هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
تعريف
تحت هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية، المعروف أيضًا باسم مرض هودكنز، هو مرض خبيث يصيب الجهاز اللمفاوي في البشر. بحكم التعريف ، هذه هي خلايا معينة في الجهاز المناعي الخلايا البائية، تتحلل وتشكل أورامًا خبيثة منبثقة من الغدد الليمفاوية. في تصنيف الأورام اللمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هي واحدة من مجموعتين فرعيتين كبيرتين ، والمجموعة الأخرى تتكون من مجموعة متنوعة ليمفوما اللاهودجكين متعلم.
بحكم التعريف ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يتضمن وجود خلايا معينة ، وخلايا ستيرنبرغ ريد العملاقة وخلايا هودجكين التي تحمل نفس الاسم. يتميز سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بالعقد الليمفاوية المنتفخة والملموسة خارجيًا ، بالإضافة إلى ما يسمى بأعراض التعرق الليلي وفقدان الوزن والحمى. يمكن أن يتطور سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين نظريًا في أي عقدة ليمفاوية ، ولكنه يحدث غالبًا في الرقبة أو الإبط أو في منطقة الفخذ.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ليمفوما اللاهودجكين
بالمقارنة مع ليمفوما اللاهودجكين ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لديه تشخيص جيد نسبيًا ، لذلك يبدأ دائمًا العلاج العلاجي ، أي العلاج الموجه نحو الشفاء. يصيب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الغالب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، مع ذروته الثانية في الإصابة بين 50 و 70 عامًا.
اقرأ أيضًا: تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية
سبب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد سبب واضح لمرض ليمفوما هودجكين. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل المعروفة المرتبطة باللمفومة اللاهودجكينية وبالتالي قد تكون أسبابًا محتملة. خاصة أن فيروس ابشتاين بار (EBV) ، الممرض ، إلخ. من حمى فايفر الغدية، مرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. في حوالي 50٪ من الحالات ، يمكن اكتشاف الـ EBV في هذا النوع من الأورام اللمفاوية. وبالمثل فإن العدوى فيروس العوز المناعي البشري عامل خطر للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، كما يُناقش التدخين كسبب محتمل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بعد العلاج العدواني المثبط للمناعة مثل تحدث بعد زراعة الأعضاء.
أعراض هودجكين ليمفوما
يسبب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مجموعة متنوعة من الأعراض التي تكون أكثر أو أقل تحديدًا. كما هو معتاد في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أعراض ب ثالوث أعراض الحمى وفقدان الوزن غير المرغوب فيه (> 10٪ في الأشهر الستة الماضية) والتعرق الليلي الواضح. ثم يتعرق المرضى بشدة لدرجة أنهم يضطرون إلى تغيير قمصان النوم والملاءات. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يرتبط سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بفقدان الشهية.
ومع ذلك ، يمكن لأعراض B أيضًا على سبيل المثال تحدث في مرض السل وأمراض الأورام الأخرى والعمليات الالتهابية. سمة أخرى من سمات ليمفوما هودجكين هي استمرار تورم الغدد الليمفاويةيمكن الشعور بها على شكل عقد غير مؤلمة وثابتة تحت جلد العنق أو الإبط أو الفخذ. تتمثل الأعراض العامة لمرضى ليمفوما هودجكين في عدم الكفاءة والتعب بشكل ملحوظ. الأعراض الأخرى النادرة ولكنها محددة للغاية هي تلك التي تحدث على فترات من 3 إلى 7 أيام حمى بيل إبشتاين ولأسباب غير مبررة ، ألم في الغدد الليمفاوية المصابة بعد تناول الكحول (ألم الكحوليات). في المراحل اللاحقة ، من الممكن ظهور أعراض أخرى ناتجة عن إصابة أعضاء أخرى.
اقرأ معلومات مفصلة عن: حمى بيل إبشتاين
أعراض الجلد في هودجكين ليمفوما
بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، يتسبب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في بعض الحالات أيضًا في ظهور أعراض إضافية على الجلد. في ليمفوما هودجكين ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث حكة في الجلد ، والتي تحدث بطريقة عامة وتأتي وتختفي على فترات غير منتظمة. يظهر تورم الغدد الليمفاوية أيضًا على الجلد إذا كان واضحًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أعراضًا على الجلد ، تُعرف باسم متلازمات الأباعد الورمية الحصول على الترتيب. يستخدم هذا المصطلح لوصف الأعراض التي لا تسببها الورم بشكل مباشر ، ولكن عن ردود الفعل المناعية والمواد الرسولية "بجانب الورم“ (الأباعد الورمية) تحدث تقع تظهر.
