الشريان الفقري

تشريح

الشريان الفقري هو أحد الأوعية التي تزود الدماغ بالدم المؤكسج من القلب. قطرها حوالي 3-5 ملم. يتم إنشاؤه في أزواج ، أي أن هناك شريانًا فقريًا يمينًا وآخر يسارًا ، يتحدان أخيرًا لتشكيل الشريان القاعدي.

يمد هذا الوعاء بشكل أساسي أجزاء الدماغ التي تقع في الحفرة الخلفية. وهذا يشمل مناطق الدماغ المسؤولة ، على سبيل المثال ، عن الرؤية ، مثل الفص القذالي ، أو عن السمع وفهم الكلام مثل الفص الصدغي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تزويد المخيخ أيضًا من خلال فروع الشريان الفقري والشريان القاعدي. هذا مهم بشكل خاص لتحقيق التوازن وتنسيق تسلسل الحركة. يتم أيضًا تزويد الأجزاء العلوية (القحفية) من جذع الدماغ والجسر (الجسر) والدماغ البيني (الدماغ الدماغي) بالدم من الشريان القاعدي. تحتوي مناطق الدماغ هذه على العديد من نوى الأعصاب القحفية المسؤولة عن وظائف عضلات الوجه والعين والأعضاء الحسية في الوجه ، بالإضافة إلى المسارات العصبية التي تربط تنسيق تسلسل الحركة.
قبل أن يندمج لتشكيل الشريان القاعدي ، يعطي الشريان الفقري أيضًا فروعًا لتزويد النخاع الشوكي العلوي وأجزاء من جذع الدماغ ، النخاع المستطيل. هذا ينظم الوظائف الأساسية والحيوية للجسم مثل تنظيم التنفس والدورة الدموية ومنعكس القفزة.

دورة

الشريان الفقري هو فرع من الشريان تحت الترقوة ، والذي يقترن أيضًا. يرتفع تقريبًا عند مستوى الاكتئاب بين عظمة الترقوة (الترقوة) وعضلات الرقبة والعمود الفقري العنقي (الحفرة فوق الترقوة) ويمتد خلف عضلة الرقبة الأمامية (العضلة المتدرجة) إلى العمود الفقري العنقي.
على مستوى الفقرة العنقية السادسة ، تدخل فتحة داخل هذه الفقرة (الثقبة المستعرضة). تحتوي جميع فقرات عنق الرحم على هذه الفتحة في عمليتها الجانبية (النتوء المستعرض) ، وهذا هو السبب في أن الشريان الفقري يمكن أن يسحب بشكل محمي نسبيًا على طول العمود الفقري العنقي إلى الرأس من خلال هذه الثقوب المتراكبة. تُعرف الثقوب المتراكبة أيضًا باسم القناة الفقرية (Canalis vertebralis). على الرأس ، يدخل الشريان الحفرة الخلفية من خلال الثقبة العظمى عند الانتقال من الرقبة إلى الرأس.

الأقسام

الشريان الفقري هو من البداية في أربع شرائح (V1-V4).
يصف الجزء V1 المسار الحر للشريان حتى يدخل في الفتحات الفقرية. التغييرات في جدار الوعاء الدموي الداخلي مثل تكلسات كجزء من تصلب الشرايين على. يمكن أن يحدث أيضًا أن يفقد جدار الأوعية الدموية مرونته بسبب عمليات الشيخوخة ومكامن الخلل ، مما يؤدي إلى إغلاق (وظيفي).
يمر الجزء V2 عبر القناة الفقرية ويمكن تضييقه هنا بشكل أساسي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في فقرات عنق الرحم. الجزءان V2 و V3 (منطقة من فقرة عنق الرحم الأولى حيث يلتف الشريان الفقري حول أول فقرة عنق الرحم) هي الأكثر عرضة للإصابات الخارجية ، على سبيل المثال في الحوادث ، بسبب قربها التشريحي من العمود الفقري العنقي.
الجزء الرابع هو جزء من الشريان الفقري الذي يمر داخل الجمجمة.

وظيفة

الشريان الفقري يمد المخ وأجزاء من النخاع الشوكي بالدم الغني بالأكسجين. يتم توفير المخيخ وجذع الدماغ والفص القذالي بشكل أساسي بواسطة الشريان الفقري (انظر علم التشريح).
وظيفة مهمة للشريان الفقري ذات صلة فقط في حالة وجود صورة سريرية معينة.
هل يعاني المريض مما يسمى ب متلازمة سرقة تحت الترقوة يضمن إمداد الدم إلى الطرف العلوي من خلال أن يصبح جزءًا من دائرة الالتفافية.
في هذه الصورة السريرية ، الشريان الذي ينشأ منه الشريان الفقري ، الشريان تحت الترقوة ، يضيق من جانب واحد أو مغلق تمامًا. نظرًا لأن الشريان تحت الترقوة يمد الذراع عادةً بالدم ، فلا يوجد دم هناك. من أجل ضمان وصول الدم إلى الذراع على الرغم من ذلك ، يتم "النقر" على الشريان الفقري في هذا الجانب ، وهذا هو سبب الإشارة إلى المتلازمة أيضًا باسم متلازمة العمود الفقري.
ينعكس تدفق الدم في الشريان الفقري ويوجه الدم من الشريان الفقري المقابل إلى الذراع الضعيفة الإمداد. ومع ذلك ، نظرًا لنقص الدم الذي يمد الدماغ به ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم كفاية إمدادات الدماغ ، خاصة مع زيادة عمل الذراع ، ويصاب المرضى بأعراض مثل الدوخة أو الصداع.

