علاج التفكك العظمي / SLD

المرادفات بمعنى أوسع

• تفكك سكافولونال
• الخلع الزورقي
• إصابة رباط المعصم
• كسر نصف القطر البعيد
• إصابة اليد

هذه الأنواع من العلاج موجودة

من حيث المبدأ ، يمكن علاج التفكك الكتفي بشكل متحفظ وجراحي. العلاج التحفظي هو طريقة علاجية للإزاحة الطفيفة للعظم الزورقي والعظم القمري ، في حالة عدم وجود إصابات أخرى مصاحبة. بالإضافة إلى عدم الحركة والراحة ، فإنه يشمل أيضًا علاج الآلام المناسب للمريض. بعد فترة زمنية معينة ، يجب إعطاء علاج تمرين خفيف لاستعادة الحركة والحفاظ عليها وتقوية الجهاز الرباطي للمعصم من أجل منع العظام من التحول.
الإجراءات الجراحية المتاحة هي تخمين مشترك ، خياطة مباشرة للرباط الكتفي ، ترميم وزرع رباط وكذلك تيبس جزئي وكامل للمفاصل المصابة.
يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة الإصابة ، واحتمال الشفاء ، وعمر الشخص المصاب ورغبات المريض.

العلاج المحافظ

يستخدم العلاج المحافظ في حالات الانفصال الطفيف للعظمتين الرسغيتين. يجب إجراء التخفيض مبكرًا بعد الإصابة. يتم دفع العظام إلى مواقعها الأصلية من الخارج مع تخفيف الآلام. يتكون العلاج المحافظ الإضافي من تثبيت الرسغ بشكل ثابت. يمكن استخدام ضمادات اليد أو الجبس لهذا الغرض. يجب أن يتم التثبيت لمدة 4-6 أسابيع.
ثم يجب حماية الرسغ أولاً. لهذا الغرض ، يمكن لصق ضمادات الشريط. في بداية العلاج ، يجب ضغط اليد وتبريدها ورفعها لمنع الكدمات والتورم.
خلال كامل مدة العلاج ، يمكن تناول المسكنات حسب الحاجة لتخفيف الأعراض ، اعتمادًا على الاحتياجات الفردية.

OP

هناك العديد من العمليات الجراحية المتاحة ، حسب شدة الإصابة. بمساعدة ما يُعرف باسم "جراحة ثقب المفتاح" ، يمكن بالفعل تنفيذ العديد من علاجات التفكك الكتفي منخفض الدرجة. يمكن إزالة أجزاء الأربطة ، وإزالة قطع الغضاريف والعظام من مساحة المفصل ، ويمكن فحص الوضع التشريحي للعظام بالتفصيل.
ومع ذلك ، للخيوط الجراحية والعمليات الأكثر اتساعًا ، يجب عمل شق فوق المفصل. يمكن خياطة الرباط الكتفي مباشرة في غضون 6 أسابيع من الإصابة. بعد ذلك ، لم يعد هذا ممكنًا في كثير من الأحيان ، لذلك يمكن النظر في عمليات إعادة بناء الأربطة الجراحية أو زراعة الأربطة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون لهذه الإجراءات فرصة ضئيلة للنجاح.
الخيار الأخير للعلاج الجراحي هو التصلب الجزئي للمعصم. حتى مع تلف الغضروف والتهاب المفاصل العظمي ، لا يزال من الممكن القيام بذلك ويوفر نتيجة جيدة وغير مؤلمة على المدى الطويل. يقتصر هذا العلاج على حركة المعصم فقط.

متى تحتاج لعملية؟

هناك العديد من المظاهر المختلفة للمرض في التفكك العظمي. يمكن أن يؤدي السقوط أو فعل عنف إلى إتلاف أربطة عظام الرسغ ، ومن ثم يمكن أن تخرج من إطارها الصلب. إذا تركت عظام الرسغ الصغيرة مكانها التشريحي ، يتحدث المرء عن خلع.
ومع ذلك ، إذا كان هناك أيضًا تمزق في الأربطة ، أو تلف في الغضروف المفصلي ، أو إزاحة كبيرة للعظم الزورقي أو العظم القمري ، أو حتى تلف العظام ، فيجب التفكير في الإجراءات الجراحية. الهدف الأساسي هو الحفاظ على الأسطح المفصلية التشريحية ومواقع العظام وعلاج أي عدم استقرار أو إصابات مصاحبة. إذا أصبحت العظام قابلة للإزاحة بسبب تمزق الأربطة ، فعادةً ما تكون إعادة التموضع والشلل البسيطة غير كافية. العلاج الجراحي ضروري بشكل خاص في حالة حدوث كسر في العظم الزورقي فيما يتعلق بالإصابة من أجل منع التهاب المفاصل والتآكل في الرسغ على المدى الطويل.

الرعاية اللاحقة

في حالة التثبيت التحفظي أو بعد العلاجات الجراحية ، غالبًا ما يكون العلاج لمدة 6 أسابيع ضروريًا. خلال هذا الوقت ، يمكن أن تنمو هياكل الأربطة معًا بثبات ويمكن أن تلتئم الإصابات. يجب تجبير المفصل في قالب أو ضمادة وتثبيته. حتى بعد 6 أسابيع ، لا تزال هناك حاجة للراحة. يجب تحريك الرسغ ببطء من خلال تمارين الحركة النشطة والسلبية لاستعادة الحركة. الهدف من جميع العلاجات هو أفضل حركة ممكنة وخالية من الألم للمعصم على المدى الطويل.

المدة الزمنية

غالبًا ما تكون مدة العلاج 6 أسابيع لكل من العلاجات المحافظة والجراحية. ومع ذلك ، يجب أيضًا حماية الرسغ بشكل أكبر وببطء تعبئته. فترة علاج أخرى مدتها 6 أسابيع تحقق حركة جيدة ومستقرة للمفصل. يمكن أن تختلف مدة الشكاوى بشكل كبير من شخص لآخر. في كثير من الحالات ، يخف الألم بعد بضعة أسابيع مع انحسار التورم.
في حالات نادرة ، قد يستمر الألم بعد فترة العلاج ويشير إلى تلف طويل المدى وتآكل في المفصل.

ملحوظة

أنت هنا في الموضوع الفرعي علاج التفكك العظمي. يمكن العثور على معلومات عامة حول هذا الموضوع في تفكك الجفن (SLD).

المضاعفات

ال تعقيد عدم العلاج أو التغاضي عنه (غالبًا ما يصعب تشخيص الإصابات الأولى والثانية) تفكك الجفن / SLD هو تطور هشاشة العظام. نظرًا للوضع غير المواتي لعظام الرسغ الفردية ضد بعضها البعض ، لم تعد الأسطح المنزلقة قادرة على الانزلاق على النحو الأمثل ضد بعضها البعض ويتطور تآكل وتمزق الغضروف. والنتيجة هي ألم وتقييد في الحركة.

توقعات

من الصعب تشخيص التفكك الكتفي / SLD. يمكن أن تلتئم الإصابات المصححة جراحيًا دون حدوث ضرر واضح أو يمكن أن يحدث هشاشة العظام على الرغم من الرعاية المثلى. تؤدي الإصابات عالية الجودة غير المعالجة دائمًا إلى هشاشة العظام في الرسغ.