التهاب المدور الأعظم - ما مدى خطورته؟

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب كيسي ، أكبر متلازمة ألم المدور ، التهاب أوتار الورك

المقدمة

يمكن أن يؤدي الالتهاب عند المدور الأكبر إلى تطور ما يسمى بمتلازمة ألم المدور الأكبر (يمكن العثور على معلومات عامة هنا: ألم أكبر للمدور) لقيادة. تشمل هذه المتلازمة مجموعة واسعة من اضطرابات الورك الجانبية. يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية في هذه المنطقة بسبب تمزقات في العضلات (خاصة عضلة الألوية المتوسطة أو العضلة الألوية الصغرى) ، أو ضعف الجراب (الجراب المدور) الموجود أعلى المدور الأكبر ، أو ما يسمى "الورك السريع".

عادة ما يلاحظ المرضى المصابون بالتهاب المدور الأكبر آلام الطعن الشديدة في وقت مبكر جدا في منطقة الورك الجانبي. يمكن أن يختلف هذا الألم اعتمادًا على مدى انتشار المرض سواء في حالة الراحة أو تحت الضغط تحدث تقع تظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح العمليات الالتهابية واضحة ارتفاع درجة الحرارة و أو تورم لقيادة. حتى الطبيعي نطاق الحركة من مفصل الورك مقيد بشكل واضح في مريض مصاب بالتهاب المدور الأكبر. يشمل تشخيص التهاب المدور الأكبر اعتبار الصورة السريرية، فحص مفصل الورك في مقارنة جانبية وتقنيات التصوير المختلفة. اعتمادا على المشكلة الأساسية ، أ العلاج المناسب أن تبدأ.

الأسباب

يمكن أن يحدث التهاب المدور الكبير بسبب أمراض كامنة مختلفة. يُعد التهاب الجراب المزعوم أحد أكثر أسباب الالتهاب شيوعًا في المدور الكبير. الجراب هو هيكل منزلق يقع بين جزأين ثابتين من المفصل. تم العثور على الجراب في كل مفصل حقيقي في البشر. تتمثل الوظائف الرئيسية لهذه الهياكل في توزيع الضغط الذي يعمل على المفصل بالتساوي وتسهيل انزلاق الغضروف والعظام على بعضهما البعض. السبب المباشر لتطور التهاب الجراب على المدور (طب: التهاب الجراب المدورى) هو اختراق مسببات الأمراض البكتيرية. ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن تأتي مسببات الأمراض البكتيرية هذه من منطقة الورك: يمكن للبكتيريا الموجودة في مكان آخر من الجسم أن تصل أيضًا إلى الجراب على المدور الأكبر عبر مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الجراب أيضًا بسبب مسببات الأمراض الفيروسية.

اقرأ المزيد أيضًا تحت: التهاب الجراب المدورى

سبب آخر للالتهاب في المدور الأكبر هو التهاب الأوتار في الورك (المصطلح التقني: التهاب بطانة الرحم). يشير هذا المصطلح إلى مرض مؤلم يصيب الأوتار في منطقة التلال الكبيرة المتدحرجة لعظم الفخذ (المدور الرئيسي). في معظم الحالات ، لا يحدث هذان المرضان الالتهابيان في المدور الأكبر بشكل مستقل عن بعضهما البعض ، بل يحدثان معًا.

يرجى قراءة: التهاب الأوتار في الورك

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

ما مدى خطورة التهاب المدور الرئيسي؟

عادة ما ينتج التهاب المدور الأكبر عن التهاب الأوتار والجراب في هذه المنطقة. يمكن علاج هذا عادة بشكل جيد بمسكنات الألم المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والشفاء بسرعة. الجراحة ضرورية فقط إذا كان الألم واضحًا جدًا.

الأعراض

سيلاحظ الأشخاص الذين يعانون من التهاب في الورك حدوث طعن أو شد في منطقة الورك منذ بداية المرض. يمكن أن ينتشر هذا الألم في ظل ظروف معينة إلى الفخذ السفلي الجانبي. في حالة العمليات الالتهابية الأقل وضوحًا ، تكون الأعراض ناتجة بشكل أساسي عن حركات مفصل الورك. والسبب في ذلك هو حقيقة أنه عند تحريك الورك ، تحتك أجزاء المفصل الفردية ببعضها البعض وينشأ التوتر في منطقة الوتر. يمكن إثارة الأعراض النمطية لالتهاب المدور الأكبر ، خاصة عند ثني مفصل الورك وتمديده أثناء المشي.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الواضح في المدور الأكبر إلى ألم شديد حتى عندما يكون المريض مستريحًا. يعتبر ارتفاع درجة حرارة سطح الجلد في الجزء العلوي من الفخذ الجانبي أيضًا أحد الأعراض النمطية للالتهاب عند المدور الأكبر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي احمرار في هذه المنطقة يمكن أن يشير إلى حدوث تغير التهابي. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن النطاق الطبيعي للحركة يكون مقيدًا عندما يكون هناك التهاب في المدور الأكبر. أثناء الفحص البدني ، قد يؤدي النقر على المدور إلى إثارة الألم.

