التهاب غشاء الجنب

المرادفات بالمعنى الأوسع

المرادفات: ذات الجنب ، ذات الجنب

المصطلح التقني: ذات الجنب

تعريف

ال غشاء الجنب أو غشاء الجنب هي طبقة من الجلد تغطي الجزء الخارجي من الرئتين وتبطن الصدر من الداخل. مع هذا النوع من الطلاء ، تنتج غشاء الجنب طبقة رقيقة ومائية تقريبًا سائللبعض القدرة على الانزلاق من الأعضاء داخل تجويف الصدر.

يصف مصطلح "ذات الجنب" المرض الذي يوجد فيه أيضًا العمليات الالتهابية يدخل داخل القفص الصدري.
في هذا السياق إما أن الرئتين أو غشاء الجنب تلتهب. في بعض الحالات ، تشمل العمليات الالتهابية كلا الهيكلين في نفس الوقت.

جنرال لواء

عادة ما يمر التهاب غشاء الجنب حاد ألم ملحوظ أثناء التنفس (ألم متعلق بالتنفس) التي تقتصر في الغالب على جانب واحد من الصدر.

هذه الشكاوى يمكن أن تحد بشدة من الرفاهية العامة للمريض المعني وتجعل الروتين اليومي العادي مستحيلاً.
الالتهاب غشاء الجنب غالبًا ما يكون علامة على مرض أساسي آخر وفي هذه الحالات يكون أكثر من علامة مرض من مرض مستقل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الكامن وراء التهاب غشاء الجنب. هذه الحقيقة ترجع إلى حقيقة أن واسع النطاق التشخيص ليس من الضروري القيام به إذا كانت الدورة التدريبية حميدة.

التهاب غشاء الجنب ينقسم طبيا إلى أشكال مختلفة.
يحظى تقسيم ذات الجنب بشعبية خاصة خطورة (خفيفة إلى شديدة) أو باستخدام متأخر، بعد فوات الوقت الأعراض التي يشعر بها المريض المصاب (مفاجئة أو طويلة ؛ حاد أو مزمن الشكل التدريجي).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف الالتهاب على غشاء الجنب بدءا من الممكن الأسباب على التوالي.
في هذا السياق يفرق المرء بين أشكال معدية (جرثومي أو فيروسي أو تسببه فطريات) بواسطة أشكال غير معدية التهاب الجنبة.
شكل آخر من التقسيم يتعلق بما إذا كان هناك ما يسمى بالتطور في مسار الالتهاب على غشاء الجنب الانصباب الجنبي (تراكم السوائل بين غشاء الجنب وغشاء الجنب) يأتي أم لا. في هذا السياق ، يتحول التهاب الجنبة إلى أ جاف و أ رطب شكل مقرر مقسم.
ومع ذلك ، نظرًا لأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكشف على الأقل عن الحد الأدنى من الانصباب الجنبي الواضح حتى مع معظم الالتهابات الجافة في غشاء الجنب ، فإن هذا التصنيف مشكوك فيه إلى حد ما.

الأسباب

لا يعتبر التهاب غشاء الجنب بحد ذاته مرضًا مستقلاً.

في معظم الحالات ، تنشأ العمليات الالتهابية في سياق أمراض كامنة أخرى تؤثر على غشاء الجنب.
السبب الرئيسي للالتهاب في غشاء الجنب هو الالتهاب الرئوي (مصطلح تقني: الالتهاب الرئوي). في هذا المرض ، تحدث عمليات التهابية واضحة داخل أنسجة الرئة يمكن أن تنتشر إلى غشاء الجنب.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر السل أحد الأمراض النموذجية التي ترتبط عادةً بالتهاب غشاء الجنب.
يشير مصطلح "السل" إلى مرض معدي مزمن يصيب الرئتين بالدرجة الأولى. سبب هذا المرض هو عدوى ببكتيريا غير متحركة ومستقرة للأحماض (Mycobakerium tuberculosis). تحدث العدوى عادةً من خلال الاتصال المباشر مع الأشخاص الذين يعانون من مرض السل المفتوح.
في بداية العدوى ، عادة ما تظهر على المرضى المصابين أعراض غير محددة مثل السعال والتعرق الليلي وفقدان الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة لدى المصابين بعد وقت قصير من الإصابة. في الدورة اللاحقة ، يمكن أن يتطور التهاب غشاء الجنب مع احتباس السوائل بشكل واضح ، وضعف في الكبد والطحال ، وكذلك ظهور التهاب السحايا (المصطلح التقني: التهاب السحايا).
السل مرض خطير يحتاج إلى علاج عاجل.

