علم الأعصاب، على الانترنت

النقائل الدماغية

المقدمة

أ تسوية الخلايا السرطانية في أنسجة المخ ورم خبيث في الدماغ اتصل. يتم التمييز بين الخلايا السرطانية في الدماغ نفسه تنشأ (ورم في المخ) والخلايا التي تنتجها الأورام الخبيثة خارج الدماغ الخروج (النقائل الدماغية). هي أورام تشكل نقائل الدماغ بشكل متكرر سرطان الرئة, سرطان الثدي, سرطان الجلد الخبيث و سرطان الخلايا الكلوية. أكثر من نصف أورام الجمجمة هي نقائل دماغية ، ويمكن اكتشاف النقائل الدماغية في حوالي 10 إلى 30 بالمائة من البالغين المصابين بأورام خبيثة.

هناك أيضا تمييز بين النقائل الدماغية الانفراديةحيث لا يوجد سوى ورم خبيث واحد في الدماغ ولا يوجد مزيد من الاستعمار للخلايا السرطانية (النقائل) في أماكن أخرى من الجسم. يختلف عن ذلك النقائل الدماغية المفرد (النقائل الدماغية الفردية ، توجد نقائل أخرى في أجزاء أخرى من الجسم) و النقائل الدماغية المتعددة (عدة أورام في الرأس). توجد النقائل الدماغية في الغالب في منطقة المخ مترجمة ، في حالات نادرة يمكن أن تكون أيضًا المخيخ و في جذع الدماغ تحدث تقع تظهر.

في منطقة الدماغ ، النقائل الدماغية هي أكثر الأورام الخبيثة (الخبيثة) شيوعًا. أنت تعبر عن نفسك من خلال أ مجموعة متنوعة من الأعراض كيف صداع, النوبات, أعراض الفشل العصبي (مثل ضعف البصر) أو تتغير الشخصية. يتم تشخيص إصابة كل عاشر مريض بالسرطان عند تكوّن نقائل الدماغ والأعراض والشكاوى (على سبيل المثال أ نوبة صرع) سبب.

يعتمد علاج النقائل الدماغية على العديد من العوامل ؛ في معظم الحالات ، يكون تشخيص النقائل الدماغية غير مواتٍ إلى حدٍ ما ، لأن وجود النقائل الدماغية يعني دائمًا مرحلة متقدمة من مرض الورم.

ظهور

نقائل الدماغ هي استعمار للسرطان أعضاء أخرى. هذا يعني أن السرطان كان يسمى في الأصل ب الورم الأولي بدأت في أنسجة الجسم خارج الجهاز العصبي المركزي. إذا انفصلت الخلايا الفردية لهذا الورم الأولي ، فيمكنهم ذلك الهجرة من خلال الجسم (على سبيل المثال عبر ملف تيار الدم) ويستقر (ينتقل) في مكان آخر ويتكاثر هناك. إذا حدث هذا في الدماغ ، يتحدث المرء عن ورم خبيث في الدماغ. لم يتم بعد استكشاف الآليات الدقيقة وراء تطور ورم خبيث بالكامل. أيضا حقيقة لماذا ، على سبيل المثال أورام الثدي أو الرئة غالبًا ما تنتشر الأورام والأورام الأخرى لا تظهر هذا الاتجاه لم يتم توضيحه بشكل قاطع.

لذا احتواء النقائل الدماغية لا خلايا عصبية، ولكنها تتكون من نسيج مشابه لنسيج الورم الرئيسي. ومع ذلك ، نظرًا لأن الخلايا تتحلل من الخلايا السرطانية ، فلا يمكن أحيانًا تحديد موقع الورم الأساسي في الجسم بمساعدة المجهر. لذلك فإن نقائل الدماغ أورام المخ الثانوية. يجب التمييز بين أورام الدماغ "الحقيقية" التي تنشأ مباشرة من أنسجة المخ.

الأعراض

غالبًا ما تكون الأعراض التي تسببها النقائل الدماغية غير محددة جدًا في البداية وهي ناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة (انظر ايضا: علامة الضغط داخل الجمجمة). فقط عندما تتأثر مناطق الدماغ الحساسة أو عندما يتطور الورم الخبيث ، يمكن تحديد الأعراض بشكل أكثر تحديدًا لمرض مع نقائل الدماغ.

في حوالي ثلث الحالات ، تسبب النقائل الدماغية أعراضًا قبل اكتشاف الورم الأولي (مثل سرطان الرئة). في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد الورم الأولي على الرغم من البحث المكثف. في هذه الحالات يتحدث المرء عن ما يسمى ب سرطان غير معروف الابتدائية (كوب). ويحدث أيضًا أن تظهر النقائل الدماغية بعد سنوات من حدوث الورم الأولي وعلاجه. لا تختلف الأعراض التي تسببها النقائل الدماغية عادة عن أعراض ورم خبيث في الدماغ (مثل الورم الأرومي الدبقي). في كثير من الأحيان ، تنمو نقائل الدماغ بسرعة كبيرة وتتسبب في تورم الأنسجة المحيطة (وذمة محيط البؤرة) ، والتي ، إذا تُركت دون علاج ، تؤدي إلى متوسط العمر المتوقع من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.

