وأمراض النساء والتوليد-

فحص سرطان الثدي

متى يجب أن أبدأ فحص سرطان الثدي؟

لا يزال سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء. الفحص المنتظم مهم للكشف عن السرطان في مراحله المبكرة.
يوصى بجس الثدي بنفسك مرة في الشهر من أول دورة شهرية. يجب الانتباه إلى الكتل الناشئة حديثًا والتصلب.

علاوة على ذلك ، يجب فحص الثدي من قبل طبيب نسائي مرة واحدة في السنة. يمكن لطبيب أمراض النساء أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (تصوير بالموجات فوق الصوتية) للثدي.

يوصى بفحص التصوير الشعاعي للثدي (فحص سرطان الثدي) لجميع النساء بين سن 50 و 69 مرة في السنة.
يتم تغطية تكاليف هذا الفحص من قبل التأمين الصحي. تنطبق هذه التوصيات على النساء اللاتي ليس لديهن طفرات جينية أو لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي.

يُنصح النساء اللواتي لديهن تاريخ وراثي أو عائلي بإجراء فحص جس وفحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر. يجب أن يتم ذلك من سن 25 أو 5 سنوات قبل سن ظهور فرد العائلة المصاب.
علاوة على ذلك ، يُنصح هؤلاء النساء بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي كل عام من سن 25 عامًا وفحص الماموجرام سنويًا من سن 30.

فحص الجس المستقل

نظرًا لأن سرطان الثدي هو حاليًا أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى النساء ، فمن المهم الاستجابة مبكرًا للتغيرات والتشوهات في أنسجة الثدي.

سرطان الثدي الذي تم اكتشافه في مرحلة مبكرة لديه فرصة كبيرة للشفاء ، وهذا هو سبب أهمية الفحوصات الطبية الوقائية بشكل خاص.

يجب أن تخضع النساء فوق سن 20 ، على وجه الخصوص ، لفحص وقائي يقوم به طبيب أمراض النساء بانتظام وكذلك فحص ثدييهن بأنفسهن شهريًا.

يمكن العثور على التعليمات الدقيقة في: كيف تشعرين بسرطان الثدي؟

يجب على كل امرأة يزيد عمرها عن 20 عامًا فحص ثديها بحثًا عن أي تغييرات مرة في الشهر ، ويفضل أن يكون ذلك في الأيام التي تلي الدورة الشهرية. لهذا من المستحسن المضي قدمًا وفقًا لمخطط ثابت:

أولاً ، قفي أمام المرآة مع تعليق ذراعيك بشكل غير محكم وانظري إلى ثدييك بشكل فردي وفي الداخل مقارنة جانبية على.
ابحث عن التغيرات في الجلد ، والنتوءات ، والتورمات ، والتغيرات في شكل الثديين أو الحلمات.
ارفع ذراعيك فوق رأسك. يمكن أن تؤدي التغييرات في أنسجة الثدي إلى سحب المناطق المصابة إلى الداخل. في هذا الوضع أيضًا ، انظر إلى كلا الثديين أيضًا من الجانب. انتبه إلى هذا الاسترداد لـ بشرة أو الحلمات.
اضغط على حلمتي ثديك معًا بين إصبعين. تأكد من القيام بذلك سائل يخرج من الحلمة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما لونه وقوامه.
ليس بالضرورة أن يكون تسرب السائل من الحلمة ناتجًا عن تغير مرضي ، ولكن يجب توضيحه ومراقبته.
ثم تشعر بالشقة كف إزالة أنسجة الثدي بحركات دائرية واتجاه عقارب الساعة.
استخدمي يدك اليسرى للثدي الأيمن والعكس صحيح. انتبه لما هو ممكن الرقة والحنان أو حساسية للمس، وكذلك في العقدة أو تصلب في أنسجة الثدي.
الآن تحسس الأرباع الأربعة من الثدي واحدة تلو الأخرى. انتبه للتصلب أو العقد أو الألم. يمكنك تكرار هذا مرة أخرى في وضع الكذب.
أخيرًا ، اشعر بنفسك أيضًا الإبط على الشذوذ ، كما في هذه المنطقة الغدد الليمفاوية وهي الأجنحة الأولى سرطان الهوامش. ابحث عن الكتل المتصلبة والتورمات.