سبب آخر لالتهاب غشاء الجنب هو ما يسمى ب "احتشاء الرئة" (موت أنسجة الرئة نتيجة انسداد الأوعية الدموية).

إذا كان هناك التهاب في غشاء الجنب ، فيجب أيضًا استبعاد السرطان (على سبيل المثال ، سرطان الشعب الهوائية أو ورم الظهارة المتوسطة). قبل كل شيء ، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب غشاء الجنب ، يحدث في المقام الأول في الأشخاص الذين يتعرضون للأسبستوس بسبب العمل.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب غشاء الجنب بسبب أمراض المناعة الذاتية المختلفة. المثال الكلاسيكي لمثل هذا المرض هو الذئبة الحمامية.

في حالات نادرة ، يحدث التهاب غشاء الجنب بسبب عدوى فيروسية حادة. قبل كل شيء ، يعد فيروس Coxsackie B أو فيروس الهربس من مسببات الأمراض المحتملة.

الأعراض

تعتمد الأعراض الناتجة عن التهاب غشاء الجنب إلى حد كبير على نوع المرض الموجود في المريض المعني. في هذا السياق ، تلعب مسألة ما إذا كان التهاب غشاء الجنب مرتبطًا بالانصباب الجنبي دورًا حاسمًا.

أعراض التهاب غشاء الجنب الجاف

تحدث في المريض المصاب آلام طعن شديدة في منطقة الصدر ، يمكن افتراض أنه التهاب جاف في غشاء الجنب. عادة ، يقل الانزعاج أثناء استنشاق و des سعال بوضوح في الشدة. لهذا السبب ، يمكن أن يكون المصاب شديدًا في العادة التنفس الضحل رصد. بالإضافة إلى ذلك ، يعد السعال الجاف بدون بلغم أحد أكثر أعراض الالتهاب الجاف على غشاء الجنب شيوعًا. أثناء الفحص البدني ، يمكن أيضًا سماع الاحتكاك الجنبي النموذجي بسماعة الطبيب. تحدث ضوضاء الاحتكاك هذه بسبب انزلاق الطبقات الفردية من غشاء الجنب الملتهب. نظرًا لأن الشكل الجاف للالتهاب على غشاء الجنب يمكن أن يؤدي إلى تراكمات أقل وضوحًا من السوائل ، فإن هذه العلامات النموذجية تختفي في الغالب مع تقدم المرض.

أعراض التهاب غشاء الجنب الرطب

على عكس الالتهاب الجاف على غشاء الجنب ، فإن الشكل الرطب لا يؤدي إلى إزعاج مؤلم في منطقة الصدر. سبب عدم وجود ألم في الجنبة مع الالتهاب الرطب هو حقيقة أن السائل يتراكم بين غشاء الجنب وغشاء الجنب. الأعراض النموذجية للالتهاب الرطب على غشاء الجنب هي الشعور بضغط في الصدر وضيق واضح في التنفس. في حالات نادرة ، يسبب الشكل الرطب للالتهاب على غشاء الجنب ألمًا أوليًا في منطقة الكتف. والسبب في ذلك هو تهيج العصب الحجابي (العصب الحجابي) الناجم عن تراكم السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرطب على غشاء الجنب بسبب المزيد

يمكن تمييز الشكاوى عن الشكل الجاف. على وجه الخصوص ، فإن الزيادة في الوزن الناتجة عن تراكم السوائل بين غشاء الجنب وغشاء الجنب هي سمة تمييزية حاسمة. علاوة على ذلك ، يؤدي التهاب الجنبة الرطب عادة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، في حين أن المرضى الذين يعانون من التهاب غشاء الجنب الجاف عادة ما يكون لديهم واحد فقط يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في درجة الحرارة.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب غشاء الجنب في عدة خطوات.

