تغيرات في قيم الدم في تليف الكبد

المقدمة

تليف الكبد هو صورة سريرية معقدة للغاية ، يمكن أن ترتبط بالعديد من الأمراض الثانوية والأعراض والصعوبات. في النهاية ، تؤدي جميع الأمراض المزمنة التي تصيب أنسجة الكبد دون علاج أو إزالة الأسباب إلى إعادة تشكيل خلايا الكبد وتليف الكبد.

مع مرور الوقت ، يقيد تليف الكبد جميع وظائف الكبد ، وبالتالي فهو يمثل صورة سريرية مهددة للحياة ، وإذا لم يتم علاجها ، فإنها تكون قاتلة. بالإضافة إلى العلامات والأعراض السريرية الواضحة ، يمكن أن توفر قيم الدم أدلة مهمة لوجود وشدة تليف الكبد وأمراضه الثانوية.

يمكن التعرف على تليف الكبد من خلال قيم الدم هذه

تليف الكبد هو مرض مزمن وغير قابل للشفاء يتطور بمرور الوقت ويؤدي إلى زيادة ضعف وظائف الكبد. يقوم الكبد بوظائف التصفية التي تعتبر ضرورية للبقاء ، وكذلك إنتاج المواد الأساسية في الجسم.

أول مؤشر على بداية الضرر في أنسجة الكبد هو الترانساميناسات ، والمعروفة بالعامية باسم "قيم الكبد" ، وهي إنزيمات في الكبد تدخل الدم عندما تتلف الخلايا ويمكن قياسها هناك. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا قياس إنزيمات القناة الصفراوية في الدم بسبب تلف الكبد ، والذي يشير أيضًا إلى أمراض الكبد غير النوعية.

بادئ ذي بدء ، يمكن للكبد أن يعوض الوظيفة المقيدة بحيث لا يتم ملاحظة المزيد من الأعراض أو قيم الدم. لا تحدث تغيرات ملحوظة إلا مع تليف الكبد في معظم أجزاء الكبد ، والتي يمكن أن تعزى إلى أداء مرشح مقيد وإنتاج محدود للجزيئات المنتجة في الكبد.

تحدث أهم التغييرات ذات الصلة بالبقاء في إزالة السموم من المواد مثل الأمونيا ، ووظيفة التخثر في الدم ، وإنتاج البروتين وإنتاج خلايا الدم والصفائح الدموية. يمكن تشخيص هذه الأعطال على أساس قيم الدم والتحقق منها في الدورة.

اكتشف المزيد عن مختلف الأشياء هنا مراحل تليف الكبد.

قيم التخثر

يعد تخثر الدم نظامًا حيويًا ومعقدًا يتكون من العديد من الخلايا ، والمواد المرسال ، وما يسمى ب "عوامل التخثر" والصفائح الدموية. وظيفة الكبد مهمة جدا للحفاظ على هذا النظام الوظيفي.

إذا تم تقييد تخثر الدم بسبب تليف الكبد ، فقد يحدث نزيف حاد لا يشبع. يمكن أن يؤدي التكوين الإضافي للتغيرات الوعائية الحادة في مسار تليف الكبد إلى نزيف يهدد الحياة باعتباره أحد المضاعفات المهمة. تؤثر وظيفة الكبد بشكل أساسي على إنتاج عوامل التخثر. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطرابات الصفائح الدموية من خلال خلل مصاحب في الطحال وبالتالي إضعاف تخثر الدم بطريقتين.

قيم الدم النموذجية التي تقيس مدى اضطراب التخثر هي ما يسمى بـ "القيمة السريعة" و "قيمة INR". يمكن أيضًا تسجيل عدد الصفيحات ، الصفائح الدموية ، كقيمة معملية. في العلاج الطارئ للنزيف الحاد وتلف الكبد المتقدم ، يمكن علاج أوجه القصور من خلال نقل الصفائح الدموية وبلازما الدم.

