متلازمة الأمعاء المتسربة

تعريف - ما هي متلازمة الأمعاء المتسربة؟

ال "متلازمة الأمعاء المتسربة"كترجمة من الإنجليزية تعني شيئًا مثل" متلازمة الأمعاء المتسربة ". وبالتالي هناك زيادة في المرضى نفاذية (نفاذية) الغشاء المخاطي للأمعاء للعديد من المواد التي يتلامس معها الجهاز الهضمي يوميًا. هناك العديد من "الناقلات" (بروتينات النقل التي يتم التحكم فيها بدقة) في الغشاء المخاطي للأمعاء ، بالإضافة إلى أنظمة "إغلاق" الأمعاء ، والتي تحدد ما يتم امتصاصه في مجرى الدم وكميته. على سبيل المثال ، أشرطة النهاية ("تقاطعات ضيقة") بشكل طبيعي ، كوصلات خلوية كثيفة ، لتوفير الحماية الكافية بحيث لا يتم امتصاص البكتيريا والسموم ومكونات الطعام غير المهضومة بشكل كافٍ. يُفترض أن أحد أسباب تسرب الغشاء المخاطي هو وظيفة غير كافية للشرائط الطرفية. نظرًا لتعطل وظيفة المرشح للممر إلى الدم ، يمكن أن تحدث عمليات التهابية أو تفاعلات مناعية.

الأسباب

يصف ما يسمى بـ "الميكروبيوم المعوي" ("الفلورا المعوية") مجموع الجراثيم ، وخاصة البكتيريا ، التي تستعمر الجهاز الهضمي. هذه النبتة ذات أهمية أساسية لجهاز المناعة الذي يتواجد بشكل كبير في الأمعاء. يعتمد الحاجز الذي يعمل بالضبط في الغشاء المخاطي للأمعاء أيضًا على بيئة سليمة في الأمعاء.

يمكن أن يكون سبب متلازمة الأمعاء المتسربة هو الاستعمار غير الصحيح للأمعاء ، أي زيادة / نقصان في حدوث أنواع معينة من البكتيريا. يمكن أن يؤدي عدم تحمل / الحساسية لبعض مكونات الطعام مثل الغلوتين أو الهيستامين أو اللاكتوز إلى تفاعل مناعي له تأثير سلبي على حاجز الغشاء المخاطي المعوي. يمكن لأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أن تزيد أيضًا من نفاذية الأمعاء ، حيث يتضرر الغشاء المخاطي بشدة. التهاب البنكرياس.التهاب البنكرياس) يمكن أن يفضل هذا أيضًا.

يتم إلقاء اللوم على نظام غذائي غير صحي غني بالكحول والقهوة والسكر والدقيق الأبيض والتدخين. يُنظر أيضًا إلى استهلاك المواد الحافظة والمنكهات والمضافات الغذائية على أنه غير موات. الاستخدام المتكرر للأدوية مثل المضادات الحيوية أو المسكنات له آليات مختلفة تؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله ، بما في ذلك الفلورا المعوية ، وضيق الأمعاء ، وبالتالي جهاز المناعة. يمكن أن يؤدي الإجهاد والعمليات ، وخاصة العلاج الإشعاعي السابق (بشكل عام وخاصة في منطقة البطن) إلى حدوث متلازمة الأمعاء المتسربة.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، يجب دائمًا أخذ التاريخ الطبي المفصل والشامل (التاريخ الطبي) في البداية. بالنسبة للشكاوى التي تؤثر على الجهاز الهضمي ، فإن سجل السفر (السؤال عن الإقامة في الخارج) مفيد أيضًا. يمكن أن يوفر الفحص البدني بعد ذلك معلومات قيمة حول المرض الأساسي ويقرر الاختبارات والتدابير الأخرى التي يمكن استكمالها بشكل مفيد بعد ذلك. يمكن أن تؤكد اختبارات البراز والدم المختلفة أو تدحض التشخيص ذي الصلة.

ما الاختبارات الموجودة؟

في حالة الاشتباه في متلازمة الأمعاء المتسربة ، يمكن إجراء فحص البراز أولاً. هنا ، من ناحية ، وجود مسببة للأمراض الجراثيم المعوية (الممرضة) ، على سبيل المثال المطثية العسيرة, شيغيلا إلخ اختبارها. من ناحية أخرى ، يتم إجراء فحص للميكروبيوم المعوي ("الفلورا المعوية"). هنا يتم تحديد نسبة الجراثيم المعوية المختلفة ، أي ما إذا كان هناك ما يكفي من أنواع البكتيريا "الجيدة / الصحية".

