يسبب نوبة قلبية

في ال نوبة قلبية، أيضًا احتشاء عضلة القلب أو ضربات القلب جزء من عضلة القلب (عضلة القلب) بسبب اضطراب في الدورة الدموية (إقفار) نقص المعروض. بسبب هذا النقص في الأكسجين ، يموت هذا الجزء من خلايا عضلة القلب. يحدث اضطراب الدورة الدموية بسبب أحد العرين الأوعية الدموية المسدودة التي تغذي عضلة القلب هو. نتيجة لذلك ، لم يعد الدم قادرًا على التدفق إلى الخلايا.

النوبة القلبية لها نوبة قلبية دائمًا تكلس الأوعية (تصلب الشرايين). ال الشرايين (الشرايين) مسؤولة عن إمداد الجسم بالدم الغني بالأكسجين. شرايين القلب تسمى الشرايين التاجية (الشرايين التاجية) ، إذا تم تكلسهم ، يتحدث المرء عن واحد مرض القلب التاجي (KHK). ينشأ هذا بسبب التأثيرات الضارة على الجدار الداخلي للأوعية (البطانة) فعل. هذا الضرر لجدار الوعاء يؤدي إلى أ التهاب مزمن. في الجدار الداخلي المتضرر سابقًا للسفينة ، توجد مواد دهنية (كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة) الوديعة. هذه تسبب التهابًا متزايدًا في جدار الأوعية الدموية. في الطبقة الأعمق من جدار الوعاء الدموي ، تهاجر عبر دم خلايا التهابية تسمى البلعمة (البلاعم). تمتص هذه الكوليسترول الضار (LDL الكوليسترول هو شكل من أشكال نقل الكوليسترول الذي يتشكل بشكل متزايد في نظام غذائي غني بالدهون) ومحاولة كسره. ومع ذلك ، فإن هذا لا ينجح تمامًا ، نظرًا لزيادة المعروض من LDL ، يتم تشبع الخلايا البلعمية بعد وقت معين. ثم يتحولون إلى ما يسمى بالخلايا الرغوية حول. هؤلاء يموتون من الكوليسترول. تبقى خلايا الرغوة في جدار الوعاء الدموي وتشكل نسبة كبيرة من اللويحة. يسبب الالتهاب ندبات و لويحات دهنية وكلسية. هذه تقليل القطر من السفينة. ومع ذلك ، فإن الخطر الرئيسي الذي تشكله اللويحات هو أنها يمكن أن تتمزق في أي وقت. هذا هو السبب الأول لنوبة قلبية. عادة ما تكون الرواسب محاطة بقشرة صلبة ، إذا تمزق هذا ، تترسب الصفائح الدموية على الفور (الصفائح) إلى المسيل للدموع لإغلاقه. ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض قطر الوعاء بشكل كبير ، يمكن أن يصبح مسدودًا تمامًا. هذا ال توقف تدفق الدم وتحدث نوبة قلبية ، تبدأ خلايا عضلة القلب في الموت بعد 15-30 دقيقة بدون تزويد الأكسجين.

من الصعب تحديد سبب تمزق بعض اللويحات والبعض الآخر ثابتًا. يجب أن يزيد عدد الأجزاء الدهنية والقليل من الجير من خطر التمزق. تزيد أيضًا المنبهات الالتهابية المزمنة ، مثل التدخين ، من احتمالية تمزق البلاك. تزيد عادات وعوامل معينة من احتمالية تكلس الأوعية الدموية بشكل عام والشرايين التاجية بشكل خاص. يزيد تصلب الشرايين هذا أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

