زيادة اليوريا
ماذا تعني زيادة اليوريا في الدم؟
اليوريا هي نتاج تكسير للجسم ، وتستخدم لإزالة السموم. ترتبط المواد المختلفة بطريقة تجعلها قابلة للذوبان في الماء ويمكن إفرازها مع البول عبر الكلى. في حالة اليوريا ، يتعلق الأمر بالتخلص من النيتروجين ، الذي يمتصه الجسم على شكل بروتينات ، على سبيل المثال. كقاعدة عامة ، زيادة مستوى اليوريا في الدم تعني أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي أيضًا إلى زيادة إنتاج اليوريا أو يؤدي الإفراط في تناول البروتينات إلى زيادة اليوريا في الدم.
ما الأعراض التي يمكن أن تشير إلى زيادة اليوريا؟
زيادة اليوريا في الدم تسبب مرض النقرس. يتم التمييز بين نوبة النقرس الحادة والنقرس المزمن. في الوقت الحاضر في المجتمع الغربي ، الذي يعيش في وفرة من الطعام ويتمتع برعاية طبية جيدة ، تنتشر نوبات النقرس الحادة بشكل خاص. هذا يؤدي إلى التهاب مؤلم للغاية في المفاصل الفردية. غالبًا ما تتأثر أصابع القدم الكبيرة وعظام الكاحل والكاحل ، وغالبًا ما تؤثر نوبة النقرس الحادة على الرسغين والأصابع والمرفقين. نتيجة لذلك ، عادة ما يكون هناك ألم شديد في المفصل المصاب ليلاً ، كما يحدث التهاب وتورم هناك. بعد أيام قليلة ، تهدأ أعراض النقرس الحاد مرة أخرى.
نادرًا ما يُرى النقرس المزمن هنا. تعتمد هذه الصورة السريرية على زيادة مستوى أحماض البوليك في الدم بشكل دائم. ثم يتراكم حمض البوليك داخل وخارج المفاصل. يمكن أن تتطور عقيدات النقرس تحت الجلد وكذلك في الأعضاء المختلفة (خاصة في الكلى). نظرًا لأن الزيادة في اليوريا غالبًا ما تكون ناتجة عن خلل في الكلى ، فغالبًا ما يحدث أيضًا خلل وظيفي في الكلى. يتجلى هذا في انخفاض إفراز البول حتى الجفاف الكامل للتبول.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: النقرس
ما هي الأمراض التي تؤدي إلى ارتفاع مستوى اليوريا؟
هناك أمراض مختلفة يمكن أن تؤدي إلى زيادة اليوريا. يحدث ما يسمى بفرط حمض يوريك الدم الأولي (زيادة في البول) بسبب أمراض الكلى وغالبًا ما يكون وراثيًا. تؤدي وظيفة الكلى الضعيفة إلى تعطيل إفراز حمض البوليك. عادة ما يحدث الحدوث الحاد للمرض بسبب استهلاك الكحول وكذلك الإفراط في تناول اللحوم والإفراط في تناول اللحوم.
نادرًا ما يكون ارتفاع مستوى اليوريا بسبب الإفراط في الإنتاج. هذه في الغالب عيوب وراثية نادرة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى اليوريا أيضًا نتيجة للعديد من الأدوية (الأسبرين وأقراص الماء ، وبعض الأدوية المعدلة للمناعة). يمكن أن يؤدي التسمم أو الخلل الهرموني أيضًا إلى زيادة مستويات اليوريا. نادرًا ما يكون هناك تكوين متزايد لليوريا بسبب موت الخلايا الجماعي المفاجئ ، والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب أمراض الأورام وسرطان الدم.
يقوم الطبيب بهذه الفحوصات
عادة ما يأخذ الطبيب أولاً سوابق المريض ، حيث يمكن تحديد تناول الطعام بشكل واضح أو استهلاك الكحول بكثرة كعوامل حاسمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص المفصل المصاب في حالة حدوث نوبة نقرس حادة. عادة ما يكون هناك تورم واحمرار وقيود وظيفية مرتبطة بالألم.
يمكن ثقب المفصل لتوضيح التشخيص ؛ العديد من خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) وبلورات حمض اليوريك تحت المجهر. إذا تعذر ثقب المفصل ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للمفصل بدلاً من ذلك.
في حالات النقرس المزمن ، يمكن اكتشاف عقيدات النقرس في الأشعة السينية ، وعادة ما تظهر نفسها في شكل ما يسمى بظل الأنسجة الرخوة أو يمكن أن تظهر على شكل "ثقوب" في العظام المصابة.
لذلك يتم علاج زيادة اليوريا
يعتمد علاج زيادة اليوريا على مفهوم له العديد من نقاط البداية المختلفة.