يمكن أن يؤدي ذلك في ليمفوما هودجكين السماك تأتي ، حيث تكون مناطق الجلد ملحوظة من خلال طبقة قرنية سميكة ومتشققة مع تقشر وحكة. يجب بعد ذلك معالجة الجلد بالمراهم والمواد التي تعمل على تخفيف القرن. بالإضافة إلى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تظهر أعراض أ الفقاع الشائع تظهر على الجلد ، وهي حالة جلدية متقرحة تسبب تآكل الجلد المؤلم والنزيف بسهولة. هذه المتلازمات الأباعد الورمية ممكنة بشكل عام ، ولكن كأعراض نادرة فإنها لا تحدد الصورة السريرية لورم الغدد الليمفاوية هودجكين.
تشخيص ليمفوما هودجكين
إذا ظهر على المريض الأعراض المذكورة أعلاه على مدى فترة زمنية أطول ، فيجب مراعاة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والبدء في التشخيص المناسب. الخطوة الأكثر أهمية هي خزعة العقدة الليمفاوية (أخذ عينة) من العقدة الليمفاوية المصابة ، وبعد ذلك يتم فحص المادة تحت المجهر. يمكن هنا بعد ذلك اكتشاف خلايا ستيرنبرغ ريد وخلايا هودجكين النموذجية لمفومة هودجكين. يجب إجراء هذا التشخيص قبل بدء العلاج لتأكيد التشخيص.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خزعة العقدة الليمفاوية
لكن اختبارات التدريج اللاحقة لا تقل أهمية من أجل تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكل صحيح والقدرة على اختيار العلاج المناسب. بالإضافة إلى الفحص السريري المفصل الذي يتم فيه فحص جميع محطات العقد الليمفاوية قدر الإمكان ، يتم استخدام عدد من التشخيصات الأخرى. يتم فحص مؤشرات الدم مثل علامات الالتهاب وتعداد الخلايا وقد يتم ثقب نخاع العظم. التشخيصات المعتمدة على الجهاز ضرورية لمرض ليمفوما هودجكين.
توفر الأشعة السينية للصدر معلومات حول أي غدد ليمفاوية مصابة في الرئتين وعلى الرئتين وكذلك في ما يسمى بالمنصف ، وهي المساحة الموجودة خلف عظم الصدر بين الرئتين والقلب. في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، يعتبر التصوير المقطعي للرقبة والجزء العلوي من الجسم ذا أهمية كبيرة لأنه أفضل طريقة لتصنيف المراحل. يمكن أن يكون التصوير الومضاني للهيكل العظمي مفيدًا أيضًا لاستبعاد إصابة العظام. بمجرد تأكيد التشخيص وإجراء التشخيص المرحلي النهائي ، يتم تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وفقًا لتصنيف آن أربور.
مراحل ليمفوما هودجكين
تُصنف مراحل ليمفوما هودجكين وفقًا لـ Ann-Arbor ، والتي تُستخدم أيضًا في الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. العامل الحاسم هو عدد وتوزيع محطات العقد الليمفاوية المصابة في الجسم الحجاب الحاجز كعلامة مهمة وذات صلة سريريًا يخدم.
هناك 4 مراحل في المجموع:
ط) إشراك منطقة واحدة (1) من العقدة الليمفاوية أو تركيز خارجي واحد (1)
II) مشاركة منطقتين أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية أو البؤر الخارجية ، حيث توجد هذه المناطق بالضبط على جانب واحد من الحجاب الحاجز (أعلى أو أسفل)
III) مشاركة منطقتين أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية أو البؤر الخارجية ، حيث توجد هذه على جانبي الحجاب الحاجز (أعلى وأسفل)
IV) منتشر ، أي تورط منتشر بشكل منتشر لواحد أو أكثر من الأعضاء خارج اللمفاوية ، حيث لم تعد حالة العقدة الليمفاوية ذات صلة هنا ؛
يُشار إلى المناطق المتأثرة بالبؤر الخارجية ، حيث تترك الخلايا وبالتالي الورم العقد الليمفاوية وتنتشر إلى الأنسجة الأخرى. الأعضاء خارج اللمفاوية هي جميع الأعضاء باستثناء العقد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء تسميات إضافية ، على سبيل المثال مع A أو B لوجود (B) أو عدم وجود (A) من أعراض B. بناءً على هذه المراحل ، يمكن اشتقاق خيارات التشخيص والعلاج تقريبًا.