مع المرأة

أصبحت النوبات القلبية لدى النساء أكثر شيوعًا في ألمانيا وأصبحت الآن أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. يبدو أن أحد أسباب ذلك هو أن النساء مختلفات بسببهن التوازن الهرموني وما تملكه حالة فيزيائية تتفاعل بشكل مختلف مع الدواء. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الدواء الموصوف بشكل متكرر حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) لتسييل الدم وبالتالي لمنع حدوث نوبة قلبية على ما يبدو عند النساء أضعف بكثير من الرجال. الهياكل المختلفة لـ أوعية القلب في النساء والرجال يمكن أن تكون مرتبطة به.
يجب أيضًا اعتبار عوامل الخطر الأساسية لأمراض القلب والأوعية الدموية من أسباب النوبات القلبية لدى النساء مثل السمنة ، ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) ، نمط الحياة المستقرة أو مرض السكري (السكرى).
بالإضافة إلى ذلك ، تزداد نسبة النساء المدخنات. تعزز المواد المنبعثة من دخان التبغ العمليات التي تؤدي إلى تكلس الأوعية الدموية ، لذا فإن التدخين هو أحد الأسباب غير المباشرة للنوبات القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تضيق الأوعية الدموية وخاصة الشرايين التاجية عند تدخين كل سيجارة ، بحيث يقل أكسجين القلب ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية. أيضًا عن طريق تناول الهرمونات الجنسية الأنثوية (على سبيل المثال: حبوب منع الحمل، لصقات منع الحمل ، الحلقة المهبلية) يمكن أن تكون سببًا لنوبة قلبية ، لكن خطر تناولها يعتبر منخفظ جدا ويمكن تقليله بشكل أكبر عن طريق اتخاذ تدابير وقائية (لا تدخن في نفس الوقت ، ولا تتناول الحبوب إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو لديك ميل معروف للتخثر).

مع الرجل

بين ال 45 و 50. تحدث النوبات القلبية في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. يبدو أن هذا يرجع إلى حقيقة أن النساء هن فقط عرضة للنوبات القلبية بعد ذلك السن يأس يزيد بشكل حاد كهرمون الجنس الأنثوي الإستروجين "يقي" النساء من الاحتشاء حتى سن اليأس. لا تزال عوامل الخطر التقليدية للأزمة القلبية لدى الرجال هي التدخين ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وارتفاع ضغط الدم. مستويات الكوليسترول، نمط الحياة المستقرة والسمنة والتوتر.
يمكن أن تكون هذه العوامل سبب مرض القلب التاجي (CHD) ، حيث لا يتلقى القلب كمية كافية من الأكسجين ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية. كلما زاد عدد العوامل التي يفي بها الشخص ، زاد خطر الإصابة بنوبة قلبية.

ضغط عصبى

غالبًا ما تحدث نوبة قلبية ضغط عاطفي أو مجهود جسدي تسبب. أيضًا أحداث عاطفية ساحقة مثل الوفاة غير المتوقعة لأحد الأحباء أو الصدمة الكبيرة أو الإثارة الكبيرة (على سبيل المثال كمتفرج في الملعب عند فوز نهائي كأس العالم لكرة القدم). في مثل هذه الحالات ، تحدث النوبة القلبية عند حدوثها بعد فترة عصيبة أردت فقط التعافي ، على سبيل المثال في كثير من الأحيان بعد أسابيع قليلة من التقاعد لكبار السن. أسباب ذلك محتملة هرمونات التوتر والتغييرات في الجهاز العصبي اللاإرادي. يصبح التوتر المستمر ضغط الدم يزيد على المدى الطويل وبالتالي يزيد من مخاطر أ تصلب الشرايين، أهم عامل خطورة للإصابة بنوبة قلبية.
أكثر من ثلث جميع النوبات القلبية تحدث في ساعات الصباح الباكربالإضافة إلى ذلك ، فإن خمس حالات النوبات القلبية تحدث يوم الاثنين في بداية الأسبوع. والسبب في ذلك مرجح أن الدم في الصباح أكثر لزوجة أعلى منه في فترة ما بعد الظهر ، وضغط الدم أعلى والنبض أسرع. إذا كان الشخص الذي قد يكون معرضًا بالفعل لخطر الإصابة بنوبة قلبية يتعرض أيضًا لضغط شديد ، فمن المرجح أن نوبة قلبية أكثر من أي وقت آخر من اليوم. أظهرت دراسة أن الغضب يمكن أن يكون أيضًا سببًا للنوبات القلبية. من خلال تقليل التوتر ، على سبيل المثال بمساعدة التدريب على التحكم في الغضب ، يمكن تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية.

