حبوب القلب
ما هي أقراص القلب؟
يُفهم عمومًا أن أقراص القلب تعني إما الأدوية التي لها تأثير على القلب أو الأدوية التي يمكن وصفها لأمراض القلب.
يمكن أن يكون لأقراص القلب ، المصنفة تقريبًا ، التأثيرات التالية:
- يمكنك منع ضربات القلب غير المنتظمة (مضادات اضطراب النظم) ،
- تقليل العمل الذي يتعين على القلب القيام به (أدوية ضغط الدم ، وحاصرات بيتا ، وأدوية الصرف ، وأدوية موسعات الأوعية مثل nitrospray)
- تحسين تدفق الدم إلى القلب (nitrospray ، حاصرات قنوات الكالسيوم مثل nifedipine)
- أو تزيد من قوة ضربات القلب (الديجيتال ، الكاتيكولامين).
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: أدوية عدم انتظام ضربات القلب
مؤشرات لأقراص القلب
تستخدم أقراص القلب للأمراض التالية.
يؤدي مرض الشريان التاجي الناجم عن تكلس الأوعية القلبية إلى انخفاض الأداء وآلام الصدر عند إجرائه (الذبحة الصدرية) والنوبات القلبية.
يعالج قصور القلب بالأدوية التي تقلل من عمل القلب وتخفف من أعراض قصور القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، تستخدم الأدوية بشكل أساسي لمنع إيقاعات القلب التي تهدد الحياة.
الأدوية الأخرى المستخدمة لأمراض القلب تعمل ضد عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. وهذا يشمل على سبيل المثال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والستاتينات.
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: أدوية عدم انتظام ضربات القلب
دواء لقصور القلب
تكمن مشكلة قصور القلب في أن القلب لا يستطيع ضخ ما يكفي لنقل الدم من الجهاز الوريدي إلى الشريان الرئيسي.
النتيجة الرئيسية هي أن الدم يتراجع في الأوردة ، مما يتسبب في تسرب السوائل إلى الأنسجة.
يمكن ملاحظة ذلك بشكل خاص من خلال احتباس السوائل في الساقين ، وكذلك في الرئتين والكبد. يؤدي التخزين في الكبد إلى ضعف وظيفي ، بينما يؤدي التخزين في الرئتين إلى ضعف امتصاص الأكسجين وبالتالي ضيق التنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أداء المرضى الذين يعانون من قصور في القلب محدود ، بما في ذلك الراحة في الفراش.
من الأدوية المهمة لفشل القلب أقراص الماء (مثل Lasix®) بحيث يمكن إخراج الماء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الديجيتال مستخدمًا حتى اليوم ، مما يزيد من قوة القلب ، ولكنه خطير جدًا في حالة تناول جرعة زائدة.
حاصرات بيتا ، التي تقلل من تأثير الأدرينالين على القلب ، فعالة بشكل خاص في منع القلب من التقدم. على الرغم من أن هذا يؤدي في البداية إلى مزيد من الانخفاض في الأداء ، حيث أن الأدرينالين يزيد من قوة القلب ، فإنه يمنع التحفيز المفرط للقلب ، والذي يؤدي على المدى الطويل إلى تدهور وظيفة العضو. تعتبر أدوية ضغط الدم مهمة أيضًا ، لأن ضغط الدم المرتفع يضع ضغطًا كبيرًا على القلب.
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: حاصرات بيتا
دواء لعدم انتظام ضربات القلب
يمكن إعطاء العديد من الأدوية (مضادات اضطراب النظم) لاضطراب نظم القلب. مع الرجفان الأذيني ، لم يعد الأذينان قادرين على التحرك بطريقة منسقة ، وبالتالي ينخفض النتاج القلبي ويزداد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.
الأدوية التي يمكنها تصحيح الرجفان الأذيني هي حاصرات الديجيتال وبيتا.
إذا استمر الرجفان الأذيني ، يجب على المرضى تناول مسيلات الدم (مثل الأسبرين ، Marcumar®) لتقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.
تؤثر حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى على البطين وبالتالي فهي أكثر خطورة ، حيث يموت الناس في غضون فترة زمنية قصيرة دون ضربات منسقة للبطينين. غالبًا ما يحدث اضطراب في الإثارة الكهربائية للقلب ، خاصة بعد النوبة القلبية ، مما قد يؤدي إلى اضطراب نظم القلب السريع الخطير.
يوجد عدد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي يمكن استخدامها هنا. أقوى هذه الأدوية ، الأميودارون ، له عدد من الآثار الجانبية الخطيرة. لذلك ، فإن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع ، والتي تتعرف على إيقاع القلب الخطير وتعيد القلب إلى طبيعته بإشارة حالية ، أصبح أكثر انتشارًا.
عادة ما يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب مع الإيقاع البطيء للغاية باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ديجيتال
كيف تعمل أقراص القلب؟
تعمل معظم أقراص القلب إما على القلب نفسه أو الأوعية الدموية أو الكلى.
- تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع مستقبلات الأدرينالين ، وهو هرمون يتم إطلاقه في المواقف العصيبة ويزيد من معدل ضربات القلب وقوة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الإفراط في الأدرينالين إلى عمليات إعادة هيكلة القلب ، والتي تحد على المدى الطويل من قوة القلب. وبالتالي فإن حاصرات بيتا تخفض معدل ضربات القلب والقوة بحيث يعمل القلب بشكل أقل.