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء اختبارات محددة في حالة الاشتباه في عدم تحمل الطعام ، على سبيل المثال اختبار تنفس H2-lactose لمعرفة عدم تحمل اللاكتوز.

إذا كانت هناك مؤشرات على وجود عملية التهابية أساسية في الأمعاء ، فيمكن أن يكون كالبروتكتين في البراز مفيدًا كعلامة. يمكن أن تكون اختبارات الدم لما يسمى بـ "عوامل الالتهاب" مثل CRP (بروتين سي التفاعلي) ، أو عدد الكريات البيض أو BKSG (معدل الترسيب) مفيدة أيضًا.

اختبار محدد لزيادة نفاذية الأمعاء هو اختبار لاكتولوز مانيتول. أساس هذا الاختبار هو أن كلا من السكريات لا يتم استقلابهما وبالتالي يمكن قياسهما دون تغيير في بول الأشخاص الأصحاء. عندما يتم امتصاص مانيتول من خلال الخلايا يصبح اللاكتولوز مجاور للخلايا، التي يتم تناولها بين الخلايا. تؤثر متلازمة الأمعاء المتسربة في المقام الأول على النتوءات الطرفية ، مما يحد من الانتقال بين الخلايا. لذلك ، بالمقارنة مع المانيتول ، يظهر اللاكتولوز أكثر في بول المصابين. وبالتالي فإن حاصل اللاكتولوز والمانيتول في البول بعد شرب المحلول بكلتا المادتين يدل على وجود اضطراب في نفاذية الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد إفراز الغلوبولين المناعي أ في البراز. تتشكل من خلايا البلازما في الأمعاء وهي مسؤولة بشكل أساسي عن الدفاع ضد الأسطح المخاطية.

يجب بالتأكيد إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه من قبل الطبيب حسب الأعراض وبعد المشورة بشأن الضرورة.

يعالج هؤلاء الأطباء متلازمة الأمعاء المتسربة

من المستحسن للمرضى الذين يعانون من شكاوى مقابلة أن يتوجهوا أولاً إلى ممارسهم العام أو أخصائي الطب الباطني ، والذي سيقدم أيضًا رعاية ممارس عام. بعد الفحص السريري والفحص البدني ، يمكن للطبيب أن يقرر إلى أي مدى يكون الموعد مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مفيدًا. يركز اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي على جميع أمراض الجهاز الهضمي ، وإذا لزم الأمر ، يمكنه تقديم المزيد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

أتعرف على متلازمة الأمعاء المتسربة من خلال هذه الأعراض

في متلازمة الأمعاء المتسربة ، لا يوجد عرض واحد يحدث على وجه التحديد فقط في هذه الصورة السريرية ، ولكن هناك العديد من الأعراض المحتملة التي يمكن أن تكون مؤشرًا على تسرب الأمعاء عند النظر إليها معًا. من ناحية أخرى ، يواجه الجهاز المناعي تحديات هائلة بسبب زيادة تغلغل المواد الضارة. من ناحية أخرى ، يجب أن تتم إزالة السموم عن طريق الكبد وإخراجها عن طريق الكلى بالتوازي. يتجلى هذا في انخفاض الأداء والتعب والإرهاق. يتم تعزيز تطور أو تطور أمراض الأمعاء الالتهابية من خلال تلف الغشاء المخاطي. يمكن أن يؤدي هذا الضرر أيضًا إلى الإسهال والغازات وفقدان الوزن. يمكن أن ينقلب الجهاز المناعي أيضًا على الجسم بسبب المواد الضارة التي تتغلغل في الدم وتناول الطعام المهضوم جزئيًا ، وبالتالي يفضل أمراض المناعة الذاتية أو عدم تحمل الطعام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فقدان الوزن غير المرغوب فيه

متلازمة القولون المتهيج

ما يسمى بمتلازمة القولون العصبي ("القولون العصبي") يمكن أن تحدث كجزء من متلازمة الأمعاء المتسربة وهي شائعة جدًا بشكل عام في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. هذا تشخيص الاستبعاد ، مما يعني أنه يجب استبعاد جميع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى قبل إجراء التشخيص. هذا لأنه يمكن اعتبار متلازمة القولون العصبي غير ضارة ولديها تشخيص جيد.

