كبسولة ممزقة على الكوع - هكذا يتم علاجها
المقدمة
إذا تمزق الكبسولة ، فإن الكبسولة التي تحيط بالمفصل يتمزق بشكل أساسي من خلال قوى خارجية ، ولكن أيضًا لأسباب أخرى.
جميع الأجزاء الوظيفية لكل مفصل في الجسم محاطة بكبسولات مشتركة.
تتكون الكبسولة من غلاف خارجي قوي جدًا في كثير من الأحيان وقوة الضغط والشد ، بالإضافة إلى ما يسمى ب "الغشاء الزليلي" الداخلي.
يوجد داخل الكبسولة الأجزاء العظمية من المفصل والغضروف المفصلي والأربطة الفردية والسائل الزليلي.
يخدم هذا الغرض من ملء تجويف المفصل ، وتزويد الغضروف بالمواد المغذية ، وتزييت أسطح المفصل وجعل الحركات في المفصل أكثر سلاسة.
يمكن أن يترافق تمزق الكبسولة مع العديد من الإصابات والأعراض المصاحبة ويسبب ألمًا شديدًا.
إصابة كبسولة المفصل في الكوع تقيد بشدة وظيفة المفصل.
يمكن أن تنتج الأمراض الثانوية أيضًا عن الإصابة.
كيف تعالج كبسولة ممزقة في الكوع؟
يعتمد علاج الكبسولة الممزقة مبدئيًا على 4 إجراءات حادة يجب تطبيقها في غضون 48 ساعة بعد الإصابة.
هذه حماية صارمة ، ضغط للمفصل من الخارج ، تبريد مناسب ، وكذلك رفع الذراع.
يعرف الكثير أيضًا هذا التطبيق تحت اسم PECH:
استراحة
جليد
ضغط
رفع
تقلل هذه الإجراءات من تدفق الدم إلى المفصل وبالتالي من مدى الانصباب والتورم.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام مسكنات الألم من مجموعة NSAID.
أهم ممثليهم هم "ديكلوفيناك" و "إيبوبروفين".
للعملية ميزة علاجية فقط في حالة الإصابات الشديدة التي تصيب العظام.
يمكن تخفيف الكدمة الشديدة بشكل خاص عن طريق ثقب قصير من خلال إبرة.
ومع ذلك ، هذا نادر إلى حد ما مع إصابات الكوع.
كيف تساعد الجبيرة؟
يمكن تجميد المفصل باستخدام جبيرة.
في المرحلة الحادة من تمزق الكبسولة وكذلك في الأسابيع التالية للشفاء ، تعتبر حماية المفصل أهم عامل علاجي.
هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأضرار اللاحقة ، واختلال المحاذاة والألم.
بالإضافة إلى التثبيت ، يمكن للجبيرة أيضًا الضغط على المفصل.
يجب ارتداء الجبيرة حتى يهدأ الألم وتلتئم كبسولة المفصل بشكل كافٍ.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
كيف تساعد الضمادة؟
يمكن أن تدعم الضمادة أيضًا عملية الشفاء عن طريق تجميد وضغط مفصل الكوع.
على عكس الجبيرة ، فإن الضمادة لا تثبت المفصل تمامًا.
الضمادة مفيدة بشكل خاص في الأسابيع التالية للشفاء وإعادة التأهيل ، لأنها تتيح القليل من الحركة في المفصل ويسهل تغييرها وتنظيفها.
يمكن أيضًا استخدام ضمادات المفاصل بشكل وقائي في الألعاب الرياضية لمنع وتثبيط الحركات السريعة والعنف الخارجي.
متى تحتاج لعملية؟
كقاعدة عامة ، الجراحة ليست ضرورية إذا تمزق الكوع المحفظي.
ومع ذلك ، في حالة حدوث إصابات خطيرة في الكبسولة وتأثر العظام ، يجب إجراء عملية جراحية.
نظرًا لأن الكبسولة مثبتة بقوة في العظم ، فإن أحمال الشد القوية على هياكل الكبسولة يمكن أن تؤدي إلى كسور طفيفة في العظام البارزة في عظم العضد والساعد.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم استقرار المفصل والعضلات ، بحيث يجب معالجة العظام وإصلاحها جراحيًا.
في حالة الإصابات الشديدة للكبسولة بشكل خاص ، يمكن أن يعود العلاج الجراحي بفوائد طوال فترة عملية الشفاء.
مدة العجز عن العمل
يمكن إصدار حالة العجز عن العمل من قبل الطبيب حسب الحالة الفردية.
يجب مراعاة مدى الإصابة والأعراض.
