اعتلال النخاع

تعريف

اعتلال النخاع واحد تلف الخلايا العصبية من الحبل الشوكي. يتكون المصطلح الطبي من الكلمتين اليونانيتين القديمتين myelon - النخاع والشفقة - المعاناة. اعتمادًا على سبب تلف الحبل الشوكي ، يتم التمييز بين الأشكال المختلفة. موقع الضرر الذي يصيب النخاع الشوكي هو أمر حاسم بالنسبة للأعراض. ما إذا كان النخاع الشوكي للعمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني مصابًا. لم يعد الجزء التالف من الحبل الشوكي قادرًا على أداء وظيفته الطبيعية ويتعلق الأمر به فشل عصبي مثل الشلل أو الاضطرابات الحسية. يتم التشخيص باستخدام تقنيات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي). العلاج يعتمد على سبب الاعتلال النخاعي.

الأعراض

يمكن أن تكون أعراض اعتلال النخاع كبيرة متنوعة تكون وتعتمد في المقام الأول على منطقة تلف الحبل الشوكي. يمكن أن يؤثر سبب اعتلال النخاع أيضًا على الأعراض السريرية.
بالنسبة لجميع أشكال اعتلال النخاع الشوكي ، لم تعد أقسام الحبل الشوكي التالفة قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح في الجهاز العصبي ، بحيث تصبح كذلك أعراض الفشل العصبي يأتي. من ناحية ، هذه هي الاضطرابات الحسية مثل ألم وخز أو تنميل. من ناحية أخرى ، يشكو المرضى من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي مثل ضعف العضلات حتى شلل العضلات. يمكن أن يؤثر هذا على عضلات الذراع والساق. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في المشي. بالإضافة إلى اضطرابات الحركة يمكن أيضا مشاكل في إفراغ الأمعاء أو المثانة (اضطراب المثانة والمستقيم) تحدث تقع تظهر. في حالة الانزلاق الغضروفي ، هناك أيضًا ألم شديد تقليديًا في الجزء المصاب من العمود الفقري ، والذي يمكن أن ينتشر في الذراعين و / أو الساقين على كلا الجانبين.

الأسباب

يمكن أن يحدث تلف الحبل الشوكي بسبب مجموعة متنوعة من الآليات.
عند اعتلال النخاع الانضغاطي الضغط على الأنسجة يتسبب في تلف الحبل الشوكي. يمكن أن يكون هذا الضغط بسبب ، من بين أمور أخرى الأورام مثل النقائل من أورام العمود الفقري أو الأورام السحائية. ليس من غير المألوف الأقراص المنفتقة القضية. عندما ينزلق القلب الداخلي للقرص الفقري إلى القناة الشوكية ، يتم الضغط على النخاع الشوكي بالداخل. تضيق القناة الشوكية مثل أ تضيق العمود الفقري يمكن أن يسبب أيضًا اعتلال النخاع الانضغاطي. أندر سبب هو ذلك تصلب العظامحيث يوجد تضيق في القناة الشوكية بسبب التكوين المفرط لأنسجة العظام.

بالإضافة إلى اعتلال النخاع الانضغاطي ، هناك أيضًا واحد انخفاض تدفق الدم تلف الخلايا العصبية في الحبل الشوكي. تحدث اضطرابات الدورة الدموية مع تشوهات الأوعية الدموية أو تقلصات الأوعية الدموية (تضيق). حتى مع واحد فقدان الدم الحاد يمكن أن تؤدي الصدمة إلى نقص إمدادات الحبل الشوكي. وتسمى أيضًا هذه الأشكال من اعتلال النخاع الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية اعتلال النخاع الوعائي.

المجموعة الثالثة هي اعتلال النخاع الشعاعيمما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي أثناء العلاج الإشعاعي.

يمكن أن تقطع شوطا طويلا كسر في العمود الفقري تسبب إصابة في النخاع الشوكي.

تضيق العمود الفقري

القناة الشوكية هي قناة تتكون من الأقواس الفقرية في الجزء الخلفي من العمود الفقري. يمتد الحبل الشوكي فيه. لذلك فإن التضيق هو تضيق لهذه القناة. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب تكوين العظام الجديد الذي يحدث مع تقدم العمر كجزء من التغيرات التنكسية ، حيث تمتد هذه الإضافات العظمية إلى القناة الشوكية وتزيح الألياف العصبية للنخاع الشوكي.

من الأعراض النموذجية لتضيق العمود الفقري أنه بعد مسافة قصيرة عليك تقييد المشي بسبب الألم. بينما لم يتم تقديم أي شكوى لركوب الدراجات. يعتمد هذا على وضعية الانحناء للأمام ، مما يريح الحبل الشوكي.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التشخيص. العلاج الجراحي لإزالة العظام الزائدة في القناة الشوكية بحيث يكون للحبل الشوكي مساحة أكبر.