أعراض تليف الكبد؟ اكتشف المزيد حول هذا الموضوع هنا.

قيم الكبد

ما يسمى بقيم الكبد هي أداة تشخيصية مبكرة لتلف الكبد بجميع أنواعه. قيم الكبد عبارة عن مواد وأنزيمات مختلفة توجد عادة داخل خلايا الكبد أو خلايا القناة الصفراوية ولا يتم إطلاقها إلا عند تلف الأنسجة وزيادة الدم تم العثور على.

ومع ذلك ، فإن الزيادة في قيم الكبد هذه لا تعني وجود تليف الكبد. يمكن أن يسبب تلف الكبد غير الضار أيضًا قيم غير طبيعية للكبد. من المعتاد تناول الكحول بشكل متكرر والتهاب الكبد ودهون الكبد كسبب لارتفاع قيم الكبد. ومع ذلك ، فهذه صور سريرية قابلة للشفاء بشكل أساسي.

في الوقت نفسه ، تشير قيم الكبد إلى تلف حاد في خلايا الكبد. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون قيم الكبد في المعدل الطبيعي حتى مع تليف الكبد إذا كان المرض لا يتقدم حاليًا ونشاط المرض منخفض.

اقرأ المزيد عن الموضوع قيم الكبد.

البيليروبين

البيليروبين هو أحد نواتج تحلل الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء وهو مسؤول عن نقل الأكسجين في الدم. يحدث البيليروبين في العديد من عمليات التمثيل الغذائي ويمكن أن يكون للزيادة في البيليروبين أسباب متنوعة.

عادة ما يصل البيليروبين الذي يتم إنتاجه عند تكسير خلايا الدم إلى الكبد ، حيث يمر عبر عمليات التمثيل الغذائي المختلفة ثم يتم إفرازه مع الصفراء في الأمعاء. إذا كان هناك انهيار شديد للغاية لخلايا الدم الحمراء أو تلف الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية بين الكبد والأمعاء ، يمكن أن تزيد مستويات البيليروبين في الدم. في حالة تلف الكبد ، يمكن أن تدخل كميات كبيرة من البيليروبين الدم وتسبب اليرقان النموذجي للعينين أو الجلد. ومع ذلك ، فهذه ليست بأي حال من الأحوال قيمة دم محددة ، لأن العديد من الأسباب الأخرى يمكن أن تكون وراء زيادة مستويات البيليروبين.

تعلم المزيد عن الموضوع: اليرقان.

الألبومين

الألبومين هو بروتين مهم في جسم الإنسان يؤدي إلى جانب البروتينات الأخرى في الدم وظائف عديدة. ومن أهم مهامه الحفاظ على ما يسمى ب "الضغط الاسموزي الغرواني" في الدم. يتسبب في قابلية ذوبان بعض المواد ضعيفة الذوبان ، ومن خلال عمليات مختلفة في الدم ، يضمن بقاء السائل داخل الأوعية وعدم مروره إلى الأنسجة المحيطة من خلال جدران الأوعية.

ينتج الألبومين بشكل أساسي في الكبد مع العديد من البروتينات المهمة الأخرى ، ولهذا السبب يوجد نقص كبير في الألبومين في تلف الكبد المتقدم. نتيجة لذلك ، يحدث احتباس الماء في أماكن غير معتادة في الجسم ، والتي يمكن أن تأخذ أبعادًا خطيرة. يكون تكوين الاستسقاء نتيجة لنقص الألبومين نموذجيًا. يمكن أن تتراكم عدة لترات من الماء داخل تجويف البطن وتسبب أعراضًا ثانوية.

انخفاض الصفائح الدموية

تعد الصفائح الدموية ، التي تسمى أيضًا "الصفيحات" من الناحية الفنية ، شكلًا مهمًا من الخلايا في تعداد الدم ، وأهم وظيفة لها هي الصفيحات في تخثر الدم. هم مسؤولون عن المرحلة الأولى من الارقاء من خلال التصاق الخلايا مع أول إغلاق للجرح. يمكن أن يؤدي نقص الصفائح الدموية بالتالي إلى نزيف حاد ونهم.