يتم اكتشاف معظم التغيرات الخبيثة في أنسجة الثدي من قبل النساء أنفسهن. لذلك يجب إجراء الفحص الذاتي بانتظام!

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا على موقعنا الكشف عن سرطان الثدي.

الوقاية عند طبيب النساء

كجزء من الفحص الطبي الوقائي في طبيب أمراض النساء ، سيفحص الطبيب أيضًا الثدي هناك ويشعر به من أجل التغييرات.

يقدم بعض الأطباء أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، أو فحصًا خاصًا بالموجات فوق الصوتية يسمى تصوير المرونة.
بالإضافة إلى ذلك ، بدءًا من سن الخمسين ، يتم تقديم فحص التصوير الشعاعي للثدي مجانًا كل عامين.

بشكل أساسي ، كلما زادت انتظامك في تنفيذ الرعاية الوقائية ، كانت فرص العلاج أفضل إذا كانت النتيجة إيجابية.

الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي)
إذا شعر الطبيب أو المرأة بتصلب مشبوه في أنسجة الثدي ، يمكن أن يشرح الفحص بالموجات فوق الصوتية نوع التصلب.
يُفضل هذا الفحص بشكل خاص للشابات لأنه ، على عكس الفحص الشعاعي للثدي ، لا يتضمن أي تعرض للإشعاع.
للقيام بذلك ، يضع الطبيب محولًا مع بعض هلام الموجات فوق الصوتية على الصدر. تعكس التغييرات في الأنسجة الموجات الصوتية ، والتي يتم التقاطها مرة أخرى بواسطة محول الطاقة وتحويلها إلى صورة في الكمبيوتر وعرضها.
تظهر التغييرات الحميدة ، التي تُسمى عادةً بالأكياس ، ذات حدود ناعمة ومتجانسة سوداء ومتجانسة على الموجات فوق الصوتية.
تعتبر الأورام الغدية الليفية ، وهي أورام حميدة تتكون من نسيج ضام عقدي من الثدي ، أكثر شيوعًا عند النساء الشابات.
إنها غير ضارة ولا يلزم إزالتها طالما أنها لا تسبب أي مشاكل أخرى.
في الموجات فوق الصوتية ، تظهر عادةً على شكل بنية متجانسة ومحددة بشكل حاد. عينة نسيجية إذا لزم الأمر (خزعة) يمكن إزالتها.
يظهر التغيير الخبيث في أنسجة الثدي عادةً في الموجات فوق الصوتية على شكل بنية غير واضحة وغير متساوية تشع بشكل منتشر في الأنسجة المحيطة.
لتأكيد سرطان الثدي بشكل قاطع ، يجب أخذ خزعة ، ثم يتم فحصها مجهريًا.

Elastography
تخطيط المرونة هو فحص خاص بالموجات فوق الصوتية مصمم للكشف عن الأورام الخبيثة.
عند القيام بذلك ، يستفيد المرء من خاصية التغييرات الخبيثة التي غالبًا ما يكون من الصعب تحريكها وضغطها ، لأنها تتكون إلى حد كبير من نسيج ضام ثابت.
يمارس الطبيب ضغطًا خارجيًا خفيفًا على الصدر باستخدام محول الطاقة. ثم يسجل الجهاز إلى أي مدى يمكن ضغط الأنسجة الكامنة بالضغط.
الأنسجة الطبيعية والتغيرات الحميدة مرنة للغاية ، والتغيرات الخبيثة بالكاد يمكن ضغطها ، بحيث تتحول طبقات الأنسجة ضد بعضها البعض.
يسجل جهاز التصوير المرن هذا إزاحة الأنسجة ويمكن أن يوفر بالتالي معلومات عن التغيرات المرضية في أنسجة الثدي. مطلوب خزعة هنا أيضًا من أجل تشخيص نهائي.

