القيء بعد التخدير
المقدمة
القيء بعد التخدير هو عرض جانبي للتخدير يخشى الكثير من المرضى. في المصطلحات الطبية ، يستخدم أيضًا ما يعرف بالغثيان والقيء بعد الجراحة ، أو اختصارًا PONV. بدون العلاج الوقائي ، يعاني ما يصل إلى 30٪ من المرضى من الغثيان والقيء بعد التخدير العام ، لذلك يعد هذا من الآثار الجانبية الشائعة نسبيًا. في النهاية ، يعاني كل مريض ثالث من الغثيان والقيء بعد العملية.
هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى ذلك. وهذا يشمل خصائص الأدوية ، على سبيل المثال ، لكن العمر والجنس يلعبان أيضًا دورًا. يتأثر الأشخاص الأصغر سنًا والنساء بشكل ملحوظ أكثر من بقية السكان. ومع ذلك ، ليست كل آليات التكوين مفهومة تمامًا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية للتخدير عند كبار السن
المدة الزمنية
القيء بعد التخدير عادة ما يبدأ مباشرة بعد الإجراء أو بعد إيقاظ المريض. ال المدة والقوة ومع ذلك ، فإن الغثيان والقيء مختلف جدا وتعتمد على عوامل مختلفة.
بعض الأدوية ، مثل المسكنات الأفيونية والتخدير عن طريق الاستنشاق ، أكثر عرضة لخطر القيء بعد التخدير مقارنة بالأدوية الأخرى. سيوضح طبيب التخدير هذا (طبيب تخدير) المريض بشكل فردي قبل العملية.
علاوة على ذلك ، فإن القيء أيضا يعتمد على العوامل الفردية للشخص المعنيبحيث يصعب تقدير المدة. عادة ما يقدم الأطباء الوقاية الجيدة ، ولكن يمكن أن يحدث القيء بعد التخدير. معظم الوقت يستغرق وقتا تصل إلى 24 ساعة بشكل متقطع. لا تزال فرص تكرار القيء مرتفعة في غضون 35 ساعة من الإجراء. لكسر مدة هذه الفترة فمن المستحسن للعمل في وقت مبكر مع العلاج الدوائي ضد القيء. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام مجموعات من عدة أدوية.
الأسباب
ظهور وجميع أسباب القيء بعد التخدير في وقت البحث لم يتضح بعد بشكل نهائي. ومع ذلك ، هناك القليل عوامل الخطرالتي يبدو أنها مؤمنة. يتم التمييز بين عوامل الخطر المتعلقة بالمريض والتخدير.
أ مخاطر أعلى يملك النساء والشباب مقارنة ببقية السكان. يبدو أيضًا أن الأشخاص الذين عانوا بالفعل من مرض السفر في حياتهم يتأثرون كثيرًا. علاوة على ذلك يتأثر المدخنون بدرجة أقل بكثير بصفته غير مدخن. بعد أن عانيت من قيء بعد التخدير في الماضي ، تزداد مخاطر المعاناة منه مرة أخرى بعد العملية.
مؤكد أيضا جوانب التخدير هي عوامل خطر للقيء بعد التخدير ، ولكن الأسباب الدقيقة في النهاية غير واضحة. يبدو أن ما يسمى التخدير المتطاير يسبب مخاطر متزايدة. هذه هي أدوية التخدير التي يتم استنشاقها. أيضا إدارة المواد الأفيونية بعد أو أثناء العملية التي تبدو زيادة مخاطر القيء بعد التخدير. يبدو أن نوع الجراحة له تأثير ، لكن هذا العامل غير مؤكد.
سبب القيء نفسه مستقبلات خاصة في الدماغالتي ترتبط بها مواد رسول مثل السيروتونين أو الدوبامين. إنها عملية معقدة تنتج عن تفاعل الهياكل المختلفة للمريء والتوازن والجهاز العصبي. ومع ذلك ، ليس من الواضح سبب حدوث القيء والغثيان ، خاصة بعد التخدير.
