ألم الكوع الداخلي
تعريف
الألم هو إحساس شخصي للغاية يوصف بشكل مختلف من قبل كل شخص. يمكن أن تتراوح أعراض "ألم الكوع" من شعور غير مريح بالضغط في منطقة المفصل إلى أقوى لسعة مع كل حركة.
يمكن أن يحدث الألم فجأة ، نتيجة لحركة معينة ، أو بشكل مزمن. غالبًا ما تعطي هذه الخاصية مؤشرًا أوليًا لسبب الألم.
الأسباب
أسباب الألم في الكوع متنوعة للغاية. في معظم الحالات ، تكون الأعراض ناتجة عن الاستخدام غير الصحيح أو المفرط للذراع المصابة. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى تلف الهياكل الموجودة في المفصل.
بالإضافة إلى إصابات الأربطة والأوتار العضلية والعظام والغضاريف ، يمكن أن تكون هذه أيضًا عمليات التهابية وضيق في الأعصاب المختلفة. هذا الضرر يسبب الألم في النهاية.
اقرأ المزيد من المعلومات حول التهاب المفصل هنا.
مرفق لاعب الجولف
مع ما يسمى مرفق لاعب الجولف ، التهاب اللقيمة العضدي الزندي، يأتي الألم من الوتر المشترك في منشأ عضلات اليد والأصابع على الكوع الداخلي.
كما يوحي الاسم ، يكون الألم عادة نتيجة الإجهاد المفرط ، والذي يرتبط غالبًا برياضات المضرب مثل على سبيل المثال. الغولف.
ومع ذلك ، فإن الإجهاد اليومي ، خاصةً مع الإجهاد أحادي الجانب والمتكرر ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث الألم. نتيجة للإجهاد المفرط ، يتمزق الوتر وإصابته بشكل متكرر. يحاول الجسم إصلاح هذا عن طريق رد فعل التهابي.
كجزء من هذا الالتهاب ، يطلق الجسم عددًا كبيرًا من المواد المرسال في الأنسجة ، والتي من بين أشياء أخرى تسبب الألم.
وبالتالي فإن سبب الألم ليس الإصابة الفعلية ، ولكن إصلاح هذا وآلية وقائية للجسم لتجنب المزيد من الضرر. إن ثني اليد ، خاصة ضد المقاومة ، والضغط المباشر على الكوع الداخلي مؤلمان بشكل خاص.
يمكن أن يحدث الألم موضعيًا وينتشر على طول العضلات إلى الساعد بأكمله.
اقرأ المزيد عن مرفق لاعب الجولف هنا.
متلازمة التلم الزندي
ال متلازمة التلم الزندي ينتمي إلى متلازمات احتقان الأعصاب. تنشأ هذه عندما يكون العصب مقيدًا في مساره بسبب الهياكل المحيطة وبالتالي يتهيج.
على الكوع الداخلي ، يمتد العصب الزندي على طول الظهر في أخدود عظمي. هناك ، يمكن أن تؤدي الظروف الضيقة نسبيًا بشكل عام بسرعة كبيرة إلى تضييق العصب ، خاصةً نتيجة الكسور أو الإصابات الأخرى التي لم تلتئم بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك ، يؤدي ذلك إلى حدوث ألم على طول العصب بأكمله وإلى اضطرابات حسية في المنطقة المستهدفة في مؤخرة اليد وفي منطقة البنصر والإصبع الصغير.
علاوة على ذلك ، قد يكون هناك انخفاض في القوة وتقييد في قدرة هذه الأصابع على الانحناء. هذا ملحوظ بشكل خاص عند إغلاق القبضة ، والتي لا يمكن تنفيذها إلا بشكل غير كامل.
مع الدورة الطويلة والعلاج غير الكافي ، يمكن أن يؤدي إمداد العضلات المضطرب بواسطة العصب إلى انخفاض كبير في هذه العضلات. يصبح هذا الهزال العضلي مرئيًا من خلال تشكيل أخاديد واضحة على كرة الإصبع الصغير.
التهاب مفاصل الكوع
كما هو الحال في جميع مفاصل الجسم ، يمكن أن يحدث هشاشة العظام في الكوع. يمكن أن يحدث هذا بسبب أي تلف في الغضروف المفصلي.
الأسباب الشائعة هي التحميل غير الصحيح أو الإصابات أو الالتهاب أو اختلال المفصل. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد سبب محدد لالتهاب المفاصل العظمي في جميع الحالات.
أثناء المرض ، هناك عدد متزايد من قيود الحركة الإيجابية والسلبية وأحيانًا الاحتكاك الملحوظ في المفصل ، ما يسمى فرقعة. في حالة التنشيط الحاد للفصال العظمي ، يمكن أيضًا ملاحظة التورم والانصباب على الكوع.
يرجى أيضًا قراءة مقالتنا عن التهاب مفصل الكوع.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
ترتبط العضلة ذات الرأسين العضدية بقضيب الساعد عبر وترها أسفل مفصل الكوع مباشرة. يمكن أن يؤدي التهاب هذا الوتر أيضًا إلى ألم في منطقة الكوع.
كما هو الحال مع جميع أنواع التهاب الأوتار ، يكون السبب عادةً هو الحمل الزائد للعضلات وما يصاحب ذلك من تمزقات في الوتر.
الاستجابة الالتهابية هي محاولة الجسم لإصلاح هذه التمزقات. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأوتار لها بنية نسيج ضام معقدة ، فعادةً ما يكون هذا غير ممكن تمامًا. نتيجة لذلك ، يحدث تندب داخل الأوتار. تؤدي هذه الندبات في بنية الأوتار إلى فقد كبير في المرونة وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى الحد من وظيفة العضلات.
