قيمة سريعة

ما هي القيمة السريعة؟

القيمة السريعة هي قيمة معملية لفحص تخثر الدم وتُعطى أيضًا بالكلمات وقت البروثرومبين أو وقت الثرومبوبلاستين (TPZ) مقيدة. تجلط الدم هو وظيفة أساسية للجسم لوقف النزيف ويتكون من جزء أساسي وثانوي.

يتسبب الجزء الأساسي من تخثر الدم في تكوين شبكة من الصفائح الدموية (الصفائح). يتكون الجزء الثانوي من عوامل تخثر نشطة بشكل متبادل في تفاعل متسلسل ، والتي تتسبب كنقطة نهاية في تحويل السلائف القابلة للذوبان ، الفيبرينوجين ، إلى فيبرين غير قابل للذوبان. الفيبرين هو بروتين ويمكن أيضًا مقارنته بمادة لاصقة تربط المكونات الفردية لتخثر الدم.

تفاعل سلسلة تخثر الدم التي يمتلكها الإنسان طريقتان لتنشيطه. لشيء واحد هو طريقة خارجية على سبيل المثال ، التي تنشأ من إصابة البطانة (البطانة = البطانة الداخلية للأوعية الدموية) للأوعية الدموية ، ومن ناحية أخرى هناك طريقة داخلية، والذي ينتج بشكل رئيسي عن تنشيط الصفائح الدموية.
من يتم استخدام القيمة السريعة لمراقبة النظام الخارجي ويشير إلى مدة تفعيله ، بالنسبة المئوية (وحدة ٪) ، حتى تكوين مركبات الفيبرين. يتم حساب مدة وقت التخثر في القيمة السريعة باستخدام قيمة قياسية كنسبة مئوية من المعيار. إذا طال وقت التخثر ، يتم عرض قيمة سريعة منخفضة.

• الصفائح
• جلطة دموية أو خثرة

ما هي القيمة السريعة المستخدمة في الطب؟

القيمة السريعة هي أ علامة تشخيصية مهمة لفحص تخثر الدم. يعد هذا مكونًا مهمًا أثناء العمليات ، على سبيل المثال ، لأنه إذا لم يعمل بشكل صحيح ، فمن المحتمل حدوث نزيف طويل الأمد ، مما قد يؤدي إلى فقدان الدم. لهذا الغرض ، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم قبل الجراحة المخطط لها.

يتم أيضًا استخدام القيمة السريعة لـ الكشف عن نقص فيتامين ك.. هذا الفيتامين مهم لوظيفة بعض عوامل التخثر التي لا يمكن أن تعمل بدونه. من ناحية أخرى ، فإن خاصية عوامل التخثر هذه هي أيضًا نقطة هجوم للأدوية التي من المفترض أن تطيل تخثر الدم. لهذا تستخدم المخدرات مثل ماركومار®، وهو من المعارضين لفيتامين K وبالتالي فإن يؤخر تجلط الدم. قد يكون تخثر الدم لفترات طويلة مرغوبًا في العديد من السيناريوهات ، مثل بعد النوبات القلبية، بعد حدود أو بعد تركيب صمامات قلب صناعية لمنع تخثر الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه.
في أمراض الكبد مثل التهاب الكبد أو تليف الكبديمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في إنتاج عوامل التخثر. من خلال مراقبة القيمة السريعة ، يمكن بعد ذلك تقييم استراتيجيات العلاج الممكنة والرد على النقص.

• فيتامين ك
• ماركومار®

كيف يختلف Quick عن INR؟

من قيمة INR (نسبة التطبيع الدولية) متغيرًا معياريًا للقيمة السريعة ، والذي يوفر قابلية أفضل للمقارنة بين القيم في جميع المختبرات وبالتالي يخضع لتقلبات أقل اعتمادًا على المختبر. لهذا السبب ، تحل قيمة INR بشكل متزايد محل القيمة السريعة في الممارسة السريرية اليومية. بالمقارنة ، تشير قيمة INR المتزايدة إلى وقت تخثر أطول. مع القيمة السريعة ، تنخفض النسبة المئوية مع المدة الطويلة لتخثر الدم. يمكن أن يؤدي هذا في البداية إلى إرباك الشخص العادي. بشكل عام لذلك إذا اكتشفت قيمة INR نفس خصائص نظام تخثر الدم مثل Quick ، ​​فهي ببساطة أكثر قابلية للمقارنة من خلال التوحيد. في إجراءات الاختبار المختلفة ، أظهرت القيمة السريعة ببساطة نتائج مختلفة يصعب مقارنتها مع بعضها البعض. القيمة القياسية لـ INR هي 1.0. إذا طال وقت التخثر ، على سبيل المثال مع العلاج المضاد للتخثر للوقاية من تجلط الدم ، فإن القيمة تتراوح بين 2.0 و 3.5.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: INR

