التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
تعريف
العضلة ذات الرأسين هي عضلة ذراع برأسين تعلق على تجويف مفصل الكتف وتنتهي في منطقة الكوع على الساعد. إنه من أجل ذلك ثني الذراع مسؤول في الكوع وعن دوران الكف لأعلى.
تتكون العضلة ذات الرأسين من وتران، وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة والقصيرة. عادة ما يكون من التهاب وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة تتأثر. يسبب الالتهاب ترسب أملاح الكالسيومحيث محدودية حركة وتر العضلة ذات الرأسين ويتلف الوتر أكثر فأكثر بمرور الوقت.
بالإضافة إلى وتر العضلة ذات الرأسين ، غالبًا ما تتأثر العضلة فوق الشوكة أو عضلات أخرى من ما يسمى في نفس الوقت الكفة المدورة الكتف.
السبب الجذري
يمكن أن تؤدي بعض الأنشطة البدنية إلى أ التهاب وتر العضلة ذات الرأسين لقيادة. غالبا ما تتأثر الرياضيين المحترفين أو الأشخاص الذين رياضة مكثفة العمل. تشمل الرياضات الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار العضلية ، من بين أمور أخرى رفع أثقال, السباحة مثل الكرة- و رمي الرياضة. بصفة عامة: الرياضة التي يوجد فيها واحد حمل ثقيل على الكتف يأتي.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب أ صدمة تنشأ.
غالبًا ما يكون التهاب الأوتار ذات الرأسين واحدًا الظاهرة المصاحبة لمرض كتف آخر. على سبيل المثال ، غالبًا ما يصاحب ما يسمى بمتلازمة الاصطدام أو كجزء من مرض الروماتيزم.
تأتي هذه الحقيقة بسبب وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة يمر عبر أجزاء كبيرة من مفصل الكتف ويتم غمره في السائل الزليلي ، بحيث يتأثر عادة بالتهاب وأمراض الكتف الأخرى.
الأعراض
ال ألم يحدث الالتهاب بشكل رئيسي في المنطقة الأمامية من الكتف. الألم له طابع قاتم وطعن في بعض الأحيان. في بعض الأحيان تشع أيضًا في المرفقين.
خصوصا مع الضغط على الوتر أو في واحد شد العضلة يمكن ملاحظة الالتهاب من خلال الألم. الألم هو بالطبع بسبب الحركاتحيث يتم شد العضلة ذات الرأسين ، هذا هو الوقت ثني الكوع القضية ، وكذلك الدوران الخارجي للساعد. يحدث الألم أيضًا في كثير من الأحيان في الليل عند الاستلقاء على الكتف.
غالبا ما يحدث ل قيود شديدة على الحركة. في حالات نادرة ، يسبب الالتهاب إحداها تورم في منطقة الكتف. أبلغ بعض المرضى أيضًا عن واحدة يفرقع، ينفجر أو الكراك في منطقة الكتف.
موعد مع خبير الكوع؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
بصفتي لاعبة تنس سابقة موجهة نحو الأداء ، تخصصت في وقت مبكر في العلاج المحافظ للكوع.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
التشخيص
ال التشخيص تتم من قبل الطبيب على أساس محادثة وفحص جسدي. في التحقيق سنفعل تم تحسس وتر العضلة ذات الرأسين و اختبارات محددة تم تنفيذه.
اختبار محدد لفحص وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة هو ، على سبيل المثال ، ما يسمى اختبار الكف. هذا ما ال تمتد الذراع إلى الأمام وينحرف ظاهريًا عن محور الجسم بنحو 30 درجة ، يد اعلى عروض. يقوم الفاحص بعد ذلك بعمل مقاومة تمارس أثناء المريض يحاول ثني الذراع في انحناء الكوع. إذا كان هناك تهيج في وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة ، فإن هذا الفحص يسبب الألم. ومع ذلك ، فإن اختبار الكف لا يقتصر على الالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة. قد يكون هناك أيضًا علم أمراض آخر.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك التهاب في الوتر ، فهذا يظهر بالموجات فوق الصوتية سماكة الوتر وربما ك التدفق السائل المرئي الذي يتراكم مع الالتهاب. في بعض الحالات ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كدعم للتصوير.
معاملة متحفظة
سوف يكون التهاب وتر العضلة ذات الرأسين أنشئت ، يجب بالتأكيد أولا وقبل كل شيء بصرف النظر عن الأنشطة الرياضية وإلا هناك أ زيادة خطر التنكس الوتر و رواسب الجير.
خاصة في حاد إلى المرحلة تحت الحادة يجب أن يتم العلاج الطبيعي لتقوية ثقافة عضلات الكتف الضعيفة.
بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والعلاج البارد (العلاج بالتبريد) أثبت جدارته في العلاج. ومع ذلك ، هذه الإرادة فقط في المرحلة الحادة تطبق على الالتهاب.
علاوة على ذلك ، أ العلاج بالموجات فوق الصوتية أو العلاج الكهربائي بالتحفيز الكهربائي يصفه الطبيب المعالج.
كما يتم استخدام شريط Kinesio على نطاق واسع. شريط kinesio مرن ، شريط علاجي ذاتي اللصق. من بين أمور أخرى ، يقال أن لها تأثيرات مخففة للتوتر ومضادة للالتهابات. ومع ذلك ، لم يتم إثبات التأثير علميًا. في حالة وتر العضلة ذات الرأسين الملتهبة ، يكون الشريط على شكل أ شريط Y لاصق على الكتف.
