كيف يمكنك قياس الضغط داخل الجمجمة؟

المقدمة

تحت الضغط داخل الجمجمة - في الواقع الضغط داخل الجمجمة (ICP) - يفهم المرء الضغط داخل الجمجمة ، والذي يتحدد إلى حد كبير بالضغط في نظام الخمور. هذا يتكون من عدة تجاويف أو البطينينحيث يقوم السائل ، المعروف أيضًا باسم "ماء الأعصاب" ، بغسل المخ والحبل الشوكي. يتراكم قدر معين من الضغط. نظرًا لأن الضغط داخل الجمجمة يقاوم ضغط النزيف داخل الجمجمة ، فلا يجب أن يكون مرتفعًا جدًا. هناك طرق مختلفة لقياس الضغط داخل الجمجمة ، والتي نعرضها أدناه.

إليك ما هو بالضبط زيادة الضغط داخل الجمجمة هو

ما هو الضغط الطبيعي داخل الجمجمة؟

يُقاس الضغط داخل القحف عادةً بوحدات mmHg (ملليمتر من الزئبق) أو cmH2O (سنتيمترات من الماء). تعتبر القيم بين 0 و 10 مم زئبق طبيعية ، وفي بعض الحالات يتم ذكر القيم التي تصل إلى 15 مم زئبق على أنها فسيولوجية. القيم التي تزيد عن 20 مم زئبق تعتبر مرتفعة بأي حال من الأحوال. كلما زاد الضغط ، يمكن أن يكون الضرر الناتج أكثر خطورة.

ما هي عواقب زيادة الضغط داخل الجمجمة؟

يعلم الجميع أن على سبيل المثال ينتفخ الإصبع عند إصابة أحد هناك. ومع ذلك ، فإن مشكلة الدماغ هي أنه يقع في غلاف عظمي صلب. هذا يحميها من الإصابة ، ولكن يمنعها أيضًا من التوسع. إذا كان هناك تورم (وذمة دماغية) بسبب إصابة أنسجة المخ ، يمكن للدماغ أن يتوسع بشكل ضئيل فقط ، والضغط داخل الجمجمة يرتفع بسرعة نسبية وهناك ضغط دائم على أنسجة المخ الحساسة. يمكن أن تؤدي العمليات الأخرى التي تستهلك مساحة مثل أورام المخ أو النزيف أو خراجات الدماغ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. عادة ما تظل الزيادة قصيرة الأجل بدون أضرار لاحقة طويلة المدى ، ولكن الأعراض النموذجية هي:

• صداع

• غثيان

• قلة وعي

• التلاميذ غير المتكافئين (anisocoria)

• الحليمة الاحتقانية

• أكثر من ذلك بكثير!

يمكن أن تؤدي الزيادة المطولة في الضغط داخل الجمجمة إلى تلف خطير ودائم للدماغ ويجب تجنبه بأي ثمن!
(تنبيه: علامات الضغط داخل الجمجمة ، خاصة الصداع والغثيان ، غير محددة ولا يجب بالضرورة أن تشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا للعديد من الأمراض الأخرى! إذا كنت غير متأكد واستمرت هذه الأعراض لفترة أطول من الوقت دون سبب واضح ، يجب ومع ذلك ، لكي تكون في الجانب الآمن ، استشر طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب!)

لا تتردد في قراءة المقال الرئيسي حول هذا الموضوع أيضًا علامة الضغط داخل الجمجمة

العواقب الوخيمة للضغط داخل الجمجمة الحاد هي ما يسمى بالفتق ، أي انحباس أنسجة المخ. اعتمادًا على موقع الفخ ، يتم التمييز بشكل أساسي بين:

• انحباس علوي (انحباس أجزاء من المخيخ)

• انحباس سفلي (انحباس جذع الدماغ)

غالبًا ما يكون انحباس جذع الدماغ على وجه الخصوص نتيجة قاتلة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ويجب معالجته فورًا عن طريق الطوارئ والعناية المركزة!

كيف يعمل قياس الضغط داخل الجمجمة؟

ما هي الطرق الموجودة؟

في كثير من الحالات ، تكون مؤشرات قياس الضغط داخل الجمجمة أحداثًا حادة مثل فقدان الوعي أو النزيف الدماغي أو الالتهابات الشديدة مثل التهاب السحايا أو خراجات الدماغ. لكن الأحداث الأطول مثل ورم المخ أو تشوهات الجمجمة هي أيضًا أسباب محتملة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. يتم قياس الضغط داخل الجمجمة عند مرضى الغيبوبة وعندما تكون هناك علامات على الضغط داخل الجمجمة: وتشمل هذه قبل كل شيء ضعف الوعي ، والصداع ، والغثيان ، وتقريب حدقة العين أو التنفس غير الطبيعي.

الضغط داخل القحف أو الضغط داخل القحف هو الضغط السائد في تجويف الجمجمة ويتكون من ضغط الدم في الرأس وقبل كل شيء ضغط السائل النخاعي.

يتم إجراء القياس المباشر بشكل جراحي باستخدام مسبار خاص بقطر 1-2 مم. للقيام بذلك ، يقوم جراح الأعصاب أولاً بحفر ثقب في الجمجمة العظمية وإدخال المسبار فوقه. يأتي هذا للراحة في أحد الأماكن التالية:

• على السحايا (فوق الجافية)

• تحت السحايا (تحت الجافية)

• في أنسجة المخ (غشاء نسيجي)

• في مساحات الخمور (داخل البطين)

يمكن أن يظل هذا المسبار الآن في مكانه لعدة أيام. نظرًا لأنه إجراء جائر للغاية مع العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة ، يجب وضع المريض في وحدة مراقبة عصبية متخصصة أو وحدة العناية المركزة المثالية.