ومع ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ النقص في البداية عن طريق نزيف نقطي صغير تحت الجلد ، يسمى "نمشات". حتى لو تم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام ، فإنها تعتمد على وظيفة الكبد.

بسبب زيادة وظيفة الطحال في سياق تليف الكبد ، تتحلل الصفائح الدموية بشكل متزايد ، مما يعني انخفاض مستويات الدم لديهم. يعد هذا أيضًا عرضًا نموذجيًا ولكنه غير محدد جدًا لتليف الكبد ، حيث يمكن إرجاع انخفاض الصفائح الدموية إلى أسباب عديدة.

اقرأ المقال أيضًا: علاج تليف الكبد.

انخفاض في خلايا الدم البيضاء

خلايا الدم البيضاء هي عدد من خلايا الدم التي تلعب دورًا رئيسيًا في عمل جهاز المناعة. أهم الممثلين هم الخلايا المحببة والخلايا الليمفاوية. بمساعدة ما يسمى بـ "تعداد الدم التفاضلي" ، يمكن التمييز بشكل أكبر بين خلايا الدم البيضاء المرتفعة أو المنخفضة نسبيًا ، مما يسمح باستخلاص المزيد من الاستنتاجات حول السبب.

في سياق تليف الكبد ، يحدث نقص خلايا الدم البيضاء أيضًا بسبب فرط نشاط الطحال. يحدث فرط الوظيفة كنتيجة مباشرة لتلف الكبد ويؤدي إلى تكسير خلايا الدم المختلفة. يؤدي نقص المناعة التدريجي على المدى الطويل إلى زيادة القابلية للإصابة بالبكتيريا والفيروسات وجميع العوامل المعدية الأخرى. ينتج عن هذا خطر كبير على التليف الكبدي للإصابة بعدوى تهدد الحياة.

زيادة مستويات الأمونيا

تنتج العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم النيتروجين على شكل أمونيا كمنتج ثانوي. هذه مادة سامة يمكن للجسم عادة أن يتحلل ويخرجها في الكبد باستخدام ما يسمى "دورة اليوريا" ، وهي سلسلة من التفاعلات الكيميائية. مع تليف الكبد المتقدم ، تفشل وظائف إزالة السموم والترشيح للكبد ، مما قد يؤدي إلى تراكم العديد من السموم الأخرى في الجسم بالإضافة إلى الأمونيا. يمكن أيضًا الكشف عن زيادة مستويات الأمونيا في الدم.

المضاعفات الخطيرة لتليف الكبد هي الزيادة الحادة في الأمونيا مع تلف هياكل الدماغ. يمكن أن يظهر هذا الضرر في صورة ضعف التركيز ، والرعشة ، وضعف الوعي ، وفي النهاية غيبوبة.

اقرأ المقال أيضًا: النظام الغذائي في تليف الكبد.

هل يمكنك الحصول على تعداد دم جيد بالرغم من تليف الكبد؟

يصف تليف الكبد عملية إعادة تشكيل مزمنة لأنسجة الكبد مع فقدان تدريجي بطيء لوظائف الكبد. في المراحل المبكرة من تليف الكبد ، غالبًا ما تظل أجزاء عديدة من الكبد تعمل ويمكنها بسهولة تعويض مناطق التليف الكبدي. يمكن أيضًا أن تنمو الأجزاء الصحية من الكبد نتيجة التلف المزمن ، بحيث يتم الحفاظ على وظائف الكبد الجيدة لفترة طويلة.

فقط عندما يفقد جزء كبير من وظائف الكبد تظهر الشكاوى والأعراض ، والتي يشار إليها باسم "عدم المعاوضة". حتى هذه النقطة ، يمكن أن تظل قيم الدم طبيعية أيضًا.

اكتشف المزيد عن هنا مراحل مختلفة من تليف الكبد.