استئصال هيليكوباكتر بيلوري

العلاج هيليكوباكتر بيلوري / استئصال

قبل أن يعرف ذلك هيليكوباكتر بيلوري بسبب التهاب المعدة ، تم علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري بالأدوية التي تحيد حمض المعدة (مضادات الحموضة) ومثبطات حمض المعدة (مثبطات مضخة البروتون).

يتطلب العلاج الحالي لعدوى هيليكوباكتر بيلوري إثبات الجراثيم ويتضمن العلاج / الاستئصال مع ثلاثة يجب تناولها في نفس الوقت دواء. كن مدمجًا اثنين من المضادات الحيوية ومثبط مضخة البروتون ، والذي يمنع إفراز حمض المعدة وبالتالي بقاء هيليكوباكتر بيلوري إم معدة جعلها أكثر صعوبة. هذا ضروري لمحاربة الجراثيم وليس فقط ، كما في الماضي ، لعلاج الأعراض.

المنقحة في 2005 معايير إجماع ماستريخت اكتب مؤشرات الحذف (استئصال) الجرثومة في عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

يتم تمييز المؤشرات الآمنة والموصى بها هنا. المؤشرات المؤكدة هي قرحة في المعدة أو الاثني عشر ، التهاب المعدة الضموري أو أ سرطان الغدد الليمفاوية MALT.

المرضى المصابون بعدوى هيليكوباكتر بيلوري مع الاستئصال الجزئي للمعدة (الاستئصال الجزئي) بسبب سرطان المعدة أو هضمي قرحة المعدة (القرحة) والمرضى الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى أ سرطان المعدة تم تطويره ، يُقترح إجراء استئصال هيليكوباكتر بيلوري باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية من أجل الاستئصال الموصوف أعلاه.
في المقابل ، هناك مؤشرات موصى بها مثل وظيفية سوء الهضم، معدي مريئي مرض الجزر ولفترة أطول أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود، مثل ديكلوفيناك أو ايبوبروفين.
استئصال واحد فقط مضاد حيوي (وحيد) لا يحقق النجاح الكافي في مكافحة الجرثومة.
ال العلاج الثلاثي ومع ذلك ، في جميع الحالات تقريبًا يؤدي إلى القضاء على (انقراض / تدمير) الجراثيم.

هناك جداول مختلفة يتم بموجبها إعطاء الدواء. القاسم المشترك بينهم جميعًا هو استخدام 3 كبسولات لمدة سبعة أيام في الصباح والمساء.

• أموكسيسيلين أو ميترونيدازول
• كلاريثروميسين.

يتكون العلاج الفرنسي الثلاثي للاستئصال من:

• مثبط مضخة البروتون بانتوبرازول مجتمعة
• بالمضادات الحيوية أموكسيسيلين
• و كلاريثروميسين.

عادة ما يستجيب العلاج بشكل جيد ومعدل الاستئصال مرتفع. في العلاج الثلاثي الإيطالي ، يكون الاختلاف في إدارة ميترونيدازول (كلونت®) بدلا من أموكسيسيلين. بما أن أموكسيسيلين هو أ البنسلين- مضاد حيوي وما يصل إلى 10٪ من السكان لديهم البنسلين. حساسية العلاج الإيطالي مرغوب فيه للمصابين. ومع ذلك ، هناك سلالات هيليكوباكتر بيلوري مقاومة للميترونيدازول. في العلاج الإنجليزي ، الذي يجمع بين الميترونيدازول والأموكسيسيلين كمضادات حيوية ، يتم التخلص من الجراثيم بنسبة 70-80٪ فقط. يتم اختبار المزيد من التوليفات الممكنة وفي بعض الدراسات حققت بالفعل نتائج استئصال أفضل من النتائج السابقة. ومع ذلك ، من أجل التمكن من التوصية بهذا كخيار علاج أولي ، يجب انتظار تقارير الخبرة الإضافية.

في حالة القضاء على فشل عليك زراعة العامل الممرض واستبعاد المقاومة للمضادات الحيوية.

في حالة فشل العلاج الثلاثي بسبب قلة زراعة الجرثومة ، هناك احتمال العلاج الرباعي. يتضمن ذلك الجمع بين مثبط مضخة البروتون والمضادات الحيوية التتراسيكلين و ميترونيدازول، وكذلك أ ملح البزموت على مدى عشرة أيام.
المزيد من المضادات الحيوية مثل ريفابوتين أو ليفوفلوكساسين يمكن أيضًا أن تُعطى بدلاً من ذلك على مدى فترة زمنية أطول في بعض الأحيان. تعتبر علاجات الإنقاذ (= العلاج الإنقاذي) استثناءات ويوصى بها بشكل أساسي للمرضى الذين فشلوا في العلاج الثلاثي القياسي أو الذين يقاومون المضادات الحيوية.

