ثقب الركبة
تعريف
في حالة ثقب مفصل الركبة ، يتم إدخال إبرة مجوفة في مفصل الركبة. بتعبير أدق ، تخترق الإبرة كبسولة المفصل ويتم إدخالها في تجويف المفصل. من هناك يمكن شفط السائل الزليلي أو إدخال الدواء في المفصل. يمكن فحص السائل المنفوخ وتقديم معلومات حول العدوى. يمكن أيضًا أن يتم شفط السائل في حالة انصباب المفصل لتخفيف الأعراض.
دواعي الإستعمال
يمكن إجراء ثقب مفصل الركبة إما علاجيًا أو لأسباب تشخيصية. للتشخيص ، يمكن استنشاق السائل الزليلي ثم تقييمه جرثوميًا ومناعيًا تحت المجهر ، على سبيل المثال الكشف عن الالتهابات أو النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملء مفصل الركبة بمادة تباين عن طريق ثقب لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاجيًا ، يتم ثقب مفصل الركبة لإزالة الأدوية مثل احضار المنشطات المضادة للالتهابات أو التخدير الموضعي. مؤشر آخر هو شفط الانصباب لإرخاء الكبسولة وبالتالي تقليل الألم. يمكن أيضًا إزالة كدمة في المفصل بهذه الطريقة.
ما الذي قد يثير اهتمامك أيضًا:
- انصباب مفصل الركبة - ما مدى خطورة ذلك؟
ثقب في الركبة بعد العملية
بعد عملية جراحية في مفصل الركبة ، على سبيل المثال يمكن أن تؤدي عملية الرباط الصليبي أو الغضروف المفصلي إلى انصباب مفصل الركبة. ويرجع ذلك إلى تلف الأنسجة الذي حدث في غرفة العمليات مما يؤدي إلى تراكم السوائل. يمكن أن يظهر هذا في شكل تورم مؤلم أو تقييد الحركة في المفصل. إذا لم يلتئم الانصباب خلال فترة زمنية مقبولة عن طريق تجميد وتبريد ورفع الانصباب ، فيمكن تخفيف الانصباب باستخدام مفصل الركبة الاصطناعي.
اقرأ أيضًا في هذا الموضوع:
- جراحة الغضروف المفصلي
- جراحة الرباط الصليبي
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
ثقب في الركبة بعد وقوع حادث
غالبًا ما يظهر الثقب بعد وقوع حادث دمًا ، مما قد يشير إلى إصابة الأربطة أو ربما تضررت. ممزقة. إذا أصيبت العظام أو الغضاريف أيضًا في الحادث ، فغالبًا ما يحتوي السائل الزليلي ليس فقط على الدم ولكن أيضًا على مكونات دهنية. بشكل عام ، تغير المفصل التالف بعد الحادث ، حيث تهاجر الخلايا المناعية إلى المفصل لالتئام الجروح. تؤدي هذه العملية أيضًا إلى انصباب المفاصل ، والذي يمكن أن يظهر على شكل تورم أو تقييد للحركة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- كدمة في الركبة
ما مدى مؤلم ثقب الركبة؟
يكون ثقب مفصل الركبة غير مؤلم تقريبًا ويوصف بأنه ليس أكثر إيلامًا من أخذ عينة الدم. لذلك لا يتم استخدام التخدير الموضعي عادة ، حيث أن ثقب التخدير مؤلم مثل البزل نفسه ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء التخدير الموضعي إذا رغبت في ذلك.
عند استخدام الدواء أو وسائط التباين ، قد يكون هناك شعور بالضغط غير المؤلم.
إذا كان هناك تورم مقدمًا بسبب الانصباب ، فإن البزل يخفف الضغط ويقلل الألم.
نظرًا لأن التخدير العام ليس ضروريًا بسبب عدم الألم ، يمكن أيضًا إجراء العملية في العيادة الخارجية.
اقرأ المزيد هنا:
- ألم بعد ثقب
القيام بالثقب
يمكن إجراء مفصل الركبة في العيادة الخارجية ، مما يعني أنه لا داعي لدخول المستشفى.
