آفة TFCC

تعريف

TFCC (مجمع ليفي غضروفي ثلاثي) يصف هيكلًا غضروفيًا يقع في الرسغ. يشكل TFCC بشكل أساسي الاتصال بين الزند والصف الأول من عظام الرسغ. ومع ذلك ، فإنه يقع أيضًا جزئيًا بين نهايات عظم الزند والكعبرة ويغطي جزءًا صغيرًا من المفصل بين الكعبرة والعظم الرسغي.

نظرًا لارتباطه بالعظام التي يتكون منها الرسغ ، فإنه يؤدي وظيفة رائعة في حركة المعصم. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي الوظائف المختلفة إلى مجموعة متنوعة من الآليات التي تؤدي إلى الإصابة (آفة طبية) من TFCC.

أسباب آفة TFCC

عندما يتعلق الأمر بأسباب الإصابة بآفة TFCC ، يجب اتخاذ قرار بين الأسباب التنكسية والصدمة.

غالبًا ما يعاني كبار السن من تغيرات تنكسية في TFCC. يؤثر هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين عملوا كثيرًا بأيديهم. يؤدي الاستخدام المتكرر إلى ظهور علامات البلى ، والتي تؤدي على سبيل المثال إلى تصلب في TFCC أو إصابات صغيرة. على المدى الطويل ، يمكن أن يحد هذا من حركة المعصم.
يمكن للأمراض الروماتيزمية أيضًا مهاجمة TFCC وتؤدي إلى الآفات.

في الشباب وخاصة الأطفال ، لم يتم تطوير TFCC بشكل جيد بعد. في حالة إصابة الرسغ ، يمكن أن يتمزق TFCC بسرعة. النموذج النموذجي هو الصدمة التي يقع فيها الشخص على الرسغ وفي نفس الوقت تحدث حركة ملتوية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: هشاشة العظام في المعصم.

الزند زائد البديل

عادة ما تنتهي الذراعين (متوسط. عظم الزند) وتحدث في الرسغ بنفس الارتفاع. من ناحية أخرى ، مع متغير الزند زائد ، يكون الزند أطول قليلاً من نصف القطر. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط ، خاصة على جانب الزند من الرسغ.
يقع TFCC بشكل أساسي بين عظم الزند والمعصم وبالتالي يتم التأكيد عليه بشكل خاص في متغير الزند زائد. يمكن أن يؤدي هذا إلى إصابات صغيرة في TFCC وطبقات الغضاريف المحيطة على عظم الزند وعظام الرسغ.

على المدى الطويل ، تظهر علامات التآكل والتمزق بسرعة أكبر ، مما يؤدي في الشيخوخة بشكل أساسي إلى الألم ويحد من حركة المعصم. في الوقت نفسه ، هناك خطر متزايد للإصابة بآفات TFCC عند السقوط على الرسغ.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: آلام الرسغ.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض المصاحبة

الأعراض التي تسببها بشكل أساسي آفة TFCC هي الألم والحركة المقيدة في المعصم. يمكن أن يحدث الألم حتى أثناء الراحة ، لكنه يزداد عادة عند تحريك الرسغ. نظرًا لأن TFCC يقع بشكل أساسي بين عظم الزند وعظام الرسغ ، فإن الحركة الجانبية لليد في اتجاه الإصبع الصغير على وجه الخصوص ممكنة فقط إلى حد محدود ومؤلمة في حالة الإصابة. نظرًا للعلاقة الموضعية بين TFCC والزند ونصف القطر ، فإن لف الرسغ عادة ما يكون مؤلمًا.

في حالة حدوث تغيرات تنكسية شديدة ، قد لا تكون الحركات الأخرى ممكنة. خاصة مع آفات TFCC الرضحية الحادة ، قد يكون هناك أيضًا نزيف في الرسغ مصحوبًا بتورم وألم وكدمات.

اعتمادًا على سبب آفة TFCC ، هناك أيضًا أعراض أخرى. تصبح التغيرات الروماتيزمية في الرسغ والأصابع والمفاصل الأخرى كلها ملحوظة من خلال قيود الحركة المؤلمة والتورمات. في حالة الأسباب المؤلمة ، يمكن أيضًا أن تتعرض العظام للالتواء أو الكسر ، بحيث يمكن أن تحدث اختلالات هنا.

التشخيص

يتكون تشخيص آفة TFCC في البداية من سوابق المريض. يسأل الطبيب الشخص المعني أسئلة محددة لمعرفة سبب الأعراض.

ويلي ذلك فحص للرسغ يتم فيه اختبار مدى الحركة والقوة والحنان. يجب أخذ صورة بالأشعة السينية للمفصل لاستبعاد الإصابات المصاحبة للرسغ. قبل كل شيء ، يمكن تقييم الهياكل العظمية جيدًا. من الأفضل رؤية TFCC نفسه في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمعصم.

