الغرغرينا
ما هي الغرغرينا؟
تأتي الغرغرينا من اليونانية وتعني "ما يأكل". جاء هذا الاسم بسبب المظهر الخارجي للغرغرينا وانتشارها السريع في بعض الأحيان. الغرغرينا هي نخر الأنسجة حيث يموت الجلد ثم يذوب ويتغير.
كان يطلق على الغرغرينا اسم "الغرغرينا". وهي مقسمة إلى حرق جاف وحرق رطب (غرغرينا مصابة) وحرق غاز (عدوى بالكلوستريديا). السبب الأكثر شيوعًا للغرغرينا هو انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة ، على سبيل المثال بسبب مرض الشرايين أو مرض السكري أو قضمة الصقيع.
التعريب
الغرغرينا على السن
تحدث الغرغرينا على الأسنان ، أو بالأحرى داخلها ، بسبب التهاب لب السن. يقع لب السن داخل السن ويحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي السن. يمكن أن تؤدي العوامل البكتيرية أو الكيميائية إلى التهاب اللب وتورمه. نظرًا لأن اللب محاط بمادة صلبة ، فلا يمكن للضغط الهروب ، مما يؤدي إلى ألم شديد. يؤدي الضغط أيضًا إلى إغلاق الأوعية الدموية ويسبب إعادة تشكيل نخرية لنسيج اللب.
يمكن للمواد المنبعثة أثناء الالتهاب ، مثل الأمونيا ، أن تتسرب من جذر السن وتتسبب في رائحة الفم الكريهة الكريهة للغاية. في حالات نادرة ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى عظم الفك ، مما قد يكون خطيرًا جدًا.
يتم علاج الغرغرينا السنّية عن طريق ثقب السن بفتحها لتحرير الضغط وضمان الشطف (التطهير).
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: أعراض التهاب الجذر
الغرغرينا في الزائدة الدودية
الغرغرينا في الزائدة الدودية هي في الواقع زائدة غرغرينا. الملحق أو الملحق هو ملحق موجود في الملحق يميل إلى أن يصبح ملتهبًا. توجد نباتات بكتيرية طبيعية في الأمعاء الغليظة. إما عن طريق الخطأ أو من خلال نقل الزائدة الدودية ، على سبيل المثال من خلال الطعام أو البراز غير القابل للهضم بشكل سيئ ، يمكن أن تُصاب العملية بالعدوى بالبكتيريا المعوية.
يتبع ذلك تورم قوي في الزائدة الدودية ، والذي بدوره يمكن أن يقطع إمداد الدم. اعتمادًا على مدى الالتهاب الشديد أو مقدار انسداد تدفق الدم ، ينقسم التهاب الزائدة الدودية إلى عدة مراحل. تُعرف المرحلة الأخيرة أيضًا باسم "التهاب الزائدة الدودية الغنغرينوسا". يتم كبت إمدادات الدم تمامًا وتموت الخلايا المعوية. عادة ما يتحول لون الزائدة الدودية إلى الأسود والأخضر وتتجلى على أنها ألم شديد.
عندما تتم إزالة العملية جراحيًا ، وهو العلاج الوحيد المعقول في هذه الحالة ، عادةً ما يتم ملاحظة الرائحة الكريهة والتهاب الأنسجة المحيطة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الزائدة الدودية
الغرغرينا في المرارة
الغرغرينا في المرارة تشبه إلى حد كبير الغرغرينا الملحقة. يؤدي التهاب المرارة أيضًا إلى نقص إمدادات الدم مع تغير نخر لاحق في شكل غرغرينا. على عكس الزائدة الدودية ، فإن حصوات المرارة عادة ما تؤدي إلى تراكم حمض الصفراء ، مما يؤدي إلى تهيج والتهاب. تهاجر البكتيريا إلى جدار المرارة المعقم بالفعل ، مما يزيد من حدة الالتهاب.