كقاعدة عامة ، يتم إصدار العجز عن العمل في البداية لمدة 1-2 أسبوع.
خلال هذه الفترة ، ستهدأ معظم الأعراض.
إذا استمرت الشكاوى ، يمكن تمديد عدم القدرة على العمل حتى 6 أسابيع.
يمكن عادةً بدء العمل المكتبي قبل العمل البدني.
من المهم أنه عند العودة إلى العمل لن يكون هناك المزيد من القيود أو الألم وأن النشاط لا يؤخر عملية الشفاء الإضافية.
مدة الشفاء لكبسولة تمزق في الكوع
يمكن أن يختلف الوقت المستغرق للشفاء بشكل كبير ويعتمد على مدى الإصابة.
يمكن أن يقتصر تمزق الكبسولة على تمزق صغير يبلغ بضعة مليمترات أو يشمل تلفًا شديدًا في الكبسولة وتأثرًا عظميًا. يمكن أن تكون الشقوق الصغيرة في الكبسولة خالية من الأعراض تقريبًا أو تلتئم في غضون أيام قليلة.
ومع ذلك ، يمكن أن يستغرق التمزق الواضح في كبسولة المفصل بضعة أسابيع للشفاء ويسبب أيضًا ألمًا وضعفًا في وظيفة المفصل.
قد تستغرق الإصابات الخطيرة ما يصل إلى 8 أسابيع للشفاء.
يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى تقصير وقت الشفاء من الإصابات الشديدة.
على أي حال ، يتم تقصير المدة من خلال العلاج الطبيعي المتسق.
ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى؟
يجب الالتزام بصرامة بتسلسل العلاج في مرحلة الشفاء من تمزق المحفظة على الكوع.
في البداية ، يجب ألا يكون هناك إجهاد على الكوع ، وإلا فقد تتفاقم الإصابة الحادة.
بعد بضعة أسابيع ، يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي الخفيف في استعادة الحركة ، وبناء العضلات ، ولكن لا يضع ضغطًا كبيرًا على المفصل بعد.
إذا تم تنفيذ العلاج بشكل غير صحيح أو لم يكن له التأثير المطلوب ، يمكن أن يؤدي تمزق الكبسولة إلى عواقب وخيمة على المدى الطويل.
في كثير من الحالات ، تستمر الحركة المحدودة لمفصل الكوع حتى بعد فترة طويلة.
درجات الحركة المقيدة ، وكذلك الألم عند ثني الذراع أو تمديده ، يمكن أن يكون نتيجة طويلة المدى.
المضاعفات المخيفة لتمزق المحفظة هي هشاشة العظام في الكوع.
نتيجة للإصابة ، يمكن أن يبلى الغضروف المفصلي على مدى سنوات وعقود.
غالبًا ما يرتبط هذا بالألم والقيود الوظيفية في المفصل.
ما هي الاسباب؟
في معظم الحالات ، يكون سبب تمزق الكبسولة هو فعل القوة القاهرة.
هذا لا يعني فقط الكدمات والضربات ، ولكن أيضًا أحمال الشد والضغط على مفصل الكوع.
يمكن أن تنشأ هذه في الرياضة ولكن أيضًا في الحياة اليومية ، وغالبًا ما تحدث بسبب السقوط.
الكبسولة عبارة عن نسيج ضام ومشدود بالإضافة إلى قوتها العضلي ، ولكنها أيضًا تحت ضغط كبير.
إذا كانت هناك قوة كافية ، يمكن أن يتوسع التمزق بسرعة ويتمدد من تلقاء نفسه بسبب التوتر في هياكل النسيج الضام.
بالإضافة إلى القوة التي تمارس على كبسولة الكوع ، يمكن أيضًا أن يشارك النسيج الضام الضعيف أو التلف السابق في تمزق الكبسولة.
يمكن أن يكون لضعف النسيج الضام العديد من الأسباب وقد يكون ناتجًا عن فترات طويلة من عدم النشاط أو أمراض سابقة أو حتى وراثية.
إذا كنت تعاني من ضعف النسيج الضام ، فاقرأ في مقالتنا كيف يمكنك تقويته: تقوية النسيج الضام - ستساعدك هذه النصائح
الأعراض المصاحبة
إن تمزق الكبسولة هو أمر مؤلم للغاية في معظم الحالات.
في كل من المرحلة الحادة وفي الأسابيع التالية من إعادة التأهيل المطولة ، ينصب التركيز على الألم الشديد والحاد.