التصوير بالرنين المغناطيسي للمعصم

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أنسب أداة تصوير لتقييم الهياكل الأكثر ليونة مثل الغضاريف والأربطة والعضلات. لذلك ، فإن التشخيص الجيد لآفات TFCC عادة ما يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي للمعصم.
يمكن التعرف على التمزقات والثقوب والتغيرات التنكسية في TFCC. عادة ما يكون من السهل التعرف على توطين الآفة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يمكن استخدام الصور لإعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد للمعصم. يمكن أيضًا تقييم الغضروف الموجود على عظام الرسغ والساعد.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التصوير بالرنين المغناطيسي لليد.

خيارات العلاج

معاملة متحفظة

عادةً ما يتكون العلاج المحافظ لآفة TFCC من تثبيت الرسغ بجبيرة ثم باستخدام جهاز تقويمي لاحقًا. وهذا يسمح لـ TFCC بالتجدد ويمكن للجسم إصلاح العيوب الصغيرة. في الوقت نفسه ، يجب البدء في العلاج الطبيعي الدقيق حتى لا يؤدي التثبيت إلى أي قيود لاحقة على الحركة.

العلاج المحافظ مناسب بشكل خاص للعيوب الصغيرة التي يتم فيها إمداد TFCC بالدم بشكل كافٍ. عادة ما يتم علاج الآفات التنكسية بشكل أفضل.

العلاج الطبيعي

يمكن بدء العلاج الطبيعي في نفس وقت بدء العلاج التحفظي. ينصب التركيز في البداية على حركة الرسغ ، حيث يمكن أن يضيع هذا بسرعة من خلال عدم الحركة بدون تمارين مناسبة. يجب إجراء تمارين الحركة في العلاج الطبيعي حتى بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل التورم والألم بسرعة أكبر من خلال العلاج الطبيعي بعد العملية مباشرة.

في وقت لاحق ، يتم استخدام العلاج الطبيعي لبناء القوة في الرسغ على وجه التحديد. عندما تلتئم آفة TFCC ، يمكن للمعصم العودة إلى تحمل الوزن الطبيعي. يمكن أيضًا معالجة القيود المفروضة على الحركة التي ربما ظلت حتى ذلك الحين.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: العلاج الطبيعي لأمراض الرسغ.

التقويم

تشير الجبيرة إلى ضمادة تُستخدم على أجزاء مختلفة من الجسم ، ومعظمها من المفاصل. غالبًا ما يتم استخدام دعامة المعصم لآفة TFCC. يمكن أن يكون لهذا في البداية أجزاء ثابتة ، على غرار الجبيرة ، بحيث يتم تقييد الحركة في الرسغ حتى تلتئم الآفة في TFCC.
بعد ذلك ، يمكن للجهاز التقويمي الأكثر مرونة أن يدعم المعصم في حركاته حتى يتم بناء قوة عضلية كافية مرة أخرى للقيام بجميع الحركات اليومية وتحمل الأحمال.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: ضمادة المعصم.

متى تحتاج لعملية؟

تُستخدم الجراحة بشكل متزايد في الشباب المصابين بآفة TFCC. في كبار السن الذين يعانون من تغير تنكسي في TFCC ، لا تكون العملية فعالة عادة.
ومع ذلك ، غالبًا ما يستفيد الشباب المصابون بصدمات حادة في مركز TFCC من العملية. يشار إلى الجراحة بشكل خاص إذا كانت هناك إصابات مصاحبة للرسغ.

مؤشر آخر للجراحة هو ضعف تدفق الدم إلى TFCC بسبب الآفة. يؤدي هذا إلى تفاقم فرص الشفاء بشكل كبير ، ولهذا السبب يجب استعادة إمدادات الدم الكافية إلى مركز TFCC أثناء العملية. يمكن إجراء العملية غالبًا بالتنظير المفصلي. هذا يعني أنه يتم إجراء شقوق صغيرة فقط ، ونادرًا ما تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: تنظير المفصل.

مدة العملية

عادة ما تكون مدة العملية لآفة TFCC قصيرة جدًا وعادة ما تكون حوالي 30 إلى 60 دقيقة فقط. يتبع ذلك تجميد كامل للمعصم لمدة أسبوع تقريبًا. بعد ذلك ، يمكن أن تسمح تمارين العلاج الطبيعي المستهدفة تدريجيًا بمزيد من الحركة في الرسغ.

عادة ما تكون مرحلة الشفاء من 8 إلى 12 أسبوعًا. بعد ذلك يمكن استخدام اليد بشكل كامل في الحياة اليومية. ومع ذلك ، يجب تجنب الرياضات مثل الملاكمة والتنس لمدة 5 أشهر تقريبًا.