مسكنات الألم الأفيونية
يتم إعطاء مسكنات الألم الأفيونية في كل مخدر تقريبًا لضمان تخفيف الآلام بشكل كافٍ. أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعد تناول المواد الأفيونية هو الغثيان والقيء. ويرجع ذلك إلى التأثير الخاص للأدوية الأفيونية في الجرين. من بين أمور أخرى ، تحفز المواد الأفيونية مستقبلات الدوبامين في منطقة بوستريمامما تسبب في مركز القيء في Formatio شبكي محفزة مسببة الغثيان والقيء.
يميل إلى الغثيان بعد الجراحة معروف، أو إذا كان هناك العديد من عوامل الخطر لحدوث الغثيان بعد العملية الجراحية ، فيمكن إعطاء الأدوية المضادة للقىء (للغثيان والقيء) كوقاية مباشرة بعد بدء التخدير.
التشخيص
التشخيص سهل نسبيًا. يشكو المرضى بعد العملية استفراغ و غثيان. نتيجة لذلك ، ساءت حالتك العامة. يمكن أن يكون بسبب القيء أيضا المضاعفات تعال بعد ذلك مزيد من التوضيح التشخيص تحتاج إلى أن تصبح. هذا يتضمن اضطرابات المنحل بالكهرباء أو إعاقة للتنفس.
ومع ذلك ، فإن التشخيص الأولي للغثيان والقيء بعد الجراحة يمكن أن يتم بسهولة من خلال القيء والشعور بالمرض بعد الجراحة مباشرة.
إلى متى يستمر الغثيان؟
المدة التي يستمر فيها الغثيان بعد الجراحة فردية جدًا ولا يمكن تعميمها. يعاني بعض المرضى من غثيان خفيف فقط في الساعة الأولى بعد الاستيقاظ من التخدير ، بينما يستمر الآخرون في المعاناة من القيء الشديد لساعات. كما أن مدة ونوع العملية ليست مؤشرا على شدة الغثيان الذي قد يحدث بعد ذلك. يمكن فقط تحديد احتمال حدوث غثيان ما بعد الجراحة باستخدام عشرات التفاح حساب وتحديد دلالة الوقاية.
اقرأ المقال أيضًا: PONV.
الأعراض المصاحبة
القيء بعد التخدير حالة مزعجة والمرضى يشتكون غثيان و واحد غثيان. ونتيجة لذلك ، فإن الرفاه العام يكون محدودًا بشكل مفهوم ، وبالتالي فإن الإحساس بألم ما بعد الجراحة يمكن أن يكون مختلفًا أيضًا. بشكل ذاتي ، يشعر العديد من المرضى أن أعراضهم أقوى ويشعرون بعدم الراحة والمرض.
يمكن أن يسبب القيء اضطرابات المنحل بالكهرباء تعال ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مختلفة للغاية ، مثل عواقب واحدة زيادة معدل ضربات القلب أو أ يرتعش. إذا لم تكن هناك ردود فعل وقائية ، فيمكن أن يحدث ذلك عصير المعدة من القيء في الشعب الهوائية يصل ، بحيث في أسوأ الحالات يمكن أن تتطور متلازمة مندلسون. هذا هو الالتهاب الرئوي ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس مع ضيق في التنفس وعدم كفاية إمدادات الأكسجين في غضون 2 إلى 12 ساعة.
أيضا واحد انسداد الشعب الهوائية، والذي يعرف باسم انسداد مجرى الهواء ، يمكن أن ينشأ أثناء القيء بعد الجراحة. المرضى الذين تناولوا طعامًا صلبًا قبل العملية معرضون للخطر بشكل خاص.
ماذا أفعل؟
ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به حيال ذلك بنفسك لتجنب القيء بعد العملية. إذا كان يجب أن تعاني منه ، فهو مهم بالنسبة لك لإبلاغ طاقم التمريض أو الطاقم الطبي مبكرًا. من المهم جدًا أن يشرعوا في العلاج بسرعة لتخفيف أو وقف القيء. من المستحسن حافظ على الهدوء ومحاولة التهدئة والاسترخاء. على أي حال ، لا يُسمح عادة بتناول الطعام والشراب بعد العملية مباشرة. ومع ذلك ، في حالة الغثيان والقيء ، يجب عليك الامتناع عن القيام بذلك بنفسك حتى لا تسبب المزيد من الغثيان ولتقليل مخاطر الطموح. بخلاف ذلك ، لا يوجد للأسف أي شيء يمكنك فعله ضد التقيؤ بنفسك.