بسبب الضغط المتزايد والتورم الإضافي لجدار المرارة ، هناك نقص في إمدادات الدم إليه. في أشد أشكال التهاب المرارة شدة ، تموت الخلايا بعد ذلك وتخضع الخلايا لعملية إعادة تشكيل نخرية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الغرغرينا. في هذه المرحلة ، هناك خطر كبير من انفجار المرارة (انثقاب) ، مما قد يؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني ويكون خطيرًا للغاية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: التهاب المرارة
الغرغرينا فورنييه
الغرغرينا فورنييه أو الغرغرينا فورنييه هي شكل خاص من التهاب اللفافة الناخر. هذا يؤدي إلى عدوى بكتيرية تنتشر على طول صناديق اللفافة. تحدث الغرغرينا فورنيير في منطقة الأعضاء التناسلية أو منطقة العجان أو الشرج وهي مرض يتطور بسرعة ، ويموت الجلد (نخر) ويتغير لونه.
تشمل الأعراض أيضًا الاحمرار والحكة والتورم والألم الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة معدل ضربات القلب وسوء الحالة العامة. على الرغم من العلاج ، ترتبط الغرغرينا فورنييه بمعدل وفيات يتراوح بين 20-50٪. يتم علاج هذه الغرغرينا بمضادات حيوية واسعة المفعول و "التنضير" الجراحي. وهذا يعني أنه يتم إزالة مناطق الجلد الميتة بكميات كبيرة ، وإذا لزم الأمر ، تغطيتها بترقيع الجلد على فترات.
عوامل الخطر لغرغرينا فورنييه هي:
- داء السكري
- ضعف جهاز المناعة
- دخان
- استهلاك الكحول المزمن
- بدانة
- الجنس الذكر
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الغرغرينا فورنييه
الغرغرينا على القدم
القدم موقع شائع جدًا للغرغرينا. والسبب في ذلك هو أن سبب ذلك هو نقص إمداد الأنسجة بالدم ، بما في ذلك الأكسجين. نظرًا لبعد مسافة كبيرة عن مركز الجسم وأوعيتها الضيقة ، فإن القدمين أكثر عرضة للإصابة بنقص الدم.
الأسباب الشائعة هي:
- مرض انسداد الشرايين (ساق المدخن)
- انسداد شرياني (جلطة دموية متجولة)
- اعتلال الأوعية الكبيرة ("القدم السكرية")
كل هذه الأسباب تؤدي إلى تضيق أو انسداد الأوعية الدموية الموردة (الشرايين) عبر آليات مختلفة. يمكن أن يحدث هذا فجأة (على سبيل المثال بسبب انسداد الشرايين) أو ببطء (على سبيل المثال بسبب القدم السكرية). عدم تزويد القدم بالأكسجين بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. يتحول الجلد إلى اللون الأسود المائل للرمادي ويجف ، وهو ما يُعرف طبياً باسم "التحنيط" (الغرغرينا الجافة). إذا هاجرت البكتيريا أيضًا ، فإن الغرغرينا تتسيل ويشار إليها على أنها رطبة. تميل الغرغرينا الرطبة أيضًا إلى أن تكون لها رائحة قوية جدًا وبالتالي يتم ملاحظتها مبكرًا. بمجرد ملاحظة الغرغرينا ، يجب علاجها في أسرع وقت ممكن.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا للغرغرينا هو عدم كفاية تدفق الدم في الأنسجة البعيدة عن الجسم (المحيطية) ، مثل القدمين والأصابع ، بسبب عوامل جهازية. هذه هي في المقام الأول مرض السكري والتدخين وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
مع الغرغرينا للأعضاء الداخلية ، عادة ما يكون الالتهاب التلقائي للعضو المعني مسؤولاً. يؤدي نقص إمدادات الدم إلى نقص الأكسجين في الأنسجة ، والذي يشار إليه أيضًا في الطب باسم "نقص التروية". يؤدي إلى تحمض وتورم الخلايا. تموت بروتينات الخلية (تفسد الطبيعة) وتبدأ الأنسجة في التعفن.
مرض السكري كعامل خطر
في مرض السكري ، هناك زيادة في تركيز السكر في الدم بسبب نقص الأنسولين (هرمون البنكرياس). إذا زاد هذا على مدى فترة زمنية أطول ، يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بالتسكير (السكر) للكوليسترول "الضار" (LDL) وزيادة ترسبه على جدار الوعاء الدموي.