بين الشباب

أحد الأسباب الرئيسية لنوبة قلبية هو درجة تصلب الشرايين (تصلب الشرايين ، تترسب لويحات في الشرايين). غالبًا ما يمكن اكتشاف درجة معينة من تصلب الشرايين حتى عند الشباب. تقيد اللويحات تدفق الدم مثل قطر الدائرة و ال مرونة من الوعاء يتناقص من خلال الرواسب.
أظهرت التحقيقات التي أجريت مع الجنود الذين لقوا حتفهم في الحرب الكورية أنه تم العثور على رواسب دهنية على جدران الشرايين لثلث الشباب. في كل عشر شخص ، كانت الترسبات واضحة لدرجة أن العديد من الأوعية الدموية كانت شبه مسدودة. بالإضافة إلى ذلك ، ينتمي الشباب أيضًا إلى المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية إذا كانوا أقوياء المدخن يعانون من زيادة الوزن أو الإجهاد الشديد في العمل. أيضا أمراض خلقية مثل اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (على سبيل المثال عائلي ارتفاع الكولسترول) يمكن أن يكون سببًا لنوبة قلبية في سن مبكرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اضطراب التمثيل الغذائي للدهون

حتى الرياضيين المتطرفين الذين يبدون مدربين تدريباً جيداً ويتمتعون بصحة جيدة ، قد يعانون ، في ظل ظروف معينة ، من ضعف في القلب وبالتالي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية بسبب الإجهاد عادة ما يزيد فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة مثل تصلب الشرايين ؛ يمكن للشخص الذي لديه أوعية دموية صحية أيضًا أن يتحمل الضغط العاطفي الشديد على المدى القصير.

كحول

معتدل يمكن لشرب الكحول (مثل كأس من النبيذ أسبوعيًا) أن يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يُقال إن الاستهلاك المعتدل للنبيذ الأحمر له تأثير إيجابي على خطر الإصابة بنوبة قلبية. تعمل بعض المواد (مضادات الأكسدة) في النبيذ الأحمر على إبطاء تكسير أكسيد النيتريك في الدم ، مما يقلل من مخاطر الترسبات في الأوعية. أيضا مستويات الدهون في الدم يمكن تغييره بشكل إيجابي عن طريق النبيذ الأحمر.
ومع ذلك ، فإن التأثير الوقائي للكحول على القلب ينطبق فقط على الاستهلاك المعتدل للغاية ، لأن استهلاك الكحول يعتبر بشكل عام كذلك مضر لنظام القلب والأوعية الدموية للنظر. في المقابل ، يضر أ زيادة استهلاك الكحول مباشرة عضلة القلب و يزيد من المخاطر الإصابة بنوبة قلبية. يقدر أن تصل إلى 60 بالمائة الكل تمدد عضلة القلب (تضخم غير طبيعي في عضلة القلب) ناتج عن تعاطي الكحول.
الكحول يؤدي إلى واحد زيادة ضغط الدمبسبب الكحول تنشيط يعمل على الجهاز العصبي الخضري. تتسارع نبضات القلب ويتم ضخ الدم في الجسم بشكل مكثف تسارع ضربات القلب بعد تناول الكحول. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل دائم إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية وتكوين رواسب من الدهون والكالسيوم والنسيج الضام (تصلب الشرايين) شكل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى تلف القلب مثل أحد سماكة مرضية عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان الأذيني أو قصور القلب. خاصة إذا كانت هناك بالفعل عوامل خطر أخرى للإصابة بنوبة قلبية (مثل السمنة ، وعدم ممارسة الرياضة ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم) ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يزداد بشكل كبير بسبب استهلاك الكحول. أيضا بدانة هو عامل خطر رئيسي لنوبة قلبية. نظرًا لأن الكحول يحتوي على الكثير من السعرات الحرارية ، فإن استهلاك الكحول يؤدي إلى زيادة الوزن وبالتالي يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة أن الاستهلاك المنتظم للكحول يضر بالكبد ويؤدي إلى الإصابة بأمراض أخرى (مثل السرطان).

الأسباب الأكثر شيوعًا

مع زيادة عدد عوامل الخطر ، يزداد خطر إصابة الفرد بنوبة قلبية.