ألم مع التهاب المدور الرئيسي

المدور الأكبر هو نتوء كبير محسوس للعظم على الجزء الخارجي من الفخذ ، والذي يعمل كنقطة انطلاق لأوتار العضلات المختلفة. يمكن أن تسبب الأمراض والحالات المختلفة ألمًا في الورك في منطقة المدور الأكبر.

يرجى قراءة: ألم أكبر للمدور

أحد الأسباب المحتملة هو التهاب الأوتار ، وهو ما يسمى "اعتلال أوتار الإدراج ". بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذه هي التهاب الأوتار. يعمل المدور الأكبر كسطح مرفق لما مجموعه 5 عضلات. وتشمل هذه عضلات الألوية المتوسطة والعضلات الصغرى ، وعضلات الكمثري ، والعضلة الداخلية السدادة وأخيراً عضلات الجملي. يمكن أن يؤدي الالتهاب في منطقة الأوتار في هذه العضلات إلى ألم حاد في الورك ، والذي يظهر بشكل أساسي على الجزء الخارجي من الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك احمرار وتورم أقل في هذه المنطقة. في معظم الحالات ، يتأثر وتر العضلة الألوية المتوسطة. يؤثر تهيج الأوتار على عضلة الألوية الصغرى إلى حد ما في كثير من الأحيان.

اقرأ المزيد عن هذا على: التهاب الأوتار في الورك

العمليات التنكسية أو الإصابات الصغيرة في منطقة الأوتار يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا حادًا.
سبب آخر للألم في منطقة المدور الكبرى هو التهاب الجراب (التهاب كيسي). توجد 3 جراب في منطقة المدور الأكبر ، وهي نوع من "الوسادة" بين العضلات وسطح العظام. يوزعون الضغط والاحتكاك بالتساوي عبر الأوتار والعضلات والعظام المحيطة ، مما يسمح بالحركات السلسة. عادة ما يكون التهاب الجراب مؤلمًا ويمكن أن ينتج عن إجهاد غير لائق أو مفرط على الورك أو من الإصابات.

سبب آخر للألم في منطقة المدور الأكبر هو ما يسمى بـ "العضلة الوردية" (كوكسا سالتانز). يمتد حبلا من الألياف يسمى الشريط الحرقفي على طول المدور الأكبر. يمكن أن تنزلق أجزاء من حبلا الألياف هذا فوق المدور الأكبر على مسافة صغيرة جدًا ، بحيث يكون هناك شبه ملتصقة أثناء الحركات. بالإضافة إلى الألم العرضي ، هناك طقطقة مسموعة وملموسة بوضوح على الورك. يكون الألم شائعًا بشكل خاص عندما يكون هناك المزيد من التهيج أو الالتهاب في المنطقة.

التشخيص

ينقسم تشخيص الالتهاب المشتبه به في المدور الأكبر إلى عدة أقسام. حتى وصف الشكاوى أثناء محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز) يمكن أن توفر إشارة أولية للمرض الأساسي. يتم إجراء مزيد من التشخيص لالتهاب المدور الأكبر باستخدام طرق التصوير (على سبيل المثال رونتجن و التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج نفسي

يمكن علاج التهاب المدور الكبير الناجم عن تلف الأوتار بمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتدابير البدنية في تخفيف الأعراض على المدى الطويل. ومع ذلك ، إذا كان التهاب الأوتار واضحًا بشكل خاص ، فغالبًا ما يجب البدء في العلاج الجراحي. إذا كان ضعف الجراب مسؤولاً عن الالتهاب في المدور الأكبر ، فيجب تحديد السبب الدقيق قبل البدء في العلاج المناسب. في حالة وجود عدوى بكتيرية أساسية ، يمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية بعد تحديد العامل الممرض المسؤول.

يستجيب معظم المرضى المصابين بشكل جيد جدًا لهذا الإجراء العلاجي ويصبحون خاليين من الأعراض بعد وقت قصير نسبيًا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يجب تثبيت التهاب الجراب الناجم عن الإجهاد المفرط لفترة أطول من الوقت. فقط عندما يتوقف المفصل عن الضغط ، يمكن أن تهدأ العمليات الالتهابية ويبدأ الشفاء. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يظل كل من العلاج بالمضادات الحيوية وتثبيت مفصل الورك غير ناجح. يجب بعد ذلك التفكير في العلاج الجراحي للالتهاب في المدور الأكبر في المريض المصاب.