متلازمة الشريان الفقري

يشير ما يسمى بمتلازمة الشريان الفقري إلى أ اضطراب الدورة الدموية في هذه المنطقة. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة.
من ناحية ، ضعف الدورة الدموية في واحد تكلس الأوعية الدموية (التصلب الشرياني) ، والذي يضيق قطر الشريان ويجعل تدفق الدم أكثر صعوبة. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن متلازمة الشرايين الفقرية الوعائية (المرتبطة بالأوعية). من ناحية أخرى ، قد يكون الشريان الفقري مقيد أيضا من الخارج يكون ، على سبيل المثال من قبل أ ورم, أ القرص الفقرية من الفقرات العنقية أو ال الفقرات العنقية نفسه. هنا يتحدث المرء عن واحد متلازمة ضغط الشريان الفقري.
تتشابه أعراض متلازمة الشريان الفقري مع أعراض ما يسمى بالصداع النصفي القاعدي ، حيث تتأثر بشكل خاص مناطق الدماغ التي يتم إمدادها بالدم من الشريان القاعدي. العرض الرئيسي هو دوخة تشبه النوبةوالذي ينجم عن انخفاض تدفق الدم إلى الأذن الداخلية.
في حالة متلازمة الانضغاط ، عادة ما تكون "دوار فقري". يمكن أن تؤدي التغييرات المرتبطة بالعمر في فقرات عنق الرحم إلى تكوين ما يسمى بالنباتات العظمية ، وهي نتوءات عظمية تبرز في الفراغات بين الفقرات الفردية ويمكن أن تضغط على الشريان الفقري. يمكن أن يؤدي دوران الرأس إلى زيادة تضيق الشريان. بما أنه ، من بين أمور أخرى ، يتم تزويد الأذن الداخلية مع عضو التوازن أيضًا عن طريق الشريان الفقري ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث "الدوار الفقري".
يمكن أن يكون هناك أيضًا العديد من الأعراض غير المحددة مثل صداع (خاصة على مؤخرة الرأس) ، اضطرابات بصرية, طنين في الأذنين, غثيان, القيء, عدم الثبات (رنح) و الاضطرابات الحسية تحدث تقع تظهر. ما يقرب من 50 ٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة العمود الفقري يعانون أيضًا من متلازمة العمود الفقري مزاج اكتئابي امام.
إذا قام الطبيب بإجراء التشخيص المشتبه به لمتلازمة الشريان الفقري عن طريق فحص عصبي ، أ الفحص بالموجات فوق الصوتية و فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بحثت عن السبب. ثم يحدد هذا العلاج في الدورة اللاحقة.
إذا كان هناك تضيق في الشريان الفقري بسبب تكلس الأوعية الدموية ، فغالبًا ما يكون من الضروري استخدام ما يسمى دعامة (أنبوب بلاستيكي) في الوعاء. سيعيد هذا تدفق الدم وستختفي الأعراض.
إذا كان الشريان الفقري مقيدًا بجسم فقري عنق الرحم ، فعادةً ما يكون العلاج المحافظ بدون جراحة كافياً. يحصل المريض مسكن للألم مثل شيرو والعلاج الطبيعي المنصوص عليها. يشار إلى إجراء عملية جراحية إذا كان سبب متلازمة انضغاط الشريان الفقري هو انزلاق غضروفي شديد (هبوط) في العمود الفقري العنقي أو وجود ورم ضاغط في العمود الفقري العنقي.

تسلخ الشريان الفقري

تشريح الشريان يسمى انقسام جدار الوعاء الدموي الداخلي (انتيما). هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف بين البطانة والوسائط (جدار الوعاء الدموي الأوسط). هذا يؤدي إلى تضيق (تضيق) أو في أسوأ الحالات لإغلاق الأوعية الدموية مع اضطرابات الدورة الدموية في المنطقة المصابة من الدماغ.
يؤثر تسلخ العمود الفقري في المقام الأول شباب ويمكن أن تحدث بشكل عفوي أو ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة. الأعراض الرئيسية لتسلخ العمود الفقري هي صداع في مؤخرة الرأس. الى جانب ذلك ، يمكن أيضا الغثيان والقيء والدوخة تأتي.
يستخدم عادة كعلاج مضادات التخثر المستخدمة ، والتي يجب أن تؤخذ على مدى فترة زمنية طويلة نسبيًا (6-12 شهرًا حسب العامل). في حالات نادرة ، يلزم إجراء جراحة وربما إدخال دعامة في الوعاء.

مشبك

يمكن أن تؤدي الآليات المختلفة إلى انسداد الشريان الفقري. إحدى الآليات ، على سبيل المثال ، هي التشريح ، والتي سبق ذكرها أعلاه.
بشكل عام ، من النادر حدوث احتشاءات (= انسداد الأوعية الدموية) في منطقة الشرايين الفقرية والقاعدية. عادة ما تكون نتيجة لتصلب الشرايين في الأوعية الدموية الأخرى. هناك ، يمكن فصل المادة من جدار الأوعية الدموية وغسلها في الشريان الفقري كصمة (سدادة وعائية). تتشابه الأعراض مع أعراض متلازمة الشريان الفقري.