مثبط مضخة البروتون (PPI)

المرادفات بمعنى أوسع

• مثبطات مضخة البروتون
• PPI
• حاصرات حمض المعدة
• Nexium® MUPS
• أجوبتون®
• لانسوجاما®
• لانسوبرازول ratiopharm
• أنترا MUPS
• أوميجا®
• Omep®
• أوميبرازول ستادا
• أولكوزول®
• Pariet®
• بانتوزول®
• بانتوبرازول®
• ريفون®

تعريف

مثبطات مضخة البروتون (باختصار: مثبطات مضخة البروتون ؛ = مثبطات مضخة البروتون) هي أدوية فعالة جدًا لعلاج الأعراض المرتبطة بحمض المعدة مثل حرقة المعدة والتهاب المريء أو قرحة المعدة. تمنع مثبطات مضخة البروتون (PPIs) وظيفة الخلايا المنتجة لحمض المعدة. يتم تخفيف الأعراض ويمكن أن يشفى الالتهاب بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمثبطات مضخة البروتون مواجهة الآثار الضارة للمعدة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).

ما هي مضخات البروتون؟

مضخات بروتون، وتسمى أيضًا بروتون البوتاسيوم ATPases ، وهي وحدات لإنتاج حمض المعدة في جدار المعدة (انظر علم التشريح معدة). يمكنك العثور عليها في ما يسمى ب الخلايا الجدارية. كما يوحي الاسم ، تنقل مضخات البروتون البروتونات إلى المعدة. كلما زاد عدد البروتونات ، زادت قوة حمض المعدة. عدد البروتونات هو مقياس لقوة الحمض ويتم تحديده من خلال ما يسمى قيمه الحامضيه أعربت (مقياس 1-14). كلما انخفض الرقم الهيدروجيني ، زاد تركيز البروتون وقوة الحمض. عادة ما يكون هناك واحد في المعدة الرقم الهيدروجيني 1.5، لذلك فهي بيئة حمضية للغاية.

الأمراض المرتبطة بحمض المعدة

حمض المعدة ضروري لهضم البروتين من الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعمل الإنزيمات الهضمية مثل البيبسين بشكل فعال فقط في بيئة حمضية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم حمض المعدة بتطهير الطعام من الجراثيم.
جدار المعدة مبطن بطبقة واقية غير حساسة للأحماض حتى لا تهضم المعدة نفسها. يمكن لبعض الأدوية ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مهاجمة هذا الفيلم الواقي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في جدار المعدة (التهاب المعدة ، القرحة البطينية).
يتم فصل المريء عن المعدة بواسطة "صمام" ، العضلة العاصرة للمريء ، بحيث لا يعود الكيموس الحمضي إلى الوراء. إذا حدث هذا ، فإن تهيج المريء الحساس للأحماض يتجلى على أنه حرقة في المعدة (انظر أيضًا مرض الارتجاع / الارتجاع). إذا كان المريض يعاني من حرقة في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي تهيج دائم في بطانة المريء إلى التهاب (التهاب المريء الارتجاعي).

توضيح حرقة

1. المريء (المريء)
2. معدة

توضح التفاصيل مدخل المعدة المتسرب ، والذي يسمح للعصيدة الحمضية بالتدفق مرة أخرى عبر المريء.

استخدام مثبطات مضخة البروتون

الحموضة المعوية هي أحد الأعراض غير السارة التي يمكن أن تتخذ أشكالًا مختلفة. يمكن عادةً حل الأشكال الخفيفة عن طريق تغيير نمط الحياة والأخذ مضادات الحموضة (الأدوية المرتبطة بحمض المعدة). ومع ذلك ، إذا كانت مشاكل المعدة المرتبطة بالحمض والحموضة تحدث كثيرًا نسبيًا ، فيجب أن يوضح الطبيب السبب. قد تكون مصابًا بمرض أساسي يتطلب العلاج ، ولا تعتبر مضادات الحموضة علاجًا فعالًا له. تستخدم مثبطات مضخة البروتون هنا في الغالب. على عكس مضادات الحموضة ، لا يمكن بيعها بدون وصفة طبية في الصيدليات لأنها تتطلب تشخيصًا طبيًا! مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تمنع إنتاج حمض المعدة. نظرا لانخفاض حموضة المعدة ، فإن حرقة المعدة آلام في المعدة بسرعة ، لأن الأغشية المخاطية تكون أقل تهيجًا. وبالتالي فإن عملية الشفاء من التهاب المريء أو التهاب عملية التئام جدار المعدة تدعمها بشكل فعال مثبطات مضخة البروتون. المرضى الذين ارتداد له أسباب تشريحية ، مثل فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز) لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالتهاب المريء. لذلك من المنطقي الاستمرار في إدارة مثبطات مضخة البروتون (PPIs) بشكل وقائي حتى بعد علاج الالتهاب بنجاح.