يؤدي نقص الأنسولين إلى زيادة تكسير الدهون في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدهون في الدم. كل هذه العوامل تؤدي إلى زيادة الضرر في جدار الأوعية الدموية ، مما يقلل من قطره ويزيد من سوء تدفق الدم. طبيا ، هذا يسمى "اعتلال الأوعية الكبيرة السكري" ويمكن أن يؤدي إلى ما يعرف باسم "القدم السكرية".
اقرأ المزيد عن الموضوع: اعتلال الأوعية الدقيقة السكري
التدخين كعامل خطر
يؤثر التدخين سلبًا على نظام الأوعية الدموية بعدة طرق مختلفة. يؤثر النيكوتين على الجهاز العصبي ويعزز إفراز هرمونات التوتر الأدرينالين والنورأدرينالين من الغدة الكظرية. هذه تضيق الأوعية الدموية وبالتالي تزيد من ضغط الدم.
الجذور الأكسجين الموجودة في دخان السجائر ، والتي تدخل الدم عبر الرئتين ، تتلف جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى تضييقه.
علاوة على ذلك ، فإن دخان السجائر له تأثير على التمثيل الغذائي للدهون ويغير تناسق الدم عن طريق جعل الدم "أثخن" ويصعب تدفقه عبر الأوعية الضيقة. كل هذه العوامل تؤدي إلى ضعف إمداد الدم في سياق تصلب الشرايين ، والذي يؤدي على المدى الطويل إلى ما يسمى ب "ساق المدخن" ويمكن أن تظهر على أنها غرغرينا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: مرض الشرايين الطرفية
التشخيص
عادة ما تسمى الغرغرينا بالتشخيص السريري. هذا يعني أنه يمكن للمهنيين الطبيين إجراء التشخيص بعد فحص شامل وفحص بدني. في معظم الحالات ، تعتبر الغرغرينا تشخيصًا بصريًا ، مما يعني أنه لا يلزم سوى نظرة سريعة للتمكن من إجراء تشخيص مشتبه به. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم أخذ مسحة من الغرغرينا وفحصها ميكروبيولوجيًا للبكتيريا.
الأعراض المصاحبة
الأعراض المصاحبة للغرغرينا هي بشكل رئيسي الألم ورائحة كريهة الرائحة. ظاهريًا ، تظهر الغرغرينا على شكل تلون أسود مخضر ، ومنكمش ومؤلم. يمكن أن تكون الغرغرينا جافة أو رطبة. مع الغرغرينا الرطبة ، هناك أيضًا رائحة كريهة الرائحة كريهة الرائحة ، مما يشير إلى الإصابة بالبكتيريا وتميل إلى الانتشار بسرعة.
يحدث الألم بشكل خاص مع الغرغرينا للأعضاء الداخلية ونقص الأكسجين الذي يحدث فجأة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك لون شاحب للأطراف المعنية وبرودة الجلد. غالبًا ما توجد أيضًا اضطرابات حسية وضعف عضلي. تحدث الأعراض الأخيرة بشكل رئيسي عند مرضى السكر والمدخنين وكانت موجودة في الغالب لفترة طويلة وبالتالي لم تعد تُلاحظ بعد الآن.
ألم
يعتمد مدى حدوث الألم الشديد في الغرغرينا ومدى حدوثه بشكل أساسي على كيفية حدوثه فجأة. عادة ما تكون الغرغرينا في الأعضاء الداخلية مصحوبة دائمًا بألم شديد يشبه التقلصات. إذا توقفت هذه فجأة ، فقد يكون العضو قد تمزق ويجب زيارة غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
الغرغرينا التي تصيب الجلد ، والتي تنتج عن نقص مفاجئ في الأكسجين ، تترافق مع ألم شديد للغاية ولا يتم التغاضي عنها عادة لهذا السبب. في حالة مرضى السكر ، يمكن أيضًا أن تتلف الأعصاب الصغيرة على المدى الطويل ، مما قد يقلل بشكل كبير أو يمنع الألم ويؤدي إلى التغاضي عن الغرغرينا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: اضطرابات الدورة الدموية
علاج او معاملة
يجب معالجة الغرغرينا في أسرع وقت ممكن. كلما تم اكتشاف الغرغرينا مبكرًا ، كانت نتيجة العلاج أفضل. أحد أسباب ذلك هو غزو البكتيريا ، والتي يمكن منعها عن طريق العلاج السريع. كجزء من الفحص ، سيأخذ الطبيب مسحة لاختبار ما إذا كان الأمر كذلك ، وما هي البكتيريا الموجودة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه النتيجة الميكروبيولوجية تستغرق عادةً حوالي يومين ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية واسعة المفعول مسبقًا في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية.