الخطوة الأولى والأكثر أهمية في تشخيص الالتهاب على غشاء الجنب هي مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض). خلال هذه المحادثة ، يجب على المريض المعني أن يصف بدقة قدر الإمكان الشكاوى الموجودة ومتى تم ملاحظتها للمرة الأولى. يمكن أن توفر جودة الألم (الطعن ، البليد ، الحرق) أيضًا مؤشرًا أوليًا على المرض الأساسي.

عادة ما يتبع هذا الاستشارة بين الطبيب والمريض فحص جسدي مخصص للأعراض.
إذا كان هناك التهاب جاف في غشاء الجنب ، يمكن للطبيب المعالج سماع أصوات احتكاك نموذجية مع سماعة الطبيب أثناء هذا الفحص البدني (ما يسمى بالفرك الجنبي). تحدث ضوضاء الاحتكاك هذه عندما تنزلق غشاء الجنب ، الذي يبطن داخل الصدر ، فوق غشاء الجنب المحيط بالرئتين.

إجراء آخر مهم في تشخيص التهاب غشاء الجنب هو إجراء أشعة سينية للصدر (أشعة سينية للصدر). يمكن استخدام هذه الصورة لتحديد ما إذا كان التهاب غشاء الجنب ناتجًا عن الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية تراكمات السوائل بين غشاء الجنب وغشاء الجنب (الارتشاح البِلّوري) التي تعتبر نموذجية للالتهاب الرطب على غشاء الجنب في الأشعة السينية للصدر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)

يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا في معرفة ما إذا كان الالتهاب في غشاء الجنب قد تسبب في تراكم السوائل في الصدر.

يمكن تحديد مدى التهاب غشاء الجنب ، أو المدى الدقيق للالتهاب ، بمساعدة فحص الدم. في المرضى الذين يعانون من التهاب غشاء الجنب ، تزداد قيم الالتهاب العامة في الدم بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، يظهر أيضًا ما يسمى بالبروتين التفاعلي C (CRP) زيادة كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تسريع معدل الترسيب (ESR) في المرضى المصابين.

علاج نفسي

نظرًا لأن التهاب غشاء الجنب عادة ما يكون مجرد عرض جانبي لمرض آخر ، فإن العلاج يستهدف في المقام الأول المرض الأساسي الذي يسببه.

هو أصل الالتهاب على غشاء الجنب الواحد عدوى الرئة في ظل ظروف معينة ، أ العلاج بالمضادات الحيوية أن تبدأ. سواء أخذ واحد مضاد حيوي هذا يعتمد على ما إذا كان الالتهاب الرئوي مطلوبًا جرثومي أو على نطاق واسع تسبب.
فقط الالتهاب الرئوي الجرثومي سيستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية.
ومع ذلك ، إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن فيروس ، فيمكن تخفيف الأعراض فقط. لهذا السبب ، يتلقى المرضى المصابون عادة مسكن للآلام و مضاد التهاب الدواء.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون العلاج المباشر للالتهاب على غشاء الجنب مفيدًا أيضًا. هذا هو الحال عادة بشكل خاص مع التهاب غشاء الجنب الجاف (ذات الجنب الجاف) ضروري. يتم العلاج في المرضى المصابين عن طريق خاص تدريب التنفس. وبهذه الطريقة يمكن منع نمو الأجزاء المختلفة من غشاء الجنب معًا.
نظرًا لعدم وجود تسطيح في التنفس ناتج عن الألم في المرضى الذين يعانون من التهاب غشاء الجنب الرطب ، فإن تدريب التنفس ليس ضروريًا في هذه الحالات.

إلى جانب ال أدوية مسكنات الآلام يجب أيضا مضاد للسعال دواء (مضاد سعال) توصف.

بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب استنزاف الصدر تصبح ضرورية. في هذا الإجراء ، يتم فتح الصدر بشق صغير وإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يضخ السائل خارج الجسم.