يجب أن تبقى الركبة خالية من الملابس. كقاعدة عامة ، ليس من الضروري الحلاقة قبل الإجراء ، لأن هذا يمكن أن يشجع العدوى.
إذا كان هناك انسداد بسبب وجود شعر على الركبة ، فيمكن تقصيرها قليلاً بالمقص.
يتم تطهير الركبة قبل البزل. غالبًا ما يستخدم محلول اليود البني لهذا الغرض. عادة ما تكون الركبة في وضع مشدود.
يجب أن تكون العضلات مسترخية تمامًا. فقط مع طريق الوصول البطني، والذي يستخدم غالبًا لإدخال الدواء في مساحة المفصل ، يجلس المريض على حافة طاولة الفحص ويترك ساقه تتدلى بشكل فضفاض. الركبة مثنية.
بعد التطهير ، يتم إدخال الإبرة المجوفة في مساحة المفصل تحت ظروف معقمة. هذا يعني أنه يتم استخدام الأجهزة التي تم تطهيرها تمامًا فقط.
في ظل ظروف معينة ، قد يكون من الضروري تصور المفصل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية مسبقًا حتى تتمكن من تحديد موقعه بشكل صحيح.
اعتمادًا على السؤال ، يقوم الطبيب إما بحقن الدواء أو امتصاص السائل الزليلي. ثم يتم فحص ذلك في المختبر بحثًا عن الخلايا الالتهابية أو الدم أو الأجسام المضادة أو البروتينات أو أي تغييرات أخرى.
إذا شعرت بأعراض بعد الحقن ، يجب استشارة الطبيب الذي سبق وأجرى البزل أو طبيب آخر.
المدة الزمنية
عادة ما يتم إجراء ثقب مفصل الركبة في العيادة الخارجية ولا يستغرق وقتًا طويلاً.إذا كان مجرد حقنة دواء أو إزالة القليل من السائل الزليلي ، فإن البزل يستغرق بضع دقائق فقط. إذا تم شفط الكدمة ، فقد تستغرق العملية وقتًا أطول قليلاً. يوصى بإبقاء الركبة ثابتة لمدة أربع إلى ست ساعات بعد البزل. ومع ذلك ، يمكن الحصول على معلومات دقيقة من الطبيب المعالج.
ما هي طرق الوصول هناك؟
طرق مختلفة مناسبة لوظيفة مفصل الركبة.
النموذجية هي:
- الجانبي
- الوحشي الداني
- أو النهج الأمامي.
في النهج الجانبي ، تكون الركبة في وضع ممتد. يتم رفع الرضفة قليلاً ويتم ثقب الركبة من الجانب الموجود أسفل الرضفة.
طريق الوصول الجانبي القريب مفيد بشكل خاص لانصباب المفاصل الكبيرة. يقع طريق الوصول هذا على ارتفاع 1.5 سم بشكل جانبي فوق الرضفة.
إذا تم استخدام البزل للحقن ، فعادة ما يتم استخدام الوصول البطني.
مع طريق الوصول هذا ، يجلس المريض على النحو الأمثل على حافة الأريكة ويترك ساقه تتدلى بحرية. تقع النقطة في منتصف مثلث وهمي ، تتشكل أركانه بواسطة وتر الرضفة ، العملية المفصلية للفخذ ، التي تقع في اتجاه مركز الجسم ، والسطح العلوي من الساق.
ما الذي يمكنك فحصه؟
يمكن أولاً فحص سائل المفصل الذي تم الحصول عليه بصريًا من أجل التعتيم أو التلوين. يمكن أن يقدم هذا دليلًا على وجود عملية التهابية أو مؤلمة. علاوة على ذلك ، يمكن تحليل السائل للتمييز بين العملية الالتهابية والعملية غير الالتهابية فيما يتعلق بمحتوى البروتين وعدد الخلايا أو أنواع الخلايا الموجودة. لتشخيص الأمراض الروماتيزمية ، يمكن أيضًا إجراء اختبار مناعي للكشف عن وجود الأجسام المضادة.