تعتبر مثبطات مضخة البروتون بديلًا علاجيًا للجراحة في المرضى الذين يعانون من فتق حجابي.

المواد الفعالة التي تنتمي إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك, ديكلوفيناك أو ايبوبروفينيمكن أن تهاجم الطبقة الواقية من المعدة. لذلك يجب على المرضى الذين يعالجون بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كجزء من العلاج طويل الأمد أن يأخذوا أيضًا مثبطًا لمضخة البروتون.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دواء الحموضة المعوية

كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون؟

تتوفر مثبطات مضخة البروتون (PPIs) بشكل أساسي في شكل أقراص ، ولكن أيضًا في شكل كبسولات. ومع ذلك ، فإن مكوناتها النشطة غير مستقرة الحمضية. سوف يكسر عصير المعدة الحمضي المكون النشط قبل أن يصل إلى وجهته. من أجل نقل العنصر النشط غير التالف إلى وجهته ، يضخ البروتون في جدار المعدة ، يأخذ المرء منعطفًا.

يتم تغطية شكل الجرعة بطبقة واقية بحيث تمر عبر المعدة سليمة وتصل إلى الأمعاء الدقيقة. عندها فقط يمكن أن تذوب لأن قيمة الأس الهيدروجيني أعلى. يتم تحرير العنصر النشط ، ويتم امتصاصه في الدم من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وينتقل إلى مضخات البروتون.

معلومة: كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون

تمنع مثبطات مضخة البروتون مضخات البروتون بشكل لا رجعة فيه بحيث تصبح غير صالحة للعمل وتموت. نتيجة لذلك ، يصبح عصير المعدة أقل حمضية. ترتفع قيمة الرقم الهيدروجيني في المعدة إلى ما بين 3-4. يتم تشكيل ثلث مضخات البروتون تقريبًا كل يوم ، لذلك يمكن تقليل إنتاج الحمض لمدة 24 ساعة تقريبًا. بعد ذلك ، تحتاج إلى تناول قرص أو كبسولة أخرى.

ملاحظة: أخذ مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

من المهم جدًا ألا يتم تكسير الأقراص أو مضغها أو سحقها مسبقًا! يجب ابتلاعها بالكامل حتى يظل الطلاء المقاوم للأحماض وظيفيًا. وإلا سيكون الجهاز اللوحي غير فعال. يمكن فتح مثبطات مضخة البروتون على شكل كبسولات ، ولكن لا ينبغي أيضًا مضغ المحتويات أو سحقها.

الجرعة القياسية ، بغض النظر عن العنصر النشط ، هي 20 مجم / يوم ، إلا إذا وصف طبيبك غير ذلك. المرضى الذين تم وصفهم بمثبطات مضخة البروتون (PPIs) لعلاج حرقة المعدة يكونون عادة خاليين من الأعراض بعد 5 أيام. بعد ذلك ، يمكن استخدامه كما هو مطلوب ، ما لم ينص على خلاف ذلك!

إذا لم تظهر راحة ملحوظة بعد 14 يومًا من الاستخدام المنتظم ، فاستشر طبيبك لتوضيح الأسباب الأخرى. إذا تم وصف مثبطات مضخة البروتون لعلاج قرحة المعدة أو التهاب المريء ، فيجب تناولها بانتظام على مدى 4-6 أسابيع. حتى لو اختفت الأعراض بعد بضعة أيام ، فإن عملية الشفاء تستغرق وقتًا أطول.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تأثير مثبطات مضخة البروتون

تسلل خارجا

على عكس العديد من الأدوية الأخرى ، ليس من الضروري بالضرورة تقليل مثبطات مضخة البروتون عند إيقافها. ومع ذلك ، مثل أي دواء آخر ، يجب إيقاف هذه الأدوية فقط بأمر من الطبيب. في ظل ظروف معينة ، لا يزال من المنطقي تقليل الجرعة تدريجياً فقط ، على سبيل المثال لمنع تكرار الأعراض.