أكثر أعراض نقائل الدماغ شيوعًا هو الصداع. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الورم الخبيث والتورم المتزايد في الأنسجة يمارسان تأثيرًا يشغل حيزًا ، حيث يتم شد السحايا الحساسة للألم وتهيّجها.

اعتمادًا على موقع نقائل الدماغ ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية الأخرى. اعتمادًا على مكان استقرار ورم خبيث في الدماغ ، تظهر أعراض مثل:

نوبات الصرع
الاضطرابات الحسية
اضطرابات النطق
عيوب المجال البصري
اعراض الشلل (شلل جزئي)

تأتي. في بعض الحالات ، تحدث تغيرات في الشخصية والمزاج (إذا كانت النقائل الدماغية موجودة في الفص الأمامي) ، والتي عادة ما يتعرف عليها الأصدقاء والأقارب. يمكن أن تكون التغيرات النفسية في الشخص أيضًا نتيجة النقائل الدماغية ، والتي تسمى أيضًا المتلازمة النفسية العضوية أو الهذيان ويمكن أن تعبر عن نفسها في سمات بجنون العظمة أو عدوانية. إذا كانت النقائل الدماغية موجودة في المخيخ أو في جذع الدماغ ، فغالبًا ما تكون ملحوظة من خلال أعراض مثل الدوخة أو الرنح (مشاكل في تنسيق الحركات) أو متلازمات جذع الدماغ.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: علامات ورم الدماغ.

نظرًا لأن نمو النقائل الدماغية يؤدي في معظم الحالات إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن تحدث أعراض مثل اللامبالاة والتعب وضعف الوعي. في المرحلة المتأخرة من المرض المصحوب بنقائل دماغية ، يمكن أن يحدث قيء لا يشبع أو غيبوبة. هذه الأعراض لها توقعات سيئة للغاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: غيبوبة النزف الدماغي

التشخيص

إذا أعراض عصبية عند حدوثها ، يجب على المرء عادةً أن يفكر في احتمال وجود نقائل في الدماغ ، من بين أمور أخرى. يعطي الفحص السريري الموجه المؤشرات الأولى لخلل عصبي محتمل. على سبيل المثال ، يتم فحص ما إذا كان علامة الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال ، حليمة محتقنة ، تورم في نقطة خروج العصب البصري من مقلة العين) ، شلل مركزي أو فشل العصب القحفي يوجد. عند التحدث مع الطبيب تحدث تغيرات نفسية ، تباطؤ أوقات الاستجابة أو اضطرابات التجربة على.
نظرًا لأن الفحص السريري لا يمكن إلا أن يضع افتراضات حول سبب الأعراض ، في معظم الحالات يتبع التشخيص التصويري. أ التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (تدور نووي) مناسب بشكل خاص ل النقائل الدماغية لتمثيل.

ولكن أيضًا التصوير المقطعيالفحص المقطعي من الرأس (cCT) أو ال التحقيق في مياه الأعصاب (السائل النخاعي) يمكن أن تكون مفيدة في ظل ظروف معينة.

من حيث المبدأ ، عندما يتم اكتشاف النقائل الدماغية ، يجب تحديد الورم الأولي الذي أدى إلى النقائل في الدماغ. عادة الجسد بكامله مع مساعدة من رونتجن، الموجات فوق الصوتيةبالموجات فوق الصوتية و إجراءات التصوير (مثل CT ، MRI).

توقعات

ال تشخيص النقائل الدماغية يتأثر بالعديد من العوامل ، وهذا هو سبب عدم إمكانية إصدار بيان عام حول متوسط العمر المتوقع. عمر الشخص المصاب ، والفاصل الزمني بين حدوث الورم الرئيسي ورم خبيث في الدماغ ، وعدد وموقع وحجم النقائل الدماغية وعدد قليل من العوامل الأخرى التي تؤثر على التشخيص. في الأساس هو كذلك التشخيص العام لانبثاث الدماغ ضعيف إلى حد ما. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي وجود ورم خبيث في الدماغ إلى تدهور سريع للحالة حتى الموت المفاجئ ، حيث يمكن أن يؤدي ، على سبيل المثال ، إلى نزيف في ورم خبيث في الدماغ. النقائل الدماغية التي تحدث في الحفرة الخلفية (في منطقة المخيخ أو des جذع الدماغ) موضعية ، يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى بفخ الدماغ وبالتالي الموت ، حتى مع زيادة طفيفة في الحجم.