• يلعب النظام الغذائي دورًا حاسمًا في الإصابة بنوبة قلبية بسبب تكلس الأوعية الدموية. تزيد الأطعمة الغنية بالدهون من مستويات الكوليسترول في الدم وتتسبب في تكوين طبقة البلاك على المدى الطويل.
• تنتج السمنة عن سنوات من سوء التغذية وتزيد من مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم: عندما يزداد الضغط في نظام الأوعية الدموية ، يتعين على القلب أن يعمل بقوة أكبر لتزويد الأنسجة. يؤدي الضغط المتزايد إلى إتلاف الجدار الداخلي الحساس للوعاء ، ويمكن أن يؤدي إلى التهاب جدار الوعاء الدموي وتشكيل اللويحة اللاحقة.
• نمط الحياة غير المستقر: الجسم مصمم لمقدار معين من التمارين ، إذا كان هذا غير نشط بشكل دائم ، تتطور أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري لأن التمرين الكافي يخفض ضغط الدم. بالإضافة إلى زيادة استهلاك السكر مما يقي من الإصابة بداء السكري. علاوة على ذلك ، يتم استهلاك الطاقة أثناء التمرين وخفض مستويات الكوليسترول.
• داء السكري: ينشأ مرض السكري (داء السكري) من حقيقة أن نسبة السكر في الدم تزداد بسبب تطور تحمل الخلايا للأنسولين. إذا تم علاج مرض السكري بشكل سيئ أو لم يتم علاجه على الإطلاق بالأدوية ، فإن مستوى السكر في الدم يرتفع ، مما يؤدي بدوره إلى إتلاف الجدار الداخلي للأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم.
• التدخين: إن تدخين السجائر المحتوية على النيكوتين ينطوي على مخاطر كبيرة. بالإضافة إلى النيكوتين ، تدخل العديد من السموم الأخرى مثل الزرنيخ والقطران والرصاص إلى الجسم عند التدخين. لذلك فإن التدخين ضار جدا للجسم كله. في الأوعية ، تعزز مكونات السجائر والسيجار والأنابيب تكوين لويحات غير مستقرة يمكن أن تتمزق بسهولة. تتسبب المكونات أيضًا في ارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري. بعد 24 ساعة فقط من الإقلاع عن التدخين ، ينخفض ​​خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ؛ وبعد بضعة أشهر ، بالإقلاع عن التدخين ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية لغير المدخنين. اضطرابات الدورة الدموية الأخرى التي يسببها التدخين شائعة أيضًا.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون: ارتفاع مستويات الكولسترول الضار في الدم الناجم عن سوء التغذية يؤدي إلى فرط شحميات الدم. يزيد فرط شحميات الدم من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لأن كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة يترسب في الجدار الداخلي للأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، تؤدي مستويات HDL المنخفضة جدًا أيضًا إلى تعزيز تكوين البلاك. يمكن أن تكون الاضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون وراثية أيضًا ؛ يجب بعد ذلك علاجها بالأدوية.
  اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اضطراب التمثيل الغذائي للدهون
• الالتهاب المزمن: الالتهاب المزمن الناجم عن التهيج مثل التدخين ، يزيد من عوامل الالتهاب (مثل CRP) ، الالتهاب يضر بالجدار الداخلي للأوعية الدموية ويجعل اللويحات غير مستقرة. مثال على مرض التهابي مزمن هو أمراض اللثة.
• الجنس الذكوري: الرجال أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية من النساء. ربما يكون هذا بسبب التأثير الوقائي للهرمونات الجنسية الأنثوية.
• ضغوط الأسرة: إذا حدثت أحداث مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية في وقت مبكر من العائلة أو مع الأقارب (أي قبل سن 60) ، يزداد الخطر. نظرًا لوجود مجموعات من أمراض القلب والأوعية الدموية في العائلة في بعض الأحيان ، يبدو أن الجينات مهمة هنا إلى حد ما.
• العمر: عامل الخطر المهم للغاية هو العمر. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، زادت تكلس الأوعية. وبالتالي ، فمن المنطقي أن خطر تمزق اللويحة وانسداد الوعاء التاجي يزداد أيضًا.
• الكحول: يزيد الاستهلاك المفرط المستمر للكحول من خطر الإصابة بنوبة قلبية ، كما تزداد مخاطر الإصابة بالعديد من الأمراض الأخرى.
• الإجهاد: يمكن أن تحدث النوبة القلبية بسبب الإجهاد. يمكن أن يسبب الإجهاد تقلبات هائلة في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى تمزق اللويحة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي المسبب للضغط النفسي طويل الأمد إلى زيادة ضغط الدم وبالتالي زيادة احتمال الإصابة بنوبة قلبية.
• الميل للتخثر: تزيد الأمراض الوراثية مثل مرض العامل الخامس من ميل الدم للتجلط ، لذلك هناك احتمال أكبر لحدوث انسداد في الأوعية الدموية ، مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

