التهاب الأمعاء

المرادفات

التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، NEK ، NEC

تعريف

التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو التهاب في جدار الأمعاء يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين (وزن الولادة أقل من 1500 جرام) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء وموت أقسام فردية (نخر) من الأمعاء.

إنه السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز الهضمي الحادة (البطن الحادة) عند الأطفال الخدج.

السبب الجذري

لا تزال أسباب التهاب الأمعاء والقولون الناخر غير مفهومة تمامًا.

ومع ذلك ، من المعروف أن نقص الإمداد (نقص التروية) يؤدي إلى هجرة البكتيريا عبر جدار الأمعاء للجزء الأخير من الدقاق (الدقاق الطرفي) والجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة (يصعد القولون).
تسبب هذه البكتيريا التهاب جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى ترسب الماء ونزيف في جدار الأمعاء وإلى موت أقسام معينة من الأمعاء (النخر).

في النهاية ، بهذه الطريقة ، تدخل البكتيريا إلى التجويف البطني ويمكن أن تؤدي إلى التهاب الغشاء البريتوني (التهاب الصفاق) ثم عدوى معممة في الدم (تعفن الدم) بالصدمة.

عوامل الخطر المحتملة لتطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر هي على سبيل المثال: انعدام النبض (الاختناق) ، التخدير فوق الجافية أثناء الولادة (PDA) ، قسطرة أوعية الحبل السري ، زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (الكريات المتعددة) والصدمة.

الأعراض

تم العثور على الأعراض الرئيسية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر حلقات متوسعة وصلبة من الأمعاء و واحد منتفخة, معدة مؤلمة.

عندما يمكن فحص بالكاد أي ضوضاء في الأمعاء حتى تتاسس.
تبين أن تناول الطعام يمثل مشكلة لأن الأطفال لا يمكنهم الاحتفاظ بالطعام معهم و القيء يجب أن.
يظهر أيضا حركة الأمعاء دم أو لا يوجد مزيد من حركات الأمعاء على الإطلاق.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول تغييرات الكرسي على موقعنا على الإنترنت حركة الأمعاء.

بسبب انتشار العدوى في البطن (التهاب الصفاق) مقدرة احمرار على الأجنحة يمكن التعرف عليها. مع انتشار العدوى ، تتدهور حالة الطفل العامة (تعفن الدم). الأطفال في الغالب نعسان، التنفس أسوأ أو لا على الإطلاق (انقطاع النفس) ولديها معدل ضربات قلب منخفض جدًا (بطء القلب).
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يسقط المرء شاحب ، بشرة رمادية شاحبة على.

التشخيص

منذ التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو أ التهاب يعمل ، يجد المرء زيادة في قيم الالتهابات في قيم الدم ، علاوة على زيادة القيم مستويات اللاكتات و اختلالات المنحل بالكهرباء.

يمكن أن يظهر التهاب الأمعاء والقولون الناخر جيدًا في الأشعة السينية للبطن. يُظهر هذا الحلقات المتضخمة من الأمعاء وكذلك فقاعات الهواء في جدار الأمعاء السميك (الالتهاب الرئوي المعوي) ، والتي تسببها البكتيريا. يمكن أن تحدث شوائب الغاز هذه أيضًا في الأوردة المعوية والوريد البابي (الوريد البابي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا العثور على السوائل والهواء الحر في البطن في صورة الأشعة السينية من خلال ثقب محتمل في الأمعاء. يمكن أيضًا الكشف عن جدران الأمعاء السميكة وفقاعات الهواء جزئيًا في الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية).

علاج نفسي

يتكون علاج التهاب الأمعاء والقولون الناخر من 3 إجراءات مهمة.

أولاً ، يجب أن يكون ملف ابتلاع على ال الجهاز الهضمي تجنبها بدقة.
يجب أن يكون الطفل في هذه الفترة (حوالي 10 أيام) الحقن و / أو بواسطة أ أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف مع المهم المكونات الغذائية والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة و سائل يتم توفيره.
عندما تتحسن حالة الطفل ، يمكنه أن يبدأ ببطء في تكوين طعامه.

ثانيًا ، يجب على المرء علاج طبي مع مضادات حيوية التي تستهدف البكتيريا في الأمعاء أو في الجسم كله.

كإجراء ثالث مهم ، يجب أن تمر الأمعاء من خلال أ جراحة وزرع واحد فتحة الشرج الاصطناعية (فتحة الشرج) بالارتياح.
إذا كان التهاب الأجزاء الفردية من الأمعاء متقدمًا بالفعل ، أ مسافة قد يكون (استئصال) هذه الأقسام المعوية ضروريًا.

توقعات

يعتمد احتمال الشفاء (تشخيص) التهاب الأمعاء والقولون الناخر دائمًا على شدة المرض.
العامل الحاسم هنا هو الاكتشاف المبكر للمرض وأي إصابة تتطور في الجسم بالكامل (تعفن الدم). كلما كانت أعراض الطفل أسوأ وكلما تقدم التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، كلما كان الإجراء الجراحي ضروريًا. هناك دائمًا خطر إصابة الطفل بما يسمى متلازمة الأمعاء القصيرة بسبب الإزالة الواسعة للعديد من أقسام الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى الإسهال وسوء التغذية.

يؤدي التهاب الأمعاء والقولون الناخر إلى وفاة حوالي 5-10٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض.

الوقاية

تدبير وقائي ناجح من التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو الأم قبل الولادة الوقاية من بيتاميثازون لطفولي نضج الرئة، في حالة الولادة المبكرة الوشيكة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين نظام غذائي للطفل حليب الثدي وقائي واحد الوقاية بالمضادات الحيوية في الأطفال الخدج.
بسبب المقاومة التي تتطور ، فإن هذا النهج مثير للجدل. يتضمن البحث الحالي استخدام سلالات جيدة من البكتيريا (البروبيوتيك) أو المواد الجيدة البكتيريا المعوية كغذاء تخدم (البريبايوتكس) ، وبالتالي تسريع نمو النباتات المعوية الملائمة.

التوزيع بتكرار

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الخدج غير الناضجين ذوي الوزن عند الولادة <1500 جرام على.
تواتر الحالات الجديدة (الحدوث) في هذه المجموعة من المرضى هنا حوالي 10٪، من ناحية أخرى في الأطفال حديثي الولادة أقل من 1%. يبلغ المعدل الإجمالي لمرضى التهاب الأمعاء والقولون الناخر بين جميع الأطفال المولودين أحياء حوالي 1-3: 1000 ، مع إصابة الفتيات والفتيان بالتساوي تقريبًا.

على الرغم من التطورات الطبية الكبيرة في السنوات والعقود الأخيرة ، لم ينخفض ​​معدل الإصابة بالمرض.