إذا كنت مهتمًا أكثر بالموضوع ، فاقرأ: تضيق العمود الفقري

التشخيص

يوفر سوابق المريض بالفعل مؤشرات على وجود اعتلال النخاع. من المهم الاستفسار عن أعراض معينة مثل الشلل واضطرابات الحساسية أو ألم العمود الفقري. يوفر الفحص السريري مزيدًا من الأمان ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون ردود الفعل واضحة ويتغير نمط المشي.
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي كتصوير تشخيصي. يعد تصوير الأوعية الشوكية مفيدًا للأسئلة الخاصة ، مثل الاشتباه في اعتلال النخاع الوعائي. يمكن أيضًا الإشارة إلى تصوير النخاع. في هذا الإجراء ، يتم حقن عامل التباين في القناة الشوكية تحت التصوير بالأشعة السينية من أجل إظهار الظروف المكانية للحبل الشوكي والأعصاب الناشئة.

إذا كنت مهتمًا بمزيد من إجراءات التصوير التشخيصي ، فيرجى قراءة: التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري و تصوير النخاع

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو أهم طرق الفحص لتحديد اعتلال النخاع. من ناحية أخرى ، يمكن رؤية الهياكل التي تضغط على الحبل الشوكي ، مثل الانزلاق الغضروفي أو الأورام ، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا عرض التغيرات الوعائية.
من ناحية أخرى ، يمكن تمييز مناطق الحبل الشوكي التالفة عن الأنسجة العصبية السليمة في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كانت لديك أسئلة حول الهياكل العظمية ، فيمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا كمكمل في الحالات الفردية.

ما هي إشارة اعتلال النخاع؟

يأتي مصطلح إشارة اعتلال النخاع من التصوير التشخيصي. يستخدم بشكل أساسي من قبل أطباء الأشعة لوصف فحوصات الرنين المغناطيسي (MRT). يتحدث المرء عن إشارة اعتلال النخاع إذا كان هناك مؤشر على تلف الحبل الشوكي (النخاع الشوكي) في التصوير. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الوذمة (تراكم السوائل) أو ورم في النخاع الشوكي. إشارة اعتلال النخاع غير محددة ، أي يحدث بغض النظر عن سبب تلف الحبل الشوكي.

لذلك يمكن أن يكون تلف الحبل الشوكي مؤقتًا فقط. لا يعاني المريض دائمًا من أعراض شديدة. لذلك ، بالإضافة إلى إشارة اعتلال النخاع ، فإن سببها وشكاوى المريض حاسمة بالنسبة للعلاج. لا يمكن تقييم الحبل الشوكي جيدًا في الأشعة السينية التقليدية. حتى في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، لا يمكن استبعاد تلف الحبل الشوكي بشكل مؤكد. لذلك ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة لتشخيص اعتلال النخاع.

مزيد من المعلومات متاحة أيضًا على: التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

علاج اعتلال النخاع

اعتمادًا على سبب اعتلال النخاع ، يتم التمييز بين خيارات العلاج المختلفة.
بادئ ذي بدء ، هناك إمكانية العلاج المحافظوهو موجه للأعراض. إذا كان هناك ألم ، يتلقى المريض مسكن للألم، حيث يسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك) مناسبة بشكل خاص ، لأن لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان. غالبًا ما يخفف عقار استرخاء العضلات الأعراض أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك واحد العلاج الطبيعي للاستخدام.

الحقيقي السبب الجذري يجب أن في الغالب اعتلال النخاع التشغيل يتم معالجته بحيث ، على سبيل المثال ، في اعتلال النخاع الانضغاطي ، يتم إزالة الضغط عن الحبل الشوكي.

كقاعدة عامة ، يكون تشخيص المرض أفضل إذا تم التشخيص مبكرًا وبدء العلاج المناسب. الأسرع يتم التصدي للضرر الذي يصيب الخلايا العصبية المصابة ، كلما زاد الاحتمال أن قسم الحبل الشوكي المقابل هو مرة أخرى تتجدد تستطيع.

نهج عملي

أثناء التدخل الجراحي في العمود الفقري ، يحاول المرء تخفيف ضغط الحبل الشوكي التالف. يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة هنا ، مع التمييز بين الوصول الأمامي والخلفي. على سبيل المثال ، في منطقة العمود الفقري العنقي ، يتم الآن اختيار الوصول من الأمام في كثير من الأحيان ، مع وضع المريض مستلقًا على طاولة العمليات أثناء العملية.

قبل إجراء شق الجلد ، يتم فحص موضع الفقرة المراد إجراء العملية عليها باستخدام جهاز أشعة سينية متنقل. من أجل الوصول إلى المنطقة المصابة ، يتم دفع الهياكل الموجودة في مقدمة الرقبة مثل العضلات أو الغدة الدرقية أو الأوعية الدموية الكبيرة جانبًا. يمكنك الآن إزالة الأنسجة الزائدة في منطقة القناة الشوكية باستخدام أدوات خاصة. إذا تعذر الحفاظ على القرص الفقري ، يتم استخدام مباعد من السيراميك أو التيتانيوم. إذا قمت بملء هذا العنصر النائب بمادة العظام ، فيمكنك توصيل الجسمين الفقريين المتجاورين ببعضهما البعض وبالتالي تحقيق استقرار جيد.