ماذا لو كانت السرعة عالية جدًا؟

تعكس القيمة السريعة مدة وقت التخثر لقيمة طبيعية في المجتمع الطبيعي ويتم حسابها كنسبة مئوية. لواحد تخثر يعمل بشكل جيد يجب عليه أكبر من 70٪ يكون. بشكل غير عادي بالنسبة لقيم النسبة المئوية ، يمكن أن يتجاوز Quick أيضًا 100٪ ، وهذا هو سبب إعطاء القيمة القياسية في الأدبيات من 70-130٪. بشكل أساسي ، القيمة السريعة العالية جدًا ، أي وقت التخثر السريع ، ليس لها قيمة مرضية.
يكتشف Quick الجانب الخارجي من تفاعل سلسلة التخثر ، والذي يمكن أن يحدث بسبب إصابات الأوعية الدموية. يعتبر التخثر الموثوق به والسريع شرطًا أساسيًا جيدًا لمنع النزيف. تظهر المخاطر إذا كانت القيمة السريعة منخفضة جدًا. إذا كان التأثير العلاجي مطلوبًا ، فهذا أقل من 70٪ ، أو أقل اعتمادًا على القيمة المستهدفة المطلوبة. إذا كانت الطريقة السريعة المطلوبة أقل بكثير من الهدف ، فهذا يعني وقتًا أطول للتخثر ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل النزيف.

ما هي أسباب القيم السريعة المنخفضة للغاية؟

يمكن أن يكون سبب القيم السريعة المنخفضة للغاية أ اضطراب تخليق الكبد استحضار. ينتج الكبد جميع عوامل التخثر الهامة والضرورية لتخثر الدم. وهكذا ، فإن المرضى الذين يشاركون في أ تليف الكبد مرضى يعانون من مضاعفات مثل النزيف ، لأن تشمع الكبد يجب أن يُفهم على أنه إعادة تشكيل متندبة لأنسجة الكبد ، مصحوبة بفقدان وظيفي لا رجعة فيه.
سبب آخر لقيمة سريعة منخفضة جدًا يمكن أن يكون ملف جرعة زائدة من الأدوية المضادة للتخثر كن مثل Marcumar®. يمنع Marcumar® ملامسة فيتامين K المهم لعوامل التخثر ، ويترتب على ذلك أن عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K لا يمكنها تنشيط بعضها البعض ، مما يؤدي إلى وقت أطول للنزيف وبالتالي تقليل قيمة سريعة. من أجل تجنب ذلك ، تم تطوير الأدوية التي تمنع بشكل أكثر تحديدًا عوامل التخثر الفردية فقط وتظهر تفاعلات أقل مع الأدوية الأخرى. هذه الأدوية أيضًا لها مضاعفات أقل ومن السهل جدًا تحييدها في حالة تناول جرعة زائدة.

ماذا يجب أن تكون القيمة السريعة مع Marcumar®؟

Marcumar® هو دواء يمنع تنشيط بعض عوامل التخثر عن طريق تحييد فيتامين ك. كيف يجب أن تكون السرعة أثناء العلاج باستخدام Marcumar® يعتمد كليًا على السبب الفردي للعلاج. عموما يحاول المرء بسبب تمديد وقت التخثر تحت Marcumar® ، تجلط الدم والنتيجة لمنع الانسداد.
لذلك إذا حدثت أحداث مثل الجلطة أو الانسداد الرئوي أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية في الماضي ، فيمكن التفكير في العلاج باستخدام Marcumar®. النطاق المستهدف هو سريع 22-37٪ (2-3 روبية هندية). هذا أيضًا هو النطاق الذي يجب تحقيقه في وجود الرجفان الأذيني للقلب. بعد تركيب صمام القلب الميكانيكي ، يجب أن تكون السرعة بين 18 و 28٪ (2.5-3.5 روبية هندية). من حيث المبدأ ، يجب فحص معايير تخثر الدم بانتظام لمنع المضاعفات المحتملة مثل النزيف. في الأساس ، يجب أن يقال إن الأدوية الأحدث تُظهر قدرة أفضل على التحكم في مضادات التخثر بحيث تتطلب ضوابط أقل.