ما مدى أمان الموجات فوق الصوتية في الرعاية الوقائية؟

التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي هو خيار فحص تكميلي في فحص سرطان الثدي.
ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية للثدي هي طريقة جيدة وآمنة للكشف عن التغيرات في الثدي.

إنه غير مناسب للكشف المبكر عن السرطان لأن التغييرات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية. تكون الموجات فوق الصوتية للثدي أكثر دقة عند النساء ذوات أنسجة الثدي عالية الكثافة. لا يزال التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر دقة. ومع ذلك ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في الرعاية الوقائية لتقييم العقد الليمفاوية في منطقة الإبط. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس التصوير الشعاعي للثدي ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يتطلب أشعة.

تصوير الثدي الشعاعي

يعتبر التصوير الشعاعي للثدي أداة مهمة للغاية في الكشف المبكر عن سرطان الثدي.
هذا هو السبب في أنه يتم تعويضها من خلال التأمين الصحي القانوني للنساء من سن 50 كل عامين. التصوير الشعاعي للثدي هو فحص بالأشعة السينية ، أي يرتبط بالتعرض للإشعاع المعتدل.

لذلك ، فإن الإجراء يحجم عن استخدامه في الشابات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييم الصور يكون أكثر صعوبة عند النساء الشابات ، حيث أن أنسجة الثدي في هذه تكون أكثر كثافة بشكل طبيعي وبالتالي يكون اكتشاف بؤر سرطان الثدي المحتملة أكثر صعوبة.
ومع ذلك ، بالنسبة للنساء الأكبر سنًا ، فإن التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة المفضلة. أشعة سينية بقوة 25-35 كيلو فولت (كيلو الكترون فولت).

يتم تسجيل الثدي في طائرتين. هذا يأخد دقائق قليلة فحسب. أثناء الفحص ، يتم ضغطه بين لوح زجاجي وجدول كائن الجهاز. كثير من النساء يجدن هذا غير مريح. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يجب ألا يسبب الفحص ألمًا مفرطًا.

يمكن للطبيب المعالج بعد ذلك التعرف على التغييرات المشبوهة والتكلسات الدقيقة في الصور. التكلسات الدقيقة عبارة عن تكلسات صغيرة تتكون غالبًا من الخلايا المتدهورة.
إذا تم اكتشاف مثل هذا الاكتشاف أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، فعادة ما يتم أخذ عينة من الأنسجة بعد ذلك للتحقق مما إذا كان سرطان الثدي.

ومع ذلك ، هناك أيضًا انتقادات للتصوير الشعاعي للثدي ، حيث يمكن أن يؤدي غالبًا إلى نتائج إيجابية خاطئة. هذا يجعل النساء غير آمنين بلا داع ويواجههن بتشخيص مرهق لا ينطبق على الإطلاق في النهاية.
يحدث هذا في كثير من الأحيان كلما كانت المرأة أصغر سنا. لذلك ، لا يُنصح باستخدام التصوير الشعاعي للثدي كوسيلة للكشف المبكر عن السرطان للنساء دون سن الخمسين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تصوير الثدي الشعاعي

تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي

في حالات خاصة ، يمكن أيضًا إجراء فحص سرطان الثدي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
ولكن كقاعدة عامة ، لا يتم تعويض هذه الخدمة من قبل شركات التأمين الصحي القانوني.
يتم إنشاء صورة الثدي في التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام المجالات المغناطيسية ، لذلك لا يوجد تعرض للإشعاع.
ومع ذلك ، في غضون 30 دقيقة ، يستغرق الفحص وقتًا أطول بكثير من التصوير الشعاعي للثدي.
في 20٪ من الحالات ، يمكن أيضًا الحصول على نتائج إيجابية خاطئة في التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، أي يتم التعبير عن اشتباه في وجود ورم على الرغم من أنه مجرد خلل في الأنسجة الحميدة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي

ما هي تكلفة فحص سرطان الثدي؟

فحص سرطان الثدي مجاني.

