ثر اللبن - إنتاج غير طبيعي للحليب

المقدمة

كما ثر اللبن (أيضا ادرار اللبن) يصف تسرب لبن الأم أو إفرازات شبيهة بالحليب من ثدي الأنثى دون أن تكون المرأة حاملاً أو أنجبت حديثًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ثر اللبن أيضًا عند الرجال والأطفال.
الأسباب متنوعة ويجب دائمًا توضيحها تشخيصيًا. في معظم الحالات تكون الأسباب غير ضارة. ومع ذلك ، يُنصح بزيارة الطبيب إذا استمر تدفق الحليب.

الأعراض

يتجلى ثر اللبن في ظهور إفرازات حليبية من الحلمة.
يمكن أن يحدث إما بشكل عفوي أو عندما يتم ضغط الحلمة معًا. يمكن أن تختلف كمية الإفراز بشكل كبير وتتراوح من بضع قطرات إلى عدة مليلتر.
في معظم الحالات ، لا يكون تدفق الحليب خطيرًا ، ولكن قد تشير بعض الأعراض إلى سبب خطير.
وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، إذا كان تدفق الحليب يحدث فقط من جانب واحد ، أو إذا استمر ، أو إذا كان مرتبطًا بالألم ، أو إذا كان لزجًا أو كريه الرائحة ، أو صديديًا أو دمويًا.
حتى إذا بدا أن الثدي ملتهبًا (منتفخًا أو محمومًا أو محمرًا) ، فمن المهم أن يقوم الطبيب بتقييم تدفق الحليب لاستبعاد أي أسباب أكثر خطورة مثل سرطان الثدي
أعراض أخرى مثل غياب الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) يمكن على سبيل المثال على أ ورم برولاكتيني أشر إلى سبب ثر اللبن.

المزيد عن هذا: ورم الغدة النخامية

ثر اللبن في سن اليأس

أثناء انقطاع الطمث ، عادة ما يكون هناك نقص في هرمونات الجنس الأنثوية الإستروجين والبروجسترون. والسبب في ذلك هو أن المبايض لم تعد نشطة كما أنها تقيد إنتاج الهرمونات. في نهاية انقطاع الطمث ، توقف المبايض تمامًا عن إنتاج الهرمونات. ومع ذلك ، من المرجح أن يحدث ثر اللبن بسبب زيادة إنتاج هرمون الاستروجين ، لذلك يكون ثر اللبن غير نمطي إلى حد ما أثناء انقطاع الطمث.
قد يكون سبب آخر لثر اللبن هو ورم يسمى الورم البرولاكتيني. ينمو الورم في الغدة النخامية ويؤدي إلى إفراز هرمون البرولاكتين أكثر من المعتاد. يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من البرولاكتين إلى ثر اللبن. لذلك سيكون هذا سببًا محتملاً لثر اللبن في سن اليأس. ومع ذلك ، فإن الأورام البرولاكتينية تحدث بشكل شائع بين سن 20 و 40. هذا يعني أن الورم البرولاكتيني يظهر غالبًا قبل انقطاع الطمث.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تتسبب الأدوية المختلفة في زيادة إنتاج البرولاكتين ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى ثر اللبن. تشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب والأدوية الخافضة للضغط مثل الكلونيدين أو ريزيربين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأدوية الفردية من مجموعة مضادات الذهان إلى حدوث ثر اللبن. تستخدم مضادات الذهان للعديد من الأمراض العقلية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أعراض سن اليأس