تشمل الأعراض تغيرات في حركات الأمعاء مع الإسهال (إسهال) أو الإمساك (إمساك). في حالة الإسهال ، يمكن ملاحظة مزيج من المخاط ووصف الشعور "بالحاجة إلى التبرز" وحركة الأمعاء غير المكتملة. يمكن أن يحدث ألم البطن المنتشر في جميع أنحاء الجهاز الهضمي أيضًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام في البطن وإسهال

فيما يتعلق بالعلاج ، يمكن أن يكون الدواء المضاد للاختلاج مفيدًا على المدى القصير ، ولكن في التدريب على التحفيز الذاتي على المدى الطويل ، يكون تناول البروبيوتيك (مثل تحضير الزبادي مع الكائنات الحية الدقيقة القابلة للحياة) أو تغيير النظام الغذائي أكثر منطقية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الأدوية المضادة لانتفاخ البطن

تشمل التحذيرات التي تتحدث بقوة ضد متلازمة القولون العصبي الإسهال في الليل أو الحمى أو الدم في البراز أو فقدان الوزن. يتطلب وجود هذه التحذيرات توضيحًا طبيًا عاجلاً.

العلاج / العلاج

أ سببية لا يتوفر علاج (خاص) لمتلازمة الأمعاء المتسربة. من ناحية أخرى ، ينبغي إعطاء أي أمراض كامنة (مثل مرض التهاب الأمعاء المزمن) أفضل علاج طبي ممكن.

من ناحية أخرى ، فإن تجنب العوامل المسببة ، على سبيل المثال في حالة ثبوت عدم تحمل الطعام ، يمكن أن يوفر الراحة. يجب إجراء استشارة طبية هنا من أجل العلاج الأمثل لحالات عدم التحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب أسلوب الحياة الخاص دورًا مهمًا للغاية. يجب تجنب الإفراط في تناول الكحول أو التدخين أو اتباع نظام غذائي غني بالدقيق الأبيض أو السكر.

إذا كانت الأمعاء مستعمرة بشكل سيئ مع حدوث تغير في البيئة الخاصة بالفرد ، يمكن أن تكون إعادة التأهيل المعوية مع إضافة بعض مستحضرات البكتيريا المعوية مفيدة. يجب أن يتم ذلك فقط بطريقة هادفة وبإرشادات طبية. يمكن لنظام غذائي غني بالألياف أن يساعد الغشاء المخاطي على التعافي. يجب ضمان إمدادات كافية من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة والأحماض الأمينية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن توفير ما يسمى بالبروبيوتيك (الأدوية ذات الكائنات الحية الدقيقة القابلة للحياة) يمكن أن يدعم إعادة بناء الغشاء المخاطي في الأمعاء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: النظام الغذائي للإسهال أو اتباع نظام غذائي صحي

شفاء الأرض

يتم الحصول على الأرض الشافية من نوع من الطين (اللوس) ويتم خلطها بكميات صغيرة في الماء ثم شربها للاستخدام الداخلي. لا يوجد دليل علمي على فعاليتها. يتم التوسط في تأثير متلازمة الأمعاء المتسربة عن طريق ربط المواد الضارة ثم إفرازها. يهدف هذا إلى دعم إعادة تأهيل / تعافي الأمعاء.

المدة / التوقعات

المدة فردية للجميع وتعتمد بشدة على عوامل مختلفة مثل الأمراض الكامنة الموجودة والعمر ونمط الحياة. يمكن أن تتراوح المدة من بضعة أسابيع إلى سنتين. تعاون المريض ضروري هنا ، على سبيل المثال مع النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة.

مسار المرض

لا توجد نتائج مثبتة علميًا حول المسار المحدد لمتلازمة الأمعاء المتسربة. من الأهمية بمكان معالجة سبب زيادة نفاذية الأمعاء ، على سبيل المثال الاستعمار غير الصحيح أو العلاج السابق بالمضادات الحيوية أو مرض التهاب الأمعاء المزمن. إذا تم القضاء على الأسباب المحفزة وبدأ العلاج على الفور ، يمكن أن تتأثر الدورة بشكل إيجابي ويحدث الشفاء. إذا تم علاج السبب بشكل غير كاف و / أو لم يتعاون المريض ، يمكن أن تحدث متلازمة الأمعاء المتسربة مرة أخرى حتى بعد العلاج الناجح.

هل يمكن علاج متلازمة الأمعاء المتسربة؟

يمكن علاج متلازمة الأمعاء المتسربة. ومع ذلك ، فإنه يعتمد على عوامل حاسمة. على سبيل المثال ، ما إذا كان من الممكن القضاء على الأسباب المحفزة وتعاون المريض في العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض الموجودة الأخرى أو الإشعاع أو العمليات الضرورية لها تأثير على فرص الشفاء.