من سن الثلاثين ، يتضمن ذلك محادثة مع طبيب أمراض النساء وفحص الثدي. إذا لوحظ تغيير خلال هذا الفحص ، فسيتم الشروع في مزيد من الاختبارات.
هذه الفحوصات مجانية للمريض.

بين 50 و 69 يتم أيضًا تضمين صورة الماموجرام كل عامين. إذا كانت المريضة تريد تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية ، بالرغم من أنها ليست ضرورية ، فعلى المريضة أن تتحمل التكاليف بنفسها.
ثم يتم تقديم الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب أمراض النساء كخدمة IGeL. تتراوح التكاليف بين 35 و 80 يورو.

هل تدفع شركة التأمين الصحي للمخصص؟

تغطي جميع شركات التأمين الصحي القانوني تكلفة برنامج فحص سرطان الثدي.
يتم تضمين التحقيقات التالية.

بالنسبة للنساء فوق سن الثلاثين ، يتم تضمين محادثة مع طبيب أمراض النساء وملامسة الثدي والعقد الليمفاوية المحيطة. كما تعلم كيف يمكن للمرضى فحص ثديهم في المنزل.

بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 69 عامًا ، يغطي التأمين الصحي التصوير الشعاعي للثدي (فحص الثدي بالأشعة السينية) كل عامين.

تغطي بعض شركات التأمين الصحي أيضًا تكاليف الفحوصات الإضافية. يختلف العرض من شركة تأمين صحي إلى شركة تأمين صحي ويمكن طلبه شخصيًا إذا لزم الأمر.

كم مرة يجب أن أخضع لفحص سرطان الثدي؟

للكشف المبكر عن سرطان الثدي ، يوصى بمراجعة طبيب أمراض النساء مرة في السنة.
هذا ينطبق من سن 20.

المرضى الذين لديهم طفرة جينية أو معروف أنهم مصابون بسرطان الثدي في عائلاتهم يجب أن يخضعوا للفحص كل ستة أشهر.
علاوة على ذلك ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن كلما حدث تغيير جديد في الثدي.

هل فحص سرطان الثدي ممكن أيضًا باستخدام الغرسات؟

فحص سرطان الثدي ممكن أيضًا باستخدام الغرسات.
من الممكن أيضًا المشاركة في فحص التصوير الشعاعي للثدي. نظرًا لأن الثدي يتم ضغطه معًا بين لوحين أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، فقد يكون هذا غير مريح بعض الشيء.

ومع ذلك ، في حالات نادرة فقط حتى الآن ، يمكن أن تتلف الغرسة.
يمكن أيضًا إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للثدي دون أي مشاكل. ثم يتم استخدام هذه الفحوصات كبديل أو بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لا يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي وفقط إلى حد محدود.

اجراءات وقائية

تخشى العديد من النساء من الإصابة بسرطان الثدي ويتساءلون كيف يمكن منعه من التطور.

لا يمكن القضاء على بعض عوامل الخطر ببساطة ، مثل الاستعداد الوراثي. يمكن تحديد ذلك عن طريق الاختبار الجيني.
الجينات التي تلعب دورًا في تطور سرطان الثدي هي في المقام الأول BRCA1 و BRCA2.

يتم توريثها في العائلات وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، فهي موجودة فقط في عدد قليل من النساء.

حتى النساء اللواتي تلقين إشعاعًا في منطقة الصدر في سن مبكرة ، على سبيل المثال بسبب هودجكين ليمفوما (أ سرطان) ، يصابون بسرطان الثدي في كثير من الأحيان نتيجة لذلك.