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب غشاء الجنب أن يلاحظوا ذلك خلال مرحلة العلاج راحة على السرير يجب الالتزام به. تفرض العمليات الالتهابية في منطقة الصدر متطلبات هائلة على دفاعات الجسم. لذلك يمكن أن تتأثر عملية الشفاء بشكل إيجابي بالراحة الجسدية. إذا بدأ العلاج مبكرًا إذا كان هناك التهاب في غشاء الجنب ، فعادة ما تلتئم العمليات الالتهابية دون أي مشاكل.

المدة الزمنية

مدة التهاب الجنبة يعتمد على شدة ونوع المرض الأساسي.

من الصعب تحديد وقت محدد. حتى واحد التهاب الجنبة تم علاجه تمامًا ، يمكن أن تمر عدة أسابيع.

لذلك يتم تضمين المدة يسببها الفيروس ذات الجنب ما بين أسبوع إلى أسبوعين.

في سبب جرثومي يمكن أن تصل عملية المرض أربعة أسابيع وسعت. يمكن أن يؤدي تناول مضاد حيوي في الحالة الثانية إلى تقصير الإطار الزمني إلى حد ما.

هو ذات الجنب أ سرطان لا يمكن الإدلاء بأي بيان بخصوص المدة. بشكل عام ، يشفي معظمهم دون عواقب. في بعض الحالات النادرة ، مثل مرض السل أو الورم ، يمكن أن يؤدي التهاب الجنبة إلى الوفاة إذا تُرك دون علاج.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب غشاء الجنب إلى مضاعفات خطيرة ، خاصة إذا كان المرض شديدًا.

في هذا السياق ، تلعب التصاقات غشاء الجنب دورًا مهمًا. تنتج هذه الالتصاقات في الغالب من العمليات الالتهابية وهجرة الخلايا المناعية التي تبدأ.
أثناء مرحلة الشفاء ، تكون الطبقات الفردية لغشاء الجنب قريبة من بعضها البعض. نظرًا لعدم وجود أي حركة على مدى فترة طويلة من الزمن في هذه المنطقة ، نظرًا للتنفس الضحل في الغالب ، يمكن لطبقات غشاء الجنب أن تلتصق ببعضها البعض لفترة طويلة. والنتيجة هي ما يسمى بالقشرة الجنبية (مرادف: الطفح الجنبي). ونتيجة لذلك ، ترتبط الرئتان ارتباطًا وثيقًا بالصدر ولم يعد بإمكانهما التطور بحرية أثناء التنفس حتى بعد أن يلتئم التهاب غشاء الجنب تمامًا.
نتيجة لذلك ، عادة ما يعاني المرضى المصابون من انخفاض في حجم المد والجزر (كمية الهواء التي تدخل الرئتين في كل نفس).

توقعات

يعتمد تشخيص التهاب غشاء الجنب في المقام الأول على المرض الأساسي وخيارات العلاج.
عادة ما يكون لدى المرضى الذين يستشيرون الطبيب في وقت مبكر عند ظهور الأعراض النموذجية فرصة جيدة للشفاء. على وجه الخصوص ، فإن الالتهاب الناجم عن الفيروسات على غشاء الجنب عادةً ما يكون له مسار خفيف جدًا ويشفى في غضون وقت قصير دون مضاعفات.

اقرأ موضوعنا لمزيد من المعلومات: مدة التهاب الجنبة.

الوقاية

نظرًا لأن التهاب غشاء الجنب هو في معظم الحالات نتيجة مباشرة لمرض آخر ، فمن الصعب منع تطور مثل هذه العمليات الالتهابية.
ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة العام عن طريق تقوية الجهاز المناعي تقليل خطر التهاب غشاء الجنب.
قبل كل شيء ، اتباع نظام غذائي متوازن وكمية كافية من فيتامينات يمكن أن تساعد في تقوية جهاز المناعة في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون بشكل متكرر من العدوى التأكد من أن لديهم ما يكفي الزنك ليأخذ في. هذا مهم العناصر النزرة يوجد في المقام الأول في الأطعمة مثل لحم البقر والجبن والأسماك والبقوليات. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجهاز المناعي لا يمكن أن يعمل حقًا إلا إذا كان الجسم يتعرض لتحديات منتظمة.
لهذا السبب ، فإن ممارسة الرياضة بشكل كافٍ يلعب دورًا حيويًا في تقوية جهاز المناعة.