فوروسيميد

المرادفات

Lasix® ، مدرات البول / مدرات البول ، مدرات البول العروية / مدرات البول العروية ، أقراص الماء ، مدرات البول

اقرأ أيضًا:

• مدرات البول
• تورم

تعريف

فوروسيميد مادة كيميائية تؤدي إلى زيادة إنتاج البول عندما تدخل الجسم. الهدف من هذا الدواء هو ناقل أيون معين في الكلى.

المقدمة

فوروسيميد ينتمي إلى مواد الأدوية المجففة (مدرات البول). في الكلى ، يضمن الناقل إعادة امتصاص الأملاح (الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد) وبالتالي يتسبب في استئناف المياه المفلترة بالفعل. إذا تم منع هذا الناقل بواسطة فوروسيميد ، والأملاح ، ونتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن إعادة امتصاص الماء وهناك زيادة في إفراز البول. فوروسيميد هو المادة الرئيسية لما يسمى فئة المكونات النشطة. مدرات البول العروية.

تشريح ووظائف الكلى

تتفرع الأوعية الدموية الكبيرة المؤدية إلى الكلى إلى شرايين أصغر كلما تقدمت عبر الكلى. داخل الكلى تتكون من الصغيرة منها الأوعية الدموية شكلت حلقات (فاس). جنبا إلى جنب مع الغشاء القاعدي والخلايا المتخصصة (podocytes) ، فإن مرشح الكلى شيدت ، وهي محاطة بكبسولة. يعمل هذا المرشح كمنخل ويسمح للسوائل ، مثل الماء ومكونات الدم الصغيرة بالمرور. ها هو اليوم 150 - 200 لتر ماء تمت تصفيته. يتم توصيل نظام الأنابيب بالفلتر (نظام أنبوبي بما في ذلك أنابيب التجميع) ، والتي تتمثل مهمتها في تركيز هذا البول الأساسي من 200 لتر إلى حوالي 1.5 - 2 لتر في اليوم عن طريق إعادة امتصاص الماء والمواد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الخلايا قادرة أيضًا على إطلاق مواد معينة في البول. هناك العديد من القنوات والناقلات المختلفة على خلايا النظام الأنبوبي لهذه الأغراض. بعد المرور عبر هذا النظام ، يسمى ب. البول الثانوي أو النهائي حول ال الحالب (الحالب) ال مثانة ويمكن استخدام الإحليل (الإحليل) يتم التخلص منها.
يتكون نظام الأنابيب من قسمين قريب وقاصي. بين ما يسمى ب. حلقة هنلي. ترتبط أنابيب التجميع بالقسم البعيد. هذه تفتح في الحالب. تشير الأقسام المختلفة إلى تخصصات مختلفة.

طريقة عمل

فوروسيميد يمنع ناقل خاص يحدث في قسم معين من النظام الأنبوبي. هذا الناقل هو وسيلة نقل السماد صوديوم, البوتاسيوم و كلوريدالتي تقع في الجزء السميك من الساق الصاعدة لحلقة هنلي. نتيجة لتثبيط الناقل ، لم يعد هناك إعادة امتصاص للماء في هذا الجزء من النظام الأنبوبي. هذا يعني أن كمية متزايدة من الماء تدخل المثانة. عقار فوروسيميد له تأثير قوي وسريع نسبيًا.

حركية الدواء والتوافر البيولوجي

تحت الدوائية يفهم المرء امتصاص وتوزيع واستقلاب وإفراز الأدوية الموردة للجسم.
ال التوافر البيولوجي يصف نسبة الدواء الذي يتم تناوله والذي يظهر دون تغيير في الدم وبالتالي يمكنه العمل. إنها معلمة دوائية وتدلي ببيانات حول كمية الدواء الممتص.
إذا تم تناول فوروسيميد على شكل أقراص ، فإن نصف المادة فقط تظهر في الدم. ولذلك يتم تضمين التوافر البيولوجي 50, في بعض الأحيان تصل إلى 70 %. في الكلى ، يتم ترشيح الجزء الأكبر ويتم إطلاقه جزئيًا أيضًا عبر خلايا الجهاز الأنبوبي. يكون تكسير المادة في الدم سريعًا نسبيًا. بعد 30 دقيقة إلى ساعتين ، يظل نصف المادة فقط موجودًا في الدم (نصف العمر للتخلص من البلازما 0.5-2 ساعة).
يبدأ تأثير مدر للبول بعد 30-60 دقيقة ويصل إلى أقصى حد بعد 1-2 ساعة. لا يتوقع حدوث أي تأثير بعد حوالي 6 ساعات.
إذا تم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد عن طريق تسريب قصير ، فإن التأثير يحدث بعد 15 دقيقة ويستمر حتى ساعتين.