يؤدي هذا أيضًا إلى تقييد وظيفة مفصل الكوع ، والذي يمكن أن يستمر في بعض الحالات لفترة أطول من الوقت.
بعد تمزق الكبسولة ، يهرب سائل المفصل ويؤدي نزيف طفيف إلى تورم المفصل.
يمكن أيضًا رؤية ارتفاع درجة الحرارة والاحمرار من الخارج.
بعد بضعة أيام ، تتطور هذه إلى أورام دموية زرقاء وخضراء وصفراء.
ليس من غير المألوف أن يكون خلع الكوع من الأعراض المصاحبة لتمزق المحفظة.
بسبب القوة المطبقة أثناء الإصابة ، يتم خلع العظام المتضمنة في مفصل الكوع ، مما يؤدي إلى سوء التموضع وتقييد وظيفة المفصل بشدة.
ألم في الكوع
الألم هو العرض الرئيسي لتمزق الكبسولة على الكوع.
بمجرد حدوث الإصابة ، هناك ألم حاد طعن.
تشارك العديد من الهياكل الحساسة للألم في تمزق المحفظة.
يؤثر هذا على العظام وأسطح المفاصل نفسها من ناحية ، ولكن أيضًا يؤثر على هياكل الكبسولة الحساسة والعضلات والأربطة والأوعية الدموية والمسالك العصبية المحيطة من ناحية أخرى.
غالبًا ما يكون هناك أيضًا تمزقات طفيفة في الأوعية الدموية ، والتي بدورها تسبب الألم.
يمكن للألم أن يتخذ شخصية نابضة ومملة.
بسبب التورم ، يمكن أن يستمر خلال مرحلة الشفاء الكاملة لكبسولة المفصل ويستمر أيضًا بعد ذلك.
يمكن أن تسبب الأمراض الثانوية ألمًا مزمنًا لفترة طويلة بعد تمزق الكبسولة.
يمكنك قراءة كيفية علاج الألم في الكوع بشكل صريح في مقالتنا: ألم الكوع - ماذا يمكنك أن تفعل حيال ذلك؟
تورم
يحدث التورم في غضون بضع دقائق وساعات بعد الإصابة ويمكن أن يستمر لأسابيع.
التورم هو تسرب السائل الزليلي والكدمات الصغيرة.
عندما تتمزق الكبسولة ، فإنها دائمًا ما تصيب الأوعية الدموية الأصغر التي تسبب الورم الدموي.
يمكن أن يؤدي التورم إلى زيادة الألم بشكل كبير ويقيد حركة الكوع بشدة.
يعتمد وقت الشفاء أيضًا على مدى التورم ويمكن أن يمتد بشكل كبير بسبب التورم.
أهم الإجراءات الفورية لتقليل التورم هي الضغط والتبريد ورفع الكوع.
إذا كان هناك الكثير من الدم في المفصل ، يمكن أيضًا استخدام ثقب علاجيًا.
يمكن شفط أجزاء كبيرة من الكدمة بإبرة.
هذا هو التشخيص
في كثير من الحالات ، لا يتطلب التشخيص أي تحقيقات فنية معقدة.
غالبًا ما يكون الاستفسار عن سبب الحادث والفحص البدني كافيين لإجراء التشخيص.
أثناء الفحص البدني ، يجب مقارنة الجانب المصاب بالجانب الآخر ، خاصة فيما يتعلق بالانتفاخ والاحمرار والحركة.
يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية أو صورة بالرنين المغناطيسي للتمييز بشكل موثوق بين سلالات الكبسولة من تمزق الكبسولة أو الإصابات الأخرى في المفصل.
يمكن التعرف على إصابة العظام على النحو الأمثل في فحص الأشعة السينية.
من ناحية أخرى ، تُظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي عيوب الأنسجة الرخوة في العضلات والكبسولة وتراكم السوائل في المفصل.
التصوير بالرنين المغناطيسي للكوع
باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، يمكن تحديد الأنسجة الرخوة على وجه الخصوص بدقة عالية.
في حالة تمزق الكبسولة على وجه الخصوص ، يمكن لهذا الفحص الكشف عن عيوب النسيج الضام ، والارتشاح في المفصل وداخله ، وكذلك إصابات الأربطة والعضلات.
يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 20-40 دقيقة ويكلف أكثر من الإجراءات الإشعاعية الأخرى.
ومع ذلك ، فإن الميزة هي أنه يمكن عرض أنسجة خاصة بدقة أعلى بكثير وأن الفحص لا يؤدي إلى تعرض المريض لأي إشعاع.
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: التصوير بالرنين المغناطيسي للكوع