يتم إجراء العملية دائمًا كمريض داخلي وتحت تخدير عام. اعتمادًا على درجة التعقيد ، يستغرق الأمر من ساعة إلى عدة ساعات. يجب أن يتبع علاج إعادة التأهيل بعد إقامة المريض في المستشفى. يستغرق ما يصل إلى 4 أشهر حتى يصبح العمود الفقري مرنًا تمامًا مرة أخرى بعد العملية.

دورة

يمكن أن يكون مسار الاعتلال النخاعي مختلفًا تمامًا اعتمادًا على السبب. يتم التمييز الأساسي بين الشكل الحاد والشكل التدريجي.
حاد يعني شيئًا ما يحدث بسرعة أو فجأة التطور المفاجئ للأعراض تتجلى. يمكن أن يكون السبب ، على سبيل المثال نزف يكون في القناة الشوكية بعد الصدمة. علاوة على ذلك ، فإن انقطاع تدفق الدم يؤدي إلى اعتلال النخاع الحاد من خلال نوبة قلبية. في بعض الأحيان ، تعبر الأقراص المنفتقة أيضًا عن نفسها في الشكل الحاد.

منذ اعتلال النخاع في أ هبوط القرص ولكن عادة ما يتقدم ببطء ، ثم يتحدث المرء عن أ بالطبع التدريجي. هذا أيضا مع الأورام الحالة ، والتي عادة ما تنمو في القناة الشوكية بمرور الوقت وتزيح الحبل الشوكي ببطء. هذا يؤدي فقط تدريجيا إلى زيادة العجز العصبي. أيضا التغيرات التنكسية على العظام التي تنمو في القناة الفقرية تؤدي فقط إلى ظهور أعراض أثناء المرض. غالبًا ما يكون هذا التطور الخبيث للأعراض هو ما يجعل المرض خبيثًا للغاية. التشخيص والعلاج المبكر لهما أهمية حاسمة لنجاح الشفاء.

مميزات خاصة بالمواقع المختلفة

الفقرات العنقية

يُعرف الاعتلال النخاعي في العمود الفقري العنقي من الناحية الفنية بالاعتلال النخاعي العنقي. إنه الشكل الأكثر شيوعًا من اعتلال النخاع وغالبًا ما يكون خبيثًا. عادة ما يكون السبب هو الضغط. تلف الحبل الشوكي بسبب انزلاق غضروفي في منطقة الرقبة. يحدث تكوين عظمي جديد أيضًا مع تغيرات المفاصل التنكسية (إضافات العظام). نظرًا لأن المساحة في القناة الشوكية محدودة ، يتم أيضًا إزاحة حزم الخلايا العصبية في الحبل الشوكي. يمكن أن تكون الأعراض عبارة عن اضطرابات حسية واضطرابات حركية مع تأثر الذراعين والساقين.

أثناء الفحص السريري ، يشكو المريض من أحاسيس غير طبيعية في الذراعين عندما ينحني الرأس بشكل سلبي إلى الأمام. في هذه الحالة يتحدث المرء عن الإيجابي علامة ليرميت. التدخل الجراحي العصبي المبكر هو العلاج المفضل. كلما تم التشخيص بشكل أسرع وتم إعطاء المريض العلاج المناسب ، كانت الدورة التدريبية أفضل. في حالة الانزلاق الغضروفي الحاد ، فإن فرص حدوث تراجع كبير في الأعراض على الأقل ليست سيئة.

إذا كان لديك أي اهتمام آخر بهذا الموضوع ، فراجع مقالتنا التالية على: اعتلال النخاع عنق الرحم

العمود الفقري الصدري

اعتلال النخاع في منطقة العمود الفقري الصدري هو في اللغة التقنية مثل اعتلال النخاع الصدري المحددة. تشبه الأعراض والمسار أعراض العمود الفقري العنقي. تظهر الأعراض عادة بشكل تدريجي. تحدث اضطرابات الحساسية وضعف عضلات الذراعين والساقين. هذا غالبا ما يؤدي إلى أ ضعف في نمط المشي. اضطرابات في إفراغ المثانة والأمعاء شائعة أيضًا. إذا كان المرض لا يمكن إيقافه في مساره ، فهو موجود خطرهذا هو متلازمة الشلل النصفي المتقدمة.

يتم علاج المرض حسب السبب. غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية في حالة الانزلاق الغضروفي أو الأورام. بشكل عام ، ومع ذلك ، هو اعتلال النخاع الصدري أقل كثيرًا من شكل عنق الرحم.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

• الحبل الشوكي
• تضيق العمود الفقري
• هبوط القرص
• ألم عصبي المنشأ
• تلف العصب
• أمراض العمود الفقري التنكسية