• تأثير Marcumar®
• الآثار الجانبية لماركومار®
• الكشف عن تجلط الدم

قيم التوجيه بعد علاجات معينة

• بعد تجلط الدم
  • قيمة الهدف السريع 22-37٪
  • قيمة INR 2-3
• بعد الانسداد الرئوي
  • قيمة الهدف السريع 22-37٪
  • قيمة INR 2-3
• مع الرجفان الأذيني
  • قيمة الهدف السريع 22-37٪
  • قيمة INR 2-3
• مع استبدال صمام القلب الميكانيكي
  • قيمة الهدف السريع 18-28٪
  • قيمة INR 2.5 - 3.5
• الوقاية من الجلطات الدموية بعد استبدال الركبة والورك
  • قيمة الهدف السريع 22-37٪
  • قيمة INR 2-3

في الأساس يجب أن يتكرر مرة أخرى أن ملف قيمة سريعة بسبب عدم الدقة وتقلبات قوية في نتائج القياس ، بالكاد أي استخدام وبدلاً من ذلك تم استبداله بقيمة INR.

ماذا يجب أن تكون القيمة السريعة قبل قلع السن؟

في طب الأسنان ، يُطلق على خلع السن دون جراحة كبرى قلع الأسنان. بشكل عام ، يمكن القول أن النزيف يمكن أن يحدث مع كل قلع للأسنان ، حيث أن السن مثبت جيدًا في اللثة التي يتم إمدادها بالدم جيدًا. في الحالة العادية ، مع سرعة 70 إلى 100٪ (INR 1) ، يكون ضغط المسحة كافيًا لحوالي 5 إلى 10 دقائق لإيقاف هذا النزيف الصغير. إذا تغيرت حالة التخثر ، فمن المهم العمل مع طبيب الأسرة المعالج لإيجاد طريقة لإجراء قلع الأسنان الضروري. توصي الجمعية الألمانية لطب الأسنان والفم والوجه والفكين بالتحقق من قيمة Quick أو INR في يوم العلاج ، ولكنها لا تستبعد قيم INR من 2.0 إلى 3.5 (قيمة سريعة 18-37٪) في ظل إجراءات مرقئ مناسبة .

كيف يتم قياس القيمة السريعة؟

يتم قياس القيمة السريعة بعد ذلك انخفاض في الدم الوريدي في أنبوب خاص يحتوي على سترات. يسبب السيترات انحلالًا فوريًا للكالسيوم ، وهو جزء مهم من تخثر الدم. يتم تسخين الدم إلى درجة حرارة الجسم في المختبر ونفس كمية الكالسيوم المضافة كما تم إذابتها سابقًا الآن يتم تنشيط التخثر عن طريق إضافة المواد و الوقت المقاس لبدء تجلط الدم. بمجرد أن يتم تحديد وقت سحب الدم ، فإنه سيتم فيما يتعلق في وقت تخثر الدم السكان الطبيعيون الأصحاء جلس. نظرًا لاستخدام مساعدات مختلفة في المختبرات المختلفة ، فمن الممكن أن تكون النتائج مختلفة بالمقارنة ، بحيث يتم تحويل القيمة السريعة إلى قيمة INR القياسية.

جهاز قياس سريع للقيمة للمنزل

نظرًا لأن التحكم في القيمة السريعة المطلوبة يتطلب دائمًا تعديل الجرعة عند تناول Marcumar® ، فإن الضوابط المنتظمة ضرورية. هذا التعديل ضروري لأن ماركومار® بسبب هذا الخصائص الدوائية في التفاعل مع الأدوية المختلفة يمكن أن يحدث ، مما يؤدي إلى زيادة أو نقصان في التأثير. لضمان التحكم الدقيق في القيمة السريعة في المرضى المسؤولين ، يمكن أيضًا استخدام أجهزة القياس في المنزل. كلما زادت مراقبة القيمة عن كثب ، كان من الممكن تعديل الجرعة بشكل أفضل وقلت المضاعفات. من أجل إجراء القياس كشخص عادي في المنزل ، فإن التدريب المكثف ضروري. هذه بعد ذلك تجعل من الممكن الذهاب في رحلات أطول دون الحاجة إلى البحث عن طبيب في الموقع لإجراء فحص معمل.

هل يدفع التأمين الصحي ثمن ذلك؟

ال تكاليف التدريب والمعدات هي في البداية نفقات كبيرة لشركات التأمين الصحي ، وهذا هو السبب غالبا ما تكون المقاومة متوقعة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب المؤيدة للقياس الذاتي في المنزل ، لأنه يمكن أن يمنع العديد من المضاعفات مثل النزيف أو السكتات الدماغية ، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع التكاليف. لذلك لا ينبغي أن تثبط عزيمتك إذا رفضها تأمينك الصحي في البداية. على أي حال ، فإن ما يتحدث لصالح القياس الذاتي هو أن إرضاء المريض يزداد ، حيث يمكن أن يتم هنا تحديد مشترك واعٍ للعلاج.