إذا أمكن ، يتم إجراء ما يسمى "استئصال التنخر" أيضًا. تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأن العدوى قد انتشرت كثيرًا بالفعل أو لأن سبب الغرغرينا (مثل انخفاض تدفق الدم) لا يمكن علاجه ، فقد يكون البتر ضروريًا. في حالات نادرة ، يمكن أن تنتشر العدوى في مجرى الدم ، الأمر الذي يتطلب علاج المرضى الداخليين.
مدة الشفاء والتكهن
إن أهم مبدأ في علاج الغرغرينا هو أنه لا يمكن أن يشفى إلا إذا تم القضاء على السبب المعني. إذا كان هذا هو الحال ، لأن الجلطة الدموية المهاجرة (الانسداد) هي المسؤولة عن ذلك ، وتم إزالتها ، فإن وقت الشفاء يعتمد على مدى تقدم الغرغرينا. إذا تمت إزالة هذا تمامًا وعولجت أي بكتيريا قد تكون موجودة بالمضادات الحيوية ، فلا شيء يقف في طريق الشفاء التام.
من المهم معرفة أن الأنسجة الميتة الموجودة في الغرغرينا لا يمكن شفاؤها. من الممكن فقط إزالته. ومع ذلك ، إذا كان هناك سبب مزمن (طويل الأمد) ، مثل ساق المدخن أو القدم السكرية ، فإن التشخيص يعتمد بشكل كبير على المرض الفعلي. في مثل هذه الحالات ، قد لا تلتئم الغرغرينا بشكل صحيح وقد تتكرر. لهذا السبب ، يعد التحكم الصحيح في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكر ووقف الاستهلاك وممارسة التمارين الرياضية الكافية للمدخنين أمرًا ضروريًا للتشخيص. خاصة مع المدخنين ومرضى السكر ، خاصة مع تكرار حدوث الغرغرينا ، لا يمكن تجنب البتر بسبب عدم وجود احتمالية للتحسن.
ما الفرق بين الغرغرينا والنخر؟
ترتبط الغرغرينا والنخر ببعضهما البعض بنفس طريقة ارتباط التفاح بالفاكهة. يصف النخر موت الخلايا كرد فعل للتأثيرات الضارة مثل السموم أو العدوى أو الإمدادات غير الكافية. يمكن أن يؤثر هذا على خلية واحدة أو مجموعات الخلايا بأكملها. تنقسم النخرات إلى ما يسمى نخر التخثر (نخر التخثر) ونخر التميع (نخر التجميع).
يمكن أن يحدث نخر التخثر في الأنسجة الغنية بالبروتينات ، مع تغيير طبيعة البروتينات (تدمير البنية). تصف الغرغرينا شكلًا خاصًا من نخر التخثر ، يحدث فيه إعادة تشكيل نخرية ، خاصة بسبب نقص الإمداد بالأكسجين.
وتنقسم الغرغرينا بدورها إلى غرغرينا جافة ورطبة. في حين أن الغرغرينا الجافة تبدو غارقة جدًا وجافة وبالتالي يشار إليها أيضًا باسم "المومياء" ، فإن الغرغرينا الرطبة تكون مسالة قليلاً ولامعة وصحية وذات رائحة كريهة. والسبب هو هجرة البكتيريا وتكاثرها ، مما يؤدي إلى تسييل الغرغرينا من خلال منتجاتها الأيضية. شكل خاص آخر هو ما يسمى بنار الغاز ، حيث تؤدي عدوى الغرغرينا بالمطثيات (Clostridium perfringens) إلى تكوين سموم بكتيرية غازية.
مزيد من المعلوماتيمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في الصفحات التالية:
- اعتلال الأوعية الدقيقة السكري
- مرض الشرايين الطرفية
- اضطرابات الدورة الدموية
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب المرارة