الاحتمال الآخر هو قياس ضغط السائل النخاعي كجزء من البزل القطني. المؤشر النموذجي لذلك هو ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة (عفا عليها الزمن: الورم الكاذب المخ). مع هذا المرض ، يجب قياس ضغط السائل النخاعي مرارًا وتكرارًا وعادة ما يتم تقليله أيضًا. بالنسبة للثقب القطني ، يتم توصيل أنبوب الناهض بإبرة البزل ، والتي يمكن من خلالها تحديد الضغط داخل الجمجمة تقريبًا. نظرًا لأنه يجب سحب إبرة البزل بعد البزل ، فلا يمكن بالطبع إجراء مراقبة طويلة المدى.

في قاع العين (تنظير القاع) لا يمكن قياس الضغط داخل الجمجمة ، ولكن يمكن التعرف على الحليمة المحتقنة بسرعة وسهولة كعلامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة. في حالة الحليمات ، يؤدي الضغط المتزايد في الجمجمة - أي خلف العين - في النهاية إلى انتفاخ رأس العصب البصري في العين.

أي طبيب يقيس الضغط داخل الجمجمة؟

يجب إجراء القياس الجراحي للضغط داخل الجمجمة عبر مسبار بواسطة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب في المستشفى ، ويفضل في العناية المركزة للأعصاب أو جناح المراقبة.

يتم إجراء القياس عبر ثقب السائل النخاعي أيضًا من قبل طبيب الأعصاب ، ويمكن أيضًا أن يقوم به طبيب الأطفال عند الأطفال.

ما هو مسبار ضغط الدماغ؟

مسبار الضغط داخل الجمجمة بعرض 1-2 مم هو جهاز قياس خاص لقياس الضغط داخل الجمجمة ، يتم إدخال المسبار أثناء عملية جراحة الأعصاب. للقيام بذلك ، يقوم الجراح أولاً بحفر ثقب في الجمجمة ويستخدمه لإدخال المسبار. هذا بعد ذلك إما

• فوق السحايا (فوق الجافية)

• تحت السحايا (تحت الجافية)

• في أنسجة المخ (غشاء نسيجي)

• أو في مساحات الخمور (داخل البطيني)

ليستلقي.

المسبار نفسه عبارة عن قسطرة سائلة أو مملوءة بالهواء والتي تحول الضغط إلى منحنى ضغط رقميًا.

يعد هذا الإجراء جراحيًا للغاية ويمكن أن يؤدي إلى التهابات أو إصابات في أنسجة المخ ، من بين أمور أخرى. لذلك من الضروري وضع المريض في جناح أعصاب متخصص!

هنا يمكنك معرفة المزيد عن تشريح سحايا المخ و مساحات الخمور

ماذا يقيس طبيب العيون؟

لا يستطيع طبيب العيون قياس الضغط داخل الجمجمة ، ولكن يمكنه إثبات وجود علامة ضغط داخل الجمجمة مهمة في تنظير القاع: الحليمة الاحتقانية. يؤدي الضغط المتزايد في الجمجمة - أي خلف العين - في النهاية إلى انتفاخ رأس العصب البصري في العين. عادة ما يكون هذا الانتفاخ مرئيًا في كلتا العينين.

إذا اشتبه طبيب العيون في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب على وجه السرعة لمزيد من التوضيح!

كيف يمكنك قياس الضغط داخل الجمجمة عند الطفل؟

في حالة الأطفال والرضع ، من المهم بشكل عام تجنب الفحوصات الغازية إن أمكن. إحدى الميزات التي يتمتع بها الأطفال هي أن أجزاء عظام الجمجمة لم تنمو معًا بعد ، وبالتالي فإن اليافوخ مفتوح. نظرًا لعدم وجود عظام هنا ، فمن الممكن اكتشاف علامات الضغط داخل الجمجمة في الجمجمة باستخدام الموجات فوق الصوتية غير الضارة ، وبالتالي الكشف بشكل غير مباشر عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.

هل يمكنك أيضًا قياس الضغط داخل الجمجمة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي؟

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، كما هو الحال في أي إجراء تصوير للجمجمة ، يمكن الكشف عن علامات الضغط داخل الجمجمة ، وهذا يشمل قبل كل شيء

• مساحات واسعة من الخمور مكبوتة
• خط الوسط النازح
• نقل الخمور إلى أنسجة المخ (خلل الخمور)

ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود وصول ميكانيكي إلى داخل الجمجمة ، لا يمكن تحديد قياس الضغط الدقيق بأي طريقة تصوير.

هل توجد بدائل لقياس الضغط داخل الجمجمة؟

كما هو موضح أعلاه ، يمكن قياس الضغط داخل الجمجمة بطرق مختلفة. إذا كان هناك سبب ، فيجب إجراء القياس والرصد دائمًا ، وإلا فقد ينتج عن ذلك تلف شديد في الدماغ والموت. يقرر طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب المعني نوع القياس الدقيق على أساس كل حالة على حدة.