- تحجب حاصرات قنوات الكالسيوم القنوات الكهربائية للكالسيوم. هذا يزيد من قطر الأوعية الدموية ويقلل من إثارة القلب وقوة الضرب. لذلك ، فهي تخفض ضغط الدم بشكل أساسي وتخفض معدل ضربات القلب.
- تمنع أقراص الصرف امتصاص الملح والماء من البول في الكلى ، وبالتالي تتسبب في طرد السوائل. إنها تقلل الحجم في الأنسجة وفي نظام الدم وبالتالي تخفض ضغط الدم وعمل القلب.
- تعمل مضادات اضطراب النظم على حجب القنوات الكهربائية في القلب التي تنقل الكهرباء عبر القلب. هذا يبطئ من إثارة القلب بحيث يمكن منع عدم انتظام ضربات القلب التي تعتمد على الإثارة المفرطة.
الآثار الجانبية والتفاعلات
لأدوية القلب آثار جانبية عديدة.
نظرًا لأن معظم أدوية القلب تقلل من قوة القلب وضغط الدم ، فهناك خطر حدوث مشاكل في الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تظهر في شكل دوار ، وإرهاق ، وكذلك انخفاض خطير في ضغط الدم وفقدان الوعي.
هذا ينطبق بشكل خاص على رذاذ النيترو. يجب أيضًا عدم تناول Nitrospray تحت أي ظرف من الظروف مع Sildenafil (Viagra) ، حيث يتم تكثيف التأثير ويؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.
يمكن أن تتسبب مضادات اضطراب النظم في بطء عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي الأميودارون أيضًا إلى اضطرابات الغدة الدرقية ، والتليف الرئوي ، والترسبات في الجلد والقرنية مع اضطرابات بصرية بالإضافة إلى الإثارة والوخز والصداع.
يمكن أن يؤدي دواء الماء إلى الجفاف وانحراف توازن الملح ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
تحتوي حاصرات بيتا على عدد من الآثار الجانبية مثل انقباض الشعب الهوائية ، والصداع ، واضطرابات الدورة الدموية ، والشعور بالبرودة في الذراعين والساقين ، واضطرابات الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل حاصرات بيتا على زيادة تأثير الأنسولين ويمكن أن تؤدي إلى نقص سكر الدم الخطير الذي لا يلاحظ إلا في وقت متأخر.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لحاصرات قنوات الكالسيوم إلى عدم انتظام ضربات القلب.
متى يجب عدم إعطاء أقراص القلب؟
لا ينبغي إعطاء حاصرات بيتا إذا:
- حمل،
- الربو،
- داء السكري،
- صدمة الدورة الدموية وتفاقم قصور القلب بشكل حاد.
لا ينبغي إعطاء معظم الأدوية المضادة لاضطراب النظم للمرضى الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب البطيء.
لا ينبغي إعطاء الدواء المائي في حالة انخفاض ضغط الدم واضطرابات توازن الملح وانسداد المسالك البولية والخلل الشديد في وظائف الكبد.
الجرعة والاستهلاك
يمكن وصف العديد من أقراص القلب المختلفة في مجموعة متنوعة من الجرعات وأنظمة العلاج.
مع مميعات الدم مثل Marcumar ، يجب تحديد الجرعة بحيث يتم الوصول إلى نطاق مستهدف معين لتسييل الدم (قيمة سريعة أو INR).
اعتمادًا على المرض الأساسي ، يمكن أن يكون هذا النطاق المستهدف مختلفًا ، بحيث تكون جرعة مختلفة ضرورية.
يجب أولاً إعطاء حاصرات بيتا بجرعات منخفضة ويتم زيادتها على مدار فترة العلاج حتى يتمكن الجسم من التعود على الدواء.
يفضل تناول أقراص الصرف في الصباح وليس في المساء لتجنب الذهاب إلى المرحاض ليلاً.
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، إذا نسيت تناول القرص التالي ، فتناوله بشكل طبيعي ولا تضاعفه أبدًا ، حيث يمكن أن يكون للعديد من أدوية القلب آثار جانبية مهددة للحياة إذا تناولت جرعة زائدة.
السعر
نظرًا لأن أقراص القلب تتطلب وصفة طبية ويتم تغطية التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي إذا تم تحديد ذلك ، فإن مسألة السعر لا تنشأ من وجهة نظر معظم المرضى.
يتراوح سعر أقراص القلب من الأدوية البسيطة المعروفة مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين أو الأدوية الجنيسة) ، والتي تكلف بضعة يورو شهريًا ، إلى أدوية الأجسام المضادة الجديدة مثل Alirocumab (Praluent) ، وهو جسم مضاد لخفض الكوليسترول مع تكاليف العلاج السنوية ببضعة آلاف من اليورو (اعتبارًا من 2017).
أقراص القلب والكحول - هل هي متوافقة؟
عند تناول أقراص القلب ، ليس من الضروري بشكل عام التخلي عن الكحول.
نظرًا لأن أقراص القلب غالبًا ما يجب تناولها بشكل دائم وقد وجدت بعض الدراسات آثارًا إيجابية للكحول فيما يتعلق بأمراض القلب ، فلا يوجد سبب للامتناع عن تناول الكحول.
عادة لا تؤدي حبوب الكحول والقلب إلى أي ضعف في الفعالية أو آثار جانبية غير مرغوب فيها. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يجب سؤال الطبيب أو الصيدلي عن التفاعلات المحتملة مع الكحول.