ثر اللبن عند الرجال

هناك العديد من أسباب ثر اللبن عند الرجال. أولاً ، يمكن أن يؤدي نقص هرمون التستوستيرون إلى ثر اللبن التفاعلي.
في حالات نادرة ، كما هو الحال في النساء ، يمكن أن يؤدي الورم البرولاكتيني ، أي ورم في الغدة النخامية ، إلى حدوث ثر اللبن عند الرجال. ومع ذلك ، فإن الأعراض الكلاسيكية للورم البرولاكتيني عند الرجال هي فقدان الرغبة الجنسية والقدرة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الورم البرولاكتيني أيضًا إلى زيادة نمو أنسجة الغدة الثديية ، والتي تسمى بعد ذلك التثدي.
من الممكن أيضًا تصور أنه ، على غرار الجنس الأنثوي ، يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية إلى حدوث ثر اللبن كأثر جانبي. تشمل هذه الأدوية بعض مضادات الاكتئاب ، والأدوية الخافضة للضغط ، والأدوية التي تستخدم للأمراض النفسية.

اقرأ أيضًا مقالتنا: نقص التستوستيرون

الأسباب

يمكن أن يكون لثر اللبن أسباب مختلفة.
السبب الطبيعي هو الحمل أو الرضاعة الطبيعية. في بعض النساء ، يفرز الثدي بالفعل كميات صغيرة من الإفراز أثناء الحمل. هذا مجرد تعبير عن بداية إنتاج حليب الثدي وهو عادة غير ضار. الأمر نفسه ينطبق على التدفق التلقائي للحليب أثناء الرضاعة الطبيعية.

ومع ذلك ، في بعض النساء ، يتسرب الحليب من الغدة الثديية على الرغم من أنهن لسن حوامل أو مرضعات ، على سبيل المثال عندما يقرصن الحلمة بإصبعين.
هذه ليست حالة شائعة في حد ذاتها ، ولكن ليس بالضرورة أن تكون من أعراض المرض.
يمكن أن يؤدي التهيج الميكانيكي للحلمة إلى إفراز هرمون البرولاكتين الذي يلعب دورًا مهمًا في إنتاج حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية. يتم تحفيز إفراز البرولاكتين أيضًا عن طريق مص حلمة الرضيع. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى أيضًا على مستويات البرولاكتين.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، موانع الحمل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل ، ولكن بعض أدوية ضغط الدم ومضادات الذهان يمكن أن تزيد أيضًا من مستوى البرولاكتين.
يمكن أن تؤدي الأدوية والضغط النفسي أيضًا إلى زيادة البرولاكتين وبالتالي إلى إنتاج الحليب.

ومع ذلك ، في النهاية ، يمكن أن يخفي ثر اللبن أيضًا سببًا أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يكون أيضًا تعبيرًا عن مرض خبيث في الغدة الثديية ، على سبيل المثال سرطان الثدي.
أيضا ورم في الغدة النخامية يسمى الورم الحميد في الغدة النخامية ، على التوالي البرولاكتيني ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى البرولاكتين إذا كان نشطًا للهرمونات وينتجه. لذلك يمكن أن يكون ثر اللبن أيضًا تعبيرًا عن مثل هذا الورم.

عادة ما يكون تدفق الحليب عند الأطفال حديثي الولادة غير ضار. من المفترض أن هرمونات الأم ، التي من المفترض أن تحفز إنتاج الحليب ، تدخل مجرى دم الطفل وتتسبب أيضًا في تدفق الحليب هناك. يختفي هذا في غضون أسبوعين بعد الولادة.
ومع ذلك ، في نصف الحالات ، يبقى سبب ثر اللبن غير معروف.

اقرأ أيضًا موضوعنا: الآثار الجانبية للحبوب

ثر اللبن من الإجهاد

يؤدي الضغط الجسدي أو النفسي المستمر إلى إفراز هرمون البرولاكتين بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم بدوره إلى ثر اللبن. ومع ذلك ، لا يُصاب الجميع تلقائيًا بسيلان اللبن نتيجة الإجهاد لفترات طويلة.

