكم عليهم جيدًا.
يمكن العثور عليها أثناء فحص قسطرة القلب تضيق الشرايين القلبيةيمكن القيام بذلك في نفس الجلسة يتم توسيعهالمنع النوبة القلبية من التطور.

أخيرًا ، كجزء من فحص قسطرة القلب ، أ خزعة عضلة القلب على التوالي. من المفهوم أن هذا يعني إزالة أنسجة عضلة القلب من الطبقة الداخلية للقلب. يتم استخدام خزعة عضلة القلب بشكل خاص أمراض التهابية مشتبه بها من القلب أو عند الاشتباه أمراض عضلة القلب الخلقية أو المكتسبة تم تنفيذها. للحصول على مؤشرات خاصة ، هناك أيضًا ملف فحص بسيط للدم دور مهم. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فإن بعض علامات النوبة القلبية مثل تروبونين أو كرياتينين كيناز زيادة في الدم وبالتالي يمكن تأكيد الاشتباه في حدوث نوبة قلبية من خلال هذه المعايير.

ملخص

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) دورًا مهمًا في تشخيص أمراض القلب اليوم. إلى حد كبير غير جراحي إمكانية عرض وظيفة القلب في "صدى صوت"قد أحب العديد من أمراض القلب فشل رفرف, الاختناقات (تضيق), دوائر قصيرة بين البطينين أو الأذينين (يتحول) واضطرابات حركة الجدار.

بمساعدة تخطيط صدى القلب عبر المريء طفيف التوغل (شاي) يمكن أيضًا عرض وظيفة القلب للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، في حين أن تخطيط صدى القلب الكلاسيكي عبر الصدر لم يعد ذا مغزى. يمكن استخدام الإعدادات المختلفة بجهاز الموجات فوق الصوتية لعرض تدفق الدم أو قصر الدائرة أو قصور الصمام في اللون.
عبر ال وضع M. من الممكن تصور حركات الصمامات والبطين الأيسر على خط أفقي أحادي البعد. مع هذه الاحتمالات العديدة وطريقة الفحص طفيفة التوغل ، أصبح تخطيط صدى القلب جزءًا لا غنى عنه في تشخيص أمراض القلب.