يمكن تحديد تشخيص النقائل الدماغية بواسطة أ العلاج الأمثل تتحسن. يركز العلاج بشكل خاص على تحسين نوعية الحياة من خلال تخفيف الأعراض والشكاوى. امتداد للبقاء موجود فقط في حالات معزولة عدة أشهر إلى بضع سنوات ممكن.

دورة

إن مسار الأعراض التي تسببها النقائل الدماغية مستقل في الغالب عن تطور الورم الأولي.
يمكن أن يكون الحال أنه على الرغم من العلاج الجيد للورم الأولي ، فإن الأعراض التي تسببها نقائل الدماغ تتطور.
ومع ذلك ، فإن حدوث النقائل الدماغية هو دائمًا مؤشر على مرحلة متقدمة إلى حد ما من الورم الأساسي. غالبًا ما تكون النقائل الدماغية أيضًا عاملًا يحد من حياة المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون الأعراض الناتجة عن الفشل العصبي أكثر إرهاقًا من الآثار الجانبية الأخرى للسرطان. مجرد أعراض مثل النوبات أو تتغير الشخصية في وقت مرهق عاطفيًا ، غالبًا ما تكون محدودة للغاية.
يرتبط التشخيص السيئ لانبثاث الدماغ أيضًا بحقيقة أنه لا يمكن علاجها في كثير من الأحيان إلا بشكل سيء للغاية أو لا يمكن معالجتها على الإطلاق. غالبًا ما تكون العملية غير ممكنة بسبب موقع وعدد النقائل ، أو ببساطة غير ممكن بسبب حالة المريض.

ل OP يتحدث على سبيل المثال وجود ورم خبيث دماغي كبير جدًا واحد أو أقل وفرصة عالية للقدرة على علاج المرض الأساسي.
حتى مع وجود أعراض قوية جدًا ، فمن المرجح أن يتم التفكير في الجراحة. إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية ، فيمكن تخفيف الأعراض ويمكن إطالة العمر الافتراضي كجزء من نهج ملطف بمساعدة العلاج الإشعاعي نجاح.
يتم قصف الخلايا السرطانية بإشعاع عالي الطاقة.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدمير أنسجة الورم جزئيًا أو على الأقل منع نموها. ومع ذلك ، يشعر الكثيرون أن العلاج الإشعاعي غير مريح ومرهق للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تستجيب جميع أنسجة الورم للإشعاع. لذلك عليك أن تسأل نفسك إلى أي مدى هذا العمر القصير ، هذا العلاج يستحق لك.
بعض الأعراض مثل يمكن تخفيف النوبات إلى حد ما على الأقل بالأدوية دون إشعاع. يساعد تناول مستحضرات الكورتيزون على الأقل في تخفيف الأعراض بسبب تأثيرها المزيل للاحتقان. يمكن أن يكون المرج الجزئي أيضًا العلاج الكيميائي تكون واعدة. خصوصا مع سرطان الخصية هذا يعني أنه لا يزال من الممكن تحقيق الشفاء في بعض الحالات على الرغم من وجود نقائل الدماغ.

سرطان الثدي كورم أساسي

سرطان الثدي يمثل ثاني أكثر الأورام الأولية شيوعًا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقائل الدماغ.
تحدث النقائل الدماغية بشكل رئيسي فيما يسمى الأشكال السلبية لمستقبلات هرمون الاستروجين من سرطان الثدي.

كما هو الحال بشكل عام ، فإن نقائل الدماغ غير مواتية للغاية هنا أيضًا عامل التنبؤ لمزيد من البقاء على قيد الحياة ، ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر ونطاق صغير من ورم خبيث في الدماغ يمكن أن يحسن التكهن بشكل طفيف.
إذا حدثت أعراض عصبية في سرطان الثدي المعروف أو غير المعالج بالفعل ، فيجب دائمًا استبعاد حدوث النقائل الدماغية.
عادة ما يتم إزالة النقائل الفردية عن طريق جراحة الأعصاب ثم يتم تشعيع الدماغ ككل أو في شكل جراحة إشعاعية. يساعد الإشعاع بشكل أساسي على احتواء الأعراض ، لكن للأسف تأثيره ضئيل على البقاء على قيد الحياة. بالإضافة إلى دمجها مع غرفة العمليات ، يمكن أيضًا استخدام بعض مفاهيم العلاج الإشعاعي بشكل فردي.

تحرز الجراحة الإشعاعية على وجه الخصوص خطوات كبيرة. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد استخدام عوامل العلاج الكيميائي أيضًا في إبطاء نمو النقائل أو تحسين الأعراض.