نظرًا لأن النظام الغذائي مع زيادة استهلاك الكحول غالبًا ما يكون سببًا للمرض ، يجب اتباع نظام غذائي منخفض اللحوم (منخفض البيورين). يلعب تقليل الكحول أو الإقلاع عنه دورًا مهمًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب شرب كمية كافية من السوائل (الماء أو الشاي) ، 1.5 لتر هي قيمة إرشادية يومية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: النظام الغذائي للنقرس
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن البحث عن العلاج الدوائي لارتفاع مستوى اليوريا. ويستخدم على وجه الخصوص ما يسمى بعلاج تثبيط البول (أشهرها الوبيورينول). في نوبة النقرس الحادة ، غالبًا ما تستخدم في البداية مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين ، وإذا لزم الأمر ، الجلوكوكورتيكويد.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج النقرس
يلعب علاج الأمراض المصاحبة عنصرًا مهمًا آخر. قبل كل شيء ، يجب استخدام الإجراءات الصديقة للكلى ، حيث تلعب الكلى دورًا حاسمًا في إفراز اليوريا. يجب توخي الحذر عند استخدام مدرات البول (أقراص الماء) ؛ فهذه يمكن أن تحسن وتزيد من إفراز اليوريا ، ولهذا يجب التعامل مع المواد بحذر.
غالبًا ما يتم علاج الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم بأدوية شائعة الاستخدام في الكلى ، وبالتالي يجب السيطرة عليها بعناية. هنا أيضًا ، يجب استخدام دواء ضغط الدم اللطيف على الكلى ، مثل السارتان.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج ارتفاع ضغط الدم
كيف أتناول الطعام بشكل صحيح عند زيادة اليوريا؟
تعود الزيادة في اليوريا في الغالب إلى نظام غذائي معين ، والذي يمكن العثور عليه بشكل خاص في الدول الصناعية الغربية. بالإضافة إلى استهلاك اللحوم ، يلعب تناول الكثير من الكحول والمشروبات التي تحتوي على الفركتوز (سكر الفاكهة) دورًا مهمًا أيضًا. لذلك فإن التغذية الصحيحة عندما تكون هناك زيادة في اليوريا تهدف في المقام الأول إلى عوامل الخطر هذه.
لذلك يجب أن تكون السوائل بشكل مثالي على شكل ماء وشاي غير محلى. من الناحية المثالية ، يتم تجنب المشروبات التي تحتوي على الفركتوز والكحول تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على البيورين (خاصة اللحوم مثل الكبد). ومع ذلك ، لا ينصح باتباع نظام غذائي منخفض البروتين تمامًا. نظرًا لأن الزيادة في اليوريا ترتبط عمومًا بالإفراط في تناول الطعام والاستهلاك المفرط للطعام والطاقة ، يوصى عمومًا باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يهدف إلى تحقيق وزن طبيعي. قبل كل شيء ، يساعد الحد من استهلاك المشروبات والأطعمة الغنية بالسكر. بدلاً من ذلك ، يجب التركيز على الكربوهيدرات المعقدة (منتجات الحبوب الكاملة) والكثير من الألياف (الحبوب والمكسرات والخضروات).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: النظام الغذائي للنقرس
ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى؟
تظهر العواقب طويلة المدى لزيادة اليوريا في الدم بشكل خاص في الكلى ، والتي عادة ما تكون تالفة بالفعل. تؤدي قيمة اليوريا العالية إلى ترسب المادة ، خاصة في الكلى. هذا يؤدي إلى حصوات الكلى ، والتي بدورها تتسبب في عودة البول إلى الكلى وإتلاف الأنسجة هناك. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى الفشل الكلوي الحاد الذي يهدد الحياة.
يمكن أن ينشأ الالتهاب المزمن أيضًا من ترسبات حمض اليوريك ، والتي تؤدي عادةً إلى فشل كلوي مزمن مترقي ، حيث لم تعد الكلى قادرة على إنتاج كمية كافية من البول لإزالة السموم من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل تطوير العديد من أمراض التمثيل الغذائي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، داء السكري (مرض السكري) ومتلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تتكون من السمنة وضعف مستويات الدهون في الدم وداء السكري وارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث بمفرده ناتجًا أيضًا عن ضعف الكلى. تعتبر متلازمة التمثيل الغذائي ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، بدورها ، عوامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
ما هو حاصل اليوريا الكرياتينين؟
اليوريا والكرياتينين مادتان تفرزهما الكلى. يمكن أن تتراكم كلتا المادتين في الجسم إذا لم تعد الكلى تعمل بشكل صحيح. يمكن تحديد النسبة بين المادتين عن طريق حاصل اليوريا والكرياتينين. إذا ظل حاصل القسمة كما هو تقريبًا ، فهذا يشير إلى أن كلا المادتين تتراكمان بالتساوي في الجسم. في هذه الحالة ، يمكن افتراض ضعف الكلى ، حيث لم يعد يتم إفراز المادتين المهمتين.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مرض كلوي
من ناحية أخرى ، إذا زادت اليوريا فقط بينما ظل الكرياتينين كما هو ، فإن هذا يزيد أيضًا من حاصل اليوريا والكرياتينين. هذا يشير إلى أن زيادة إنتاج اليوريا في الجسم هي المسؤولة عن ارتفاع مستويات اليوريا في الدم. اعتمادًا على السبب الأساسي ، يمكن اختيار طرق علاجية مختلفة ، وهذا هو السبب في أن التمييز بين أصل ارتفاع اليوريا يلعب دورًا مهمًا في الممارسة السريرية اليومية.