تمارين للمنزل

ألم الورك ليس من غير المألوف. بجانب العمليات التنكسية فوق كل شيء غير صحيح وإفراط بالإضافة إلى الإصابات الصغيرة التي تسبب وتعزز العمليات الالتهابية في منطقة المدور الأكبر. بينما في في المراحل الحادة من الالتهاب ، يكون الورك محميًا بالإضافة إلى دواء مضاد للالتهابات ومسكن للألم ، على سبيل المثال مع إيبوبروفين وديكلوفيناك ، يمكن أن يكون في المقدمة تمارين الإطالة اللطيفة تلتئم بعد أن يهدأ الألم الحاد، تروج يشجع يعزز ينمى يطور. هذا مهم بشكل خاص للعدائين ، حيث أنهم غالبًا ما يتأثرون بشكل خاص بالتهاب الأوتار والتهاب الجراب في هذه المنطقة. من المهم هنا بشكل خاص التأكد من شد عضلات الفخذ جيدًا. هذا يقلل من مخاطر التحميل غير الصحيح أو الزائد.

فيما يلي بعض التمارين المناسبة لشد الوركين ويمكن أداؤها بسهولة في الحياة اليومية. ومع ذلك ، فهذه ليست بديلاً عن طبيب محترف أو معالج فيزيائي. في حالة الالتهاب الحاد والألم الشديد ، يجب إجراء التمارين وفقًا للإرشادات المهنية فقطلتجنب الضرر الناجم عن الحركة غير الصحيحة.

تمارين العينة لتمتد الورك:

• استطالة الألوية: وضع البداية لهذا التمرين هو وضع ضعيف. الآن اسحب الساق اليمنى المنحنية باتجاه صدرك. امسك ركبتك اليمنى بيدك اليمنى. اليد اليسرى تغطي العجل الأيمن. الآن اسحب رجلك إلى كتفك الأيسر حتى تشعر بالتمدد. ومع ذلك ، لا تتمدد إذا كنت تعاني من ألم شديد! تأكد من بقاء الركبة فارغة. شغل هذا المنصب لمدة 30 ثانية على الأقل. ثم بدّل الجوانب.
• الاختلافات في شد العضلات القابضة في الفخذ: في التمرين الأول ، قف في وضع ثابت ، والآن اسحب كعبًا واحدًا تجاه الأرداف. تأكد من أن الكعب لا يلمس الأرداف. أمسِك كعبك بيدك على نفس الجانب واثبت على هذا الوضع. عندما تكون مستقرًا ، ادفع حوضك للأمام حتى تشعر بالحاجة إلى التمدد. المعدة متوترة بشدة. شغل هذا المنصب لمدة 30 ثانية ثم قم بالتبديل بين الجانبين. للتمرين الثاني ، قف في خطوة واسعة. تأكد من أن لديك ظهرًا مستقيمًا وجذعًا ثابتًا. ثم ادعم نفسك بكلتا يديك على رجلك الأمامية. تجنب ظهر أجوف! الآن ادفع الحوض للأمام مرة أخرى حتى تشعر بالتمدد. بقوا في هذا الوضع لمدة 30 ثانية. الآن تغير الجوانب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تمتد

الوقاية

غالبًا ما يمكن منع تطور الالتهاب عند المدور الأكبر من خلال مراعاة قواعد السلوك البسيطة. من أهم عوامل الوقاية تجنب الحركات المطولة والثابتة التي تسبب ضغطًا مفرطًا على المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الوضع غير الصحيح لمحور الجسم بشكل عاجل أثناء ممارسة الرياضة. خصوصا العادية تمتد وتسخين أوتار عضلات الورك يساعد بشكل فعال في منع التهاب المدور الأكبر.

توقعات

إن تشخيص الالتهاب عند المدور الأكبر هو بشكل عام جيد جدا. على الرغم من مسار هذا المرض الالتهابي ومعه فترات مؤلمة مملة جدا يمكن أن تكون العمليات الالتهابية يمكن علاجها عادةً بوسائل بسيطة نسبيًا.ومع ذلك ، من أجل تحسين عملية الشفاء ومنع الالتهاب المتجدد ، فمن الضروري للغاية السبب الدقيق للوصول إلى أصل هذا المرض. فقط العلاج المصمم بدقة للمشكلة الأساسية يمكن أن يمنع العمليات الالتهابية على المدى الطويل وبالتالي يضمن التشخيص الجيد.