آثار جانبية

عادة ما تكون مثبطات مضخة البروتون (PPIs) جيدة التحمل ولها آثار جانبية قليلة.

قد تكون هناك شكاوى مؤقتة في الجزء العلوي من البطن مثل:

• آلام في المعدة
• غثيان
• القيء
• إسهال
• إمساك
  أو
• انتفاخ.

في بعض الأحيان ، تشعر بالتعب وصعوبة النوم والدوخة والصداع. الجرعات الزائدة العرضية عادة لا تسبب أي شكاوى.

لا ينبغي الخوف من التثبيط الكامل لإنتاج الحمض ، لأن مضخات البروتون تتشكل باستمرار من جديد. يتم تجديد ثلث مضخات البروتون كل يوم. في سياق العلاج طويل الأمد ، يطرح السؤال ما إذا كان المحتوى الحمضي المنخفض لعصير المعدة لم يعد يقتل مسببات الأمراض بشكل كافٍ. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة الأمراض الخطيرة.

آثار جانبية على العظام

من بين الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تحدث من تناول مثبطات مضخة البروتون ، يتم سرد كسور الورك أو الرسغ أو الفقرات على أنها غير شائعة. هذا يعني أنه يجب الخوف من مثل هذا التأثير الجانبي لدى حوالي واحد إلى عشرة من كل 1000 مستخدم.

ومع ذلك ، لا يوجد سوى صلة بحقيقة أن الدواء يمكن أن يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بكسر في العظام إذا كان هناك خطر قائم بالفعل. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام (فقدان العظام) أو الذين يعالجون بمستحضرات الكورتيزون في نفس الوقت لديهم مثل هذه المخاطر ، وبالتالي لا ينبغي علاجهم بمثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل.

التفاعلات

يعتمد إطلاق المكونات الفعالة في بعض الأدوية على حموضة العصارة المعدية. إذا تم تقليل المحتوى الحمضي ، فلن يعود بإمكانها العمل بشكل صحيح. مثل العديد من الأدوية ، تتحلل مثبطات مضخة البروتون في الكبد. إذا كنت تعتمد على تناول أدوية أخرى ، فقد يتأخر الانهيار بشكل متبادل. لهذه الأسباب ، يرجى إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى في نفس الوقت. كانت التفاعلات أي. لوحظ بين تناول مثبطات مضخة البروتون وأتازانافير والمضادات الحيوية (كلاريثروميسين وإريثروميسين وروكسيثروميسين) والديازيبام والديجيتوكسين ونبتة سانت جون.

نظرة عامة على الدواء

• إيزوميبرازول: Nexium® MUPS
• لانسوبرازول: Agopton® ، Lansogamma® ، Lansoprazol-ratiopharm
• أوميبرازول: Antra® MUPS و Omegamma® و Omep® و Omeprazol STADA و Ulcozol®
• رابيبرازول: Pariet®
• بانتوبرازول: بانتوزول® ، بانتوبرازول® ، ريفون

ما هي البدائل؟

بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون الأكثر شيوعًا ، هناك عقاقير أخرى تستخدم آليات عمل أخرى لمنع تكوين الحمض في المعدة. ما يسمى بحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 هو بديل موصوف بشكل متكرر رانيتيدين تركيز.

بالإضافة إلى المنتجات الطبية التقليدية ، تعد البدائل العشبية أو الطب البديل واعدة أيضًا للعديد من الأمراض. يمكن لنظام غذائي صحي ومتوازن وتجنب المنشطات المهيجة مثل القهوة أو الكحول في كثير من الحالات تخفيف الأعراض بشكل أفضل من تناول مثبطات مضخة البروتون.

في حالة الإصابة بمرض خطير ، مثل التهاب المريء الواضح ، يجب عادةً تناول مثبطات مضخة البروتون ، حيث لا تكفي التدابير البديلة وحدها.