علاج بالمواد الطبيعية
تناول العلاجات المثلية ثبت عدم جدواها ولا فائدة منها في علاج القيء بعد التخدير. لا ينصح بشدة بتناول أي علاجات المثلية بعد العملية. تحتوي بعض هذه العلاجات على الكحول أو المكونات العشبية التي يمكن أن تجعل القيء أسوأ.
هو أيضا بشكل خاص في المستشفى من تناول الدواء بشكل مستقلما لم يتم الاتفاق مع الطبيب المعالج ، من المتوقع، لأنه من أجل نجاح العلاج الجيد ، يجب دائمًا معرفة ما يتناوله المريض. المواد التي لا تعرف مكوناتها الدقيقة مشكلة بشكل خاص. في حالة ظهور المضاعفات أو الحساسية أو غيرها من المشاكل ، لا يمكن للأطباء وطاقم التمريض الاستجابة بشكل مناسب. ومع ذلك ، خاصة بعد التخدير ، يجب تجنب الجسم وتجنب أي مضاعفات.
القيء بعد التخدير عند الطفل / الرضيع
القيء بعد التخدير يؤثر أيضًا على الأطفال. نادرا ما يتأثر الأطفال قبل سن 3. لكن بعد سن الثالثة يزداد التردد بحيث يصل إلى ذروته بين سن 6 و 10 سنوات. المشكلة مع الأطفال والرضع هي أنه لا يمكن افتراض نفس عوامل الخطر مثل البالغين من أجل التمكن من تقدير مخاطر القيء بعد العملية.
تم تطوير نظام مبسط من أجل التمكن من تقريب المخاطر. وفقًا لذلك ، من المرجح أن يتقيأ الأطفال بعد سن 3 سنوات بعد التخدير. علاوة على ذلك ، فإن الأطفال الذين عانوا بالفعل من دوار الحركة هم أنفسهم أو أقاربهم من الدرجة الأولى يكونون أكثر عرضة للتقيؤ بعد التخدير. هناك نوعان من عوامل الخطر الأخرى التي تنطبق على الأطفال. من ناحية ، تستغرق هذه العملية أكثر من 30 دقيقة ، ومن ناحية أخرى ، عملية الحول (عملية الحول). ومع ذلك ، ليس من الواضح سبب ذلك.
تنطبق نفس الإجراءات العلاجية والوقائية على الأطفال مثل البالغين. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف جرعة الأدوية المستخدمة. على عكس البالغين ، لا تُعطى الأدوية وفقًا لجدول جرعات ثابت ، ولكنها تتكيف بشكل خاص مع وزن جسم الطفل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التخدير عند الأطفال - الإجراء والمخاطر والآثار الجانبية
ما الذي يمكنك فعله مسبقًا لمنع القيء بعد التخدير؟
القيء بعد التخدير لسوء الحظ ليس شيئًا يمكن أن يتأثر بشكل خاص بسلوك الفرد. معظم عوامل الخطر هي أشياء لا يمكن تغييرها ، مثل العمر أو الجنس. لا يؤثر المريض أيضًا على اختيار الدواء المخدر ، وغالبًا ما تكون بعض الأدوية التي يمكن أن تسهم في القيء ضرورية للإجراء. كمريض ، يجب على المرء اتباع تعليمات طبيب التخدير قبل التخدير. على وجه الخصوص ، من المهم عدم الأكل أو الشرب قبل التخدير. سيخبرك طبيب التخدير مسبقًا بطول الفترة التي لا يجب أن تأكل أو تشرب فيها. هذا مهم جدًا للتخدير ، وإلا فقد تحدث مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكنك التأثير بشكل مباشر على القيء بعد التخدير.
