تشخيص الصرع

المقدمة

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، يجب استشارة طبيب أعصاب للتوضيح. يتوفر عدد من خيارات التشخيص لتشخيص الصرع. يمكن أيضًا استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة.

لمزيد من العلاج ، من المهم معرفة نوع الصرع الذي قد يكون عليه ، لذا فإن الفحص الدقيق للدماغ ووظائفه أمر بالغ الأهمية.

إجراءات التشخيص

أهم عوامل تشخيص الصرع هي التاريخ الطبي والتاريخ الخارجي. من المفيد ، على سبيل المثال ، إذا قام أحد المراقبين بتقليد مسار النوبة.

علاوة على ذلك ، فإن مخطط كهربية الدماغ (مخطط كهربية الدماغ) مكتوب من موجات الدماغ. من الممكن التسجيل أثناء النوم (تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم) ، كتخطيط كهربية الدماغ على المدى الطويل أو كتخطيط كهربية الدماغ الاستفزازي.
هذا الأخير هو محاولة إثارة نوبة صرع باستخدام طريقة استفزازية مثل الحرمان من النوم أو فرط التنفس أو تحفيز الضوء.

تعتبر طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي مناسبة لاكتشاف أو استبعاد التغيير الهيكلي في الدماغ باعتباره السبب. يمكن توثيق تشوهات الأوعية الدموية عن طريق تصوير الأوعية ، وهي طريقة لتصوير الأوعية الدموية.

علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الفحوصات الخاصة (SPECT = التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد ، PET = التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) لإظهار تدفق الدم والتمثيل الغذائي.

يمكن أن توفر عينة الدم أيضًا معلومات تشخيصية حول وجود الصرع. إن تحديد إنزيم الكرياتين كيناز (CK) وهرمون البرولاكتين ، اللذين يرتفعان في خُمس المرضى ، مفيدان هنا.

أخيرًا ، يجب إجراء مزيد من الفحوصات لاستبعاد أسباب الأعراض ، والتي يجب ترتيبها اعتمادًا على التشخيص المشتبه به والتشخيص التفريقي.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ كتشخيص قياسي بالإضافة إلى التاريخ الطبي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الصرع

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بشكل قياسي ، ولكن بشكل خاص عند الشباب. لهذا ، يجب أن تكون هناك أعراض واضحة لنوبة الصرع من أجل تجنب إجراء فحص غير ضروري. في كثير من الأشخاص المصابين بالصرع ، يمكن ملاحظة تغير سببي في الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يُعرف هذا التغيير الهيكلي أيضًا باسم "الآفة" وغالبًا ما يحدث في مناطق مميزة مثل الفص الصدغي.

اقرأ تحت: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

مخطط كهربية الدماغ

يعد مخطط كهربية الدماغ ، أي مخطط كهربية الدماغ ، مكونًا مهمًا جدًا في تشخيص الصرع. هنا ، يتم قياس موجات الدماغ واشتقاقها في نقاط مختلفة على الرأس. تعكس نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ولها أنماط مميزة لحالات يقظة معينة. هذه الأنماط هي إمكانات تختلف في الارتفاع اعتمادًا على ما إذا كان الشخص نائمًا أو مستيقظًا.

في حالة وجود الصرع ، يمكن أن توجد أنماط نموذجية للصرع أيضًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى "النتوءات" و "الموجات الحادة" و "النتوءات والأمواج" ، وهي مجرد وصف لتمثيل الإمكانات. اعتمادًا على النقطة التي يتم عندها اشتقاق هذه الأنماط ، يمكن استخلاص استنتاجات حول توطين هياكل الدماغ المسببة. في بعض متلازمات الصرع ، يمكن أن تظهر هذه الأنماط أيضًا في تسلسل نموذجي.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الصرع يمكن أن يكون موجودًا أيضًا دون دليل على إمكانات محددة وأنه على العكس ، في حالات نادرة ، يمكن قياس إمكانات محددة في حالات معزولة دون وجود الصرع.

تعلم اكثر من خلال: EEG

النوم EEG

غالبًا ما يكون من الصعب العثور على إمكانات مميزة مباشرة عند إجراء مخطط كهربية الدماغ. هناك أنواع عديدة من أعراض الصرع والصرع تحدث بشكل رئيسي في الليل.

لذلك ، قد يكون من المنطقي إجراء تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم لبعض الأشخاص المصابين. يتم إجراء ذلك عادة في ما يسمى بمختبر النوم. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية قبل النوم ويتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ طوال الليل. يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا في تشخيص الصرع.

مخطط كهربية الدماغ طويل الأمد

في بعض الحالات ، ليس من السهل تسجيل إمكانات وأنماط معينة باستخدام مخطط كهربية الدماغ لأنه لا يمكن لأحد التنبؤ بموعد حدوث نوبة صرع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن دائمًا إجراء تشخيص موثوق به للصرع بسرعة. في هذه الحالات ، يمكن أن يكون قياس مخطط كهربية الدماغ على المدى الطويل مفيدًا. يتم إجراء قياس EEG على مدى فترة زمنية أطول ، غالبًا لمدة 24 ساعة. يتيح ذلك تقديم بيان أكثر تمثيلاً حول احتمال وجود صرع موجود.

SPECT

يمكن أن يكون فحص SPECT ، أي التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد ، أداة تشخيصية مفيدة لبعض المرضى. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة الصرع التي تؤكدها الأعراض ، أي سريريًا ، دون دليل على وجود آفة مسببة في التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أن يوفر SPECT معلومات حول اضطرابات الدورة الدموية المحتملة في مناطق معينة من الدماغ. يمكن أن يكون هذا مهمًا بشكل خاص عندما تكون الجراحة خيارًا.

حيوان اليف

يُظهر فحص PET ، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت هناك مناطق في الدماغ لديها انخفاض في التمثيل الغذائي ، أي نقص التمثيل الغذائي ، أو زيادة التمثيل الغذائي ، أي فرط التمثيل الغذائي.

يمكن أن تكون هذه هي سبب الصرع ولا يتم تمثيلها بشكل كافٍ في التصوير بالرنين المغناطيسي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون فحص PET مفيدًا جدًا قبل إجراء عملية محتملة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

تعداد الدم

يمكن أن يكون لتعداد الدم وظيفة داعمة في تشخيص الصرع. يتم فحص القيم المختلفة هنا. من المفيد فحص نسبة السكر في الدم لتحديد أزمة السكر المسببة المحتملة. يمكن أن يوفر فحص الإلكتروليتات المختلفة أيضًا معلومات حول السبب. في حالة الاشتباه في إصابة الدماغ ، يجب إجراء ثقب في السائل الدماغي النخاعي.

قيمة مميزة أخرى في تعداد الدم هي ما يسمى الكرياتين كيناز. يكون هذا أعلى مع زيادة نشاط العضلات وتوترها. لذلك ، يزداد خلال نوبة الصرع مع ارتعاش العضلات وتصل إلى قيمته القصوى بعد حوالي 6 ساعات من نوبة الصرع.