قيلة

المقدمة

كقيلة مائية ، أو أيضًا انقطاع المياه هو في الطب تراكم الماء في منطقة الخصية المحددة. يتم التمييز بين الأشكال المختلفة للقيلة المائية ، والتي تختلف عن كل من الموقع، وكذلك ظهور يمكن أن تميز.
القيلة المائية تختلف عن الوذمة - والذي يمثل أيضًا تراكمًا للسوائل - من مكان التنفيذ. بينما القيلة المائية في حجرة الصفن تحدث ، تم العثور على وذمة من خلال التعريف في أغماد الصفن.
لذلك تم العثور على تراكم السوائل في القيلة المائية حول الخصيةبينما في الوذمة يكون في الخصية.

واحد يميز بين الأشكال المختلفة للقيلة المائية ، اعتمادًا على الموقع:

• لأول مرة أدرة الخصية، وهو ما يسمى تراكم السوائل حول الخصيتين الموصوف في البداية.
• ثانياً ، القيلة الفطرية. يمثل هذا الشكل تراكم السوائل على طول الحبل المنوي ، أو أيضًا funiculus spermaticus الحبل العصبي هو هيكل يمتد من الفخذ إلى الخصيتين. من بين أمور أخرى ، فإن الأسهر, الألياف العصبيةوإمداد الخصيتين الأوعية الدموية.

السبب الجذري

بشكل تقريبي ، يمكن أن يكون هناك سببان للقيلة المائية: يمكن أن تكون خلقيًا - أي أنها موجودة منذ الولادة - أو يمكن اكتسابها.

لفهم الشكل الفطري للقيلة المائية ، يجب على المرء أولاً أن ينظر إلى التطور الجنيني للخصية:
تغرق الخصية من البطن إلى كيس الصفن قبل الولادة. وتسمى هذه العملية ديسكوزا الخصية ، وهي تحدث في الجنين بعد تكوينه في المرحلة الجنينية على مستوى الكلى.
أثناء هذا النزول إلى كيس الصفن ، تسحب الخصية بشكل طبيعي جزءًا من الصفاق معها. الغشاء البريتوني ، إذا جاز التعبير ، هو البطانة الداخلية لتجويف البطن ، والتي تغلقه في الهواء والماء بطريقة محكمة مثل كيس.
عادةً ما يصبح جزء الصفاق الذي يتم سحبه معه مهجورًا ويتراجع بحيث توجد الخصيتان والبريتوني بشكل منفصل عن بعضهما البعض. ومع ذلك ، إذا لم يتم طمس الاتصال ، فلا يزال هناك اتصال بين البطن والخصيتين.
من خلال هذا الاتصال ، يمكن أن ينتقل الماء الآن من البطن إلى منطقة الخصية وبالتالي يؤدي إلى القيلة المائية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخصيتين

ومع ذلك ، فإن الشكل المكتسب للقيلة المائية له أسباب أخرى للتطور: بالإضافة إلى الالتهاب في الخصيتين والبربخ ، يمكن أن يلعب العنف على الخصيتين وأسفل البطن دورًا أيضًا. ومع ذلك ، لم يتم توضيح السبب الدقيق بشكل قاطع ؛ يشتبه في حدوث حدث متعدد العوامل.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: تورم الخصيتين - ماذا وراء ذلك؟

التشخيص

ال تشخيص القيلة المائية بسيط نسبيًا:
من ناحية إعطاء مقابلة الفحص الطبي، ومناقشة مفصلة للمشكلة أول تلميح. من ناحية أخرى ، يمكن للطبيب المعالج أن ينتهي جس - وبالتالي مسح - من الخصية تحديد تراكم السوائل.

ومع ذلك ، يمكن إجراء فحص مفصل بسهولة شديدة عن طريق بالموجات فوق الصوتية، وغالبًا ما يُطلق عليها أيضًا اسم "Sono" أو "Schall" للاختصار. كن هناك موجات صوتية موجهة نحو الجسموالتي تنعكس بعد ذلك بشكل مختلف بواسطة هياكل الجسم المختلفة. تم نسخ هذا المبدأ من سونار الغواصات والسفن ، والتي تستخدم نفس المبدأ لتحديد العمق. يمكن ذلك أيضًا السوائل, عظمو و هياكل الأنسجة يمكن تمييزها ، والتي يمكن أن تجيب على سؤال أي تراكم للسوائل.
مزايا الموجات فوق الصوتية لها سهل وسريع الاستخداموقلة تكلفتها وعدم إضرارها بالكائن البشري.

