اكتساب قصور الغدة الدرقية

المرادفات بأوسع معانيها

قصور الغدة الدرقية المكتسب ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، أمراض المناعة الذاتية ، التهاب الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة ، قصور الغدة الدرقية الأولي ، الثانوي ، الثالث ، قصور الغدة الدرقية الكامن ، الوذمة المخاطية

اقرأ أيضًا:

• قصور الغدة الدرقية
• قصور الغدة الدرقية الخلقي

تعريف

توجد الغدة الدرقية الخاملة إذا كان غدة درقية تنتج كميات غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4). والنتيجة أن الهرمونات ليس لها أي تأثير على الأعضاء المستهدفة.

بشكل عام ، تسبب هرمونات الغدة الدرقية زيادة في التمثيل الغذائي الكلي وتعزز النمو والنمو.

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في التحكم في توازن الكالسيوم والفوسفات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تحفز إنتاج البروتين (= التخليق الحيوي للبروتين) وتكوين مادة تخزين السكر الجليكوجين.

المقدمة

ملحوظة: تأثير هرمونات الغدة الدرقية

تم شرح تأثير وحلقة التحكم في هرمونات الغدة الدرقية في مقدمة الموضوع: قصور الغدة الدرقية الخلقي.

السبب / الأصل

يتم التمييز بين الأشكال الأولية والثانوية والثالثية من قصور الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية الأساسي

• يحدث خمول الغدة الدرقية نتيجة لمرض مناعي ذاتي ، وهو التهاب في الغدة الدرقية (= التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). تموت خلايا الغدة الدرقية ويكون إنتاج الهرمونات محدودًا.
• يعتبر قصور الغدة الدرقية الناتج عن الإجراءات الطبية أيضًا أحد الأشكال الأساسية للمرض. بعد استئصال الغدة الدرقية (= استئصال السدادة) ، بعد العلاج باليود المشع أو بسبب العلاج الدوائي على سبيل المثال يمكن أن تحد أدوية الليثيوم أو مضادات الغدة الدرقية من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية الثانوي

هذا الشكل نادر جدًا ويحدث عندما لا تتمكن الغدة النخامية (الغدة النخامية) من إنتاج هرمون TSH وبالتالي لا يتم تحفيز تكوين هرمونات الغدة الدرقية في المحيط.

الغدة الدرقية الخاملة
هذا النوع من قصور الغدة الدرقية نادر أيضًا. وهو ناتج عن نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية في الجهاز العصبي المركزي ، بحيث لا يعمل نظام تنظيم هرمون الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية الكامن

لا يسبب هذا النوع من قصور الغدة الدرقية أي أعراض لدى المريض ، ولهذا السبب يشار إليه أيضًا على أنه شكل تحت الإكلينيكي (= لا توجد أعراض / أعراض يمكن تحديدها في المريض).
يتم تشخيصه عن طريق قياس الهرمونات في الدم: تركيزات T3 و T4 طبيعية ، وقيمة TSH طبيعية جدًا إلى مرتفعة.

اقرأ أيضًا مقالنا العام عن اضطرابات التمثيل الغذائي: اضطراب التمثيل الغذائي - ماذا يعني؟

الأعراض

يلاحظك المتأثرون تدهور الأداء الجسدي والعقلي، لديهم القليل من الدافع وإبطاء تحركاتهم وعمليات التفكير.

غالبًا ما يكون المرضى غير مهتمين بما يحدث في البيئة ، وهو ما ينعكس أيضًا في تعابير وجوههم.

ال الحساسية للبرد يزداد المريض (= عدم تحمل البرد) ويكون جلده شاحبًا وباردًا ومتقشرًا وجافًا ، كما يكون شعر المريض جافًا وهشًا.

ال تباطؤ معدل ضربات قلب المريض (= بطء القلب) ، لأن القلب أقل حساسية له الكاتيكولامينات (= الهرمونات ، بما في ذلك الأدرينالين ، على سبيل المثال) التي تسبب زيادة في نشاط القلب (انظر عدم انتظام ضربات القلب).

رد الفعل من وتر العرقوب يمكن تشغيله ، ولكنه يحدث بشكل أبطأ.

يعاني المرضى أكثر فأكثر إمساك (= إمساك) ولها أ صوت خشن أجش على.
مع زيادة مستويات الكوليسترول لدى المريض ، يبدأ ظهور تصلب الشرايين (=تصلب الشرايين) ممكن.