التشخيص

من الأفضل أن يتم تشخيص ثر اللبن من قبل طبيب أمراض النساء. سوف يستفسر أولاً عن الأعراض الدقيقة في سوابق المريض ويسأل عن الأعراض الأخرى.
الأدوية التي يتم تناولها والأمراض السابقة والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على إنتاج حليب الثدي الأنثوي مهمة أيضًا. يتبع ذلك فحص للثدي ، حيث ينظر الطبيب إلى الثدي ، ويشعر به من أجل التغييرات ، وربما يجري أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأنسجة الثدي.
بالإضافة إلى ذلك ، نحن مهتمون بمستويات الهرمونات المختلفة في الدم والتي تعتبر مهمة لإنتاج الحليب ، على سبيل المثال البرولاكتين والهرمونات الجنسية الأنثوية الأخرى. يمكن أن تكون مستويات الغدة الدرقية مهمة أيضًا.
من أجل فحص الثدي بشكل أكبر ، يمكن أيضًا إجراء تصوير الثدي بالأشعة ، أي الأشعة السينية للثدي.
إذا اشتبه في أن ثر اللبن قد يكون ناتجًا عن ورم في الغدة النخامية ، فسيتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. يمكن عادةً توضيح ثر اللبن بشكل كافٍ بهذه الطرق المختلفة.

علاج نفسي

يُعالج ثر اللبن وفقًا للمرض الأساسي. إذا كان السبب هو ورم الغدة النخامية ، فعادة ما يتم استخدام ما يسمى ناهض الدوبامين. هذا دواء يوقف إنتاج هرمون البرولاكتين. في معظم الحالات ، ليس من الضروري إزالة الورم الحميد عادة.
إذا كان السبب يكمن في استخدام بعض الأدوية ، فيجب التوقف عن تناولها. ثم يستمر ثر اللبن من تلقاء نفسه.
غالبًا ما توصف المضادات الحيوية لالتهاب الثدي الأساسي ، ويجب علاج سرطان الثدي بالجراحة و / أو العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع.
ثر اللبن الذي يحدث عند الرضع بعد الولادة لا يحتاج إلى علاج لأنه يختفي من تلقاء نفسه بعد أسابيع قليلة

أدوية ثر اللبن

العلاج بالدواء في المقدمة في ثر اللبن. الأدوية الأكثر شيوعًا هي ناهضات الدوبامين مثل بروموكريبتين أو ليسورايد. عملهم يقلل من مستوى هرمون البرولاكتين. التأثير المأمول لانخفاض مستوى الهرمون هو وقف ثر اللبن. تتمثل الآثار الجانبية لهذه الأدوية عادةً في الغثيان والقيء ، فضلاً عن انخفاض ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالدوخة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للأدوية عواقب وخيمة على صمامات القلب.

توقعات

إن تشخيص ثر اللبن جيد جدًا. بشكل عام ، يعتمد التشخيص على السبب.
ومع ذلك ، نظرًا لأن الأسباب عادة ما يمكن علاجها بسهولة ، فيمكن عادةً إدارة ثر اللبن بشكل جيد.
إذا كان سرطان الثدي هو سبب الأعراض ، فإن التشخيص يعتمد على مدى نجاح علاج سرطان الثدي.

الوقاية

أ الوقاية المباشرة لتجنب ثر اللبن لا يوجد.
الأسباب متنوعة للغاية ، لذا يمكنك الحصول عليها لا تتجنب على وجه التحديد تستطيع.

التاريخ

ثر اللبن ، الذي يمكن أن يحدث عند الأطفال بعد الولادة ، كان يسمى أيضًا في العصور الوسطى حليب الساحرة المحددة.
استمر هذا المصطلح حتى يومنا هذا ، ولكنه يعتمد على حقيقة أن الناس في الماضي لم يتمكنوا من تفسير سبب تدفق الطفل للحليب.
كان من المفترض أن الشيطان كان له أصابعه في اللعبة وأرسل سحرة وطيورًا مسحورة للأطفال وجعلهم يمرضون.
يعتقد خطأ أن تدفق الحليب عند الأطفال حديثي الولادة سامة وانتهى به الأمر أن يطلق عليه حليب الساحرات.