وبالتالي ، فإن المجموعات الرئيسية المعرضة لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب هي جميع الأشخاص الذين يظهر عليهم عامل أو أكثر من عوامل الخطر بشكل خاص. المرضى الذين يعانون من حالة ما بعد النوبة القلبية أو السكتة الدماغية معرضون بشكل خاص للخطر ، والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين (مثل مرض انسداد الشرايين المحيطية) معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بنوبة قلبية. المرضى الذين أصيبوا بالفعل بالذبحة الصدرية (ضيق الصدر الناجم عن مرض الشريان التاجي) وضيق التنفس معرضون أيضًا لخطر كبير.

أسباب أخرى

في حالات نادرة جدا نوبة قلبية بسبب أسباب أخرى:

• على سبيل المثال ، أ التهاب الأوعية الدموية يسبب نوبة قلبية.
• كما يمكن تجلطالتي تأتي من أقسام الأوعية الدموية الأخرى يتم غسلها في القلب وذلك الشرايين التاجية تسد.
• لا يزالون موجودين التشوهات الخلقيةالتي تزيد من المخاطر.
• بين الساعة 6 صباحًا و 10 صباحًا تزداد احتمالية الاصابة بنوبة قلبية بسبب im دم تتشكل المزيد من الجلطات في ساعات الصباح الباكر.
• يلعب أيضًا ملف تكوين الدم دور ، ومستوى متزايد من الهوموسيستين يقال إن في الدم يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، ولكن لا توجد طرق طبية هنا ، لأن خطر احتشاء عضلة القلب لا ينخفض ​​حتى بعد خفض الهوموسيستين بالأدوية.
• يستمر المرء في الظهور انخفاض مستويات فيتامين د 3 في الدم المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. أظهرت الدراسات أن الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين D3 لديهم واحد ضعف المخاطر العالية للإصابة بنوبة قلبية مقارنة بالرجال بمستويات فيتامين د 3 الطبيعية.
• كما يبدو صداع نصفي كسبب لنوبة قلبية للعب دور.
• أيضا التلوث بالغبار الناعم من السيارات والأبخرة الصناعية يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية ، لذلك من الممكن أن يكون مكان الإقامة عامل آخر يساهم في المخاطر العامة.
• عامل آخر غير قابل للتغيير هو ذلك فصيلة الدمالناس مع فصيلة الدم AB لديهم أعلى مخاطر للإصابة بنوبة قلبية ، وحاملي فصيلة الدم 0 هم الأقل.
• هذا هو عامل الخطر الذي لا يحتاج إلى تفسير الامتثال، لذلك قبول العلاج. عندما يصفها المرضى بشكل مستقل الدواء التوقف ، منطقيًا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وبالتالي خطر الإصابة بنوبة قلبية. يتضح هذا بشكل خاص عند تناول أدوية لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، السكرى أو ببساطة توقف عن تناول الأدوية المخفضة للدهون.

تجنب الأسباب

لواحد نوبة قلبية لمنع هذا ، ضع في اعتبارك ملف تجنب تكون وتطور تكلس الأوعية. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تقليل عوامل الخطر أو تجنبها تمامًا.

لذلك يجب على المرء أن يتأكد من أن يعيش بصحة جيدة. الأهم هنا هي العوامل التالية. واحد عليه أن توقف عن التدخينهذا يقلل من خطر الاصابة بالنوبات القلبية من اليوم الاول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أن يأكل بشكل صحي ، أي الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة كل و القليل من الدهون الحيوانية. يجب تجنب الوجبات السريعة على وجه الخصوص. يجب أن تحاول أيضًا تقليل وزنك إلى مستوى صحي. ومع ذلك ، فإنه يؤثر كل كيلوغرام إيجابي خارج. أيضا أكثر ديمومة ضغط عصبى يجب تقليله قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتمرن قليلاً كل يوم ، واحد بالفعل نصف ساعة سيرا على الأقدام يمكن رؤيتها بشكل إيجابي مقارنة بعدم وجود حركة على الإطلاق. أخيرًا ، يجب عليك التأكد من حصولك عليها من الطبيب دواء موصوف يأخذ بانتظام. وخاصة ارتفاع ضغط الدم وداء السكري تسيطر عليها عن كثب يصبح.

اقرأ أيضًا: منع النوبة القلبية