علاج ليمفوما هودجكين
يهدف علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين دائمًا إلى الشفاء ، بغض النظر عن المراحل ، ولكن الطريقة يتم تحديدها من خلال المراحل. في الأساس ، هناك ركيزتان من علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين: أحدهما مكثف العلاج الكيميائي عن طريق استخدام الأدوية الفعالة ، ولكن أيضًا ذات الآثار الجانبية من ناحية ، وكذلك العلاج الإشعاعي من ناحية أخرى. الغرض من كلتا الطريقتين هو تدمير الخلايا المتدهورة وبالتالي شفاء الورم وبالتالي المرض.
في المرحلتين 1 و 2 ، وبسبب التورم الموضعي للغدد الليمفاوية ، ينصب التركيز على العلاج الإشعاعي ، الذي يصاحبه العلاج الكيميائي ، بينما يلعب العلاج الكيميائي الدور الرئيسي في المرحلتين 3 أو 4. يتم إجراء هذا بشكل عام باستخدام خطط علاج محددة. هذه منتشرة في ليمفوما هودجكين مخطط ABVD (مع المواد أدرياميسين ، بليوميسين ، فينبلاستين وداكاربازين) متله مثل هذا مخطط BEACOPP (تتكون من بليوميسين ، إيتوبوسيد ، أدرياميسين ، سيكلوفوسفاميد ، أونكوفين ، بروكاربازين و بريدنيزون). يتم إعطاء هذه المواد في عدة دورات على مدار أسابيع بجرعات وفترات ثابتة حسب المرحلة وتؤدي إلى موت خلايا الورم أو تثبيطها.
ومع ذلك ، فإن هذا العلاج غني بالآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر. يمكن استخدام الإشعاع بطريقة أكثر استهدافًا ويستخدم أشعة عالية الطاقة لتدمير ليمفوما هودجكين دون إتلاف الكثير من الأنسجة السليمة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بأورام خبيثة ثانية يزداد دائمًا بعد العلاج. العلاج الدقيق لليمفوما هودجكين معقد ودائمًا ما يكون من الاعتبارات الفردية ، حيث أن عوامل الخطر والظروف الأخرى التي يجلبها المريض معه تؤثر أيضًا على القرار.
اقرأ أيضًا: علاج الليمفوما
تشخيص ليمفوما هودجكين
على الرغم من أن مصطلح هودجكين ليمفوما يستخدم في الغالب بشكل سلبي في السكان ، فإن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أفضل من المتوقع. بعد بدء العلاج ، تظهر بعض الآثار الجانبية في البداية ، مما يضعف بشدة نوعية الحياة طوال مدة العلاج ، ولكن يمكن تخفيفها بتدابير داعمة. بشكل عام ، بعد العلاج المناسب ، يكون سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين واحدًا مقارنة بمعظم أنواع السرطان الأخرى توقعات سير المرض جيدة جداخاصة في مرحلة الطفولة. بعد 5 سنوات من انتهاء العلاج ، ما زال 80-90٪ من المرضى على قيد الحياة ، ولدى الأطفال أكثر من 90٪. يمكن تقليل احتمالية التكرار من خلال علاج الانتكاس ، وبالتالي تحسين التشخيص. ومع ذلك ، يجب القول أن خطر الإصابة بأورام أخرى يزداد مدى الحياة.
اقرأ أيضًا: تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية
متوسط العمر المتوقع مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
يعتمد متوسط العمر المتوقع لمريض ليمفوما هودجكين على التشخيص السريع والعلاج الجيد. إذا تركت دون علاج ، فإن متوسط العمر المتوقع بعد التشخيص هو 1.5 سنة في المتوسط ، ومع ذلك ، فقد زاد بشكل كبير بواسطة أحدث طرق العلاج. إذا تم علاج المرض ، يمكن افتراض متوسط العمر المتوقع. إحصائيًا ، يتمتع مريض هودجكين الذي تم شفاؤه بمتوسط حياة طبيعي تقريبًا ، والذي يتأثر فقط بخطر الإصابة بأورام خبيثة ثانية.