القواعد الارشادية

هناك مبادئ توجيهية لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري تستند إلى توصيات مجموعة العمل للجمعيات الطبية العلمية (AWMF) تستند. توجد مثل هذه الإرشادات لتشخيص وعلاج العديد من الأمراض. إنها بمثابة دليل للأطباء ، لكنها ليست ملزمة قانونًا. وهي تستند إلى نتائج الدراسات العلمية ويجب أن تضمن المزيد من السلامة في الطب ، ولكن أيضًا تأخذ الجوانب الاقتصادية في الاعتبار.

المبادئ التوجيهية لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري هي نسخة محدثة من التوصيات التي نشرتها الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS) صدر في عام 1996. تم الاتفاق على المبادئ التوجيهية الحالية من قبل الجمعية الألمانية للنظافة وعلم الأحياء الدقيقة ، وجمعية أمراض الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال والجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم.

من ناحية أخرى ، تحدد الإرشادات الاختبارات التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص موثوق. على سبيل المثال ، يوصى بإجراء اختبار اليورياز السريع ، وزراعة البكتيريا والكشف المجهري. اختبار تنفس اليوريا ، واكتشاف المستضدات في البراز أو الأجسام المضادة في الدم هي أيضًا اختبارات محتملة.

من ناحية أخرى ، تحتوي المبادئ التوجيهية لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري على النتائج التي يجب أن تكون متاحة في المريض من أجل إجراء الاستئصال كعلاج موصى به. وتشمل هذه قرحة في المعدة (قرحة المعدة) ، التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري وسرطان المعدة (سرطان المعدة).

اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن استخدام الدلائل الإرشادية لمعرفة ما إذا كان الاستئصال موصى به أم لا وما هي المتطلبات التي يجب الوفاء بها ، أي نتائج الاختبار التي يجب أن تكون متاحة لبدء العلاج.

يمكن أيضًا العثور على التوصيات الخاصة بالأدوية الموصى بها في الإرشادات. ويتضمن أيضًا اقتراحات لعلاج الخط الثاني ، والذي يبدأ عندما لا يكون علاج الخط الأول فعالًا أو عندما لا يستطيع المرضى تحمله.

يوصى أيضًا بإجراء مراجعة لنجاح الاستئصال وأن يتم ذلك بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

جرعة

جرعة علاج الاستئصال هي نفسها لجميع مخططات العلاج الثلاثة. يجب أن يكون الدواء الموصوف تؤخذ في الصباح والمساء يصبح. توصي الإرشادات بالدواء في كل حالة قبل الوجبة يأخذ. اعتمادًا على مخطط العلاج ، يتم استخدام مكونات نشطة مختلفة في العلاج. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا مشتركون في أنه يجب تناول قرص واحد في المساء وفي الصباح. لا تتغير جرعة قرص واحد في الصباح والمساء في علاج الخط الثاني أيضًا.

آثار جانبية

يشمل علاج الاستئصال الكثير مضادات حيويةوالتي غالبا ما تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها ، خاصة في الجهاز الهضمي. وفقًا للإرشادات ، فإن معدل المرضى الذين يعانون من الآثار الجانبية موجود 10-15%. في معظم الأحيان ، تكون هذه الآثار الجانبية إسهالبسبب المضادات الحيوية. من حين لآخر ، يمكن أيضًا الغثيان واضطراب الذوق والصداع و تهيج الجلد تحدث تقع تظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إعطاء العديد من المضادات الحيوية إلى مقاومة البكتيريا طور. هذا يعني أنه يمكن تغييرها بطريقة لا تجعل المضادات الحيوية تصبح غير ضارة. يمكن أن تنتقل هذه المقاومة بحيث تصبح البكتيريا مقاومة للعديد من المضادات الحيوية المختلفة على مدار سنوات عديدة. سيكون لهذا عواقب وخيمة ، حيث أن المضادات الحيوية الفعالة ستنفد بمرور الوقت ولم يعد من الممكن تنفيذ العلاج الفعال. لمنع هذا ، يمكنك استخدام اختبر البكتيريا قبل العلاج وبالتالي تحديد ما إذا كانوا يقاومونه أم لا.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا الآثار الجانبية للمضادات الحيوية