في الوقت الحاضر ، عند تعريض الشابات للإشعاع ، يتم أخذ عناية خاصة لحماية أنسجة الثدي ، ولكن في بعض الأحيان لا مفر منه.
كما لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي تعرضن لأول دورة شهرية لهن مبكرًا وتأخرت آخر دورة شهرية لهن. نتيجة لذلك ، يتعرضون لتقلبات الهرمونات المرتبطة بالدورة لفترة طويلة ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

ومع ذلك ، هناك أيضًا عوامل يمكن أن تتأثر بنشاط كل امرأة والتي لها تأثير إيجابي على الصحة والوقاية من السرطان.

من المهم بشكل خاص أن يتم تقليل السمنة. كثرة الدهون في الجسم تزيد من مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) ، والتي يمكن أن تعزز في النهاية تطور سرطان الثدي.

يمكن أن يكون لنظام غذائي متوازن والكثير من التمارين تأثير وقائي في هذا الصدد. كذلك ، يجب شرب الكحول بأقل قدر ممكن ، حيث أن كثرة تناول الكحول له تأثير سلبي على خطر الإصابة بسرطان الثدي.

هناك آراء مختلفة حول تأثير التدخين على خطر الإصابة بسرطان الثدي. لم يثبت حتى الآن أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولا يؤثر عليه. ومع ذلك ، فإن التدخين غير صحي ويجب تجنبه إن أمكن.

عندما تنجب المرأة طفل ، يجب أن ترضعه كلما أمكن ذلك. هذا له تأثير إيجابي على خطر الإصابة بسرطان الثدي. يجب تجنب المستحضرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث وبعده.
هذه تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في بعض الحالات بشكل كبير وبالتالي لا ينصح بها.

الأعراض المحتملة للسرطان

أ ورم خبيث بالثدي عادة لا يسبب أعراض تشير إلى السرطان. نتيجة لذلك ، تعتبر طرق الفحص مثل الفحص الذاتي مهمة للغاية للكشف المبكر عن ورم الثدي.

في كثير من الأحيان عقدة الخشنة شعرت به في الصدر لا تسبب الم او اعراض اخرى. خاصة مع ما يسمى ب اعتلال الخشاء (تغير حميد في النسيج الغدي للثدي) ، يمكن الشعور بعدة كتل في بعض الحالات. يمكن أن يكون حجم وطبيعة الكتلة الملموسة في الثدي مختلفين تمامًا بحيث لا يمكن عادةً الاستدلال على نوع الكتلة من النتائج اللمسية وحدها. أيضا ألم صدر ليست أعراض غير شائعة لورم الثدي. غالبًا ما يكون سببها سائل مكبوت ، مما يؤدي إلى الشعور بالتوتر والحساسية للمس بسبب الضغط.

في بعض الحالات يسقط المرء عدم المساواة أو عدم تناسق الثديين فيما يتعلق بحجمها.

يمكن أن يكون ورم الثدي ملحوظًا تراجع الجلد يصبح. يحدث هذا العرض بشكل رئيسي عندما ينتشر ورم الثدي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان ما يسمى ب ظاهرة قشر البرتقال (بو دورانج) ، حيث يأخذ الجلد الموجود فوق ورم الثدي مظهر قشر البرتقال.

يمكن أن تكون الأعراض الأخرى لورم الثدي إفراز السوائل من إحدى الحلمتين أو كلاهما يكون (مرضي إفراز الحلمة). هناك أيضًا العديد من الأسباب لمثل هذا إفراز الحلمة ، بدءًا من العديد من أورام الثدي الحميدة إلى سرطان الثدي في حالات نادرة ، ويجب أولاً توضيحها من قبل الطبيب. مع إفراز ثنائي من الغدد الثديية ، عادة ما يكون هناك واحد اضطراب هرموني سببيًا ، على سبيل المثال من خلال زيادة إنتاج الهرمون بشكل مرضي البرولاكتينمما يحفز إنتاج الحليب في الثدي. ومع ذلك ، فإن عددًا كبيرًا من الأدوية (خاصة الأدوية المستخدمة في الطب النفسي) يمكن أن يسبب إفراز الحلمة.