النتائج
سائل أصفر
يشير السائل الأصفر إلى عدم إصابة الأربطة. إذا كان الثقب أصفر اللون وعكرًا ، فمن المحتمل أنه عملية التهابية. ومع ذلك ، إذا كان السائل واضحًا ولونه أكثر كهرمانيًا ، فهذا يشير إلى سبب غير التهابي ، على سبيل المثال في العمود الفقري. الفصال العظمي هو تآكل غير التهابي يصيب المفصل.
اقرأ أيضًا في هذا الموضوع:
- التهاب في الركبة
سائل غائم
يشير السائل الزليلي المعكر إلى وجود عملية التهابية. هذا يؤدي إلى زيادة الخلايا الالتهابية. تؤدي كثافة الخلايا العالية في السائل إلى ظهور غائم. يمكن أن تحدث التغيرات الالتهابية في مفصل الركبة كجزء من مرض الروماتيزم (خاصة التهاب المفاصل الصدفي) أو من خلال عدوى بكتيرية ، على سبيل المثال بعد إجراء عملية جراحية أو تنظير مفصل الركبة. كما يؤدي هجوم النقرس إلى إعاقة السائل الزليلي.
سائل دموي
يشير السائل الزليلي الدموي إلى إصابة الأربطة في مفصل الركبة. إذا لم يكن الثقب دمويًا فحسب ، بل كان مغطى أيضًا بالعيون السمينة ، فهذا يشير إلى إصابة الغضاريف والعظام أيضًا. يمكن أن يشير الثقب الدموي أيضًا إلى تمزق الكبسولة أو اضطراب تخثر الدم. حتى بعد العملية ، يكون الثقب غالبًا دمويًا.
القراءة أيضا:
- كدمة في الركبة
المخاطر
عدوى
تشمل مخاطر ثقب الركبة الالتهابات. تدخل البكتيريا إلى مفصل الركبة من خلال ثقب.
عادة ما تكون هذه البكتيريا موجودة بشكل طبيعي على سطح الجلد. أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا هي المكورات العنقودية (Staphylococcus aureus). إنهم ينتمون إلى ما يسمى بالنباتات الجلدية الفسيولوجية. إذا لم يتم تطهير الجلد بشكل كافٍ قبل ثقب الركبة ، فيمكن للبكتيريا أن تلتصق بالمحقنة. أثناء الثقب ، يدخلون إلى مفصل الركبة ، حيث يتسببون في حدوث التهاب موضعي.
ومع ذلك ، فإن التطهير الصحي الكافي لموقع البزل يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث مثل هذه العدوى ، لذلك نادرًا ما تحدث التهابات مفصل الركبة بسبب الثقوب.
المزيد عن هذا الموضوع:
- التهاب في الركبة
داء مفصل الركبة
يتكون مصطلح تدمي المفصل من عنصري الهيم (اليونانية للدم) والتهاب المفاصل (اليونانية للمفصل) وبالتالي يشير عمومًا إلى النزيف في المفصل.
يمكن الكشف عن تدمي المفصل أثناء ثقب الركبة. في هذه الحالة ، يمكن العثور على خلايا الدم في السائل الزليلي. غالبًا ما يكون السبب مؤلمًا (مثل تمزق في الغضروف المفصلي أو الرباط الصليبي). قد يكون تدمي المفصل المزمن اضطرابًا في التخثر. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث النزيف في مفصل الركبة أيضًا كمضاعفات لثقب الركبة. في حالة إصابة وعاء دموي صغير أثناء الثقب ، يمكن أن ينزف في حيز المفصل. يقوم الجسم عادة بتفتيت الدم بسرعة حتى لا تظهر أعراض خطيرة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في المقالة التالية: داء مفصل الركبة - ما هو؟
موانع
تناول Marcumar
لا يعتبر العلاج المضاد للتخثر باستخدام Marcumar® حاليًا من موانع إزالة مفصل الركبة ، وفي الحالات الفردية ، يجب فحص التخثر مسبقًا باستخدام تحليل الدم. يمكن أن يؤدي Marcumar® إلى زيادة النزيف أو الكدمات في المفصل بعد البزل.