يمكن للفتيات والنساء المتضررات اضطرابات الدورة الشهرية والعقم ليتم مشاهدتها.

يمكن أن تظهر الأعراض العقلية وتتخذ شكل كآبةأظهر قلة القيادة والتباطؤ.

قد يأخذ المرضى بسبب معمم الوذمة المخاطية في الوزن أيضًا. تحدث هذه الوذمة المخاطية بسبب البروتينات السكرية (= البروتينات التي تحتوي على بقايا السكر في التركيب الكيميائي) التي يتم تخزينها تحت الجلد. هذه البروتينات لها تأثير تناضحي ، ط. تجذب الماء مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم. يؤدي هذا إلى زيادة الوزن.

التشخيص

قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) بناءً على الأعراض السريرية التي قدمها المريض والفحوصات المخبرية.

هل الشكل الأساسي من قصور الغدة الدرقية من قبل ، ينخفض ​​تركيز هرمون الغدة الدرقية T4 في الدم ، بينما يزداد تركيز هرمون الغدة الدرقية TSH و TRH.

عند شكل ثانوي من ناحية أخرى ، ينخفض ​​تركيز هرمون الغدة الدرقية وقيمة TSH ، ويزداد TRH.

عند قصور الغدة الدرقية العالي جميع الهرمونات في حلقة التحكم متوفرة فقط بتركيزات منخفضة للغاية.

هل يوجد مرض يصيب جهاز المناعه من الغدة الدرقية ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية ضد إنزيم (= محفز بيولوجي) لخلايا الغدة الدرقية في 95٪ من الحالات. يعني الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن تشخيص الغدة الدرقية وعينة الأنسجة المحتملة بعملية المناعة الذاتية.

خيار التشخيص الآخر هو ذلك وميض:

هنا يصنع المرء خاصية الغدة الدرقية ، اليود لتخزين ودمج هذا في هرمونات الغدة الدرقية لاستخدامها.
يمكن التحقق من وظيفة الغدة الدرقية عن طريق إعطاء مادة مشعة مقترنة باليود عبر الوريد:
يشير التخزين المنخفض جدًا أو المفقود لليود الموسوم إشعاعيًا في أنسجة الغدة الدرقية إلى وجود خلل في العضو:

قليل من خلايا الغدة الدرقية نشطة ، وهذا هو السبب في أن القليل من اليود مطلوب لتكوين هرمونات الغدة الدرقية وبالتالي لا يتم امتصاصه في العضو.

التشخيص التفريقي (أمراض الاستبعاد)

التشخيص المهم الذي يجب تمييزه عن قصور الغدة الدرقية هو متلازمة T3 / low-T4 ، حيث يتم تقليل قيم T3 و T4. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة ؛ على عكس الغدة الدرقية غير النشطة (قصور الغدة الدرقية) ، يتم تجنب استبدال الهرمون بهرمون الغدة الدرقية.

علاج نفسي

يتكون علاج قصور الغدة الدرقية من استبدال دائم (= استبدال) لهرمون الغدة الدرقية T4 (L- هرمون الغدة الدرقية) وفحوصات منتظمة مع طبيبك.
في حالة قصور الغدة الدرقية الواضح ، يجب زيادة جرعة الهرمون ببطء حتى الجرعة اللازمة ، لأن جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب تأتي.
يتم تحديد الجرعة المثلى من إدارة الهرمون على أساس الحالة السريرية (الحالة العامة) للمريض وقيمة TSH.

يكون العلاج ناجحًا عندما يكون المريض خاليًا من الأعراض وقيمة TSH بين 0.5-2.0 mU / l.

المضاعفات

ال وذمة مخاطية معممة مع احتباس الماء في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك أيضا في التامور (=الانصباب التأموري) ، هو أحد المضاعفات الخطيرة لقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ويجب إجراؤه تحت إشراف طبي مكثف.

من المهم أن عمليه التنفس للمريض والحفاظ على استقرار المعايير الحيوية (معدل ضربات القلب ، ضغط الدم).
يتلقى المريض دفعات من الجلوكوكورتيكويد والجلوكوز والأملاح (= المنحل بالكهرباء). يتم أيضًا استبدال هرمون الغدة الدرقية T4 عن طريق التسريب (= الإعطاء في الوريد ، الحقن في الوريد).
إذا كان المريض يعاني من انخفاض في درجة الحرارة ، فيجب إعادة تدفئة المريض بعناية.