بأسرع ما يمكن للمريض مرة أخرى ، ينبغي تمارين حركة معينة أن يتم ذلك كثيرا ما تتكرر يجب أن تتم بأوزان صغيرة. هذه التمارين هي في الغالب مع اخصائي العلاج الطبيعي يتم إجراؤها ويمكن أن تستمر بعد ذلك بمفردها بعد الانتهاء من العلاج.
غالبًا ما يصاحب خيارات العلاج المذكورة سابقًا مسكن للآلام و الأدوية المضادة للالتهاباتمثل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك. يمكنك أيضًا في المرحلة الحادة الحقنيحتوي ، من بين أمور أخرى ، على الكورتيزون حقنها في مفصل الكتف كن أي واحد مضاد التهاب و تأثير مسكن يملك.
عموما ، إذا كان الكتف غير متكلس هو أن خيارات العلاج أفضل. إذا لم تظهر أي من هذه التدابير العلاجية أي تأثير ، فيجب أن يكون التهاب وتر العضلة ذات الرأسين تعمل على يصبح.
العلاج الجراحي
يدق لا يوجد علاج محافظ يسمى الالتهاب مقاومة للعلاج و ال يحتاج وتر العضلة ذات الرأسين إلى جراحة يصبح. ما يسمى ب جراحة بالمنظار تم تنفيذها.
للتنظير الداخلي فقط عدة قطع صغيرة جدًا يتم من خلالها دفع المناظير إلى الذراع. المناظير الداخلية هي الأدوات اللازمة أثناء الجراحة ، بما في ذلك واحدة الة تصوير من خلالها يستطيع الجراح رؤية ما يفعله. واحد يتحدث عن واحد مبدأ القفل والمفتاح.
الوقوف لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين اثنين من الإجراءات المختلفة للتخلص منها:
من ناحية أخرى تينوديسيسحيث جزء الوتر الموجود داخل مفصل الكتف تمت إزالته جزئيًا والجذع المتبقي في القناة العظمية فوق القناة المنزلقة عن طريق أ برغي التثبيت مرفق. تقريبا ثلاثون دقيقة عملية جراحية عادة ما يتم ذلك تحت تأثير التخدير العام.
الاحتمال الآخر هو تينوتومي يتضمن بضع الوتر أيضًا إزالة جزء من الوتر ، أي الجزء الموجود على الحافة العلوية من تجويف مفصل الكتف. يمكن لبقية الوتر بعد ذلك داخل القناة الموجودة هناك حرك ذلك التلم ذو الرأسين. في التلم ثنائي الرأس ، يمكن للوتر أن يشفي ويستقر مرة أخرى.
مع بضع الوتر ، هذا هو الحال خطربحيث ينزلق الوتر بعمق في القناة المنزلقة. هذا ثم يجعل نفسه من خلال انتفاخ العضلة ذات الرأسين في البطن ملحوظ. في بعض الأحيان يمكن أن تتلاشى من تلقاء نفسها تشنجات عضلية تأتي.
ال قوة الانثناء من العضلة ذات الرأسين بحوالي 15٪ انخفض التي عادة لا تؤثر على الشخص المعني في الحياة اليومية.
خاصة مع الشباب النحيفين تغيير بصري غالبًا ما تكون العضلة ذات الرأسين مزعجة أثناء بضع الوتر ، وهذا هو السبب في إجراء عملية إرشاد الوتر في كثير من الأحيان ومع ذلك ، فإن Tenotomy أفضل النتائج الإجمالية ويؤدي إلى مشاكل أقل.
علاوة على ذلك ، خاصة مع Tenodesis تصل إلى حوالي ثلاثة أشهر بعد العملية رياضات و لا توجد أنشطة قوية يصبح.
إذا لاحظ الجراح أثناء العملية أنه لا يستطيع رؤية ما يكفي بسبب العملية بالمنظار ، فقد يشير ذلك أيضًا إلى الجراحة المفتوحة يتم توسيعها.
غالبًا لا يكون وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة ملتهبًا وحده ، ولكنه لا يزال موجودًا الصورة السريرية على سبيل المثال في منطقة الكفة المدورة. في هذه العمليات عادة ما يكون هناك ملف تخدير الضفيرة العصبيةالذي يجري في الذراع بدلاً من واحد يتحدث عن واحد كتلة Scalenus.
يحدث هذا عادة بعد يوم إلى يومين من العملية إبراء الذمة من المستشفى. بعد العملية يجب أن يستمر المريض في تلقي العلاج الطبيعي. يحدث هذا مباشرة في يوم العملية ثم يمتد على مدى فترة من أربعة إلى ستة أسابيع. بعد من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع يمكنك العودة للرياضات التي لا تضغط على كتفيك مثل الركض. الرياضة مع إجهاد الكتف أو ممارسة القوة بالكتف فقط بعد استشارة الجراح ستة إلى اثني عشر أسبوعًا يتم تنفيذها.
التكهن / بالطبع
في كثير من الأحيان قد يكون هناك التهاب في وتر العضلة ذات الرأسين دائم نسبيا كن كذلك أ يتعافى من أسابيع إلى شهور يمكن أن تستمر. كقاعدة عامة ، هم على حق علاج جيدحتى يشفوا بعد وقت أقصر. كم من الوقت تستغرق عملية الشفاء بشكل فردي.
يأخذ التهاب لفترة طويلة جدا، يمكن أن يسبب وتر العضلة ذات الرأسين ضعفت ومتصدع يصبح.