طريقة أخرى لفحص القيلة المائية ، وإن كانت قديمة نوعًا ما تنظير الحجاب الحاجز. إلى جانب ال جراحة المسالك البولية تستخدم هذه الطريقة أيضًا في العديد من المجالات المتخصصة الأخرى. هذا ذاك ضع مصدر ضوء على جزء من الجسم المراد فحصه - في هذه الحالة الخصيتان. بسبب الضوء القوي ، تظهر الهياكل الموجودة تحت الجلد ويمكن تقييمها.
منذ ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية أكثر دقةونادرًا ما يتم استخدام طريقة الفحص هذه ، وهي ليست أقل استهلاكا للوقت أو باهظة الثمن.

علاج نفسي

لعلاج القيلة المائية ، يبدو في البداية أكثر منطقية لاستخدام كيس الخصيتين مع ثقب إبرة معقمةوصرف الماء الزائد.
ومع ذلك ، هذه واحدة فقط مصحوب بأعراض، ولا يوجد علاج سببي ، أي أن النجاح قصير العمر. سيتدفق الماء من البطن مرة أخرى في غضون أيام قليلة من خلال الاتصال الحالي. في هذا الصدد ، لا يمكن للثقب إلا أن يجلب الراحة على المدى القصير ، لكنه يفعل ذلك لا يوجد حل دائم تركيز.

تعتمد خيارات العلاج على قوة القيلة المائية: At أقل وضوحا، يجب أن النماذج المكتسبة ليس بالضرورة عملية على التوالي. طالما أنها لا تفعل ذلك ، بسبب حجمها أو ضعفها الوظيفي تقييد تمثل ، يمكن تركها. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب أن تكون القيلة المائية استئصال جراحي يصبح.
بالإضافة إلى أن هناك مختلف العمليات الجراحية. عادة ما يتم الوصول إليه عبر القناة الأربية، أو مباشرة من خلال واحد قطع الخصية في ال الخصيتين.
الأمر نفسه ينطبق على القيلة الخلقية. منذ هنا خطر الكسر، مع التشكيل اللاحق لـ تدلي الأمعاء (بروز الأمعاء) من خلال التقاطع ، وهناك انحباس للأمعاء ، يجب إجراء العلاج الجراحي.
في فخ جزء من الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى احتباس البراز و موت الأمعاء تأتي. وهذا يمثل خطرًا يتمثل في أن الأمعاء يمكن أن تتحلل لاحقًا وتفريغ محتوياتها في البطن. هذه العملية يحتمل أن تكون مهددة للحياة.

توقعات

أنني القيلة المائية الخلقية غالبًا داخل يغلقون من تلقاء أنفسهم في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، عادة لا يوجد أي عملية خلال هذا الوقت.
أول من حوالي 3 سنوات من العمر يجب أن يكون الرعاية الجراحية وينبغي النظر في. حتى هذه اللحظة ، لا يزال من الممكن إغلاق الاتصال بين تجويف البطن وكيس الصفن.
إذا كانت العملية ضرورية ، فلديها واحدة معدل الشفاء العالي. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن تحدث الانتكاسات (التكرار) ، والتي تحدث عادة بعد ذلك تعامل بنفس الطريقة يصبح.
ال معدل التكرار بعد إجراء عملية القيلة المائية 5% لكنها منخفضة نسبيًا. في الحالات الفردية ، أ الترابط الاتصال: التصريف المحتوي على البروتين من البطن يلتصق الفتحة حتى لا يتدفق المزيد من السوائل. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يكون هذا هو الحال مع الاتصالات الصغيرة وفي سن مبكرة.

المضاعفات

كل عملية لها خاصتها المخاطر، هذا هو الحال حتما مع جميع العمليات الجراحية.
حالما غطاء الجلد مفتوحا ، أ المنطقة المستهدفة لمسببات الأمراضالتي تستقر في الأنسجة ويمكن أن تتكاثر هناك في ظل ظروف مثالية.
العواقب التهابدائما مع تورم واحمرار وألمو و فقدان وظيفة متصلة. يحاول المرء من خلال حمل الممرض ظروف غرفة العمليات المعقمة لإبقائها مساوية للصفر ، ولكن يمكن أن تحدث العدوى دائمًا.
تشمل الإصابات الجراحية المحتملة أثناء جراحة القيلة المائية إصابة من الخصية, البربخو des الأسهر، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان تجميد الحيوانات المنوية قبل الجراحة يوصى به في حالة رغبتك في إنجاب أطفال. من المحتمل أن يقوم الجسم بذلك خسارة من الخصية (الثانوية) ، ومع ذلك تعويض على الجانب الآخرلذلك لا ينتقل تلقائيًا إلى العقم يأتي. عادة ما تحدث أيضًا أثناء إجراء عملية على القيلة المائية أورام دموية، وبالتالي كدماتوالتي ، مع ذلك ، تختفي في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مؤلمة في البداية وتسبب التورم.