وفقًا للإرشادات الحالية لـ AWMF ، فإن العدوى أو المرض الجلدي أو تلف الجلد في موقع البزل فقط هو موانع للثقب غير العاجل.
اقرأ المزيد عن هذا:
- الآثار الجانبية لماركومار
كيف يجب أن تتصرف بعد ثقب؟
ثقب الركبة إجراء طبي غير ضار نسبيًا. كقاعدة عامة ، يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ، بحيث يمكنك التنقل مرة أخرى على الفور.
ومع ذلك ، عادة ما تكون الركبة ضعيفة ومؤلمة قليلاً بعد ذلك. لذلك يجب وضعها لبضع ساعات وتبريدها إذا لزم الأمر. يجب أن تبدأ التمارين المكثفة في اليوم التالي على أقرب تقدير ، اعتمادًا على الأعراض والمضاعفات التي تظهر. يجب عليك الامتناع عن الأنشطة الرياضية لفترة أطول قليلاً.
من المهم أيضًا مراقبة مفصل الركبة بعد البزل. في حالة حدوث ألم شديد أو علامات التهاب في مفصل الركبة أو موقع البزل ، يجب استشارة الطبيب.
متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى؟
بعد ثقب في الركبة ، نوصي بأخذ استراحة من التمرين لبضعة أيام على الأقل. الشاغل الرئيسي هنا هو أن التهيج الناجم عن البزل يمكن أن يشفى مرة أخرى. اعتمادًا على نوع العملية ، يمكن أن تختلف المدة بين بضعة أيام وبضعة أسابيع ، لذلك يجب بالتأكيد مناقشة القدرة على ممارسة الرياضة مع الطبيب المسؤول.
ومع ذلك ، في حالة ثقوب الركبة ، ليس فقط الثقب نفسه هو الذي يحد من العودة إلى الرياضة. بدلاً من ذلك ، يتعلق الأمر أيضًا بالمرض الأساسي الذي يجعل ثقب الركبة ضروريًا. هنا ، أيضًا ، يجب طلب نصيحة الطبيب المعالج.
إجازة مرضية بعد ثقب في الركبة
ثقب الركبة هو إجراء طبي سريع وغير معقد. عادة لا يستغرق الأمر أكثر من بضع دقائق. نظرًا لأنه يجب رفع الساق المصابة لبضع ساعات بعد ذلك ، فمن المنطقي أن تأخذ إجازة مرضية ليوم الثقب نفسه.
تعتمد المدة التي تستغرقها الإجازة المرضية بعد ذلك على المرض الأساسي أكثر مما تعتمد على الثقب نفسه. إذا لم تكن هناك مضاعفات مثل النزيف أو الالتهابات بعد ثقب الركبة ، فلا داعي لإجازة مرضية طويلة. في حالة مشاكل الركبة المقيدة ، يجب أن تكون أولاً في إجازة مرضية لبضعة أيام تصل إلى أسبوع. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب المعالج تمديد الإجازة المرضية حسب الأعراض.
كم مرة يمكنك ثقب الركبة؟
يجب إجراء ثقوب الركبة فقط إذا كان هناك مؤشر واضح للقيام بذلك. خلاف ذلك ، يجب تجنب ثقب بسبب المضاعفات المحتملة.
لذلك ، يتم تطبيق القاعدة التالية: نادرًا ما يتم إجراء ثقوب في الركبة. ومع ذلك ، هناك مؤشرات على أن ثقوب متعددة ضرورية. غالبًا ما يتم التخطيط للحقن الأولى كل بضعة أسابيع ، وبعد ذلك يستغرق الأمر عادةً حوالي 3 أشهر حتى الحقن أو الثقب التالي.
.jpg)