تطبيق

• غسل الوذمة
• ضعف القلب / الكلى
• تهديد فشل كلوي
• ضغط دم مرتفع
• انحراف مستوى الكالسيوم

يستخدم فوروسيميد لطرد السوائل المتراكمة في الأنسجة (الوذمة). فوروسيميد مناسب بشكل خاص لتراكم السوائل الناجم عن أمراض القلب أو الكلى أو الكبد. التأثير السريع والقوي لهذه المادة مثالي. هذا أيضًا له أهمية خاصة في حالة الوذمة المرتبطة بتهديد الحياة. هذا هو الحال عندما تتراكم السوائل في الرئتين أو الدماغ ، كما تستخدم مدرات البول الحلقية عندما لا يتم استخدام الأدوية المدرة للبول الأخرى بسبب فشل القلب أو الفشل الكلوي الحاد. على سبيل المثال ، إذا انخفض معدل ترشيح الكلى إلى أقل من 50 مل في الدقيقة ، يشار إلى استخدام هذا الدواء. يبلغ معدل الترشيح الطبيعي عند الأشخاص الأصحاء حوالي 120 مل في الدقيقة ، وهناك مؤشر مهم آخر لاستخدام الفوروسيميد أو مدرات البول العروية الأخرى وهو الفشل الكلوي الحاد مع التهديد بعدم القضاء عليه (انقطاع البول). جرت المحاولة لإخراجي من البول بجرعات عالية جدًا. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن زيادة كمية الترشيح.

تستخدم هذه المواد في بعض الأحيان في ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) و ال سكتة قلبية (سكتة قلبية). لكن كقاعدة عامة ، يُفضل استخدام مدرات البول الأخرى لأن تقليل حجم الماء بسرعة لا يكون مفيدًا في بعض الأحيان.

إذا كان المريض يعاني من زيادة حادة في مستويات الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) ، يمكن استخدام فوروسيميد لخفضه. في الجرعات العالية ، يتم إعطاء الدواء بشكل متكرر عن طريق التسريب. يجب مراقبة توازن الماء والكهارل باستمرار واستبداله إذا لزم الأمر.

جرعة

عادة ما يتم تناول مادة فوروسيميد على شكل أقراص. الجرعة 20-40 مجم ويمكن إذا لزم الأمر بعد ذلك 68 ساعة تتكرر. يمكن أيضًا إعطاء فوروسيميد على شكل تسريب قصير في المستشفيات. الجرعة هنا هي أيضًا 20-40 مجم.

آثار جانبية

بسبب انجراف الماء ، يصبح الدم أكثر سمكًا (زيادة لزوجة الدم). وهذا ينطوي على بعض المخاطر ، لأن الدم الكثيف يميل إلى التجلط.

تجلط الدم أو التي تهدد الحياة جلطات يمكن أن تكون العواقب.
يمكن أن تكون إحدى النتائج الأخرى لغمر الماء والملح هي انخفاض محتوى الملح مع انحراف توازن الإلكتروليت. في الحالات القصوى ، يمكن أحيانًا ملاحظة ضعف السمع. والسبب في ذلك هو وجود ناقل مماثل في المعينة السمعية كما هو الحال في الكلى.

يمكن لمدرات البول أو الفوروسيميد شكاوى الجهاز الهضمي كيف إسهال سبب.
علاوة على ذلك ، يتم تعزيز إفراز المغنيسيوم ، مما يؤدي إلى نقص المغنيسيوم (نقص مغنسيوم الدم). الأعراض على سبيل المثال تشنجات عضلية, التهيج و إعياء أو الخفقان.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إحداث زيادة في إفراز الكالسيوم. نظرًا لأن الكالسيوم مهم لبنية العظام ، فإن العلاج طويل الأمد بمدرات البول العروية غير مناسب.

إذا تسبب استخدام فوروسيميد في نقص الصوديوم ، فإن تأثير الدواء يكون محدودًا تلقائيًا.
يمكن أن يسبب العلاج بمدرات البول العروية أيضًا زيادة في مستوى حمض اليوريك مصحوبة. هذا يمكن أن يؤدي إلى هجوم النقرس لقيادة.
بشكل عام ، تميل مدرات البول إلى تقليل كمية الترشيح. يزداد إفراز الماء ، لأن قدرة الترشيح وبالتالي تنقية الدم من المواد التي تفرز في البول لا تزال منخفضة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث ضعف السمع القابل للانعكاس أيضًا لأن الدواء يعيق ناقلًا موجودًا أيضًا في الأذن الداخلية. عادة ما يحدث هذا فقط بجرعات عالية.