اقرأ مقالنا عن التهاب وتر العضلة ذات الرأسين.
الأعراض المصاحبة
نظرًا لأن الألم ناتج عن عمليات معقدة داخل الهيكل المصاب ، فإنه يرتبط عادةً بعدد من الأعراض الأخرى.
إذا كانت الأعراض مبنية على التهاب ، فعادة ما يكون هناك أيضًا تورم كبير واحمرار وسخونة زائدة وضعف وظيفي في المناطق المصابة. في منطقة الكوع ، هذه هي بشكل أساسي الأنسجة الرخوة الخارجية والجراب ، والتي تستخدم للتنقل بين الجلد والهياكل العظمية للمفصل.
إذا حدث رد فعل التهابي داخل حيز المفصل ، فإنه يسمى هشاشة العظام. بالإضافة إلى التورم ، غالبًا ما يرتبط هذا بالانصباب وربما الاحتكاك الملحوظ داخل المفصل ، المعروف باسم التشققات.
الأعراض الأخرى المحتملة هي انخفاض القوة ، والاضطرابات الحسية ، وتقييد الحركة ، وهزال العضلات ، مما يشير إلى متلازمة احتقان الأعصاب. في معظم الحالات ، يؤثر هذا على العصب الزندي للكوع.
الأعراض التي تحدث أثناء التمدد
غالبًا ما ينتج الألم الذي يحدث عند شد مفصل الكوع عن العمليات الالتهابية في منطقة المفصل ، مما أدى إلى حدوث انصباب.
هذا الانصباب ليس مؤلمًا في حد ذاته. ومع ذلك ، فإنه يضع ضغطًا على الهياكل المحيطة لأنه يشغل مساحة كبيرة جدًا داخل المفصل. إذا تم شد الذراع بعد ذلك ، يتم تضييق المساحة أكثر ، ويزداد الضغط داخل المفصل ويزداد تهجير الهياكل المحيطة. هذا يؤدي في النهاية إلى الألم.
يمكن أن تكون الإصابات التي تصيب الغضروف والعظام من الأسباب الأخرى للألم أثناء مد الكوع والتي تسبب الألم عند الاحتكاك أثناء الحركة.
ألم الضغط
أسباب الرقة التي يشعر بها الكوع متنوعة. اعتمادًا على المكان الدقيق ، يمكن أن يحدث الألم بسبب إصابات في أوتار العضلات ومتلازمات احتقان الأعصاب والتهاب الجراب وإصابات الغضروف أو العظام.
بالإضافة إلى التوطين ، فإن الأعراض المصاحبة مثل قيود الحركة أو الحساسية وكذلك التاريخ الدقيق للمرض توفر مؤشرًا واضحًا للسبب.
التشخيص
في بداية كل تشخيص ، هناك أولاً وقبل كل شيء سوابق مرضية دقيقة. في هذا الصدد ، فإن الاستفسارات حول الإصابات والأمراض السابقة المحتملة في منطقة الكوع ، والأمراض الكامنة الموجودة والاستفسارات الدقيقة حول الشكاوى الموجودة لها أهمية خاصة.
ويلي ذلك الفحص السريري للمفصل. يهتم الطبيب أولاً بجميع العلامات التي يمكن التعرف عليها خارجيًا للإصابة أو المرض ، مثل التورم أو اختلالات في محور المفصل أو الأورام الدموية. ثم يتم جس الهياكل الرئيسية للمفصل وفحصها بحثًا عن الألم تحت الضغط ويتم اختبار حركة المفصل.
عادة ما يعطي الجمع بين سوابق المريض والفحص اشتباهًا معقولًا في سبب الألم. عادةً ما يتم إجراء التصوير (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لتأكيد الشك: يمكن أن تشمل الإجراءات المفيدة الأخرى أيضًا ثقبًا في السائل الزليلي أو تحليل الدم.
علاج نفسي
تشمل خيارات العلاج لألم الكوع مجموعة من الإجراءات التحفظية بالإضافة إلى الجراحة. في معظم الحالات ، يُطلب الأول أولاً ولا يُنظر في الجراحة إلا إذا لم يكن هناك تحسن أو زادت الأعراض.
الإجراء الأول هو تخفيف الهيكل المصاب. يمكن القيام بذلك ببساطة عن طريق حماية الذراع أو تثبيتها في جبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى دعامة التهاب اللقيمة لمرفق لاعب الجولف ، مما يقلل من إجهاد الشد عند ارتباط الوتر.
يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وضمادات المرهم كدعم. بعد تحسن الأعراض ، غالبًا ما تكون تمارين القوة والحركة الموجهة مفيدة. نظرًا لأن مشاكل الكوع عادةً ما تنتج عن الحمل الزائد أو غير المناسب للذراع ، فإن مثل هذه التمارين يمكن أن تساعد في التعرف عليها وتجنبها في المستقبل. التدابير الأخرى الممكنة في مجال العلاج الطبيعي هي العلاج الكهربائي وتطبيقات الحرارة أو البرودة.
في مجال العلاج الجراحي ، يتم أيضًا تخفيف الهيكل المصاب في المقدمة.
المدة الزمنية
اعتمادًا على مجموعة الأسباب وخيارات العلاج المختلفة ، يمكن أن يختلف الوقت الذي يستغرقه المريض للشفاء تمامًا بشكل كبير.
بشكل عام ، عادةً ما تستغرق مشاكل المفاصل وقتًا أطول بكثير من الإصابات الأخرى حتى يتم حلها تمامًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن أن يؤدي الجمع بين أنواع العلاج المختلفة إلى تحسن كبير في الأعراض بسرعة كبيرة.
